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文檔簡介

正畸治療

的生物機械原理矯治力

與牙齒移動

正畸治療的過程是牙、頜骨及周圍軟組織改建和再平衡的過程,其中促使牙齒發(fā)生移位的關鍵因素就是“力”

錯合畸形畸形矯治的基本原理是矯治器對錯位牙齒或(和)畸形頜骨施以矯治力或去除口周異常肌力,通過機體的頜骨、牙周組織、顳下頜關節(jié)等硬軟組織產(chǎn)生的生物力學反應,使機體產(chǎn)生組織學改建,達到矯治錯合畸形的目的。一、基本概念1.力:兩個或兩個以上的物體相互作用產(chǎn)生力。如何對牙頜施加作用力,又如何去利用或釋放反作用力,是貫穿整個正畸治療過程的重要問題2.力偶:大小相等、方向相反,且不在同一直線上的相互平行的兩個力作用于物體上形成力的系統(tǒng)3.力矩和力偶矩4.旋轉中心:物體在外力的作用下形成轉動時所圍繞的中心5.阻抗中心:當力作用于一物體時,該物體周圍約束其運動的阻力中心矯治力就是借助矯治器施加于牙齒或頜骨上的外力,通過引起牙周組織或頜骨組織的改建和重塑,達到矯正錯位牙齒、牙弓及頜骨的目的二、矯治力的種類(一)按矯治力強度分類1.輕度力強度60-100g,如彈性橡皮圈,一般不會移動牙齒2.中度力強度100~300g,如各種弓絲、彈簧曲,牙齒移動的主要正畸力范圍

3.重度力強度>300g,如以頭頸部為支抗的口外牽引力,在生長發(fā)育期,能引導骨骼的生長,改變顏面形態(tài),矯形力(二)按矯治力的作用時間分類1.持續(xù)力2.間歇力(三)按矯治力的產(chǎn)生方式分類1.機械力2.肌力3.磁力(四)按矯治力的力源部位分類1.頜內力2.頜間力3.頜外力1.頜內力(2)頜間力(2)頜間力——Ⅱ類牽引(2)頜間力——Ⅲ類牽引(2)頜間力——垂直牽引(3)頜外力(五)按矯治力作用效果分類1.正畸力——力值較弱,作用范圍小,通過牙齒的生理移動矯治錯合畸形。如:鎳鈦弓絲2.矯形力——作用范圍大,力量強,主要作用在顱骨、頜骨上,能使骨骼形態(tài)改變,對顏面形態(tài)改變作用大。如:擴弓螺旋器三、牙齒移動的種類(一)傾斜移動(二)整體移動(三)轉矩移動(四)垂直移動(五)旋轉移動(一)傾斜移動牙以支點為中心,牙冠的移動和牙根的移動方向相反。最易實現(xiàn),活動矯治器移動的牙齒多是傾斜移動(二)整體移動牙受力后,牙冠和牙根平行向一個方向移動壓力均勻分布在支持組織結構上(三)轉矩移動是指在牙齒移動過程中,通過正畸矯治器,使牙齒某一部分移動,而限制另一部分的移動。控根移動根尖區(qū)壓力最大,存在牙根吸收,牙髓壞死危險(四)伸長或壓低移動使牙齒升高或壓入的移動壓入移動組織反應以吸收為主升高移動組織反應以增生為主(五)旋轉移動是指牙齒以長軸為軸而進行旋轉移動常用于扭轉牙的矯治移動困難且易復發(fā)過矯治第4節(jié)矯治過程中的相關組織反應一、牙周組織(一)牙周膜的反應1.適宜的矯治力

壓力側:牙周膜縮窄,血管受壓,膠原纖維,基質降解。破骨細胞形成張力側:牙周膜增寬,血管擴張,膠原纖維,基質增生。成骨細胞形成2.過大的矯治力壓力側張力側(二)牙槽骨的反應1.適宜的矯治力壓力側:牙槽骨表面吸收張力側:牙槽骨表面新骨形成2.過大的矯治力間接骨吸收(三)牙齦的反應牙齦組織的改建速度慢于牙槽骨組織的改建,這對正畸治療后的復發(fā)與保持具有重要意義二、牙體組織(一)牙骨質的反應幾乎不吸收(二)牙根的反應1.適宜的矯治力:輕微吸收X線片難以發(fā)現(xiàn),多數(shù)正畸移動的牙都會發(fā)生2.過大的矯治力:進行性吸收與矯治力有關,多發(fā)生于根尖,X線檢查可見3.特發(fā)性吸收與矯治力無關,治療前就有,矯正加重吸收(三)牙髓組織的反應矯治力適宜: 牙髓輕度充血,對溫度敏感,活力下降,可恢復矯治力過大: 牙髓炎,牙髓壞死,不可恢復。三、乳牙移動對恒牙胚的影響適宜的矯治力:在乳牙根尚未吸收的情況下進行矯治時,恒牙胚可隨同乳牙同方向運動。臨床上可利用此方法獲得間接矯治恒牙的效果。過大的矯治力:恒牙胚可能被乳牙根推向相反的方向。四、腭中縫的變化擴弓效果五、牙移動對鄰牙的影響六、牙移動后牙周圍組織的改建和恢復1.牙周膜的恢復2.牙槽骨的改建3.牙周膜與牙槽骨的結合影響牙齒

移動的因素一、施力的強度和時間1.矯治力的強度矯治力過?。翰话l(fā)生作用矯治力過大:組織破壞,延緩牙齒移動速度臨床合適的矯治力的表征:無明顯自覺疼痛,僅有酸脹感;無明顯叩診疼痛;無明顯牙齒松動;牙齒移動效果明顯;X線片顯示牙根及牙周組織無異常2.矯治力的作用時間矯治力作用的時間,取決于裝置和施力的大??;一般矯治器都需要有加力間隔時間,此間隔時間取決于矯治力的作用時間和組織的修復時間固定矯治器加力間隔:4-6周活動矯治器加力間隔:2-3周二、機體條件1.年齡乳牙期替牙期恒牙早期恒牙期替牙期和恒牙初期(10-14歲)是身體生長發(fā)育的旺盛時期,也是錯合矯治的最佳時期二、機體條件2.健康狀態(tài)健康狀態(tài)良好,矯治時的組織變化正常;反之則會產(chǎn)生不良后果急慢性疾病者牙周炎患者懷孕期間

要點檢測一、名詞解釋1.轉矩移動

2.正畸力

3.矯形力

4.頜間力二、填空題1.根據(jù)矯治力的作用時間矯治力可分為

、

。2.按矯治力的來源部位分類有:

、

。3.根據(jù)矯治力的強度可分為:(1)輕度力:力的強度

;(2)中度力:力的強度在

之間;(3)重度力:力的強度大于

。4.牙移動的類型有:

、

、

、

、

。三、選擇題1.鎳鈦弓絲對牙齒施加的力是A.正畸力B.矯形力C.肌力D.咬合力E.磁力2.擴弓螺旋器開展腭中縫施加的力是A.正畸力B.矯形力C.肌力D.咬合力E.磁力3.下列有關矯治過程中的牙周組織反應,錯誤的是A.張力側的牙周膜纖維被拉長,牙周間隙增寬

B.受壓側組織受擠壓而緊縮,牙周間隙變窄

C.張力側牙槽骨的內側面,成骨細胞活躍,產(chǎn)生新骨D.受壓側的牙槽骨內側面,因受壓而有破骨活動E.牙齦在正畸治療中的變化很小,在正畸治療過程中完全可以忽略。4.牙在矯治時,可達到牙齒整體移動的矯治器是A.可摘矯治器B.功能性矯治器C.方絲弓矯治器

D.貝格細絲弓矯治器E.以上都不是5.適宜的矯治力作用于牙齒時,正常的臨床表現(xiàn)是A.矯治力作用的牙只有酸脹感覺,沒有明顯的自覺疼痛B.叩診矯治力作用的牙,無明顯反應C.矯治力作用的牙,無明顯松動。D.牙位或頜位移動效果明顯。E.以上均正確四、簡答題適宜的矯治力作用于牙齒的臨床表現(xiàn)正畸治療

的生物機械原理第2節(jié)矯治過程中的相關組織反應一、牙周組織(一)牙周膜的反應1.適宜的矯治力

壓力側:牙周膜縮窄,血管受壓,膠原纖維,基質降解。破骨細胞形成張力側:牙周膜增寬,血管擴張,膠原纖維,基質增生。成骨細胞形成2.過大的矯治力壓力側張力側(二)牙槽骨的反應1.適宜的矯治力壓力側:牙槽骨表面吸收張力側:牙槽骨表面新骨形成2.過大的矯治力間接骨吸收(三)牙齦的反應牙齦組織的改建速度慢于牙槽骨組織的改建,這對正畸治療后的復發(fā)與保持具有重要意義二、牙體組織(一)牙骨質的反應幾乎不吸收(二)牙根的反應1.適宜的矯治力:輕微吸收X線片難以發(fā)現(xiàn),多數(shù)正畸移動的牙都會發(fā)生2.過大的矯治力:進行性吸收與矯治力有關,多發(fā)生于根尖,X線檢查可見3.特發(fā)性吸收與矯治力無關,治療前就有,矯正加重吸收(三)牙髓組織的反應矯治力適宜: 牙髓輕度充血,對溫度敏感,活力下降,可恢復矯治力過大: 牙髓炎,牙髓壞死,不可恢復。三、乳牙移動對恒牙胚的影響適宜的矯治力:在乳牙根尚未吸收的情況下進行矯治時,恒牙胚可隨同乳牙同方向運動。臨床上可利用此方法獲得間接矯治恒牙的效果。過大的矯治力:恒牙胚可能被乳牙根推向相反的方向。四、腭中縫的變化擴弓效果五、牙移動對鄰牙的影響六、牙移動后牙周圍組織的改建和恢復1.牙周膜的恢復2.牙槽骨的改建3.牙周膜與牙槽骨的結合影響牙齒

移動的因素一、施力的強度和時間1.矯治力的強度矯治力過?。翰话l(fā)生作用矯治力過大:組織破壞,延緩牙齒移動速度臨床合適的矯治力的表征:無明顯自覺疼痛,僅有酸脹感;無明顯叩診疼痛;無明顯牙齒松動;牙齒移動效果明顯;X線片顯示牙根及牙周組織無異常2.矯治力的作用時間矯治力作用的時間,取決于裝置和施力的大小;一般矯治器都需要有加力間隔時間,此間隔時間取決于矯治力的作用時間

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