醫(yī)院醫(yī)療巡回檢查制度

醫(yī)院醫(yī)療巡回檢查制度一、總則為了保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)各科室的工作規(guī)范和服務(wù)水平，提高醫(yī)院的整體管理水平，特訂立本《醫(yī)院醫(yī)療巡回檢查制度》（以下簡稱“制度”）。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、臨床和醫(yī)技部門，旨在確保醫(yī)院各項(xiàng)工作符合行業(yè)規(guī)范和相關(guān)要求，有效管理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。二、巡回檢查的目的巡回檢查是醫(yī)院質(zhì)量管理的緊要手段，旨在發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務(wù)過程中存在的問題和隱患，全面提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。具體目的如下：評估各科室醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)防備和改進(jìn)；促使科室遵守行業(yè)規(guī)范和相關(guān)政策，提高工作規(guī)范和操作流程；傾聽患者看法和建議，改善醫(yī)院內(nèi)部管理和服務(wù)質(zhì)量；供應(yīng)科學(xué)依據(jù)，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和工作素養(yǎng)。三、巡回檢查的內(nèi)容和程序1.巡回檢查的內(nèi)容巡回檢查的內(nèi)容重要包含以下方面：醫(yī)院科室的制度文件、規(guī)章制度和操作流程是否合規(guī)合理；醫(yī)院科室的設(shè)備、設(shè)施以及環(huán)境的衛(wèi)生和安全情形；醫(yī)院科室的醫(yī)療設(shè)備是否符合檢定標(biāo)準(zhǔn)和安全使用要求；醫(yī)院科室的醫(yī)務(wù)人員是否具備應(yīng)有的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養(yǎng)；醫(yī)院科室的醫(yī)療工作是否合理、規(guī)范和高效；醫(yī)院科室的病案管理和信息錄入是否規(guī)范；醫(yī)院科室的醫(yī)療事故處理和質(zhì)量問題整改情況；患者滿意度調(diào)查和科室質(zhì)量提升措施的執(zhí)行情況。2.巡回檢查的程序巡回檢查程序包含以下步驟：布置巡回檢查時(shí)間和地方，并通知被檢查科室；成立巡回檢查組，組長由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人擔(dān)負(fù)，成員包含相關(guān)科室主任和醫(yī)務(wù)人員；巡回檢查組依據(jù)檢查內(nèi)容和布置，對被檢查科室進(jìn)行全面巡查；巡回檢查組結(jié)合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)要求，對被檢查科室進(jìn)行評估；巡回檢查組與被檢查科室進(jìn)行溝通，提出問題和改進(jìn)建議；巡回檢查組填寫檢查報(bào)告，并匯總成績；檢查報(bào)告經(jīng)巡回檢查構(gòu)成員審核后，提交給醫(yī)院管理層；醫(yī)院管理層對檢查報(bào)告進(jìn)行評估，并要求被檢查科室訂立整改計(jì)劃；被檢查科室按要求訂立整改計(jì)劃，并報(bào)送醫(yī)院管理層；醫(yī)院管理層對整改計(jì)劃進(jìn)行審批，并跟進(jìn)整改情況；按計(jì)劃定期進(jìn)行跟蹤回訪，核查整改情況；巡回檢查組對整改情況進(jìn)行確認(rèn)和評估。四、巡回檢查的執(zhí)行和責(zé)任1.巡回檢查的執(zhí)行巡回檢查的執(zhí)行由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織，具體包含以下工作：訂立巡回檢查計(jì)劃，保證各科室定期接受檢查；指定巡回檢查組組長和成員；供應(yīng)必需的工作條件和設(shè)備支持；搭配巡回檢查組對科室的工作進(jìn)行評估；跟進(jìn)巡回檢查情況，確保整改措施的執(zhí)行。2.巡回檢查的責(zé)任巡回檢查涉及各個(gè)科室的共同責(zé)任，具體責(zé)任如下：被檢查科室負(fù)責(zé)人要搭配巡回檢查組的工作，并供應(yīng)相關(guān)資料和信息；醫(yī)務(wù)人員要樂觀參加巡回檢查，關(guān)注評估結(jié)果和改進(jìn)建議；被檢查科室要定時(shí)訂立整改計(jì)劃，并樂觀執(zhí)行；醫(yī)院管理層要定期追蹤巡回檢查的整改情況，確保問題得到解決。五、巡回檢查的結(jié)果和整改1.巡回檢查結(jié)果巡回檢查結(jié)果包含檢查報(bào)告、評估分?jǐn)?shù)和改進(jìn)建議等。檢查報(bào)告由巡回檢查組完成，其中包含：被檢查科室的基本信息和背景介紹；檢查內(nèi)容及評估情況的認(rèn)真說明；存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)因素的描述；改進(jìn)措施和建議；整改要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。2.整改措施和時(shí)間被檢查科室需依據(jù)檢查報(bào)告的要求訂立整改措施，包含但不限于：規(guī)范制度和操作流程；完善設(shè)備、設(shè)施和環(huán)境管理；提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)本領(lǐng)；加強(qiáng)醫(yī)療工作的規(guī)范性和效率；完善病案管理和信息錄入；加強(qiáng)醫(yī)療事故處理和質(zhì)量問題整改；提升患者滿意度和服務(wù)質(zhì)量。整改計(jì)劃需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，并報(bào)送醫(yī)院管理層審批。六、違反制度的處理對于嚴(yán)重違反本制度的行為，醫(yī)院管理層將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行相應(yīng)處理，包含但不限于：違紀(jì)違法行為的紀(jì)律處分；對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的限制或取消；責(zé)令停職、解聘或移交司法機(jī)關(guān)處理