2024年廣西軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）高頻備考核心題庫(kù)（含答案詳解）

PAGEPAGE12024年廣西軍隊(duì)文職（臨床醫(yī)學(xué)）高頻備考核心題庫(kù)（含答案詳解）一、單選題1.初產(chǎn)婦，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎兒娩出后即出現(xiàn)較多的陰道流血，子宮收縮佳，質(zhì)硬。最適宜的處理是A、注射宮縮劑B、注射麥角新堿C、輸液、輸血D、輸液、取胎盤(pán)、檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合E、及時(shí)縫合會(huì)陰傷口答案：D解析：本題考查的是產(chǎn)后出血的處理。初產(chǎn)婦行產(chǎn)鉗助產(chǎn)后出現(xiàn)較多的陰道流血，說(shuō)明可能存在產(chǎn)后出血的情況。根據(jù)題干中提到的子宮收縮佳、質(zhì)硬的情況，可以判斷出是子宮收縮不足導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。因此，最適宜的處理是D選項(xiàng)，即輸液、取胎盤(pán)、檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合。這樣可以幫助子宮更好地收縮，防止產(chǎn)后出血。其他選項(xiàng)不適用于此情況，如注射宮縮劑可能會(huì)導(dǎo)致子宮過(guò)度收縮，甚至引起子宮破裂；注射麥角新堿可能會(huì)導(dǎo)致母體中毒；輸液、輸血只是治療產(chǎn)后出血的輔助措施；及時(shí)縫合會(huì)陰傷口與產(chǎn)后出血無(wú)關(guān)。因此，答案為D。2.異位妊娠發(fā)病率約為A、1‰B、5‰C、1%D、2%E、5%答案：D解析：異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率約2%，是孕產(chǎn)婦死亡原因之一，正確答案為D3.較大子宮壁間肌瘤的主要癥狀為A、月經(jīng)間隔時(shí)間長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間短B、絕經(jīng)后出血C、月經(jīng)過(guò)多D、接觸性出血E、不規(guī)則陰道出血答案：E解析：子宮壁間肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病，其主要癥狀是不規(guī)則陰道出血。這是因?yàn)榧×鰰?huì)影響子宮內(nèi)膜的正常生長(zhǎng)和脫落，導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律或出現(xiàn)異常的陰道出血。其他癥狀可能包括月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)間隔時(shí)間長(zhǎng)、持續(xù)時(shí)間短、接觸性出血等，但這些癥狀并不是子宮壁間肌瘤的主要表現(xiàn)。絕經(jīng)后出血也不是子宮壁間肌瘤的常見(jiàn)癥狀，因?yàn)榻^經(jīng)后女性已經(jīng)停經(jīng)，不再有月經(jīng)周期。因此，本題的正確答案是E。4.老年泌尿系梗阻最常見(jiàn)于A、尿道狹窄B、前列腺增生C、膀胱結(jié)石D、膀胱腫瘤E、神經(jīng)原性膀胱功能障礙答案：B解析：老年人泌尿系梗阻最常見(jiàn)的原因是前列腺增生。隨著年齡的增長(zhǎng)，男性前列腺會(huì)逐漸增大，壓迫尿道，導(dǎo)致尿流變?nèi)?、排尿困難等癥狀。其他選項(xiàng)也可能導(dǎo)致泌尿系梗阻，但在老年人中較為罕見(jiàn)。因此，本題的正確答案是B。5.患者，男性，65歲，高血壓10年，近半年經(jīng)常出現(xiàn)夜間胸部悶痛，心電圖:V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段下移，診斷為:A、早期左心衰B、穩(wěn)定心絞痛C、不穩(wěn)定型心絞痛D、食管裂孔疝E、心肌梗死答案：C解析：本題為心血管疾病的診斷題，需要結(jié)合患者的病史和心電圖結(jié)果進(jìn)行分析。首先，患者為男性，年齡為65歲，已經(jīng)有高血壓病史長(zhǎng)達(dá)10年，這些都是心血管疾病的高危因素。其次，患者近半年經(jīng)常出現(xiàn)夜間胸部悶痛，這是心絞痛的典型癥狀。最后，心電圖結(jié)果顯示V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段下移，這是心肌缺血的表現(xiàn)。綜合以上分析，可以初步判斷患者的診斷為心絞痛。但是，根據(jù)癥狀的不同，心絞痛又可以分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。穩(wěn)定型心絞痛通常在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，而不穩(wěn)定型心絞痛則可能在休息時(shí)發(fā)作，且癥狀更加嚴(yán)重?？紤]到患者出現(xiàn)夜間胸部悶痛，且心電圖結(jié)果顯示ST段下移，因此可以判斷患者的診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。綜上所述，本題的正確答案為C。6.26歲，GP，孕41周。宮口開(kāi)大4～5cm時(shí)，胎心聽(tīng)診120次/min，胎心監(jiān)測(cè)示："晚期減速"。下列處理最恰當(dāng)?shù)氖茿、面罩吸氧提高胎兒血氧供能B、產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩C、靜推葡萄糖+維生素C+可拉明，加強(qiáng)胎兒對(duì)缺氧的耐受力D、立即剖宮產(chǎn)E、待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程答案：D解析：本題考查產(chǎn)科學(xué)知識(shí)，需要考生了解晚期減速的處理方法。根據(jù)題干中的信息，孕婦已經(jīng)41周，宮口開(kāi)大4-5cm，胎心聽(tīng)診120次/min，胎心監(jiān)測(cè)示晚期減速。晚期減速是指胎心率在宮縮期間出現(xiàn)下降，通常是由于胎兒缺氧引起的。因此，處理晚期減速的首要目標(biāo)是保護(hù)胎兒，防止胎兒缺氧。A選項(xiàng)面罩吸氧提高胎兒血氧供能，雖然可以提高胎兒的血氧供應(yīng)，但并不能解決晚期減速的根本問(wèn)題，因此不是最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ā選項(xiàng)產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩，雖然可以減輕胎兒缺氧的程度，但是不能解決晚期減速的根本問(wèn)題，因此不是最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。C選項(xiàng)靜推葡萄糖+維生素C+可拉明，加強(qiáng)胎兒對(duì)缺氧的耐受力，雖然可以增強(qiáng)胎兒對(duì)缺氧的耐受力，但是不能解決晚期減速的根本問(wèn)題，因此不是最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ā選項(xiàng)立即剖宮產(chǎn)，是處理晚期減速最恰當(dāng)?shù)姆椒?。剖宮產(chǎn)可以迅速解決胎兒缺氧的問(wèn)題，保護(hù)胎兒的安全。E選項(xiàng)待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，雖然可以加快分娩進(jìn)程，但是不能解決晚期減速的根本問(wèn)題，因此不是最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。綜上所述，本題答案為D。7.20歲患者，查染色體46，XY，血FSH值正常，LH值升高，血睪酮在正常男性范圍內(nèi)，雌激素高于正常男性但低于正常女性者，可能診斷為A、女性假兩性畸形B、男性假兩性畸形C、真兩性畸形D、混合型生殖腺發(fā)育不全E、單純型生殖腺發(fā)育不全答案：B解析：本題考查的是性腺發(fā)育異常的診斷。根據(jù)題干中提供的信息，患者為20歲男性，染色體為46，XY，血FSH值正常，LH值升高，血睪酮在正常男性范圍內(nèi)，雌激素高于正常男性但低于正常女性。根據(jù)這些信息，可以初步判斷為男性假兩性畸形。男性假兩性畸形是指男性外生殖器發(fā)育正常，但內(nèi)分泌功能異常，表現(xiàn)為雌激素水平升高，LH水平升高，F(xiàn)SH水平正?；蜉p度升高，睪酮水平正?；蜉p度降低。此外，男性假兩性畸形患者常伴有乳房發(fā)育、月經(jīng)不調(diào)等女性化表現(xiàn)。其他選項(xiàng)的診斷依據(jù)如下：A.女性假兩性畸形：女性假兩性畸形是指女性外生殖器發(fā)育不全，內(nèi)分泌功能異常，表現(xiàn)為雄激素水平升高，LH水平升高，F(xiàn)SH水平升高，雌激素水平降低。本題患者為男性，排除此選項(xiàng)。C.真兩性畸形：真兩性畸形是指性腺發(fā)育異常，表現(xiàn)為性腺組織中同時(shí)存在睪丸和卵巢組織。本題未提及此情況，排除此選項(xiàng)。D.混合型生殖腺發(fā)育不全：混合型生殖腺發(fā)育不全是指性腺發(fā)育不全，表現(xiàn)為性腺組織中同時(shí)存在睪丸和卵巢組織。本題未提及此情況，排除此選項(xiàng)。E.單純型生殖腺發(fā)育不全：?jiǎn)渭冃蜕诚侔l(fā)育不全是指性腺發(fā)育不全，表現(xiàn)為性腺組織中只有一種性腺組織（睪丸或卵巢）或性腺組織缺如。本題未提及此情況，排除此選項(xiàng)。綜上所述，本題答案為B，即男性假兩性畸形。8.下列哪種檢查不適合腎損傷A、大劑量靜脈腎盂造影B、逆行尿路造影C、B超檢查D、CT檢查E、腎動(dòng)脈檢查答案：B解析：早期積極的影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)腎損傷的部位，程度、有無(wú)尿外滲或腎血管損傷以及對(duì)側(cè)腎情況，根據(jù)病情輕重緩急，可有選擇地使用ACDE各項(xiàng)的檢查，并且逆行尿路造影不宜應(yīng)用，因?yàn)樵斐筛腥尽?.男，35歲，車(chē)禍致右股部外傷2小時(shí)。查體右股部腫脹明顯，下1/3有淤血，畸形，足部動(dòng)脈未捫及，足趾皮溫低，最合適的治療是：A、皮膚牽引，小夾板固定B、脛骨結(jié)節(jié)牽引，小夾板固定C、閉合復(fù)位，外固定架固定D、閉合復(fù)位，帶鎖髓內(nèi)針固定E、切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定，血管探查術(shù)答案：E解析：本題考查對(duì)于股骨骨折的治療方法的了解。根據(jù)題干描述，患者右股部外傷嚴(yán)重，下1/3有淤血，足部動(dòng)脈未捫及，足趾皮溫低，應(yīng)該懷疑患者可能存在股骨骨折并伴有血管神經(jīng)損傷。因此，最合適的治療方法是切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定，血管探查術(shù)，以確保骨折復(fù)位并恢復(fù)血液供應(yīng)。A選項(xiàng)的皮膚牽引，小夾板固定適用于股骨干骨折，而本題未明確骨折部位，因此不是最合適的治療方法。B選項(xiàng)的脛骨結(jié)節(jié)牽引，小夾板固定適用于脛骨骨折，與本題無(wú)關(guān)。C選項(xiàng)的閉合復(fù)位，外固定架固定適用于股骨干骨折，而本題未明確骨折部位，因此不是最合適的治療方法。D選項(xiàng)的閉合復(fù)位，帶鎖髓內(nèi)針固定適用于股骨干骨折，而本題未明確骨折部位，因此不是最合適的治療方法。因此，本題的正確答案是E選項(xiàng)。10.患兒腹瀉，補(bǔ)液后排尿，此時(shí)輸液瓶中尚有不含鉀的液體200ml，該液體中最多可加10％氯化鉀多少毫升？()A、2mlB、5mlC、6mlD、8mlE、10ml答案：C解析：根據(jù)題意，輸液瓶中尚有不含鉀的液體200ml，最多可加10％氯化鉀多少毫升？假設(shè)加入x毫升10％氯化鉀，則氯化鉀的含量為0.1x毫升。由于最多可加，因此氯化鉀的含量不能超過(guò)200ml液體中的鉀含量。根據(jù)化學(xué)計(jì)算公式，氯化鉀的分子量為74.55g/mol，其中鉀的相對(duì)原子質(zhì)量為39.1g/mol，因此氯化鉀中鉀的質(zhì)量分?jǐn)?shù)為39.1/74.55≈0.524。假設(shè)200ml液體中的鉀含量為y毫克，則有：y/200=0.524/1000y=0.1048毫克因此，加入的氯化鉀含量不能超過(guò)0.1048毫克，即：0.1x≤0.1048x≤1.048因此，最多可加入6毫升10％氯化鉀，選項(xiàng)C正確。11.符合過(guò)早搏動(dòng)的臨床表現(xiàn)是：A、房性早搏代償間期不完全B、早搏頻發(fā)時(shí)常有心悸感C、伴有脈搏脫漏D、情緒激動(dòng)后出現(xiàn)的早搏多為功能性E、早搏的第一心音減弱，第二心音增強(qiáng)答案：E解析：本題考查的是過(guò)早搏動(dòng)的臨床表現(xiàn)。過(guò)早搏動(dòng)是指心臟在正常心搏動(dòng)之外出現(xiàn)的一次或多次早搏，其臨床表現(xiàn)有以下幾種：A.房性早搏代償間期不完全：房性早搏的代償間期通常比竇性心律的代償間期短，但不一定不完全。B.早搏頻發(fā)時(shí)常有心悸感：早搏頻發(fā)時(shí)可能會(huì)引起心悸感，但并非過(guò)早搏動(dòng)的特異性表現(xiàn)。C.伴有脈搏脫漏：脈搏脫漏是指心跳間隔出現(xiàn)漏搏，與過(guò)早搏動(dòng)不同。D.情緒激動(dòng)后出現(xiàn)的早搏多為功能性：情緒激動(dòng)后出現(xiàn)的早搏可能是功能性的，但并非過(guò)早搏動(dòng)的特異性表現(xiàn)。E.早搏的第一心音減弱，第二心音增強(qiáng)：過(guò)早搏動(dòng)時(shí)，由于心臟收縮的時(shí)間較短，導(dǎo)致第一心音減弱，第二心音增強(qiáng)，是過(guò)早搏動(dòng)的特異性表現(xiàn)。綜上所述，本題答案為E。12.下列疾病會(huì)引起骨髓巨核細(xì)胞減少的是：（）A、血友病B、缺鐵性貧血C、ＩＴＰD、再生障礙性貧血E、巨幼細(xì)胞貧血答案：D解析：骨髓巨核細(xì)胞是產(chǎn)生血小板的細(xì)胞，因此骨髓巨核細(xì)胞減少會(huì)導(dǎo)致血小板減少，從而引起出血傾向。血友病是由于凝血因子缺乏引起的出血病，與骨髓巨核細(xì)胞減少無(wú)關(guān)；缺鐵性貧血是由于缺乏鐵元素造成紅細(xì)胞生成障礙，也與骨髓巨核細(xì)胞減少無(wú)關(guān)；ITP是一種自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致血小板減少，但是與骨髓巨核細(xì)胞減少的關(guān)系不大；巨幼細(xì)胞貧血是一種造血干細(xì)胞異常增殖的疾病，與骨髓巨核細(xì)胞減少無(wú)關(guān)。因此，選項(xiàng)D再生障礙性貧血是唯一與骨髓巨核細(xì)胞減少相關(guān)的選項(xiàng)，因?yàn)樵偕系K性貧血是一種造血干細(xì)胞受損導(dǎo)致骨髓中各類(lèi)血細(xì)胞減少的疾病，其中包括骨髓巨核細(xì)胞減少。因此，答案為D。13.胎兒-胎盤(pán)功能單位是指:A、孕婦血或尿雌三醇(E3)測(cè)定B、OCTC、NSTD、血清HPL的測(cè)定E、血清PRL的測(cè)定答案：A解析：胎兒-胎盤(pán)功能單位是指胎兒和胎盤(pán)共同構(gòu)成的一個(gè)功能單位，用于維持胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育。其中，胎盤(pán)是胎兒和母體之間的重要聯(lián)系，通過(guò)胎盤(pán)，胎兒可以獲得養(yǎng)分和氧氣，同時(shí)也可以排出代謝產(chǎn)物。而胎兒則通過(guò)胎盤(pán)向母體釋放一些激素和代謝產(chǎn)物。選項(xiàng)A中，雌三醇(E3)是一種由胎盤(pán)合成的激素，其測(cè)定可以反映胎盤(pán)的功能狀態(tài)。因此，選項(xiàng)A是正確答案。選項(xiàng)B中，OCT是一種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，用于檢查胎兒的發(fā)育情況，但并不能反映胎兒-胎盤(pán)功能單位的狀態(tài)。選項(xiàng)C中，NST是一種胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)，用于檢查胎兒的心率變化，但并不能反映胎兒-胎盤(pán)功能單位的狀態(tài)。選項(xiàng)D中，HPL是一種由胎盤(pán)合成的激素，其測(cè)定可以反映胎盤(pán)的功能狀態(tài)，但并不能反映胎兒-胎盤(pán)功能單位的狀態(tài)。選項(xiàng)E中，PRL是一種由垂體合成的激素，與胎兒-胎盤(pán)功能單位無(wú)關(guān)。因此，選項(xiàng)A是正確答案。14..膽道出血的特點(diǎn)是：A、來(lái)勢(shì)兇，出血量大B、置三腔二囊管后可止血C、口服止血?jiǎng)┛捎行е寡狣、病情急，發(fā)作時(shí)無(wú)腹痛、發(fā)熱及黃疸E、反復(fù)發(fā)作，呈周期性，可自行停止或引起休克答案：E解析：本題考查膽道出血的特點(diǎn)。選項(xiàng)A描述不準(zhǔn)確，膽道出血的出血量大小與出血部位、病因等有關(guān)，不一定來(lái)勢(shì)兇，出血量大；選項(xiàng)B描述不準(zhǔn)確，置管止血是一種治療手段，但并非所有膽道出血都適用；選項(xiàng)C描述不準(zhǔn)確，口服止血?jiǎng)?duì)于膽道出血并不是有效的治療方法；選項(xiàng)D描述不準(zhǔn)確，膽道出血的發(fā)作可能伴隨腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。因此，正確答案為E，膽道出血呈周期性反復(fù)發(fā)作，可自行停止或引起休克。15.高血壓腦出血的最好發(fā)部位是A、皮層下B、丘腦出血C、橋腦出血D、基底節(jié)出血E、小腦出血答案：D解析：高血壓腦出血是指由于高血壓引起的腦內(nèi)出血。根據(jù)出血部位的不同，可分為皮層下、丘腦、橋腦、基底節(jié)和小腦出血等類(lèi)型。而高血壓腦出血的最好發(fā)部位是基底節(jié)出血?；坠?jié)是指位于腦的深部，包括腦袋、尾狀核、蒼白球和內(nèi)囊等結(jié)構(gòu)。由于基底節(jié)區(qū)域的血管密度較高，且受到高血壓的影響較大，因此高血壓腦出血最容易發(fā)生在基底節(jié)區(qū)域。相比之下，皮層下出血、丘腦出血、橋腦出血和小腦出血的發(fā)生率較低。因此，選項(xiàng)D“基底節(jié)出血”是本題的正確答案。16.處理開(kāi)放性骨折時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的A、清創(chuàng)洗刷污染的骨質(zhì)B、失去活力的大塊肌肉組織可以部分保留C、大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處D、不能切除創(chuàng)口的邊緣E、已污染的骨膜應(yīng)完全切除答案：C解析：開(kāi)放性骨折是指骨折部位與外界相通，形成創(chuàng)口，易受感染。處理開(kāi)放性骨折時(shí)，應(yīng)該采取以下措施：A.清創(chuàng)洗刷污染的骨質(zhì)：正確。清創(chuàng)洗刷污染的骨質(zhì)可以減少感染的發(fā)生。B.失去活力的大塊肌肉組織可以部分保留：不正確。失去活力的大塊肌肉組織應(yīng)該全部切除，以減少感染的發(fā)生。C.大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處：正確。大塊的碎骨塊可以在清潔消毒后放回原處，有利于骨折的愈合。D.不能切除創(chuàng)口的邊緣：不正確。切除創(chuàng)口的邊緣可以減少感染的發(fā)生。E.已污染的骨膜應(yīng)完全切除：正確。已污染的骨膜應(yīng)該完全切除，以減少感染的發(fā)生。綜上所述，選項(xiàng)C是正確的。17.26歲，初產(chǎn)婦，停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血10天。宮底平臍，聽(tīng)不到胎心，捫不到胎體?；颊叽_診后應(yīng)立即采取的措施為A、備血，立即行清宮術(shù)B、輸血C、靜脈滴注縮宮素D、子宮切除術(shù)后化療E、立即化療答案：A解析：本題考查的是對(duì)停經(jīng)、陰道流血的初產(chǎn)婦的處理。根據(jù)患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間、陰道流血時(shí)間、宮底高度、聽(tīng)不到胎心、捫不到胎體等情況，可以初步判斷為宮內(nèi)孕流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)孕死胎。因?yàn)樘阂呀?jīng)死亡，必須立即采取措施清除宮腔，避免感染和出血。因此，A選項(xiàng)備血，立即行清宮術(shù)是正確的處理措施。B選項(xiàng)輸血、C選項(xiàng)靜脈滴注縮宮素、D選項(xiàng)子宮切除術(shù)后化療、E選項(xiàng)立即化療都不是首選的處理措施。18.抗甲狀腺藥物治療前必須檢查的項(xiàng)目是A、心率B、血常規(guī)C、甲狀腺大小D、突眼度E、以上都不是答案：B解析：抗甲狀腺藥物是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，但在使用前需要進(jìn)行一系列的檢查，以確保患者的身體狀況適合使用該藥物。選項(xiàng)A、C、D都與抗甲狀腺藥物治療前的檢查無(wú)關(guān)，因此排除。而血常規(guī)檢查可以了解患者的血液狀況，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)，以及肝腎功能等，有助于評(píng)估患者的身體狀況，判斷是否適合使用抗甲狀腺藥物。因此，答案為B。19.患者，女，55歲。突發(fā)心悸2小時(shí)。查體P92次/分，BP130/70mmHg。雙肺呼吸音清。心率115次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。該患者心悸最可能的原因是A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、心房顫動(dòng)C、室性心動(dòng)過(guò)速D、竇性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：B解析：心房顫動(dòng)時(shí)心室率常在100～160/min之間，節(jié)律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱、快慢不等，脈搏也強(qiáng)弱不等。故選B。20.28歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃，血壓90／60mmHg．急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個(gè)月大，觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及超手拳大、有壓痛實(shí)性腫塊。診斷為A、急性子宮內(nèi)膜炎B、急性盆腔腹膜炎C、急性子宮肌炎D、急性盆腔結(jié)締組織炎E、彌漫性腹膜炎答案：D解析：本題為婦科疾病診斷題，考察對(duì)產(chǎn)褥期并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和診斷能力。根據(jù)病史和體格檢查，患者為28歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃，血壓90／60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個(gè)月大，觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及超手拳大、有壓痛實(shí)性腫塊。根據(jù)病史和體格檢查，考慮為盆腔炎癥，進(jìn)一步分析可知，子宮左側(cè)觸及超手拳大、有壓痛實(shí)性腫塊，提示為盆腔結(jié)締組織炎。因此，本題答案為D.急性盆腔結(jié)締組織炎。其他選項(xiàng)的解析：A.急性子宮內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜炎多見(jiàn)于產(chǎn)后2周內(nèi)，癥狀為發(fā)熱、腹痛、惡露增多，婦科檢查子宮頸柔軟，子宮體觸痛明顯，但本題中子宮左側(cè)觸及實(shí)性腫塊，不符合子宮內(nèi)膜炎的特點(diǎn)。B.急性盆腔腹膜炎：盆腔腹膜炎多見(jiàn)于產(chǎn)后2周內(nèi)，癥狀為發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等，婦科檢查可有腹膜刺激征，但本題中子宮左側(cè)觸及實(shí)性腫塊，不符合盆腔腹膜炎的特點(diǎn)。C.急性子宮肌炎：子宮肌炎多見(jiàn)于產(chǎn)后2周內(nèi)，癥狀為發(fā)熱、腹痛、惡露增多，婦科檢查子宮觸痛明顯，但本題中子宮左側(cè)觸及實(shí)性腫塊，不符合子宮肌炎的特點(diǎn)。E.彌漫性腹膜炎：彌漫性腹膜炎多見(jiàn)于手術(shù)后或外傷后，癥狀為發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等，婦科檢查可有腹膜刺激征，但本題中子宮左側(cè)觸及實(shí)性腫塊，不符合彌漫性腹膜炎的特點(diǎn)。21.18歲女性病人，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近半個(gè)月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，以下哪項(xiàng)最可能提示病人發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎A、心臟向雙側(cè)擴(kuò)大B、心尖區(qū)收縮期Ⅲ級(jí)雜音C、心包摩擦音D、急性肺水腫發(fā)作E、心電圖P-R間期延長(zhǎng)答案：C解析：本題考查風(fēng)濕性全心肌炎的臨床表現(xiàn)。風(fēng)濕性全心肌炎是風(fēng)濕熱的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)于風(fēng)心病患者，其主要表現(xiàn)為心肌炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致心肌功能不全、心律失常、心包炎等。根據(jù)病人的病史和癥狀，近半個(gè)月游走性關(guān)節(jié)痛、氣促，提示可能發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎。而心包摩擦音是風(fēng)濕性全心肌炎的常見(jiàn)體征之一，因此選項(xiàng)C最可能提示病人發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎。其他選項(xiàng)與該病的表現(xiàn)不符，可排除。因此，本題答案為C。22.胃癌最好發(fā)的部位為A、胃竇B、胃體C、賁門(mén)D、幽門(mén)E、胃底答案：A解析：胃癌可發(fā)生于胃內(nèi)任何部位，以胃竇或幽門(mén)前區(qū)最多見(jiàn)，其次為賁門(mén)區(qū)、胃體區(qū)。23.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門(mén)診咨詢是否有COPD。對(duì)早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A、長(zhǎng)期咳痰喘史B、桶狀胸或過(guò)清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓答案：D解析：3.阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點(diǎn)，因此肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEV占預(yù)計(jì)值百分比降低、FEV/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項(xiàng)目。24.患者女性，40歲。車(chē)禍傷后1小時(shí)，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分針對(duì)該病人，最適宜采取的治療措施為A、絕對(duì)臥床休息B、對(duì)照CT觀察C、腰穿放液減壓D、大量應(yīng)用激素E、急癥開(kāi)顱手術(shù)答案：E解析：本題考查對(duì)于急性顱內(nèi)壓增高的處理。根據(jù)題干中的病情表現(xiàn)，患者可能存在顱內(nèi)壓增高的情況，需要采取緊急治療。A選項(xiàng)：絕對(duì)臥床休息不能有效降低顱內(nèi)壓，不是最適宜的治療措施。B選項(xiàng)：對(duì)照CT觀察不能有效治療顱內(nèi)壓增高，不是最適宜的治療措施。C選項(xiàng)：腰穿放液減壓可以降低顱內(nèi)壓，但是需要注意腰穿的時(shí)機(jī)和方法，不是最適宜的治療措施。D選項(xiàng)：大量應(yīng)用激素不能有效治療顱內(nèi)壓增高，不是最適宜的治療措施。E選項(xiàng)：急癥開(kāi)顱手術(shù)可以有效降低顱內(nèi)壓，是最適宜的治療措施。綜上所述，答案為E。25.關(guān)于原發(fā)性腦干損傷的治療不適宜的方法是A、激素B、氣管切開(kāi)C、開(kāi)顱手術(shù)D、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)E、亞低溫治療答案：C解析：原發(fā)性腦干損傷是指腦干直接受到外力損傷，引起的神經(jīng)功能障礙。治療原發(fā)性腦干損傷的方法包括藥物治療、氣管切開(kāi)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、亞低溫治療等。但是開(kāi)顱手術(shù)不適宜作為治療原發(fā)性腦干損傷的方法，因?yàn)槟X干是人體最重要的部位之一，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，容易引起嚴(yán)重的后果。因此，選項(xiàng)C開(kāi)顱手術(shù)是治療原發(fā)性腦干損傷不適宜的方法。其他選項(xiàng)都是治療原發(fā)性腦干損傷的有效方法。26.關(guān)于月經(jīng)周期，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間稱為月經(jīng)周期B、上次月經(jīng)干凈至本次月經(jīng)來(lái)潮的間隔時(shí)間稱為月經(jīng)周期C、一般為28～30天D、提前或延后3日屬正常范圍E、出血的第1日為周期的開(kāi)始答案：B解析：本題考查對(duì)月經(jīng)周期的理解。月經(jīng)周期是指兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間，因此選項(xiàng)A正確；月經(jīng)周期一般為28～30天，這也是正確的，因此選項(xiàng)C正確；月經(jīng)提前或延后3日屬于正常范圍，也是正確的，因此選項(xiàng)D正確；而選項(xiàng)B中所說(shuō)的“上次月經(jīng)干凈至本次月經(jīng)來(lái)潮的間隔時(shí)間”并不是月經(jīng)周期的定義，因此是錯(cuò)誤的；選項(xiàng)E中所說(shuō)的出血的第1日為周期的開(kāi)始也是正確的。綜上所述，本題的正確答案是B。27.蛔蟲(chóng)病的主要感染途徑是：()A、血液接觸B、經(jīng)小便污染C、經(jīng)口吞入蟲(chóng)卵D、經(jīng)中間宿主傳播E、皮膚答案：C解析：蛔蟲(chóng)病是由蛔蟲(chóng)寄生在人體腸道內(nèi)引起的一種寄生蟲(chóng)病?；紫x(chóng)病的主要感染途徑是經(jīng)口吞入蟲(chóng)卵。人體攝入被感染的食物或水，其中含有蛔蟲(chóng)卵，經(jīng)過(guò)胃腸道消化后，蛔蟲(chóng)卵孵化成幼蟲(chóng)，穿過(guò)腸壁進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，最后到達(dá)肝臟和肺部，再經(jīng)氣管、喉、食管進(jìn)入腸道，成蟲(chóng)在腸道內(nèi)寄生，產(chǎn)卵后排出體外，從而完成蛔蟲(chóng)的生命周期。因此，選項(xiàng)C“經(jīng)口吞入蟲(chóng)卵”是蛔蟲(chóng)病的主要感染途徑。其他選項(xiàng)均不是蛔蟲(chóng)病的主要感染途徑。因此，本題答案為C。28.對(duì)葡萄胎患者進(jìn)行清宮時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)中不包括下列哪一項(xiàng)A、應(yīng)采用負(fù)壓吸引術(shù)B、必須在輸液、備血條件下進(jìn)行C、吸宮前充分?jǐn)U張宮頸D、縮宮素靜脈滴注應(yīng)在宮口充分?jǐn)U大后再應(yīng)用E、盡可能取宮腔中央的組織行病檢答案：E解析：本題考查對(duì)葡萄胎患者清宮時(shí)的注意事項(xiàng)的掌握。選項(xiàng)A、B、C、D均為葡萄胎清宮時(shí)需要注意的事項(xiàng)，而選項(xiàng)E與清宮無(wú)關(guān)，故選E。具體解析如下：A.應(yīng)采用負(fù)壓吸引術(shù)：葡萄胎清宮時(shí)應(yīng)采用負(fù)壓吸引術(shù)，以避免子宮內(nèi)膜異位移植和葡萄胎細(xì)胞播散。B.必須在輸液、備血條件下進(jìn)行：葡萄胎清宮是一種較為復(fù)雜的手術(shù)，需要在輸液、備血等條件下進(jìn)行，以保證手術(shù)的安全性。C.吸宮前充分?jǐn)U張宮頸：葡萄胎清宮前應(yīng)充分?jǐn)U張宮頸，以便于手術(shù)器械的進(jìn)入和葡萄胎組織的清除。D.縮宮素靜脈滴注應(yīng)在宮口充分?jǐn)U大后再應(yīng)用：葡萄胎清宮時(shí)，縮宮素靜脈滴注應(yīng)在宮口充分?jǐn)U大后再應(yīng)用，以避免宮縮過(guò)早或過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致手術(shù)難度增加和出血增多。E.盡可能取宮腔中央的組織行病檢：選項(xiàng)E與葡萄胎清宮無(wú)關(guān)，故排除。29.男，28歲，車(chē)禍傷致小腿外傷后疼痛、流血1小時(shí)，查體：右小腿畸形，腫脹，局部有一長(zhǎng)約10cm的傷口，污染嚴(yán)重，局部有反常活動(dòng)，活動(dòng)性出血不明顯，遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺(jué)可拍X線前，應(yīng)進(jìn)行的處理是：A、簡(jiǎn)單外固定B、行氣壓止血帶止血C、局部加壓包扎D、石膏托外固定E、緊急輸血、輸液答案：A解析：本題考查對(duì)創(chuàng)傷處理的基本知識(shí)和技能。根據(jù)題干描述，患者為車(chē)禍傷致小腿外傷后疼痛、流血1小時(shí)，查體：右小腿畸形，腫脹，局部有一長(zhǎng)約10cm的傷口，污染嚴(yán)重，局部有反?；顒?dòng)，活動(dòng)性出血不明顯，遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺(jué)可拍X線。根據(jù)ABCDE原則，應(yīng)先進(jìn)行簡(jiǎn)單外固定，以保護(hù)患者的肢體，避免進(jìn)一步損傷。因此，本題答案為A。其他選項(xiàng)的處理方法不夠及時(shí)或不適用于該患者的情況。30.幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的胃潰瘍治療策略中哪項(xiàng)不正確：A、抑酸劑療程一般為8～12周B、質(zhì)子泵抑制劑為中心的三聯(lián)治療幽門(mén)螺桿菌C、硫糖鋁等粘膜防護(hù)劑有助于提高潰瘍愈合質(zhì)量D、年齡超過(guò)45歲患者一般建議手術(shù)治療,以防癌變E、治療后定期隨訪答案：D解析：本題考查對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的胃潰瘍治療策略的了解。選項(xiàng)A、B、C、E均為正確的治療策略，而選項(xiàng)D不正確。年齡超過(guò)45歲的患者并不是一定需要手術(shù)治療，而是需要根據(jù)具體情況綜合考慮，如潰瘍的大小、位置、病情的嚴(yán)重程度等因素。因此，選項(xiàng)D為本題的正確答案。31.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是A、導(dǎo)管為漏斗型B、伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、重度肺動(dòng)脈高壓雙向分流D、動(dòng)脈導(dǎo)管瘤E、病人為嬰兒答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)差異性發(fā)紺，僅見(jiàn)于并發(fā)有重度肺動(dòng)脈高壓，有雙向分流者。32.燒傷膿毒癥的表現(xiàn)中，下列錯(cuò)誤的是：A、高熱或低溫B、急性呼吸衰竭C、煩躁不安D、創(chuàng)面不長(zhǎng)或出現(xiàn)壞死斑E、以上都不對(duì)答案：E解析：燒傷膿毒癥是指燒傷后繼發(fā)感染并引起全身炎癥反應(yīng)綜合征的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。其表現(xiàn)包括高熱、心率加快、呼吸急促、低血壓、多汗、皮膚潮紅、煩躁不安等。創(chuàng)面也可能出現(xiàn)壞死斑。因此，選項(xiàng)A、B、C、D都是燒傷膿毒癥的表現(xiàn)，故選E為錯(cuò)誤選項(xiàng)。33.PEM并發(fā)貧血最常見(jiàn)為A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（缺乏維生素B12所致）C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（缺乏葉酸所致）D、溶血性貧血E、長(zhǎng)期少量失血所致貧血答案：A解析：本題考查的是PEM并發(fā)癥中最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型。正確答案為A，即營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。解析：PEM是指蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，常見(jiàn)于發(fā)展中國(guó)家的兒童。由于營(yíng)養(yǎng)不良，身體無(wú)法獲得足夠的鐵元素，導(dǎo)致缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型之一，其特點(diǎn)是紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白含量降低，導(dǎo)致氧運(yùn)輸能力下降，出現(xiàn)疲乏、乏力、頭暈等癥狀。其他選項(xiàng)中，B選項(xiàng)為缺乏維生素B12所致的貧血，又稱為巨幼紅細(xì)胞性貧血；C選項(xiàng)為缺乏葉酸所致的貧血，也是一種巨幼紅細(xì)胞性貧血；D選項(xiàng)為溶血性貧血，是由于紅細(xì)胞破裂或被破壞而導(dǎo)致的貧血；E選項(xiàng)為長(zhǎng)期少量失血所致的貧血，常見(jiàn)于胃腸道出血等情況。這些貧血類(lèi)型與PEM并發(fā)癥中最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型不符，因此都不是本題的正確答案。34.女性患者，訴3天來(lái)稀薄的泡沫狀白帶增多，有外陰瘙癢、灼痛，伴尿頻、尿痛。婦科檢查時(shí)見(jiàn)陰道黏膜充血，后穹隆見(jiàn)多量白帶，呈黃白色泡沫狀，陰道分泌物懸滴法有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。應(yīng)該診斷為下列哪項(xiàng)A、淋病B、生殖器皰疹C、滴蟲(chóng)性陰道炎D、念珠菌陰道炎E、細(xì)菌性陰道炎答案：C解析：本題考查對(duì)不同陰道炎的臨床表現(xiàn)和檢查方法的理解。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，可以排除淋病和生殖器皰疹，因?yàn)樗鼈兺ǔ２粫?huì)引起白帶增多和泡沫狀分泌物。念珠菌陰道炎通常表現(xiàn)為白色凝塊狀分泌物，而不是泡沫狀。因此，正確答案為C，滴蟲(chóng)性陰道炎。滴蟲(chóng)性陰道炎是由滴蟲(chóng)感染引起的陰道炎，常見(jiàn)癥狀包括白帶增多、泡沫狀分泌物、外陰瘙癢、灼痛、尿頻和尿痛。診斷可以通過(guò)陰道分泌物懸滴法或培養(yǎng)法來(lái)確定。35.對(duì)于骨盆底部的解剖，不恰當(dāng)?shù)拿枋鍪悄捻?xiàng)A、兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支和坐骨結(jié)節(jié)B、后方為骶尾關(guān)節(jié)C、前方為恥骨聯(lián)合下緣D、前部為尿生殖三角E、后部為肛門(mén)三角答案：B解析：骨盆底前方為恥骨聯(lián)合和恥骨弓，后方為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支和坐骨結(jié)節(jié)，故B錯(cuò)誤，根據(jù)題意，正確答案為B。36.早產(chǎn)兒，男嬰，生后2天，急產(chǎn)，生后8～12小時(shí)喂糖水不吸吮，反應(yīng)差，呼吸淺慢，前囟飽滿，擁抱反射、覓食反射均消失。最可能的診斷是A、新生兒肺炎B、新生兒敗血癥C、新生兒顱內(nèi)出血D、新生兒低血糖E、以上都不是答案：C解析：這是一道綜合應(yīng)用題，考核學(xué)生結(jié)合書(shū)本理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)際臨床病例分析的能力，錯(cuò)答率較低。本題所給的病例為早產(chǎn)兒，出生時(shí)為急產(chǎn)（發(fā)生顱腦損傷的因素），生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)差、呼吸節(jié)律改變，體檢有前囟飽滿、原始反射消失，因而需考慮有中樞病變。早產(chǎn)兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，腦室管膜下生發(fā)層毛細(xì)血管豐富，血管壁薄弱且缺乏膠原組織支撐，當(dāng)顱內(nèi)壓突然改變時(shí)易發(fā)生出血。急產(chǎn)時(shí)胎兒娩出過(guò)快，胎頭經(jīng)產(chǎn)道短時(shí)擠壓后突然減壓，使顱內(nèi)血管壓力急劇改變而發(fā)生破裂出血，臨床上可見(jiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的癥狀體征，最常見(jiàn)的有意識(shí)形態(tài)改變，呼吸節(jié)律改變，眼部癥狀和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)等，本例患兒均符合上述診斷依據(jù)，應(yīng)考慮顱內(nèi)出血的診斷。錯(cuò)答者最多為E，"以上都不是"，其次為B，敗血癥。錯(cuò)答B(yǎng)可能被"不吸吮，反應(yīng)差"所迷惑，但未注意前囟飽滿和原始反射消失這兩個(gè)重要的體征，尤其是前者，敗血癥是不具備的。如考慮敗血癥合并顱內(nèi)感染，病程也太短，不可能。同時(shí)，題目也未給出產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)易發(fā)生感染的提示，如羊膜早破，母親有感染等。僅反應(yīng)差這一非特異癥狀不能成為診斷依據(jù)。少數(shù)錯(cuò)答D，可能考慮早產(chǎn)，反應(yīng)差，呼吸慢，這在低血糖中也可具有，但重要的是低血糖不會(huì)出現(xiàn)前囟飽滿等顱壓增高表現(xiàn)?？梢?jiàn)，應(yīng)掌握在診斷中將非特異診斷依據(jù)和有特征性診斷依據(jù)相結(jié)合的方法，才能將共有類(lèi)似非特異癥狀的疾病鑒別開(kāi)來(lái)。錯(cuò)答E者是未能從理解記憶角度掌握應(yīng)有理論知識(shí)以及臨床綜合分析力欠佳。37.該病最主要的轉(zhuǎn)移方式是A、血行轉(zhuǎn)移B、腹腔種植C、淋巴轉(zhuǎn)移D、直接蔓延E、以上都不是答案：C解析：本題考查的是一種疾病的主要轉(zhuǎn)移方式，根據(jù)醫(yī)學(xué)常識(shí)，常見(jiàn)的疾病轉(zhuǎn)移方式有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、腹腔種植和直接蔓延等。通過(guò)對(duì)選項(xiàng)的分析，可以發(fā)現(xiàn)選項(xiàng)A、B、D都是常見(jiàn)的疾病轉(zhuǎn)移方式，而選項(xiàng)C是淋巴轉(zhuǎn)移，也是常見(jiàn)的疾病轉(zhuǎn)移方式之一。因此，本題的正確答案是C。38.女，28歲，發(fā)育良好，婚后2年未孕。經(jīng)檢查基礎(chǔ)體溫雙相，宮內(nèi)膜病理為分泌期改變，男方精液檢查常規(guī)為正常。上述檢查發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)選哪項(xiàng)進(jìn)行A、抗感染治療B、氯米芬促排卵C、異常部位活檢送病理D、輸卵管造影E、服己烯雌酚答案：D解析：本題考查對(duì)不孕癥的診斷和治療的理解。根據(jù)題干中的信息，女性患者基礎(chǔ)體溫雙相，宮內(nèi)膜病理為分泌期改變，男方精液檢查常規(guī)為正常，提示女性患者可能存在輸卵管問(wèn)題。因此，應(yīng)選D選項(xiàng)進(jìn)行輸卵管造影檢查，以確定輸卵管是否通暢。其他選項(xiàng)均不是首選方案，抗感染治療需要先確定感染病原體，氯米芬促排卵需要先確定是否存在排卵障礙，異常部位活檢送病理需要先確定異常部位，服己烯雌酚也不是首選治療方案。因此，本題答案為D。39.妊娠晚期重癥肝炎治療的最主要措施是A、立即行剖宮產(chǎn)B、給予凝血因子C、治療并發(fā)癥D、給予肝素治療E、給予大量皮質(zhì)激素答案：B解析：本題考查妊娠晚期重癥肝炎的治療措施。妊娠晚期重癥肝炎是一種妊娠期特有的嚴(yán)重疾病，常常需要緊急處理。治療的最主要措施是給予凝血因子，因?yàn)槿焉锿砥谥匕Y肝炎患者常常伴有凝血功能障礙，給予凝血因子可以有效地控制出血。立即行剖宮產(chǎn)是必要的，但不是最主要的措施。治療并發(fā)癥也是必要的，但不是最主要的措施。給予肝素治療和大量皮質(zhì)激素都不是妊娠晚期重癥肝炎的治療措施。因此，本題的正確答案是B。40.女性，23歲，2個(gè)月前上腹部被車(chē)把撞傷，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心嘔吐。查體：體溫38~C，上腹部偏左側(cè)明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物，直徑6㎝。應(yīng)考慮的診斷為A、脾臟被膜下出血B、腎盂積水合并感染C、胰腺假性囊腫D、橫結(jié)腸系膜血腫E、肝臟被膜下出血答案：C解析：本題考察對(duì)腹部外傷后引起的脹痛、膨隆、惡心嘔吐等癥狀的診斷。根據(jù)病史和體檢表現(xiàn)，應(yīng)考慮胰腺假性囊腫的可能性。胰腺假性囊腫是指胰腺外傷后，胰腺組織壞死、液化形成的囊腫，常見(jiàn)于胰頭部。臨床表現(xiàn)為上腹部脹痛、膨隆、惡心嘔吐等癥狀，囊腫可捫及，界限不清、固定、有觸痛。本題中患者的癥狀和體征均符合胰腺假性囊腫的特點(diǎn)，因此選C項(xiàng)為正確答案。其他選項(xiàng)與病史和體檢表現(xiàn)不符，可排除。41.宮頸糜爛恰當(dāng)?shù)氖茿、鱗狀上皮脫落，柱狀上皮取代，糜爛治愈B、宮頸糜爛的發(fā)生與宮頸腺囊腫有關(guān)C、分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度D、分為單純型、顆粒型兩型E、近年以物理治療為主答案：E解析：本題考查宮頸糜爛的治療方法。選項(xiàng)A描述了宮頸糜爛的病理變化，但并未涉及治療方法；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，宮頸糜爛的發(fā)生與宮頸腺囊腫無(wú)關(guān)；選項(xiàng)C描述了宮頸糜爛的分度，但并未涉及治療方法；選項(xiàng)D描述了宮頸糜爛的分類(lèi)，但并未涉及治療方法。因此，正確答案為E，近年來(lái)物理治療已成為宮頸糜爛的主要治療方法，如電凝、激光、冷凍等。42.男，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3-4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o(wú)明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為A、慢性菌痢B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸息肉D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌答案：E解析：本題考查對(duì)于膿血便的病因診斷和結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)的理解。根據(jù)題干中的病史和體征，可以排除慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎和結(jié)腸息肉的可能性。腸結(jié)核的癥狀一般為腹瀉、腹痛、消瘦等，但不一定有膿血便，因此也可以排除。而結(jié)腸癌的癥狀包括腹瀉、便秘、腹痛、腹脹、消瘦等，且常伴有膿血便，同時(shí)在右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)，符合本題中的體征表現(xiàn)。因此，本題答案為E。43.男性，50歲，以“急性重癥胰腺炎”收入院。給予靜脈輸液抗炎和抑制胰酶分泌治療?；颊叱霈F(xiàn)易激惹，肢端麻木、手足抽搐等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)膝腱反射亢進(jìn)，可能為A、高滲性缺水B、低鉀血癥C、低鈉血癥D、等滲性缺水E、低鈣血癥答案：E解析：胰腺炎的并發(fā)癥之一為低鈣血癥。胰腺中大量活性酶的釋放，其中包括脂肪酶。脂肪酶會(huì)分解病灶和血液中的脂肪繼而于鈣離子結(jié)合形成不溶微粒，導(dǎo)致機(jī)體低鈣血癥。44.男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性，體檢：舟狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸音消失。上訴患者最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、胃腸減壓，使用抗生素B、補(bǔ)充血容量C、穿刺引流D、急診手術(shù)E、觀察4-8小時(shí)病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)再手術(shù)答案：D解析：本題考查急性腹痛的處理。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以考慮急性腹膜炎的可能性較大。舟狀腹、全腹明顯壓痛、反跳痛、肝濁音界縮小、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、腸音消失等體征提示腹膜炎的可能性較大。因此，最適當(dāng)?shù)奶幚硎羌痹\手術(shù)，以便及時(shí)處理病因，避免病情進(jìn)一步惡化。其他選項(xiàng)如胃腸減壓、使用抗生素、補(bǔ)充血容量等均不能解決病因，不是最優(yōu)選擇。觀察4-8小時(shí)病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)再手術(shù)也不是最優(yōu)選擇，因?yàn)榧毙愿雇纯赡軙?huì)迅速惡化，延誤手術(shù)時(shí)間可能會(huì)導(dǎo)致不良后果。因此，本題答案為D。45.具有對(duì)自己行為應(yīng)該負(fù)道德責(zé)任的自覺(jué)認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力的是A、護(hù)理倫理情感B、護(hù)理倫理良心C、護(hù)理倫理義務(wù)D、護(hù)理倫理責(zé)任E、護(hù)理倫理榮譽(yù)答案：B解析：本題考查的是護(hù)理倫理中的自我評(píng)價(jià)能力。選項(xiàng)中，A、C、D、E都涉及到了護(hù)理倫理的不同方面，但是只有B選項(xiàng)明確提到了自我評(píng)價(jià)能力，因此B選項(xiàng)是正確答案。護(hù)理倫理良心是指護(hù)士在工作中應(yīng)該具備的一種道德品質(zhì)，即對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)任的自覺(jué)認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。護(hù)理倫理情感是指護(hù)士在工作中應(yīng)該具備的一種情感品質(zhì)，即對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和同情。護(hù)理倫理義務(wù)是指護(hù)士在工作中應(yīng)該遵守的職業(yè)道德規(guī)范和法律法規(guī)。護(hù)理倫理責(zé)任是指護(hù)士在工作中應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理倫理榮譽(yù)是指護(hù)士在工作中應(yīng)該獲得的榮譽(yù)和獎(jiǎng)勵(lì)。46.48歲，下腹部觸及包塊2個(gè)月，2年前因胃癌手術(shù)治療。婦科檢查：外陰、陰道無(wú)異常，宮頸光滑，宮體中位，正常大小，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及直徑7cm左右實(shí)性腫物，活動(dòng)良好。最可能的診斷是下列哪一項(xiàng)A、卵巢漿液性囊腺瘤B、卵巢黏液性囊腺瘤C、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤D、卵巢顆粒細(xì)胞瘤E、卵巢畸胎瘤答案：C解析：本題考查對(duì)下腹部包塊的診斷和卵巢腫瘤的鑒別診斷。根據(jù)題干中的信息，患者有胃癌手術(shù)治療史，提示可能存在轉(zhuǎn)移性腫瘤的可能性。婦科檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件區(qū)均可觸及直徑7cm左右實(shí)性腫物，活動(dòng)良好，提示腫瘤較大，但未涉及到周?chē)M織，活動(dòng)良好，也支持轉(zhuǎn)移性腫瘤的可能性。A、B選項(xiàng)為卵巢囊腺瘤，通常為單側(cè)卵巢腫瘤，且較少有轉(zhuǎn)移的情況，因此不符合題干中的情況。D選項(xiàng)為卵巢顆粒細(xì)胞瘤，通常為單側(cè)卵巢腫瘤，且較少有轉(zhuǎn)移的情況，因此不符合題干中的情況。E選項(xiàng)為卵巢畸胎瘤，通常為單側(cè)卵巢腫瘤，且通常不會(huì)有轉(zhuǎn)移的情況，因此不符合題干中的情況。綜上所述，最可能的診斷為卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤，因此答案為C。47.后縱隔最常見(jiàn)的縱隔腫瘤，是A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、心包囊腫D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤來(lái)源答案：D解析：本題考查的是后縱隔最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型。后縱隔是指位于胸腔后部的縱隔，包括了脊柱、食管、主動(dòng)脈、下腔靜脈、心臟等結(jié)構(gòu)。常見(jiàn)的后縱隔腫瘤包括神經(jīng)源性腫瘤、淋巴源性腫瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊腫等。選項(xiàng)A：胸腺瘤通常位于前縱隔，不是后縱隔最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型。選項(xiàng)B：畸胎瘤是一種多能性腫瘤，可以發(fā)生在多個(gè)部位，但在后縱隔中并不是最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型。選項(xiàng)C：心包囊腫是一種較為罕見(jiàn)的后縱隔腫瘤，不是最常見(jiàn)的類(lèi)型。選項(xiàng)D：神經(jīng)源性腫瘤是后縱隔最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等。選項(xiàng)E：淋巴源性腫瘤也是后縱隔常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型，但并不是最常見(jiàn)的類(lèi)型。綜上所述，本題正確答案為D。48.愈合最快的骨折類(lèi)型是：A、斜型骨折B、橫行骨折C、粉碎性骨折D、多發(fā)骨折E、一骨多段骨折答案：A解析：骨折愈合的速度受多種因素影響，包括骨折類(lèi)型、骨折部位、年齡、健康狀況等。一般來(lái)說(shuō)，斜型骨折愈合速度較快，因?yàn)楣钦勖嫦鄬?duì)較小，骨折部位的血液供應(yīng)相對(duì)較好，有利于骨折愈合。而橫行骨折、粉碎性骨折、多發(fā)骨折、一骨多段骨折等類(lèi)型的骨折，由于骨折面較大、骨折部位的血液供應(yīng)不足等原因，愈合速度相對(duì)較慢。因此，本題的正確答案為A，即斜型骨折。49.男患者，62歲，糖尿病病史12年，頸部一癰潰破，經(jīng)抗生素治療2周末見(jiàn)好轉(zhuǎn)，近日體溫明顯升高，面色潮紅，周身出現(xiàn)皮疹，背部一區(qū)域有水腫，壓痛明顯。為確診其再次高熱原因，宜A、胸部X線平片B、抽血做普通細(xì)菌學(xué)檢查C、抽血作真菌檢查和培養(yǎng)D、抽血作厭氧性培養(yǎng)E、抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)答案：C解析：本題考查對(duì)高熱患者的診斷思路和檢查方法的掌握。根據(jù)題干中的病史和癥狀，可以初步判斷該患者可能存在感染性疾病。選項(xiàng)中，胸部X線平片可以排除肺部感染，但不能確定其他部位是否感染；抽血做普通細(xì)菌學(xué)檢查可以初步確定感染菌種，但不能確定是否為真菌感染；抽血作厭氧性培養(yǎng)和抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)可以檢測(cè)到一些特殊的細(xì)菌，但不適用于所有感染病例。因此，最合適的選擇是抽血作真菌檢查和培養(yǎng)，以確定是否為真菌感染。因此，答案為C。50.下列哪項(xiàng)不屬于異位妊娠A、卵巢妊娠B、輸卵管妊娠C、宮頸妊娠D、腹腔妊娠E、子宮殘角妊娠答案：E解析：異位妊娠依受精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。正確答案為E51.男性，60歲，左側(cè)腹部隱痛2個(gè)月，大便次數(shù)增多，5～6次/天有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是A、血CEA(癌胚抗原）檢查B、超聲檢查C、乙狀結(jié)腸鏡檢查D、全消化道造影E、血常規(guī)+便潛血答案：C解析：鏡檢利于診斷，便于定性，同時(shí)在治療方法上給予指導(dǎo)。52.關(guān)于受精卵著床必須具備的條件，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、透明帶須消失B、囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞C、囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育，且相互配合D、母體體內(nèi)必須有足夠的雌激素E、母體體內(nèi)必須有足夠的孕酮答案：D解析：受精卵著床必須具備的條件有：透明帶消失；囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)；孕婦體內(nèi)分泌足夠量的孕酮，故D錯(cuò)誤。根據(jù)題意，正確答案選擇D53.關(guān)于妊娠期母體血液的變化，敘述正確的是A、紅細(xì)胞增加多于血漿的增加B、血液處于高凝狀態(tài)C、血漿脂質(zhì)減少D、白細(xì)胞稍減少E、血漿白蛋白增加答案：B解析：本題考查妊娠期母體血液的變化。根據(jù)妊娠期生理特點(diǎn)，妊娠期母體血液的變化主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞增加、血漿容積增加、血漿蛋白質(zhì)減少、血漿脂質(zhì)增加、白細(xì)胞增加等。因此，選項(xiàng)A、C、D、E都是錯(cuò)誤的。而妊娠期母體血液處于高凝狀態(tài)是一種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，主要是為了保護(hù)母體和胎兒不受出血的影響。因此，選項(xiàng)B是正確的。綜上所述，本題答案為B。54.早期支氣管肺癌最好的治療方法是A、化療B、放療C、手術(shù)切除D、中醫(yī)治療E、免疫療法答案：C解析：早期支氣管肺癌指的是肺癌的早期階段，此時(shí)腫瘤僅局限于肺部，沒(méi)有擴(kuò)散到其他部位。對(duì)于早期支氣管肺癌的治療，手術(shù)切除是目前最好的治療方法。手術(shù)切除可以完全切除腫瘤，避免腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，同時(shí)也可以保留肺部功能，提高患者的生存率?；?、放療、中醫(yī)治療和免疫療法等治療方法在早期支氣管肺癌的治療中并不是首選，這些治療方法更適用于晚期肺癌或者是輔助治療。因此，本題的正確答案是C。55.產(chǎn)婦死亡的第一位原因是A、妊娠高血壓綜合征B、妊娠合并心臟病C、羊水栓塞D、產(chǎn)后出血E、產(chǎn)褥感染答案：D解析：本題考察產(chǎn)婦死亡的原因。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的第一位原因。妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、羊水栓塞和產(chǎn)褥感染也是產(chǎn)婦死亡的常見(jiàn)原因，但不是第一位原因。因此，本題的正確答案是D。56.下列哪項(xiàng)損傷與子宮脫垂的發(fā)生無(wú)關(guān)A、主韌帶B、子宮骶韌帶C、闊韌帶D、肛提肌E、卵巢固有韌帶答案：E解析：卵巢固有韌帶主要是維持卵巢的位置，故E錯(cuò)誤，根據(jù)題意，正確答案為E。57.對(duì)于出口前后徑恰當(dāng)?shù)氖茿、指由恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)經(jīng)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端的距離B、出口前后徑正常平均為11cmC、指由恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶骨岬前緣中點(diǎn)的距離D、指由恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至骶尾關(guān)節(jié)間的距離E、出口平面為同一平面答案：D解析：本題考查對(duì)于出口前后徑的理解。出口前后徑是指從恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，因此選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A、C、E都與出口前后徑的定義不符，選項(xiàng)B的說(shuō)法沒(méi)有依據(jù)，因此都不正確。58.對(duì)于子宮殘角妊娠的敘述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、可引起嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血B、常于妊娠中期發(fā)生破裂C、可經(jīng)陰道分娩D、超聲檢查有助于診斷E、應(yīng)盡早手術(shù)答案：C解析：殘角子宮肌壁多發(fā)育不良，不能承受胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，多數(shù)于妊娠14~20周發(fā)生肌層完全破裂或不完全破裂，引起嚴(yán)重內(nèi)出血，癥狀與輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂相似。偶有妊娠達(dá)足月者，分娩期亦可出現(xiàn)宮縮，但因不可能經(jīng)陰道分娩，胎兒往往在臨產(chǎn)后死亡。子宮殘角妊娠確診后應(yīng)及早手術(shù)，切除殘角子宮，若為活胎，應(yīng)先行剖官產(chǎn)，然后切除殘角子宮。正確答案為C59.48歲，近半年月經(jīng)周期不規(guī)律，6～7/20～60天，經(jīng)量增多為以往的2倍。婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大，如孕40天，質(zhì)硬，凹凸不平，無(wú)壓痛，雙附件未及異常。血紅蛋白120g/L。應(yīng)用何種方法治療A、激素治療B、刮宮術(shù)C、經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)D、肌瘤核除術(shù)E、子宮全切術(shù)答案：A解析：本題考查對(duì)婦科疾病的診斷和治療方法的理解。根據(jù)題干中的癥狀描述，患者可能患有子宮肌瘤，需要進(jìn)行治療。婦科檢查結(jié)果顯示子宮增大，質(zhì)硬，凹凸不平，但雙附件未見(jiàn)異常，排除了卵巢囊腫等其他疾病。血紅蛋白水平正常，排除了貧血的可能性。因此，應(yīng)用激素治療是一種常見(jiàn)的治療方法，可以緩解癥狀，減少月經(jīng)量，控制肌瘤生長(zhǎng)。刮宮術(shù)、經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)、肌瘤核除術(shù)和子宮全切術(shù)等治療方法適用于不同類(lèi)型的子宮肌瘤，但在本題中不是最佳選擇。因此，本題答案為A。60.跟骨常用的X線攝片位置是:A、正側(cè)位B、正斜位C、正蝶位D、軸側(cè)位E、斜軸位答案：D解析：跟骨是人體足部的一部分，常見(jiàn)的X線攝片位置有正側(cè)位、正斜位、正蝶位、軸側(cè)位和斜軸位。其中，軸側(cè)位是跟骨常用的X線攝片位置，因?yàn)樗梢郧逦仫@示跟骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)面。正側(cè)位可以顯示跟骨的外形和側(cè)面關(guān)節(jié)面，正斜位可以顯示跟骨的前后關(guān)節(jié)面，正蝶位可以顯示跟骨的上下關(guān)節(jié)面，斜軸位可以顯示跟骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)面。因此，本題的正確答案是D。61.不能預(yù)防風(fēng)心病孕婦發(fā)生心衰的是A、吸氧B、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后給予鎮(zhèn)靜劑C、靜注麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血D、胎兒娩出后在腹部放置沙袋E、手術(shù)縮短第二產(chǎn)程答案：C解析：靜脈注麥角新堿62.男，45歲，急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類(lèi)B、腹部平片了解有無(wú)腸麻痹C、T檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死D、腹腔穿刺檢測(cè)滲出液淀粉酶含量E、檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化答案：C解析：本題考查對(duì)急性胰腺炎的診斷和治療的理解。急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。治療方面，首先要控制炎癥，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素是常用的治療方法之一。但是，如果病情沒(méi)有得到控制，需要進(jìn)一步檢查明確診斷，以便采取相應(yīng)的治療措施。選項(xiàng)A：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類(lèi)可以反映炎癥的程度，但是對(duì)于急性胰腺炎的診斷意義不如其他檢查。選項(xiàng)B：腹部平片可以了解有無(wú)腸麻痹，但是對(duì)于急性胰腺炎的診斷意義不如其他檢查。選項(xiàng)C：CT檢查可以明確是否發(fā)生胰腺壞死，是急性胰腺炎的重要診斷方法之一，因此是最有診斷意義的檢查。選項(xiàng)D：腹腔穿刺檢測(cè)滲出液淀粉酶含量可以明確診斷急性胰腺炎，但是不如CT檢查直觀。選項(xiàng)E：檢查血脂肪酶可以了解胰腺炎病情變化，但是對(duì)于急性胰腺炎的診斷意義不如其他檢查。綜上所述，最有診斷意義的檢查是C選項(xiàng)，即CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死。63.晚期產(chǎn)后出血的病因不包括A、胎盤(pán)殘留B、蛻膜殘留C、感染D、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)E、會(huì)陰裂傷答案：E解析：晚期產(chǎn)后出血的病因不包括會(huì)陰裂傷64.女性，齒齦出血，月經(jīng)量過(guò)多半年，脾肋下3cm，皮膚有瘀斑。血小板19×10/L，血紅蛋白78g/L，骨髓巨核細(xì)胞80個(gè)/片，均為顆粒型，診斷最可能是A、血栓性血小板減少性紫癜B、過(guò)敏性紫癜C、再生障礙性貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、脾功能亢進(jìn)答案：D解析：本題考查的是血液疾病的診斷。根據(jù)題干中的癥狀和檢查結(jié)果，可以初步判斷為血小板減少性紫癜。再根據(jù)骨髓檢查結(jié)果，可以排除血栓性血小板減少性紫癜和過(guò)敏性紫癜，而再生障礙性貧血和脾功能亢進(jìn)的骨髓巨核細(xì)胞形態(tài)不符合題干中的顆粒型，因此最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。65.患者男性，42歲。右胸被銳器刺傷，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓90/60mmHg,呼吸困難，肋間隙飽滿，氣管向左側(cè)移位。該患進(jìn)一步檢查為：A、便常規(guī)B、彩超C、血常規(guī)+胸部CTD、核磁共振E、腎功能檢查答案：C解析：根據(jù)題干描述，患者右胸被銳器刺傷，半小時(shí)后被送入急診室，體檢發(fā)現(xiàn)血壓低、呼吸困難、肋間隙飽滿、氣管向左側(cè)移位，提示可能存在氣胸、血胸或張力性氣胸等情況。因此，需要進(jìn)一步檢查以明確診斷和制定治療方案。選項(xiàng)A便常規(guī)、選項(xiàng)B彩超、選項(xiàng)D核磁共振、選項(xiàng)E腎功能檢查與該患者的病情無(wú)關(guān)，不是首選檢查項(xiàng)目。選項(xiàng)C血常規(guī)+胸部CT是常規(guī)的檢查方案，可以幫助明確是否存在胸腔積液、肺挫傷、肺內(nèi)出血等情況，同時(shí)可以評(píng)估肺部和胸腔的情況，確定是否需要進(jìn)行胸腔穿刺或手術(shù)治療。因此，選項(xiàng)C是正確答案。66.男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3-4次，體重下降11公斤，查體，脈搏90次/分，血壓128/90，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺?gòu)浡蘒I腫大，可聞及血管雜音，心率104次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。初步診斷最可能是A、原發(fā)性甲亢B、單純性甲狀腺腫C、繼發(fā)性甲亢D、橋本甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎答案：A解析：本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)和初步診斷。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為甲狀腺功能亢進(jìn)所致，而甲狀腺功能亢進(jìn)最常見(jiàn)的原因是原發(fā)性甲亢。因此，本題的正確答案為A。其他選項(xiàng)的病因和臨床表現(xiàn)與本題描述的情況不符。需要注意的是，本題的初步診斷只是根據(jù)癥狀和體征進(jìn)行的推測(cè)，需要進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查以明確診斷。67.稽留流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，以下正確的是A、停經(jīng)后無(wú)早孕反應(yīng)B、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性C、B超提示可見(jiàn)胚芽搏動(dòng)D、易發(fā)生凝血機(jī)制障礙E、子宮與停經(jīng)月份相符答案：D解析：稽留流產(chǎn)表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無(wú)任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見(jiàn)增大，胎動(dòng)消失。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。晚期流產(chǎn)稽留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。正確答案為D68.陰道鏡下表面構(gòu)型為腦回狀，局部血管管腔增大，螺旋狀，血管間距增大，碘不著色，可能存在A、宮頸輕度不典型增生B、宮頸癌C、宮頸糜爛D、宮頸潴留囊腫E、宮頸息肉答案：B解析：本題考查陰道鏡下宮頸表面構(gòu)型的特征，結(jié)合臨床常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷。陰道鏡下宮頸表面構(gòu)型為腦回狀，局部血管管腔增大，螺旋狀，血管間距增大，碘不著色，這些特征提示宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生了惡性變化，可能存在宮頸癌。其他選項(xiàng)的陰道鏡下表現(xiàn)為：A.宮頸輕度不典型增生：表面構(gòu)型不規(guī)則，血管密度增加，碘著色不均勻。C.宮頸糜爛：表面構(gòu)型不規(guī)則，血管密度增加，碘著色不均勻。D.宮頸潴留囊腫：表面構(gòu)型正常，無(wú)明顯血管擴(kuò)張，碘著色正常。E.宮頸息肉：表面構(gòu)型不規(guī)則，血管密度增加，碘著色不均勻。因此，本題的正確答案為B，即宮頸癌。69.導(dǎo)致肺水腫的最直接原因是：A、肺動(dòng)脈壓力增高B、右心室壓力增高C、肺靜脈壓升高D、左心室舒張末壓升高E、右心房壓力增高答案：C解析：肺水腫是指肺泡和肺間質(zhì)內(nèi)液體積聚，導(dǎo)致肺功能受損的疾病。肺水腫的最直接原因是肺靜脈壓升高，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲出增多，超過(guò)肺淋巴引流能力，從而引起肺泡和肺間質(zhì)內(nèi)液體積聚。肺靜脈壓升高的原因可以是左心室舒張末壓升高，也可以是肺靜脈阻力增加等因素導(dǎo)致。因此，本題答案為C。其他選項(xiàng)雖然也可能與肺水腫有關(guān)，但不是最直接的原因。70.急性鏈球菌感染所致腎炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、多為A組β溶血性鏈球菌B、極少轉(zhuǎn)為慢性C、痊愈后極少?gòu)?fù)發(fā)D、青霉素可提高治愈率E、貧血持續(xù)不好轉(zhuǎn)預(yù)后不佳答案：D解析：本題考查急性鏈球菌感染所致腎炎的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。A選項(xiàng)：急性鏈球菌感染所致腎炎多為A組β溶血性鏈球菌，屬于正確答案。B選項(xiàng)：急性鏈球菌感染所致腎炎極少轉(zhuǎn)為慢性，屬于正確答案。C選項(xiàng)：急性鏈球菌感染所致腎炎痊愈后極少?gòu)?fù)發(fā)，屬于正確答案。D選項(xiàng)：青霉素可提高治愈率，屬于錯(cuò)誤答案。青霉素對(duì)急性鏈球菌感染所致腎炎有一定的治療作用，但并不能提高治愈率。E選項(xiàng)：貧血持續(xù)不好轉(zhuǎn)預(yù)后不佳，與急性鏈球菌感染所致腎炎無(wú)關(guān)，屬于無(wú)關(guān)選項(xiàng)。綜上所述，本題正確答案為D，青霉素不能提高急性鏈球菌感染所致腎炎的治愈率。71.患者男性，40歲。因言語(yǔ)不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言，面部不對(duì)稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C4－T3節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，雙手魚(yú)際肌萎縮。本病例首先考慮診斷為A、頸段髓外硬膜下占位性病變B、頸胸段脊髓空洞癥C、頸椎管狹窄D、小腦扁桃體下疝畸形E、頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤答案：D解析：本題考查對(duì)于患者癥狀和體征的分析，結(jié)合臨床常見(jiàn)疾病的診斷。根據(jù)患者言語(yǔ)不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年的病史，以及體檢中面部不對(duì)稱、后發(fā)際低、雙側(cè)C4－T3節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙、雙手魚(yú)際肌萎縮等表現(xiàn)，可以初步考慮頸胸段脊髓病變。而根據(jù)選項(xiàng)，只有D選項(xiàng)小腦扁桃體下疝畸形可以解釋患者的癥狀和體征，因此答案為D。其他選項(xiàng)的病變也可能引起類(lèi)似的癥狀和體征，但是根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，D選項(xiàng)最為符合。72.女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹閜H7．46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)提示病人可能存在A、急性心力衰竭B、阻塞性肺部病變C、術(shù)后肺不張D、肺部感染E、ARDS答案：E解析：本題考查對(duì)急性胰腺炎并發(fā)癥ARDS的認(rèn)識(shí)。根據(jù)題干中提到的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，pH值偏高，PaO2偏高，PaCO2偏高，提示呼吸功能不足。同時(shí)，X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，提示可能存在ARDS。因此，本題答案為E。其他選項(xiàng)均不符合題干描述。73.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，宮口開(kāi)全近2小時(shí)，胎頭下降停滯。查：骨盆正常，胎心率160～170次/分，胎頭小囟門(mén)在3點(diǎn)處，雙頂徑達(dá)坐骨棘水平，宮縮20秒，間隔5～6分鐘。最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、等待自然分娩B、靜滴催產(chǎn)素C、剖宮產(chǎn)D、徒手將胎頭順時(shí)針轉(zhuǎn)90°后助產(chǎn)E、徒手將胎頭逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°后助產(chǎn)答案：E解析：本題考查產(chǎn)程管理和助產(chǎn)技能。根據(jù)題干描述，初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，宮口開(kāi)全近2小時(shí)，胎頭下降停滯，胎心率正常，胎頭小囟門(mén)在3點(diǎn)處，雙頂徑達(dá)坐骨棘水平，宮縮20秒，間隔5～6分鐘。此時(shí)，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌橥绞謱⑻ヮ^逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°后助產(chǎn)，即選E。分析選項(xiàng)：A.等待自然分娩：胎頭下降停滯，宮縮間隔較長(zhǎng)，等待自然分娩可能會(huì)延誤時(shí)間，增加產(chǎn)婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，不是最恰當(dāng)?shù)奶幚?。B.靜滴催產(chǎn)素：胎頭下降停滯，但胎心率正常，不需要使用催產(chǎn)素，不是最恰當(dāng)?shù)奶幚怼.剖宮產(chǎn)：胎頭下降停滯，但胎心率正常，不需要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)，不是最恰當(dāng)?shù)奶幚?。D.徒手將胎頭順時(shí)針轉(zhuǎn)90°后助產(chǎn)：胎頭小囟門(mén)在3點(diǎn)處，徒手將胎頭順時(shí)針轉(zhuǎn)90°后，可能會(huì)使胎頭進(jìn)一步卡住，增加產(chǎn)婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，不是最恰當(dāng)?shù)奶幚?。E.徒手將胎頭逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°后助產(chǎn)：胎頭下降停滯，胎頭小囟門(mén)在3點(diǎn)處，徒手將胎頭逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°后，可以使胎頭順利通過(guò)產(chǎn)道，減少產(chǎn)婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，是最恰當(dāng)?shù)奶幚?。綜上所述，選項(xiàng)E是最恰當(dāng)?shù)奶幚怼?4.下列關(guān)于外陰鱗狀細(xì)胞癌的敘述中，錯(cuò)誤的是A、是最常見(jiàn)的一種外陰癌B、外陰上皮不典型增生是外陰鱗狀細(xì)胞癌的一種癌前病變C、外陰上皮不典型增生不能逆轉(zhuǎn)，將繼續(xù)發(fā)展為原位癌、浸潤(rùn)癌D、以直接浸潤(rùn)和淋巴轉(zhuǎn)移較為多見(jiàn)E、以手術(shù)為主要的治療手段答案：C解析：本題考查對(duì)外陰鱗狀細(xì)胞癌的認(rèn)識(shí)。外陰鱗狀細(xì)胞癌是一種惡性腫瘤，常見(jiàn)于老年女性，以下是各選項(xiàng)的解析：A.是最常見(jiàn)的一種外陰癌。正確，外陰鱗狀細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的一種外陰癌。B.外陰上皮不典型增生是外陰鱗狀細(xì)胞癌的一種癌前病變。正確，外陰上皮不典型增生是外陰鱗狀細(xì)胞癌的一種癌前病變。C.外陰上皮不典型增生不能逆轉(zhuǎn)，將繼續(xù)發(fā)展為原位癌、浸潤(rùn)癌。錯(cuò)誤，外陰上皮不典型增生可以逆轉(zhuǎn)，但如果不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展為原位癌、浸潤(rùn)癌。D.以直接浸潤(rùn)和淋巴轉(zhuǎn)移較為多見(jiàn)。正確，外陰鱗狀細(xì)胞癌以直接浸潤(rùn)和淋巴轉(zhuǎn)移較為多見(jiàn)。E.以手術(shù)為主要的治療手段。正確，外陰鱗狀細(xì)胞癌的主要治療手段是手術(shù)。因此，本題的正確答案是C。75.初產(chǎn)婦，妊娠36周，不慎被外物撞擊腹部后，感腹痛，伴少量陰道流血，自感胎動(dòng)消失。檢查未聞及胎心。診斷為A、胎盤(pán)早剝B、先兆子宮破裂C、先兆早產(chǎn)D、臍帶脫垂E、前置胎盤(pán)答案：A解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤(pán)早剝76.羊水過(guò)多時(shí)，下列哪項(xiàng)正確A、易發(fā)生早產(chǎn)B、下肢及外陰水腫發(fā)生率不高C、多發(fā)生在妊娠28～32周D、自覺(jué)癥狀輕E、胎心清楚答案：A解析：羊水過(guò)多是指羊水量超過(guò)正常范圍，常見(jiàn)于妊娠后期。下列是對(duì)選項(xiàng)的分析：A.正確。羊水過(guò)多會(huì)增加子宮內(nèi)壓力，導(dǎo)致宮頸松弛，易發(fā)生早產(chǎn)。B.不正確。羊水過(guò)多時(shí)，由于子宮內(nèi)壓力增加，會(huì)導(dǎo)致下肢及外陰水腫發(fā)生率增加。C.不正確。羊水過(guò)多的發(fā)生時(shí)間不固定，可能在任何時(shí)候發(fā)生。D.不正確。羊水過(guò)多會(huì)增加子宮內(nèi)壓力，導(dǎo)致宮頸松弛，可能引起疼痛等自覺(jué)癥狀。E.不確定。羊水過(guò)多與胎心是否清楚沒(méi)有必然聯(lián)系。綜上所述，選項(xiàng)A是正確的。77.下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體?A、抗dsDNA抗體B、抗SSA抗體C、抗SSB抗體D、抗磷脂抗體E、抗Sm抗體答案：E解析：SLE是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的縮寫(xiě)，是一種自身免疫性疾病。自身抗體是SLE的重要特征之一，其中抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體之一。因此，本題的正確答案是E。其他選項(xiàng)中，抗dsDNA抗體也是SLE的常見(jiàn)自身抗體，但不是標(biāo)記性抗體；抗SSA和抗SSB抗體與Sjogren綜合征相關(guān)；抗磷脂抗體與抗磷脂綜合征相關(guān)。78.有關(guān)原發(fā)性宮縮乏力，下列不正確的是A、產(chǎn)程開(kāi)始即表現(xiàn)為宮縮乏力B、子宮收縮協(xié)調(diào)但無(wú)力C、宮縮間隔時(shí)間長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間短D、產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛難忍E、胎先露下降緩慢答案：D解析：本題考查原發(fā)性宮縮乏力的表現(xiàn)。原發(fā)性宮縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，子宮收縮不足，宮口開(kāi)張緩慢，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。因此，選項(xiàng)A正確；選項(xiàng)B正確；選項(xiàng)C正確；選項(xiàng)E也是原發(fā)性宮縮乏力的表現(xiàn)之一，因此也是正確的。選項(xiàng)D不正確，因?yàn)楫a(chǎn)婦煩躁不安、腹痛難忍是宮縮強(qiáng)烈的表現(xiàn)，而原發(fā)性宮縮乏力的宮縮弱，產(chǎn)婦通常不會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感覺(jué)。因此，本題答案為D。79.關(guān)于外陰白色病變，哪項(xiàng)正確A、外陰營(yíng)養(yǎng)不良的外陰組織中發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng)失調(diào)B、硬化性苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良可能與局部潮濕和對(duì)外來(lái)刺激反應(yīng)過(guò)度有關(guān)C、在硬化性苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良的基礎(chǔ)上有繼發(fā)癌變的危險(xiǎn)D、增生型營(yíng)養(yǎng)不良可能與遺傳、免疫或性激素有關(guān)E、其病理變化之一為硬化苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良答案：E解析：本題考查外陰白色病變的相關(guān)知識(shí)。根據(jù)題干中的選項(xiàng)，可以排除A、B、D三個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)C中的“硬化性苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良”應(yīng)為“硬化性苔癬”，且其后的“營(yíng)養(yǎng)不良”應(yīng)為多余的描述，因?yàn)橛不蕴Π_本身就是一種疾病。因此，正確答案為E，即外陰白色病變的病理變化之一為硬化苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良。80.有關(guān)主訴，下列不正確的是A、圍繞主要癥狀或體征及其發(fā)生和經(jīng)過(guò)的時(shí)限描述B、如有兩項(xiàng)主訴可按先后順序列出C、力求簡(jiǎn)明扼要，通常不超過(guò)20個(gè)字D、一般采用癥狀學(xué)名稱，避免使用病名E、患者最先敘述的病癥答案：E解析：本題考查對(duì)主訴的理解。主訴是患者最先敘述的病癥，是醫(yī)生了解患者病情的第一手資料，應(yīng)圍繞主要癥狀或體征及其發(fā)生和經(jīng)過(guò)的時(shí)限描述，如有兩項(xiàng)主訴可按先后順序列出，力求簡(jiǎn)明扼要，一般采用癥狀學(xué)名稱，避免使用病名。因此，選項(xiàng)E“患者最先敘述的病癥”是不正確的。81.小兒HIV感染分類(lèi)中A2是指A、有輕微癥狀和體征，無(wú)免疫抑制B、有輕微癥狀和體征，輕度免疫抑制C、有輕微癥狀和體征，中度免疫抑制D、有中度癥狀和體征，中度免疫抑制E、有中度癥狀和體征，重度免疫抑制答案：C解析：1994年美國(guó)疾病控制中心根據(jù)臨床表現(xiàn)和免疫狀態(tài)將HIV感染進(jìn)行分類(lèi)，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為：無(wú)臨床表現(xiàn)（N），中度臨床表現(xiàn)（B）和嚴(yán)重臨床表現(xiàn)（C）。結(jié)合免疫狀況又可分為：無(wú)免疫學(xué)抑制（N1、A1、B1和C1）、中度免疫學(xué)抑制（N2、A2、B2和C2）和嚴(yán)重免疫學(xué)抑制（N3、A3、B3和C3）。所以答案應(yīng)該選C。82.足月妊娠，陰道出血，為明確診斷入院后應(yīng)立即行下列哪一項(xiàng)A、肛門(mén)檢查B、放射性同位素掃描法檢查C、胎兒電子監(jiān)測(cè)D、B超檢查E、陰道檢查答案：D解析：根據(jù)患者足月妊娠出現(xiàn)陰道出血，最可能為前置胎盤(pán)，B超可以清楚顯示子宮壁、胎盤(pán)、胎先露部及宮頸的位置，并可根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系確定前置胎盤(pán)的類(lèi)型。正確答案為D83.卵巢表面覆蓋有A、漿膜B、生發(fā)上皮C、卵巢白膜D、卵巢皮質(zhì)E、結(jié)締組織答案：B解析：卵巢表面無(wú)腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱為生發(fā)上皮。故正確答案為B84.引起心肌病變的各種病因中，目前國(guó)內(nèi)外最常見(jiàn)的是A、原發(fā)性心肌病B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C、病毒性心肌炎D、風(fēng)濕性心肌炎E、中毒性心肌炎答案：B解析：本題考察心肌病變的病因，要求考生了解各種病因的常見(jiàn)程度。正確答案為B，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。解析：心肌病變是指心肌組織發(fā)生病理性改變，導(dǎo)致心肌功能異常的一類(lèi)疾病。引起心肌病變的病因很多，包括原發(fā)性心肌病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎等。其中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是目前國(guó)內(nèi)外最常見(jiàn)的心肌病變病因之一，其主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死等病理變化，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。因此，本題正確答案為B。85.1，25-（OH）D的生物活性以下敘述哪項(xiàng)不正確A、抑制腎小管對(duì)磷的重吸收B、促進(jìn)腸對(duì)鈣磷的吸收C、促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收D、促進(jìn)舊骨溶解E、有利于骨鹽沉著答案：A解析：本題考查對(duì)1，25-（OH）2D的生物活性及其作用的理解。1，25-（OH）2D是維生素D的一種活性形式，主要作用是促進(jìn)腸道對(duì)鈣和磷的吸收，同時(shí)促進(jìn)腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收，有利于骨鹽沉著，但也會(huì)促進(jìn)舊骨溶解。因此，選項(xiàng)A不正確，應(yīng)為抑制腎小管對(duì)磷的重吸收。86.下列哪種成分不構(gòu)成腎小球基底膜：A、Ⅵ型膠原B、硫酸類(lèi)肝素聚糖C、層連蛋白D、涎蛋白E、纖連蛋白答案：D解析：腎小球基底膜是由多種成分組成的復(fù)合物，包括Ⅳ型膠原、Ⅴ型膠原、Ⅵ型膠原、層連蛋白、纖連蛋白、硫酸類(lèi)肝素聚糖等。其中，涎蛋白并不是腎小球基底膜的組成成分，因此選項(xiàng)D是正確答案。87.妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，下列描述正確的是A、腺垂體增大1～2倍B、FSH及LH分泌增加C、催乳激素在妊娠晚期開(kāi)始增多，為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備D、甲狀腺中度增大，但甲狀腺素結(jié)合蛋白并不增加E、胰島素分泌減少，故易發(fā)生妊娠期糖代謝異常答案：A解析：妊娠期垂體稍增大，尤其在妊娠末期，腺垂體增大明顯，故A正確；妊娠黃體及胎盤(pán)分泌的大量雌、孕激素，對(duì)下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔檬笷SH及LH分泌減少，故B錯(cuò)誤；催乳素在妊娠7周開(kāi)始增多，隨妊娠進(jìn)展逐漸增量，妊娠足月分娩前達(dá)高峰約150μg/L，為非孕婦女的10倍，故C錯(cuò)誤；妊娠期受TSH和hCG的作用，甲狀腺呈中度增大，血清中甲狀腺素水平自妊娠8周開(kāi)始增加，18周達(dá)到高峰，直至分娩后。由于雌激素刺激肝臟產(chǎn)生的甲狀腺素結(jié)合球蛋白增加2～3倍，血中游離甲狀腺激素并未增多，故D錯(cuò)誤；妊娠期胰腺分泌胰島素增多，胎盤(pán)產(chǎn)生的胰島素酶、激素等拮抗胰島素致其分泌相對(duì)不足。孕婦空腹血糖值略低，餐后高血糖和高胰島素血癥，以利于對(duì)胎兒葡萄糖的供給，故E錯(cuò)誤。故正確答案為A88.右腰部陣發(fā)性絞痛向會(huì)陰部擴(kuò)散A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、右輸尿管結(jié)石答案：E解析：本題考查的是腰部疼痛向會(huì)陰部擴(kuò)散的病因。根據(jù)癥狀描述，可以排除急性膽囊炎、急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔和急性胰腺炎，因?yàn)檫@些疾病的癥狀不會(huì)向會(huì)陰部擴(kuò)散。而右輸尿管結(jié)石可以引起腰部疼痛，并向會(huì)陰部擴(kuò)散，因此選項(xiàng)E為正確答案。89.下面哪種疾病不孕和痛經(jīng)共存A、生殖器結(jié)核B、子宮肌瘤C、子宮腺肌病D、子宮畸形E、無(wú)排卵性功血答案：C解析：本題考查的是不孕和痛經(jīng)共存的疾病，需要考生對(duì)常見(jiàn)的不孕癥狀和病因有一定的了解。A選項(xiàng)：生殖器結(jié)核是一種細(xì)菌感染引起的疾病，主要影響生殖器官，包括輸卵管、卵巢、子宮等。生殖器結(jié)核可以導(dǎo)致輸卵管阻塞，影響受孕，但不一定會(huì)伴隨痛經(jīng)。B選項(xiàng)：子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，主要生長(zhǎng)在子宮壁上。子宮肌瘤可以導(dǎo)致不孕，但不一定會(huì)伴隨痛經(jīng)。C選項(xiàng)：子宮腺肌病是一種常見(jiàn)的婦科疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕和痛經(jīng)等癥狀。子宮腺肌病可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生和子宮肌層增厚，引起月經(jīng)不調(diào)和不孕，同時(shí)也會(huì)伴隨痛經(jīng)。D選項(xiàng)：子宮畸形是指子宮形態(tài)異常，包括雙角子宮、單角子宮、雙子宮等。子宮畸形可以影響受孕，但不一定會(huì)伴隨痛經(jīng)。E選項(xiàng)：無(wú)排卵性功血是一種常見(jiàn)的月經(jīng)紊亂疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀，但不一定會(huì)伴隨痛經(jīng)。綜上所述，選項(xiàng)C“子宮腺肌病”是不孕和痛經(jīng)共存的疾病。90.下述胃腺體細(xì)胞的基本功能哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、黏液細(xì)胞分泌黏液B、壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子C、壁細(xì)胞分泌胃泌素D、壁細(xì)胞分泌鹽酸E、主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原答案：C解析：胃腺體細(xì)胞是胃黏膜中的一種細(xì)胞，主要分為黏液細(xì)胞、壁細(xì)胞和主細(xì)胞三種類(lèi)型。它們分泌不同的物質(zhì)，起到不同的功能。A.黏液細(xì)胞分泌黏液，可以保護(hù)胃黏膜不受胃酸的侵蝕。B.壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子，可以促進(jìn)維生素B12的吸收。C.壁細(xì)胞分泌胃泌素，這個(gè)選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。胃泌素是由G細(xì)胞分泌的，它可以促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原的分泌，但不是由壁細(xì)胞分泌的。D.壁細(xì)胞分泌鹽酸，可以降低胃的pH值，促進(jìn)胃蛋白酶原的轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶。E.主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，可以在胃酸的作用下轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶，幫助消化蛋白質(zhì)。綜上所述，選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的，其他選項(xiàng)都是正確的。91.縮窄性心包炎可能的主要病因是A、立克次體B、結(jié)核C、細(xì)菌D、病毒E、真菌答案：B解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國(guó)仍以結(jié)核性為最常見(jiàn)。92.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、室間隔缺損E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案：A解析：本題考查心臟病理學(xué)知識(shí)，需要考生對(duì)心臟疾病的病理生理學(xué)有一定的了解。心尖區(qū)是心臟的最下部，位于左心室的前壁，是二尖瓣和三尖瓣的附著點(diǎn)。舒張期震顫是指心臟在舒張期時(shí)出現(xiàn)的顫動(dòng)，通常是由于心臟瓣膜病變或心肌病變引起的。根據(jù)心尖區(qū)觸及舒張期震顫的表現(xiàn)，最可能的疾病是二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄是指二尖瓣口狹窄，導(dǎo)致左心房和左心室之間的血流受阻，引起左心室肥厚和擴(kuò)張。在舒張期，由于血流受阻，心臟需要更大的力量來(lái)將血液推入左心室，因此會(huì)出現(xiàn)心尖區(qū)觸及舒張期震顫的表現(xiàn)。其他選項(xiàng)的病理生理學(xué)機(jī)制與心尖區(qū)觸及舒張期震顫的表現(xiàn)不符。二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉都不會(huì)導(dǎo)致心尖區(qū)觸及舒張期震顫的表現(xiàn)。因此，本題的正確答案是A。93.患者家屬加入醫(yī)患關(guān)系中帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)是A、加大了社會(huì)意義B、增加了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督C、有時(shí)會(huì)損害患者正當(dāng)權(quán)益D、出現(xiàn)了從屬關(guān)系E、加重了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任答案：C解析：本題考查患者家屬加入醫(yī)患關(guān)系的影響。選項(xiàng)A、B、D、E都是患者家屬加入醫(yī)患關(guān)系的正面效應(yīng)，而選項(xiàng)C則是患者家屬加入醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面效應(yīng)。患者家屬加入醫(yī)患關(guān)系后，可能會(huì)對(duì)患者的正當(dāng)權(quán)益產(chǎn)生損害，例如過(guò)度干涉醫(yī)療決策、對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)等。因此，本題答案為C。94.佝僂病活動(dòng)期用維生素D突擊治療法多久后改用預(yù)防量（）A.半個(gè)月A、1--2個(gè)月B、2—3個(gè)月C、1周D、立即改為預(yù)防量答案：B解析：佝僂病是由于維生素D缺乏引起的一種疾病，維生素D突擊治療法是在佝僂病活動(dòng)期內(nèi)，通過(guò)大劑量補(bǔ)充維生素D來(lái)治療疾病。但是，過(guò)量的維生素D也會(huì)對(duì)身體造成負(fù)面影響，因此需要在一定時(shí)間后逐漸減少劑量，改為預(yù)防量。根據(jù)常規(guī)臨床實(shí)踐，佝僂病活動(dòng)期用維生素D突擊治療法多久后改用預(yù)防量一般為2-3個(gè)月。因此