微信平臺(tái)支持下四位一體短距溝通模式在直腸癌患者術(shù)后腸造口延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的針對(duì)微信平臺(tái)支持下四位一體短距溝通模式在直腸癌患者術(shù)后腸造口延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析。方法選取2022年1月-2022年12月期間在我院接受手術(shù)治療的72例直腸癌患者作為研究對(duì)象，電腦隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各36例，對(duì)照組給予常規(guī)延續(xù)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上增加微信平臺(tái)支持下四位一體的短距溝通模式，比較兩組患者腸造口并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理前后自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)分。結(jié)果研究組造口周?chē)S水性皮炎、造口旁疝、造口皮膚黏膜分離、造口狹窄發(fā)生率均低于對(duì)照（P＜0.05護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05護(hù)理后，研究組健康知識(shí)掌握程度、自我管理概念、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在直腸癌患者術(shù)后腸造口延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用微信平臺(tái)支持下四位一體短距溝通模式，有助于增強(qiáng)患者出院后自我護(hù)理能力，降低腸造口病并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣及應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】微信平臺(tái)；四位一體短距溝通模式；直腸癌；腸造口；延續(xù)護(hù)理【收稿日期】2023年10月26日【出刊日期】2023年11月27日【DOI】10.12208/.20230525Theapplicationofthefourinoneshortdistancecointhecontinuouscareofpostoperativeenterostomyforrect【Abstract】ObjectiveToanalyzetheapplicationvalueofthefourinoneshortdistancecommunicationmodesupportedbyWeChatplatforminthecontinuouscareofrectalcancerpatientsundergoingpostoperativeenterostomy.Methods72rectalcancerpatientswhounderwentsurgicaltreatmentinourhospitalfromJanuary2022toDecember2022wereselectedasthestudysubjects.Theywererandomlydividedintoacontrolgroupandastudygroup,with36patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinecontinuouscare,andthestudygroupaddedafourinoneshortdistancecommunicationmodesupportedbyWeChatplatform,Comparetheincidenceofenterostomycomplicationsandtheself-careabilityassessmentscale(ESCA)scoresbeforeandafternursingbetweentwogroupsofpatients.ResultsTheincidenceofperiostalfecaldermatitis,periostalhernia,ostalskinmucosalseparation,andostalstenosisinthestudygroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05);Beforenursing,therewasnosignificantdifferenceintheself-careabilityscoresbetweenthetwogroupsofpatients(P>0.05).Afternursing,thestudygrouphadhigherscoresofhealthknowledgemastery,self-managementconcepts,self-careskills,andself-careresponsibilitythanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheapplicationofthefourinoneshortdistancecommunicationmodelsupportedbyWeChatplatforminthecontinuouscareofrectalcancerpatientsundergoingcolostomyaftersurgerycanhelpenhancetheirself-careabilityafterdischarge,reducetheincidenceofcomplicationsofcolostomy,andisworthpromotingandapplying.【Keywords】WeChatplatform;Fourinoneshortdistancecommunicationmode;Rectalcancer;Enterostomy;Continuingcare微信平臺(tái)支持下四位一體短距溝通模式在直腸癌患者術(shù)后手術(shù)是治療直腸癌的常用手段，經(jīng)治療后大部分患者能夠獲得良好治療效果，但如果患者確診為低位性直腸癌則需行永久性結(jié)腸口造瘺術(shù)[1]。造口會(huì)導(dǎo)致患者排便方式發(fā)生改變，破壞正常生理結(jié)構(gòu)，誘發(fā)血栓、肺炎等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量影響極大[2]。提升患者自我護(hù)理能力是解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵，但常規(guī)延續(xù)護(hù)理并無(wú)法及時(shí)反饋患者情況，并且專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)力度不足，護(hù)理效果并不理想。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，微信溝通逐漸在社會(huì)普及，同時(shí)也為醫(yī)院護(hù)理模式的優(yōu)化提供了新的途徑[3]。本文就針對(duì)微信平臺(tái)支持下四位一體短距溝通模式在直腸癌患者術(shù)后腸造口延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析，具體報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象本次研究對(duì)象來(lái)自2022年1月-2022年12月期間在我院接受手術(shù)治療的72例直腸癌患者，電腦隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各36例，對(duì)照組男26例，女10例，年齡46-78歲，平均年齡61.48±4.65歲，研究組男25例，女11例，年齡45-80歲，平均年齡62.78±5.39歲，兩組患者基本資料對(duì)比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)1）經(jīng)病理檢查確診為直腸癌，同時(shí)具備永久性結(jié)腸口造瘺術(shù)手術(shù)指征，且同意手術(shù)治療者。（2）所有患者均知曉本次研究詳情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)1）已發(fā)生腫瘤遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移者。（2）精神疾病或智力障礙者。我院倫理會(huì)對(duì)本次研究完全知情，并批準(zhǔn)開(kāi)展研究。對(duì)照組給予常規(guī)延續(xù)性護(hù)理，即出院前開(kāi)展出院指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者及家屬出院后注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者關(guān)注相關(guān)微信公眾號(hào)，囑咐患者仔細(xì)閱讀公眾號(hào)推送的信息，無(wú)有疑問(wèn)可致電或通過(guò)微信溝通。研究組在此基礎(chǔ)上增加微信平臺(tái)支持下四位一體的短距溝通模式，具體如下1）建立微信延續(xù)護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生管理人員組成微信延續(xù)護(hù)理小組，構(gòu)建起延續(xù)護(hù)理小組-社區(qū)衛(wèi)生管理人員-患者-患者家屬的四位一體護(hù)理微信平臺(tái)，同時(shí)建立微信群及專(zhuān)用公眾號(hào)。（2）出院指導(dǎo)：出院前開(kāi)展健康知識(shí)宣教，并指導(dǎo)患者加入微信群，關(guān)注公眾號(hào)，告知患者其使用方式，囑咐患者及家屬及時(shí)關(guān)注推送信息及群消息。（3）延續(xù)護(hù)理：每天定期由責(zé)任護(hù)理在公眾號(hào)或微信群推送直腸癌術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并提醒患者閱讀。設(shè)置每日飲食打卡制度，推動(dòng)直腸癌科學(xué)飲食配方，囑咐患者盡量避免食用易產(chǎn)氣、高纖維的食物，增加新鮮瓜果蔬菜的攝入量，避免發(fā)生便秘。護(hù)理小組成員每周與家屬進(jìn)行一次深入溝通，了解患者情緒狀態(tài)，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立良好的治療心態(tài)。（4）造口護(hù)理：護(hù)理小組成員需指導(dǎo)患者開(kāi)展造口護(hù)理，家屬需輔助或監(jiān)督患者造口護(hù)理情況。提醒患者每1-2周進(jìn)行一次擴(kuò)肛，避免發(fā)生造口狹窄。注意關(guān)注患者是否出現(xiàn)排便困難，如出現(xiàn)需及時(shí)進(jìn)行灌腸。（5）答疑：每周1次答疑時(shí)間，主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)家屬或患者在微信群提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，同時(shí)鼓勵(lì)病友之間相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升家屬或患者自我護(hù)理能力。1.3觀察指標(biāo)①比較兩組患者出院護(hù)腸造口并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括造口周?chē)S水性皮炎、造口旁疝、造口皮膚黏膜分離、造口狹窄；②比較兩組患者護(hù)理前后ESCA評(píng)分，量表共包含健康知識(shí)掌握程度、自我管理概念、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感四個(gè)維度，采用5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)項(xiàng)目0-4分，總分172分，分值越高則自我護(hù)理能力越強(qiáng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS22.0軟件分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組患者腸造口并發(fā)癥發(fā)生率研究組出院后造口周?chē)S水性皮炎、造口旁疝、造口皮膚黏膜分離、造口狹窄發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。2.2比較兩患者自我護(hù)理能力護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)自我護(hù)理評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，研究組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），如表2。3討論直腸癌屬于臨床常見(jiàn)的直腸黏膜上皮原發(fā)惡性腫瘤，多見(jiàn)于40-80歲的男性，發(fā)病之初并無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展癥狀逐漸典型，如大便性狀、排便習(xí)慣發(fā)生改變等[4]。直腸癌類(lèi)型較多，低位性直腸癌是其中較為常見(jiàn)的類(lèi)型，常規(guī)直腸癌患者在接受手術(shù)治療后通常能夠取得良好治療效果，但低位性直腸癌則需行永久性結(jié)腸口造瘺術(shù)，術(shù)后患者結(jié)腸改道，使其無(wú)法隨意控制排便，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響[5-6]。此外，很多患者及其家屬對(duì)自身疾病了解不夠充分，對(duì)腸造口的護(hù)理不夠重視。微信平臺(tái)支持下四位一體短距溝通模式在直腸癌患者術(shù)后0χ2-----P-----表2兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比（x±s分）tPtP再加上患者自身自護(hù)能力有限，極易引發(fā)造口周?chē)S水性皮炎、造口皮膚黏膜分離、造口狹窄、造口滲漏等并發(fā)癥，不僅增加患者痛苦，還容易使患者滋生各種負(fù)性情緒，對(duì)患者預(yù)后十分不利[7]。因此加強(qiáng)直腸癌患者出院后腸口造瘺護(hù)理干預(yù)十分必要。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的新的護(hù)理理念被提出，出院后護(hù)理干預(yù)逐漸受到重視，延續(xù)性護(hù)理被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，并取得可觀成績(jī)[8]。有研究指出，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于腸造口患者出院護(hù)理中，可有效提升患者自我管理能力，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量有積極意義[9-10]。但常規(guī)的延續(xù)性多由醫(yī)院護(hù)理人員執(zhí)行，由于護(hù)理工作的繁重使得護(hù)理人員無(wú)法及時(shí)反饋患者提出的問(wèn)題，難以達(dá)到理想的護(hù)理效果，微信平臺(tái)支持下四位一體短距溝通模式是由延續(xù)護(hù)理小組-社區(qū)衛(wèi)生管理人員-患者-患者家屬共同構(gòu)建，能夠?yàn)榛颊咴炜谧o(hù)理提供全方位的指導(dǎo)[11]，有效提升了護(hù)理措施的專(zhuān)業(yè)性。在微信平臺(tái)支持下四位一體短距溝通模式中包含健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、信息反饋、造口護(hù)理等多項(xiàng)內(nèi)容，可有效提升患者對(duì)自身疾病的了解，增強(qiáng)患者治療的信心，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，糾正護(hù)理失誤，確保護(hù)理專(zhuān)業(yè)性，對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義[12]。本次研究比較了兩組患者腸造口并發(fā)癥發(fā)生率，研究組造口周?chē)S水性皮炎、造口旁疝、造口皮膚黏膜分離、造口狹窄發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)比兩組患者護(hù)理前后ESCA評(píng)分發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后兩組患者自我護(hù)理能力均有明顯提升，但研究組提升水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），這也充分證實(shí)微信平臺(tái)支持下四位一體短距溝通模式在直腸癌患者術(shù)后腸造口延續(xù)護(hù)理中的價(jià)值。綜上所述，將微信平臺(tái)支持下四位一體短距溝通模式應(yīng)用于直腸癌患者術(shù)后腸造口延續(xù)護(hù)理中的效果顯著，有助于提升患者自我護(hù)理能力，降低腸造口并發(fā)癥發(fā)生概率，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。[1]李曉英.延伸護(hù)理服務(wù)在低位直腸癌術(shù)后結(jié)腸造瘺患者中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2019,42(4):1[2]謝芳,鄧冬梅,朱建麗.實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理對(duì)提高腸造瘺口患者生活質(zhì)量的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(9):1928-者中的應(yīng)用觀察[J].甘肅科技,2022,38(17)