口腔正畸治療中的口腔健康維護（口腔正畸學課件）

正畸治療中口腔健康常見問題一、釉質(zhì)脫礦

在治療中或拆除矯治器后，可在牙齒唇（頰）面上發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的白堊色斑，稱為釉質(zhì)脫礦。

脫礦程度嚴重時，釉質(zhì)表層剝離，出現(xiàn)明顯的齲損一、釉質(zhì)脫礦

在沒有任何干預措施的情況下，正畸患者釉質(zhì)脫礦的患病率高達50%-60%.

多數(shù)患者是輕中度脫礦，極少數(shù)患者出現(xiàn)重度脫礦，甚至會出現(xiàn)齲洞。一、釉質(zhì)脫礦

注意：

當患者能夠在醫(yī)師的指導下認真完成自身口腔衛(wèi)生維護時，釉質(zhì)脫礦的患病率就會明顯下降。對于那些能夠自身完成口腔健康維護并在醫(yī)師的指導下配合使用0.05%氯化鈉溶液漱口的患者，就不會發(fā)生釉質(zhì)脫礦。

因此，患者自身口腔衛(wèi)生的維護是減少釉質(zhì)脫礦的關(guān)鍵。一、釉質(zhì)脫礦

釉質(zhì)脫礦常見部位：1.上頜前牙區(qū)域最容易發(fā)生釉質(zhì)脫礦。2.下頜前牙和前磨牙也是好發(fā)部位。3.上頜牙齒脫礦的程度要重于下頜牙齒。4.左右側(cè)牙齒脫礦程度近似。5.在出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦的牙齒上，托槽周圍的釉質(zhì)和托槽齦方的釉質(zhì)是好發(fā)部位。二、牙周組織炎癥

最常見的牙周組織健康問題：牙齦炎癥。

主要表現(xiàn)：牙齦紅腫、探診出血，有些表現(xiàn)為牙齦增生。二、牙周組織炎癥

牙周炎：表現(xiàn)為牙齒松動度增大、牙齦退縮、牙槽骨吸收。二、牙周組織炎癥

好發(fā)部位：

后牙較前牙容易發(fā)生，程度重于前牙。上頜后牙更易發(fā)生，下頜前牙也是好發(fā)部位之一。

牙齒的鄰面較唇頰面和舌面更易發(fā)生，程度較重。拔牙部位發(fā)生附著喪失的可能性要高于其他部位。正畸治療中口腔健康教育和衛(wèi)生保健一、口腔健康教育

教會患者如何在矯治中控制菌斑和改變不良的飲食習慣。

口腔健康教育已經(jīng)成為正畸治療中不可缺少的組成部分，在患者治療前就應開始系統(tǒng)的健康教育。

口腔健康教育主要是向患者講解口腔健康的重要性，介紹菌斑在牙體牙周疾病中的危害，指導正確的刷牙方法等。在以后的復診中，主要工作是對患者口腔衛(wèi)生狀況的監(jiān)控，對其口腔衛(wèi)生行為的指導。一、口腔健康教育

1.提高患者對于菌斑控制重要性的認識，明確口腔衛(wèi)生不良的危害。

2.未成年人應取得家長的理解和配合。

3.治療前口腔衛(wèi)生不良者，應在治療前反復不斷的進行口腔衛(wèi)生宣教和指導，直至衛(wèi)生狀況改善后再治療。

4.在治療中兩餐之間盡可能不進食甜飲料和食物，睡后刷牙不進食。二、口腔衛(wèi)生保健

1.正畸治療前的準備工作

在正畸治療前可請相關(guān)科室會診，仔細檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況和存在的牙體、牙周疾病。

牙體牙髓疾病應在矯治前進行完善的治療；

正畸治療前多需進行牙周潔治，清除齦上結(jié)石。二、口腔衛(wèi)生保健

需要保留的牙齒，但牙冠破壞嚴重者，可以在完善的根管治療的基礎(chǔ)上先行修復治療后再在其上放置正畸裝置

存在牙周問題的患者，進行系統(tǒng)的牙周治療，在牙周疾病得到充分的控制，病情穩(wěn)定后才能進行正畸治療。二、口腔衛(wèi)生保健

2.菌斑的控制：

（1）刷牙：對于戴用固定矯治器的患者，應掌握正確有效的刷牙方法（推薦使用改良Bass刷牙法），準備好正畸專用牙刷或軟毛牙刷。

需提醒患者：每天早晚刷牙很重要。

每次復診前，可以先拆除結(jié)扎在托槽上的弓絲，再次指導患者任何刷牙，并反復練習。二、口腔衛(wèi)生保健

（2）專業(yè)潔治：牙周潔治、噴砂等（3）局部使用一些化學藥物可以起到控制菌斑的輔助作用。如：氯己定（洗必泰)二、口腔衛(wèi)生保健

3.規(guī)范正畸臨床操作

規(guī)范的正畸臨床操作，有助于減少釉質(zhì)脫礦和牙周組織炎癥的發(fā)生。

（1）釉質(zhì)酸蝕應嚴格控制酸蝕的時間和面積，使其面積略大于托槽底板的面積即可，不應將整個牙齒唇頰面全部酸蝕。

（2)粘接托槽后及時將托槽周圍的粘接劑“飛邊”清除干凈，減少菌斑附著。二、口腔衛(wèi)生保健

（3）選擇大小合適的帶環(huán)。適當修整帶環(huán)邊緣，盡可能使帶環(huán)邊緣位于牙齦緣以上。粘接帶環(huán)后清除多余的粘固劑。及時發(fā)現(xiàn)松動的帶環(huán)，重新粘接。

（4