2024工傷賠償一次性解決協(xié)議樣本版

2024工傷賠償一次性解決協(xié)議樣本版A版本合同目錄一覽1.工傷事故概述1.1事故發(fā)生時(shí)間1.2事故發(fā)生地點(diǎn)1.3受傷人員姓名1.4受傷人員身份證號碼1.5事故導(dǎo)致的傷害情況2.工傷認(rèn)定2.1工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)2.2工傷認(rèn)定結(jié)論2.3工傷認(rèn)定文件編號3.賠償金額計(jì)算3.1傷殘等級3.2傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)3.3醫(yī)療費(fèi)用3.4護(hù)理費(fèi)用3.5一次性傷殘補(bǔ)助金3.6一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3.7一次性工亡補(bǔ)助金3.8其他相關(guān)費(fèi)用4.賠償金額支付方式4.1賠償金支付主體4.2賠償金支付金額4.3賠償金支付時(shí)間4.4賠償金支付方式5.雙方義務(wù)5.1受傷人員的義務(wù)5.2賠償主體的義務(wù)6.保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密期限6.3違約責(zé)任7.爭議解決方式7.1爭議解決機(jī)構(gòu)7.2爭議解決方式8.合同的生效、變更和解除8.1合同生效條件8.2合同變更條件8.3合同解除條件9.合同的爭議解決9.1爭議解決機(jī)構(gòu)9.2爭議解決方式10.合同的解除和終止10.1合同解除條件10.2合同終止條件11.違約責(zé)任11.1違約行為11.2違約責(zé)任12.合同的適用法律12.1合同適用法律13.其他條款13.1雙方約定的其他事項(xiàng)14.合同的簽署14.1簽署日期14.2簽署地點(diǎn)14.3簽署人簽字或蓋章第一部分：合同如下：第一條工傷事故概述1.1事故發(fā)生時(shí)間：2024年1月1日1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：甲方公司車間1.3受傷人員姓名：1.4受傷人員身份證號碼：11010519700101001X1.5事故導(dǎo)致的傷害情況：因工作原因遭受機(jī)器事故，導(dǎo)致右臂截肢。第二條工傷認(rèn)定2.1工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)：北京市人力資源和社會保障局2.2工傷認(rèn)定結(jié)論：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，的傷害被認(rèn)定為工傷。2.3工傷認(rèn)定文件編號：京人社認(rèn)字【2024】1號。第三條賠償金額計(jì)算3.1傷殘等級：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，的傷殘等級為一級傷殘。3.2傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，一級傷殘的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的90%。3.3醫(yī)療費(fèi)用：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣100萬元。3.4護(hù)理費(fèi)用：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，需要長期護(hù)理，護(hù)理費(fèi)用為每月人民幣5000元，共計(jì)人民幣60萬元。3.5一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，一次性傷殘補(bǔ)助金為人民幣100萬元。3.6一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金為人民幣50萬元。3.7一次性工亡補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金為人民幣100萬元。3.8其他相關(guān)費(fèi)用：包括但不限于交通費(fèi)、住宿費(fèi)等，共計(jì)人民幣10萬元。第四條賠償金額支付方式4.1賠償金支付主體：甲方公司4.2賠償金支付金額：人民幣210萬元4.3賠償金支付時(shí)間：本協(xié)議簽訂之日起10個(gè)工作日內(nèi)4.4賠償金支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至指定的銀行賬戶。第五條雙方義務(wù)5.1受傷人員的義務(wù)：同意放棄對甲方公司的其他工傷賠償請求，并積極配合甲方公司的相關(guān)善后工作。5.2賠償主體的義務(wù)：甲方公司同意按照本協(xié)議的約定，一次性支付相應(yīng)的賠償金。第六條保密條款6.1保密內(nèi)容：本協(xié)議的簽訂、賠償金額、傷殘等級等涉及雙方隱私的信息。6.2保密期限：本協(xié)議簽訂之日起至賠償金支付完畢之日止。6.3違約責(zé)任：如有違約方泄露保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第七條爭議解決方式7.1爭議解決機(jī)構(gòu)：北京市仲裁委員會7.2爭議解決方式：仲裁解決。雙方同意將本協(xié)議項(xiàng)下的爭議提交北京市仲裁委員會進(jìn)行仲裁解決。第八條合同的生效、變更和解除8.1合同生效條件：本協(xié)議自雙方簽字或者蓋章之日起生效。8.2合同變更條件：如雙方同意對協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行變更，應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議，經(jīng)雙方簽字或者蓋章后生效。8.3合同解除條件：除非法律或者協(xié)議另有規(guī)定，否則任何一方不得單方面解除本協(xié)議。第九條合同的爭議解決9.1爭議解決機(jī)構(gòu)：北京市仲裁委員會9.2爭議解決方式：仲裁解決。雙方同意將本協(xié)議項(xiàng)下的爭議提交北京市仲裁委員會進(jìn)行仲裁解決。第十條合同的解除和終止10.1合同解除條件：如雙方同意解除本協(xié)議，應(yīng)簽訂書面解除協(xié)議，經(jīng)雙方簽字或者蓋章后生效。10.2合同終止條件：本協(xié)議在賠償金支付完畢后終止。第十一條違約責(zé)任11.1違約行為：包括但不限于未按照本協(xié)議約定支付賠償金，或者未履行雙方義務(wù)。11.2違約責(zé)任：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付對方因此遭受的損失、費(fèi)用和利息等。第十二條合同的適用法律12.1合同適用法律：本協(xié)議受中華人民共和國法律管轄，適用中華人民共和國法律。第十三條其他條款13.1雙方約定的其他事項(xiàng)：本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。第十四條合同的簽署14.1簽署日期：2024年1月10日14.2簽署地點(diǎn)：甲方公司會議室14.3簽署人簽字或蓋章：甲方（蓋章）：_______________乙方（簽字）：_______________第二部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：工傷認(rèn)定證書附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單附件三：護(hù)理費(fèi)用證明附件四：傷殘等級鑒定報(bào)告附件五：賠償金支付憑證附件六：保密協(xié)議附件七：爭議解決協(xié)議附件一：工傷認(rèn)定證書詳細(xì)要求和說明：該證書由北京市人力資源和社會保障局出具，認(rèn)定的傷害為工傷，并確定了一級傷殘的等級。附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)要求和說明：清單詳細(xì)列出了的治療過程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，包括手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用等。附件三：護(hù)理費(fèi)用證明詳細(xì)要求和說明：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明需要長期護(hù)理，并明確了每月護(hù)理費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。附件四：傷殘等級鑒定報(bào)告詳細(xì)要求和說明：該報(bào)告由專業(yè)的傷殘等級鑒定機(jī)構(gòu)出具，確認(rèn)為一級傷殘。附件五：賠償金支付憑證詳細(xì)要求和說明：該憑證為甲方公司支付賠償金的證明，包括支付金額、支付時(shí)間、支付方式等信息。附件六：保密協(xié)議詳細(xì)要求和說明：該協(xié)議明確了雙方對于合同保密內(nèi)容的義務(wù)和違約責(zé)任，包括保密內(nèi)容、保密期限等。附件七：爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求和說明：該協(xié)議明確了雙方在發(fā)生爭議時(shí)選擇的爭議解決機(jī)構(gòu)為北京市仲裁委員會，并同意通過仲裁方式解決爭議。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：包括但不限于未按照本協(xié)議約定支付賠償金，或者未履行雙方義務(wù)。違約的責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付對方因此遭受的損失、費(fèi)用和利息等。示例說明：如果甲方公司未能在協(xié)議約定的時(shí)間內(nèi)支付賠償金，那么甲方公司應(yīng)承擔(dān)因延遲支付而產(chǎn)生的利息損失。說明三：法律名詞及解釋：工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。傷殘等級：根據(jù)工傷傷害的嚴(yán)重程度，由專業(yè)機(jī)構(gòu)評定的等級