協(xié)同護理模式下早期運動干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響-當(dāng)代護理

協(xié)同護理模式下早期運動干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸【摘要】目的討論協(xié)同護理模式下的早期運動干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況的效果。方法選取2021年11月至2022年11月在本院進行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的患者148例，按隨機數(shù)表法分為對照組（74例，常規(guī)護理干預(yù)）和觀察組（74例，協(xié)同護理模式下早期運動干預(yù)），比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況（首次排氣時間、首次下床活動時間、首次排便時間、總住院時長）明顯短于對照組（p＜0.05觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、肺部感染、吻合口痿、腸梗阻）明顯小于對照組（p＜0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量COH-QOL-OQ評分明顯高于對照組（p＜0.05）。結(jié)論協(xié)同護理模式下早期運動干預(yù)可促進腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，提高患者的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】協(xié)同護理模式；早期運動干預(yù)；腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者；術(shù)后恢復(fù)【收稿日期】2023年10月26日【出刊日期】2023年11月15日【DOI】10.12208/.20230516Theeffectofearlyexerciseinterventionundercollaborativenursingmoofpatientsundergoinglaparoscopiccolorectalcancersu【Abstract】ObjectiveTodiscusstheeffectofearlyexerciseinterventionundercollaborativenursingmodeonpostoperativerecoveryofpatientsundergoinglaparoscopiccolorectalcancersurgery.Methods148patientswhounderwentlaparoscopiccolorectalcancersurgeryinourhospitalfromNovember2021toNovember2022wererandomlydividedintoacontrolgroup(74cases,routinenursingintervention)andanobservationgroup(74cases,earlyexerciseinterventionundercollaborativenursingmode)usingarandomnumbertablemethod.Thenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsThepostoperativerecoveryoftheobservationgrouppatientswassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup(p<0.05);Theincidenceofcomplications(incisioninfection,pulmonaryinfection,anastomoticflaccidity,Bowelobstruction)intheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(p<0.05);TheCOH-QOL-OQscoreofthequalityoflifeintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(p<0.05).Conclusion:Earlyexerciseinterventionundercollaborativenursingmodecanpromotepostoperativerecovery,reducetheincidenceofpostoperativecomplications,shortenhospitalstay,andimprovethequalityoflifeofpatientsundergoinglaparoscopiccolorectalcancersurgery.【Keywords】Collaborativenursingmodel;Earlyexerciseintervention;Laparoscopiccolorectalcancersurgerypatients;Postoperativerecovery近年來，結(jié)直腸癌已成為世界上最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)2019年數(shù)據(jù)顯示，全球結(jié)直腸癌的發(fā)病例數(shù)為217萬例，因結(jié)直腸癌死亡的例數(shù)有109萬例，嚴重威脅著人們的生命安全。隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)作為創(chuàng)傷較小、恢復(fù)期較短的手術(shù)方式，已成為結(jié)直腸癌的主要治療方法之一[1]。然而，腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)仍然會引起一定的術(shù)后并發(fā)癥，如術(shù)后疼痛、消化道功能紊亂和腸道功能障礙等。協(xié)同護理模式是以患者為中心的一體化診療模式，強調(diào)多學(xué)科的合作，全方位的關(guān)注患者的健康狀況；早期運動干預(yù)是指在手術(shù)后盡早進行運動和康復(fù)訓(xùn)練，可以改善術(shù)后患者的生理狀況，促進傷口愈合[2]。本研究旨在探討協(xié)同護理模式下早期運動干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響，為優(yōu)化患者的康復(fù)方案提供參考。協(xié)同護理模式下早期運動干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響具體如下：1資料與方法1.1一般資料選取2021年11月至2022年11月在本院進行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的患者148例，按隨機數(shù)表法分為對照組為74例，其中男性43例，女性31例，年齡41～76歲，平均年齡為（62.37±5.69歲實施常規(guī)護理干預(yù)；觀察組為74例，其中男性46例，女性28例，年齡42～79歲，平均年齡為（63.59±4.67歲實施協(xié)同護理模式下早期運動干預(yù)。兩組患者的一般資料對比顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05具有可比性。所有患者均對本研究完全知情，本院倫理委員會審核并批準(zhǔn)研究。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，包括：術(shù)前發(fā)放結(jié)直腸癌手術(shù)相關(guān)的宣講資料，向患者及家屬講解腹腔鏡手術(shù)的具體過程和優(yōu)勢，術(shù)后指導(dǎo)患者進行康復(fù)運動，以及用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施協(xié)同護理模式下早期運動干預(yù)，具體操作如下：護士長1名、責(zé)任護士2名，主治醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情和身體狀態(tài)制定有針對性的護理方案，護士長負責(zé)培訓(xùn)護理干預(yù)內(nèi)容和把控護理流程，責(zé)任護士負責(zé)落實護理方案。（2）制定運動目標(biāo)：①術(shù)后當(dāng)天患者以被動活動為主，護理人員可以通過按摩來活動患者的肢體；②術(shù)后第1天患者可以進行床上坐臥姿勢改變、床邊坐立和床下站立活動，活動時間各為20分鐘，每天活動1小時；③術(shù)后第2天主要以離床運動為主，患者在護理人員的陪同下，進行短距離的行走，如去衛(wèi)生間和在病房外的走廊散步等，每次步行的距離為500米，每天離床活動時間為2小時；④術(shù)后第3天依舊以散步運動為主，每天離床活動時間增加至4小時；⑤術(shù)后第4天的離床活動時間為6小時。以上運動可根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況分批次完成，不宜過度勞累。（3）提供心理支持：腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)是一項創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，患者術(shù)后往往會面臨生活方式的改變和身體形象的改變，容易產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等負面情緒，協(xié)同護理團隊可以通過心理咨詢和康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立積極的康復(fù)信念，提高康復(fù)的效果。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況并進行評價，包括首次排氣時間、首次下床活動時間、首次排便時間、總住院時長。（2）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并進行評價，并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染、吻合口痿、腸梗（3）采用COH-QOL-OQ量表對兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量進行評價，共4個維度（心理健康、社會健康、生理健康、精神健康），總分100分，分數(shù)和患者術(shù)后生活質(zhì)量呈正相關(guān)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將研究的數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，用t檢驗 來計量資料以（x±s）表示，用χ2檢驗來計數(shù)資料以率（%）表示P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況（首次排氣時間、首次下床活動時間、首次排便時間、總住院時長）明顯短于對照組p＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、肺部感染、吻合口痿、腸梗阻）明顯小于對照組p＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2。2.3兩組患者生活質(zhì)量對比觀察組患者的生活質(zhì)量COH-QOL-OQ評分（88.51±5.27分）明顯高于對照組患者的生活質(zhì)量COH-QOL-OQ評分（74.58±4.67分t=17.018，P=0.001）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表1觀察組和對照組術(shù)后恢復(fù)情況對比（x±s）t-P-協(xié)同護理模式下早期運動干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響表2觀察組和對照組術(shù)后恢復(fù)情況對比（x±s）4（5.41%）4（5.41%）χ2-----P-----3討論結(jié)直腸癌是全球范圍內(nèi)常見的消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率都在逐年增加[3]。腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，被廣泛用于結(jié)直腸癌的治療。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有較小的創(chuàng)傷、較短的住院時間、較少的術(shù)后疼痛和較快的康復(fù)等特點[4]。然而，腹腔鏡手術(shù)后仍然有許多患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥和功能障礙，這些情況可能會延長住院時間、增加醫(yī)療費用，并且影響術(shù)后患者的生活質(zhì)量。協(xié)同護理模式是在護理領(lǐng)域中最為常見的工作方式之一，是以患者為中心、以多學(xué)科合作為基礎(chǔ)的全員參與護理模式，涵蓋了護理、醫(yī)學(xué)、康復(fù)、社工等多個領(lǐng)域的專業(yè)人士，通過團隊合作和信息共享，在患者的全程護理過程中起到協(xié)同作用，幫助患者康復(fù)[5]。早期運動干預(yù)是指在手術(shù)后的早期階段，通過運動和康復(fù)護理等手段促進患者康復(fù)。協(xié)同護理模式的實施是實現(xiàn)早期運動干預(yù)的關(guān)鍵，多學(xué)科協(xié)同合作的護理團隊可以在不同領(lǐng)域的專家的指導(dǎo)下，制定出個體化的康復(fù)方案，指導(dǎo)患者的康復(fù)訓(xùn)練[6]。在本研究中，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況（首次排氣時間、首次下床活動時間、首次排便時間、總住院時長）明顯短于對照組（p＜0.05觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、肺觀察組患者的生活質(zhì)量COH-QOL-OQ評分明顯高于對照組（p＜0.05）。因此，將協(xié)同護理模式與早期運動干預(yù)相結(jié)合，對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)具有一定的優(yōu)勢。首先，早期康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患者減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高術(shù)后功能恢復(fù)，比如，早期下床活動、活動關(guān)節(jié)、呼吸運動等可以促進患者術(shù)后循環(huán)和呼吸功能的恢復(fù)，減少術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。其次，功能鍛煉可以提高患者的活動能力和生活自理能力，比如，進行康復(fù)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練等可以增強患者的肌肉力量和平衡能力，提高患者術(shù)后活動能力和生活自理能力。最后，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)對患者的術(shù)后恢復(fù)起到了重要的指導(dǎo)作用，可以幫助患者更好地進行恢復(fù)訓(xùn)練，提高術(shù)后康復(fù)效果。此外，協(xié)同護理模式還可以提高醫(yī)護人員的工作效率，減輕醫(yī)護人員的工作負擔(dān)，提高護理質(zhì)量。綜上所述，協(xié)同護理模式下早期運動干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)有著積極的影響，可以為患者提供全方位的護理服務(wù)，包括手術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)護理和心理支持等，可以有效提高患者的早期運動干預(yù)的效果。[1]唐珊珊,楊緒亮.結(jié)腸鏡聯(lián)合腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與預(yù)見性護理在結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2022,6(16):[2]卓海燕,郭麗貞.協(xié)同護理模式下早期運動干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響分析[J].中外醫(yī)療,[3]鄭文景.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后發(fā)生肺部感染的危險[4]馬紅付.腹腔鏡與傳