2024年醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作制度（二篇）

第1頁共1頁2024年醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作制度1、醫(yī)務(wù)人員在工作期間應(yīng)保持衣帽整潔。操作過程中必須佩戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。2、使用經(jīng)認(rèn)證的消毒劑、消毒設(shè)備、衛(wèi)生用品以及一次性醫(yī)療用品。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)立即進(jìn)行無害化處理。3、所有進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用具必須經(jīng)過滅菌處理。任何接觸皮膚、黏膜的器械和用具必須達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。各種注射、穿刺、采血器具需遵循一人一用一消毒的規(guī)定。5、傳染性疾病患者需進(jìn)行預(yù)檢分診，并按常規(guī)實施隔離措施。疑似傳染患者應(yīng)在觀察室單獨(dú)隔離，其排泄物和使用過的物品均需進(jìn)行消毒處理。6、病房應(yīng)定時進(jìn)行通風(fēng)換氣，每日對空氣進(jìn)行消毒，物品按計劃進(jìn)行消毒。傳染性疾病患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或死亡后，應(yīng)對患者所在區(qū)域進(jìn)行全面的終末消毒。7、傳染性疾病患者應(yīng)按疾病類型分區(qū)隔離。工作人員進(jìn)入污染區(qū)需穿戴隔離衣，接觸不同病種時需更換隔離衣并洗手。離開污染區(qū)時需脫下隔離衣。8、供應(yīng)室需將無菌物品與清潔物品、污染物品分開儲存。嚴(yán)格按照消毒程序進(jìn)行操作，并定期進(jìn)行消毒與滅菌效果的監(jiān)測。2024年醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作制度（二）(三)消毒供應(yīng)室的消毒隔離規(guī)定1、消毒供應(yīng)室的區(qū)域劃分應(yīng)遵循去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)和辦公生活區(qū)的嚴(yán)格界限，并確保單向流程，禁止逆向流動。各區(qū)域人員應(yīng)遵守特定的活動范圍，不得隨意穿越。2.工作人員需保持整潔的著裝，更換專用鞋進(jìn)入，遵循手衛(wèi)生規(guī)范，必要時需穿戴防護(hù)服、口罩和手套，嚴(yán)格遵守各區(qū)域的操作原則。3.去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)的界限需清晰標(biāo)識，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應(yīng)存放在指定的儲存柜或架上。4.設(shè)立獨(dú)立的污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，確保無交叉污染。回收的污染物品需經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再行包裝滅菌。5.去污區(qū)的所有回收操作人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施和操作流程。6.去污區(qū)、敷料室、無菌物品存放區(qū)的傳遞窗需每日使用空氣消毒器進(jìn)行消毒，每日進(jìn)行空氣消毒照射或消毒溶液擦洗消毒。7.質(zhì)量監(jiān)控人員應(yīng)嚴(yán)格履行職責(zé)，確保各項監(jiān)測工作的準(zhǔn)確執(zhí)行。(五)消毒供應(yīng)室設(shè)備保養(yǎng)維修規(guī)程1.各類設(shè)備應(yīng)指定專人操作和維護(hù)，未經(jīng)科室管理人員同意，不得擅自更換操作人員。2.所有機(jī)器操作人員必須接受技術(shù)培訓(xùn)并通過考核，方可進(jìn)行設(shè)備操作。3.操作人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行日常維護(hù)和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告管理者，禁止私自拆卸維修。4.管理小組與設(shè)備責(zé)任人每月對各類設(shè)備進(jìn)行一次自我檢查。5.對于重要或大型設(shè)備，如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、半自動及全自動清洗裝置等，應(yīng)每半年向設(shè)備維修科申請進(jìn)行一次檢修。6.建立設(shè)備維修保養(yǎng)記錄，妥善保存以備查閱。(七)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯體系1.建立質(zhì)量控制過程記錄和追蹤制度，記錄應(yīng)清晰可識別和追蹤。滅菌質(zhì)量記錄的保存期限應(yīng)不少于規(guī)定年限。2.每日記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)和運(yùn)行參數(shù)。3.每日記錄滅菌信息，包括滅菌日期、滅菌器編號、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。4.記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果，妥善保存相關(guān)文件。5.手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包含滅菌日期、滅菌器編號、鍋次、操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。6.對臨床反饋的質(zhì)量問題，需全程記錄處理結(jié)果，并妥善保存。7.建立消毒、滅菌物品的召回機(jī)制。在發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格或臨床出現(xiàn)相關(guān)疑問時，需及時召回相關(guān)物品，并對已使用的物品進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測、記錄和追蹤觀察。(八)消毒供應(yīng)室一般工作規(guī)定1.工作人員應(yīng)熟悉各類器械和物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行處理流程，確保器械和物品的完整性和性能。2.各區(qū)域人員應(yīng)相對固定，遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，預(yù)防工作缺陷和安全事故。3.工作人員應(yīng)明確分工，相互協(xié)作，共同完成任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計工作。4.愛護(hù)科室環(huán)境和財物，遵循器械和物品破損報廢規(guī)定處理破損物品。5.嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域，各區(qū)域人員不得隨意跨區(qū)。6.強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識，做好個人防護(hù)，確保職業(yè)安全。7.加強(qiáng)與服務(wù)對象的溝通，定期收集意見和建議，持續(xù)改進(jìn)工作。(九)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理規(guī)定1.在護(hù)士長的指導(dǎo)下，成立至少三人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)置專職或兼職的質(zhì)量檢測員，明確職責(zé)，責(zé)任到人。每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會議。2.建立完善的質(zhì)量管理制度，制定各項質(zhì)量控制