中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)思想的總結(jié)與評(píng)論(F)

中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)思想的總結(jié)與評(píng)論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床七年制2011711045蔡雨晴心身醫(yī)學(xué)是研究各種精神情感因素如何導(dǎo)致軀體疾病發(fā)生、發(fā)展、演變以及這類(lèi)疾病的診斷、治療和康復(fù)等問(wèn)題的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。我國(guó)是世界上心身醫(yī)學(xué)思想最早的發(fā)源地之一。早在遠(yuǎn)古時(shí)期，人們就意識(shí)到心理因素在疾病中的意義，在中國(guó)，人們就曾推測(cè)心臟是精神的器官，為此幾乎所有與精神有關(guān)的漢字都由“心”字作偏旁。從理論上說(shuō)，中醫(yī)本身就具備心身醫(yī)學(xué)思想。中醫(yī)學(xué)的體系較為完備并始終保持了從心身關(guān)系角度認(rèn)識(shí)健康與疾病的特點(diǎn)，尤其在病因和治療上的建樹(shù)很有特色。早在先秦時(shí)期的著作中，這方面的內(nèi)容就很是豐富，如《內(nèi)經(jīng)》從七情內(nèi)傷導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào),氣機(jī)紊亂的角度來(lái)說(shuō)明心身疾病產(chǎn)生的機(jī)理,《素問(wèn)?宣明五氣篇》曰:“邪入于陽(yáng)則狂?！薄端貑?wèn)?舉痛論篇》曰:“悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣?！敝嗅t(yī)將人身分為“形”與“神”兩部分。“形”指人體的各種物質(zhì)結(jié)構(gòu)，如臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸等，“神”又稱(chēng)神明或神志，指人的精神、意識(shí)、思維、性格、情感等。古代醫(yī)家在總結(jié)心身關(guān)系時(shí)強(qiáng)調(diào)“形神一體”，形生神、神御形、形神又互相依存，而神依附于形。在疾病的診治方面注重社會(huì)環(huán)境因素在生命和疾病過(guò)中的作用“心神”占主導(dǎo)地位:“將審察于物而心生”。如嵇叔夜說(shuō):“養(yǎng)生有五難，名利不去為一難，喜怒不除為二難，聲色不斷為三難，滋味不絕為四難，神慮精散為五難”。每個(gè)人要“調(diào)適陰陽(yáng)，清心寡欲”、“沖和則百病不生”。因此治療時(shí)要“調(diào)神以治形”、“治形以療神”。而《內(nèi)經(jīng)》的這種理論在后世逐漸演變?yōu)橹嗅t(yī)學(xué)中經(jīng)典的個(gè)性與體質(zhì)學(xué)說(shuō)，具有基礎(chǔ)性意義。如“五態(tài)分類(lèi)”與心理學(xué)家榮格的內(nèi)外向性格學(xué)說(shuō)相似，并認(rèn)為各型人易患某些心身疾病，如“太陽(yáng)火形人”患躁狂抑郁癥和心血管疾病。再到元代著名醫(yī)家朱丹溪，他在深入研習(xí)《內(nèi)經(jīng)》及各家經(jīng)典后提出“陽(yáng)常有余，陰常不足”的“相火論”。從痰邪立論，完善中醫(yī)心身疾病的病因病機(jī)；認(rèn)為郁為百病之源，并法從《內(nèi)經(jīng)》，集中醫(yī)治療實(shí)邪郁證之大成；治療以調(diào)氣為主，祛痰為先，辨證施治。其學(xué)術(shù)思想對(duì)后世中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響。中醫(yī)學(xué)從先秦時(shí)期至今，始終保持著心身醫(yī)學(xué)的思維方式，從普遍性和特異性?xún)蓚€(gè)角度出發(fā)去看待心身之間的復(fù)雜聯(lián)系，這是中醫(yī)學(xué)形神觀中的獨(dú)到之處，也與西方辯證唯物主義的思想不謀而合。縱觀歷史，醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展總是以滿(mǎn)足實(shí)時(shí)需求為基本路線，根據(jù)人類(lèi)社會(huì)環(huán)境、人為了適應(yīng)環(huán)境所表現(xiàn)出來(lái)的心身特征而改變是其本身發(fā)展的特點(diǎn)，而這種改變模式的內(nèi)容，實(shí)際上在古代中醫(yī)學(xué)中早已有所體現(xiàn)，如其中醫(yī)學(xué)理論所闡述的“天人合一”整體觀、“六淫七情”、“時(shí)病論”等都不乏這方面的內(nèi)容。當(dāng)今心身疾病的研究既有時(shí)代性又有廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)的存在，可以說(shuō)它沿襲了中醫(yī)因時(shí)、因地、因人，“三因制宜”辯證施治的治療思想，構(gòu)成了與世界其他醫(yī)學(xué)的質(zhì)的區(qū)別，體現(xiàn)了東方醫(yī)學(xué)的特色。金元時(shí)期著名醫(yī)家李杲生活于南宋偏安，金元混戰(zhàn)，兵連禍結(jié)，疾病流行，人民生活極不安定。他觀察到社會(huì)環(huán)境給人民帶來(lái)的疾病多系饑餓、勞累、憂(yōu)恐、流離失所諸因素造成，結(jié)合其臨證觀察脾胃久衰、氣短、精神不足等證的切身體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到機(jī)械地搬用古方，不一定能全治今病，因此創(chuàng)立新說(shuō)?！镀⑽刚摗返膯?wèn)世，是李杲抓住了社會(huì)環(huán)境劇烈變化對(duì)人體健康及疾病譜改變的影響這根主線。21世紀(jì)，世界醫(yī)學(xué)關(guān)注的疾病重點(diǎn)不再是瘟疫或營(yíng)養(yǎng)不良，而是如高血壓、冠心病、糖尿病等的心身疾病。因此，中醫(yī)的心身醫(yī)學(xué)思想應(yīng)成為當(dāng)今中醫(yī)發(fā)展的重要方向，以現(xiàn)代所普遍接受的生物醫(yī)學(xué)的方法要求病人削足適履，已難以為病人提供全方位的幫助。中醫(yī)的形神觀與心身醫(yī)學(xué)在性質(zhì)上是相通的，只是在程度、系統(tǒng)性和可操作性上存在著差異，這對(duì)兩者的融匯奠定了基礎(chǔ)。如中醫(yī)中的望聞問(wèn)切等許多診治手段都把握住了病人的心理規(guī)律，起到了心理治療的作用。在中國(guó)，中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象是中國(guó)人，中醫(yī)想要將心身醫(yī)學(xué)融匯于自己的理論體系之中，就必須創(chuàng)建符合自身特色的模式——中國(guó)人的民族性格，行為模式，思維模式與疾病的內(nèi)在聯(lián)系的獨(dú)特性和地方性。如儒家學(xué)說(shuō)，宋明程朱理學(xué)的“存天理，滅人欲”的宗旨，都對(duì)中國(guó)人的民族性格有很大的影響。我們必須注重途徑與方法，只有以中醫(yī)的理論體系為主，確立研究方向，才能達(dá)到融會(huì)提高，為我所用的目的。參考文獻(xiàn)：杜文東，心身醫(yī)學(xué)研