現(xiàn)代社會(huì)病及防治

現(xiàn)代社會(huì)病及其防治主要內(nèi)容第一節(jié)社會(huì)病概述第二節(jié)自殺第三節(jié)吸毒第四節(jié)意外傷害第五節(jié)性傳播疾病第六節(jié)青少年妊娠第七節(jié)精神障礙第一節(jié)社會(huì)病概述一社會(huì)病的概念1相關(guān)術(shù)語

社會(huì)問題(socialproblem):從社會(huì)功能和社會(huì)發(fā)展的角度看問題，外延很廣，涉及所有需要?jiǎng)訂T社會(huì)力量來解決的各種問題，包括人口、生態(tài)、環(huán)境污染、種族問題，還包括婚姻家庭、老年人、殘疾人、獨(dú)生子女等問題。

越軌行為(deviantbehavior):從個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系角度看問題，外延較小，指違背群體標(biāo)準(zhǔn)或期望的行為，如各種違法犯罪行為?！械脑杰壭袨槎加锌赡芊Q為社會(huì)問題，很多的社會(huì)問題都與人們的越軌行為有關(guān)。2定義：

社會(huì)病(sociopath):是指主要由社會(huì)原因造成的，與社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步方向相違背的社會(huì)性現(xiàn)象，這些現(xiàn)象與人群健康有著密切的聯(lián)系?！鐣?huì)病主要是社會(huì)現(xiàn)象，不是個(gè)人的行為問題。不是所有的社會(huì)問題都可以稱作是“社會(huì)病”，更不是所有的社會(huì)問題都與個(gè)人行為越軌有關(guān)。3社會(huì)病的分類社會(huì)病精神障礙自殺吸毒意外傷害青少年妊娠性傳播疾病二社會(huì)病的特點(diǎn)

公共性產(chǎn)生根源的復(fù)雜性對(duì)社會(huì)的嚴(yán)重危害性社會(huì)病的防治需要全社會(huì)的共同努力既是社會(huì)問題，也是健康問題或公共衛(wèi)生問題第二節(jié)自殺一概述1定義

自殺(suicide)是指個(gè)人在意識(shí)清楚的情況下，自愿的(而不是被別人所逼迫)采取傷害、結(jié)束自己生命的行為。2根據(jù)結(jié)局的不同，將自殺分為：自殺死亡自殺未遂自殺意念二自殺的流行病學(xué)狀況1自殺死亡率：世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界每年因自殺死亡的人超過100萬，自殺未遂者是它的8-10倍。中國的自殺率為23/10萬，每年約有28.7萬人死于自殺。西歐、東歐、俄羅斯和日本自殺率較高，澳大利亞（13.02/10萬)、美國、英國較低。自殺方式：我國約2/3采取服毒，其他包括自縊、溺水、跳樓、制造交通事故、刀傷、自焚等。2011年全球自殺分布（10萬）2性別分布世界上大部分國家，自殺死亡的男女性別比一般為3:1，男性高于女性,自殺未遂為女性高于男性，男女性別比為1:3。我國最新研究表示，男女兩性自殺率相接近，某些年齡組，女性自殺率高于男性。3年齡分布世界上大部分國家和地區(qū)，自殺死亡率隨年齡的增加而身高，青少年自殺死亡率有上升趨勢。各年齡段中，以60歲及以上老年人自殺死亡率為最高。我國自殺死亡的年齡分布有兩個(gè)高峰，一個(gè)是老年人自殺死亡率,一個(gè)是25-34歲年齡組，女性較為突出。4城鄉(xiāng)分布在發(fā)達(dá)國家，農(nóng)村人口自殺死亡率遠(yuǎn)低于城市人口。國內(nèi)研究表明，農(nóng)村居民的自殺死亡率比城市居民高3-5倍，我國城市居民自殺死亡率為10/10萬，農(nóng)村居民自殺死亡率一般超過25/10萬。5精神障礙與自殺西方研究表明：自殺者中精神障礙的患病率為90%以上。我國死亡登記資料表明，自殺死亡人群中精神障礙的患病率大約為30%~40%。(保守估計(jì)！)6自殺手段

男性：暴力手段，如槍擊、炸藥、刀傷、自焚、高處跳下、投水等。

女性：非暴力手段，如服毒、服藥等。三自殺的社會(huì)根源

自殺行為在個(gè)體層面上與個(gè)人性格、價(jià)值觀念、人際關(guān)系、個(gè)人所遭受的心理壓力、個(gè)人的應(yīng)對(duì)方式、獲得的社會(huì)支持以及精神、軀體健康狀況等多種因素有密切的聯(lián)系。世界各地的研究表明，自殺率隨人口結(jié)構(gòu)、文化信念、對(duì)自殺的態(tài)度、醫(yī)療保健制度、社會(huì)動(dòng)蕩、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的變化等諸多宏觀因素的變化而變化。

我國農(nóng)村居民自殺率較高的原因：農(nóng)村的醫(yī)療保健水平低農(nóng)村有毒化學(xué)物質(zhì)廣泛的可獲得性農(nóng)村居民，特別是農(nóng)村婦女的文化水平較低農(nóng)村社會(huì)價(jià)值觀念的改變農(nóng)村精神衛(wèi)生服務(wù)力量薄弱四自殺的預(yù)防自殺預(yù)防的一般措施：

1提高人們的心理健康素質(zhì)普及心理衛(wèi)生常識(shí)對(duì)中小學(xué)生開設(shè)針對(duì)性較強(qiáng)的心理衛(wèi)生課建立社區(qū)心理咨詢和心理保健系統(tǒng)2普及有關(guān)自殺的知識(shí)

誤解：認(rèn)為想自殺的人不會(huì)向別人暴露自己的自殺企圖認(rèn)為不能與有自殺可能性的人談自殺認(rèn)為自殺是一種瘋狂的行為認(rèn)為有自殺意念、自殺未遂的人不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)認(rèn)為危機(jī)的度過意味著自殺危險(xiǎn)的消失認(rèn)為自殺未遂者并沒有真正的死亡愿望3

規(guī)范有關(guān)自殺事件的媒體報(bào)道4減少自殺的機(jī)會(huì)

減少自殺工具的可及性

加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)場所的防護(hù)和管理5建立預(yù)防自殺的專門機(jī)構(gòu)6對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和心理咨詢工作者進(jìn)行培訓(xùn)特殊人群的自殺預(yù)防：1精神病人：抑郁癥、精神分裂癥恢復(fù)期、酒癮、藥癮2大中學(xué)生：改革教育和管理體制培養(yǎng)學(xué)生積極向上的人生觀和價(jià)值觀開展心理健康教育建立心理健康檔案建立心理咨詢機(jī)構(gòu)建立合適專業(yè)咨詢和轉(zhuǎn)診機(jī)制培訓(xùn)學(xué)生管理干部，建立自殺行為監(jiān)測體系第三節(jié)吸毒一概述

吸毒：是指通過各種途徑(包括吸食、注射等)使用能夠影響人的精神狀況，但為法律所禁止擁有或使用的化學(xué)物質(zhì)的行為。

精神活性物質(zhì)：在醫(yī)學(xué)上，能夠影響人類心境、情緒、行為，或者改變意識(shí)狀態(tài)，并具有致依賴(成癮)作用的物質(zhì)，也稱為成癮物質(zhì)(substances)或藥物(drugs).

目的：獲得或保持某種特殊的心理、生理狀態(tài)。

毒品：是指法律所禁止擁有和使用的精神活性物質(zhì)，主要阿片類、大麻、苯丙胺、可卡因等，又稱為非法藥物。精神活性物質(zhì)的分類：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑：巴比妥類、乙醇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑：咖啡因、可卡因等大麻：致幻劑：麥角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等阿片類：海洛因、嗎啡、鴉片等揮發(fā)性溶劑：丙酮等煙草：二我國吸毒現(xiàn)狀吸毒人員持續(xù)增加：據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年，我國共登記吸毒人員143.7萬人，一年增加10萬，80％以上是35歲以下的青少年，據(jù)統(tǒng)計(jì)至2011年，我國青少年吸毒人數(shù)已達(dá)178萬。吸毒人員以社會(huì)閑散人員居多，吸食人員呈現(xiàn)群體性、低齡化特征。

涉毒區(qū)域日益擴(kuò)大：2002年底，全國有2148個(gè)涉毒縣市（占全國縣市總數(shù)的92%），吸毒人員在千人以上的縣市214個(gè)。涉毒地區(qū)由邊境向內(nèi)地?cái)U(kuò)展，大中城市成為毒品的主要消費(fèi)地。

毒品種類日趨增多：最主要的毒品是五種，即鴉片、嗎啡、海洛因、大麻和可卡因。近年出現(xiàn)眾多新品種，如冰毒、搖頭丸、氯胺酮等。全國大中城市許多歌舞娛樂場所吸食搖頭丸、氯胺酮現(xiàn)象相當(dāng)普遍。三吸毒的危害

戒斷癥狀：是指停止使用這些物質(zhì)時(shí)所表現(xiàn)的軀體和精神功能的紊亂，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。嚴(yán)重?fù)p害吸毒者的健康：視覺與聽覺的明顯畸形；影響剩余能力；心臟病發(fā)病率上升。吸毒已成為艾滋病的重要傳播途徑破壞社會(huì)穩(wěn)定對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響四吸毒的根源毒品的可獲得性同伴影響和團(tuán)伙壓力成長環(huán)境的影響社會(huì)文化對(duì)毒品的容忍程度五吸毒的控制與預(yù)防1禁毒政策與法律將禁毒作為中華民族的大事實(shí)行綜合治理的禁毒策略堅(jiān)持依法禁毒確定“‘四禁’并舉（禁吸、禁販、禁種、禁制）、堵源截流、嚴(yán)格執(zhí)法、標(biāo)本兼治”的工作方針把預(yù)防青少年吸毒作為禁毒工作的基礎(chǔ)積極參與和推動(dòng)國際禁毒工作2吸毒的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：針對(duì)普通人群二級(jí)預(yù)防：針對(duì)易感人群三級(jí)預(yù)防：針對(duì)已經(jīng)吸毒的人員預(yù)防復(fù)吸降低吸毒危害第四節(jié)意外傷害一概述1概念

傷害(injury):由于運(yùn)動(dòng)、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換，在機(jī)體組織無法耐受的水平上，所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧。包括故意傷害和意外傷害。

故意傷害：指有意識(shí)的加害于自己或他人，并常伴有暴力行為、他殺、自殺等。

意外傷害：指無意識(shí)的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷，也可能造成精神創(chuàng)傷或心理障礙。2分類

根據(jù)傷害發(fā)生的地點(diǎn)：

根據(jù)傷害的性質(zhì)：

機(jī)動(dòng)車傷害交通傷害

工作場所傷害溺水

家庭傷害中毒

公共場所傷害跌落

火災(zāi)與燒(燙)傷窒息職業(yè)傷害醫(yī)源性傷害3流行狀況（1）全球世界衛(wèi)生組織1995年年度報(bào)告中指出,全球每年有500余萬人死于傷害和暴力行為,其中180萬人因跌落、溺水、燒燙傷和其他傷害致死。20世紀(jì)90年代初,一般發(fā)展中國家如尼日利亞、哥斯達(dá)黎加和墨西哥等,意外傷害死亡除0歲組居死因順位的第3位外,在1~14歲組均為第1位死因。（2）中國《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)資料表明我國1995~2012年,損傷和中毒的死因順位僅次于惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病以及呼吸系統(tǒng)疾病，位居第5位。其中，車禍死亡已成為中國男性和城市居民傷害死亡的第1位原因，自殺為第2位,溺水居于第3位。4我國意外傷害三間分布(1)人群分布男性多于女性,男女性別比為2.14:1,好發(fā)年齡段絕大部分為青壯年(18~55歲人群,占85.8%)。青少年中不同年齡組意外死亡原因亦不相同，年齡越小,因溺水、窒息死亡所占的比例越高；隨年齡增大,發(fā)生車禍、溺水和自殺的死亡率越大。15~19歲死亡率最高,順次為1~4歲,10~12歲,5~9歲。35~69歲人群交通事故和自殺同樣是最主要的2位死因，男性交通事故和自殺分別占傷害的32.9%和22.2%；而女性雖然在2000年該年齡段自殺死亡率已低于男性,但所占的比例仍然大于男性為38.8%,其交通事故占傷害的27.3%。70歲以上人群交通事故、意外跌落和自殺是較重要的3位死因。(2)時(shí)間分布豐維加等報(bào)道,從意外傷害發(fā)生的構(gòu)成上看,冬季發(fā)生意外傷害最多(52.63%),春季(21.05%)，秋季(21.05%)。其次,夏季(5.26%)最少。一天發(fā)生的意外傷害構(gòu)成上看,傍晚發(fā)生意外傷害最多(29.82%),以后依次為上午(26.32%)、下午(21.05%)、早晨(14.04%)、午休(8.78%)。(3)地區(qū)分布1991~2000年的全國統(tǒng)計(jì)顯示,呈現(xiàn)農(nóng)村高于城市,西部地區(qū)高于中部地區(qū),東部地區(qū)最低的特點(diǎn)。城市人群10年平均死亡率為38.68/10萬,農(nóng)村為74.63/10萬，為城市人群傷害死亡的1.93倍。西部農(nóng)村地區(qū)傷害的死亡率達(dá)到了81.02/10萬,東部農(nóng)村地區(qū)為67.19/10萬,東、中、西部農(nóng)村地區(qū)傷害死亡率之比為1:1.4:1.21。5預(yù)防干預(yù)理論—4E干預(yù)

工程干預(yù)(engineeringintervention)指通過對(duì)環(huán)境與產(chǎn)品的設(shè)計(jì)與革新，將傷害風(fēng)險(xiǎn)減到最小。

經(jīng)濟(jì)干預(yù)(economicintervention)指通過經(jīng)濟(jì)鼓勵(lì)或罰款來影響人們的行為。

強(qiáng)制干預(yù)(enforcementintervention)指國家通過增加法律措施對(duì)傷害危險(xiǎn)行為進(jìn)行干預(yù)。

教育干預(yù)(educationalintervention)指通過健康教育增強(qiáng)人們對(duì)健康危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，改變行為方式。二車禍1流行病學(xué)概況

每五分鐘一人喪身車輪每一分鐘一人因交通事故傷殘每年因交通事故損失數(shù)百億元

年份車禍死亡人數(shù)(萬)200110.6200210.9200310.420049.420059.820068.92車禍的影響因素

自然環(huán)境因素：氣候、地理、地域

生物因素：年齡與性別：15-44歲年齡組；男性車禍致死率是女性15倍生理?xiàng)l件：視力、應(yīng)急和判斷力生物周期：體力周期、情感周期和智力周期駕駛技術(shù)

心理、行為因素：個(gè)性心理特征：好勝、鋌而走險(xiǎn)生活事件：離婚、喪偶、失戀等不良行為的影響：吸煙、酗酒和藥物濫用

社會(huì)經(jīng)濟(jì)3車禍的控制與預(yù)防

一級(jí)預(yù)防：提高車輛性能；強(qiáng)化交通安全管理

二級(jí)預(yù)防：防止駕駛員失控；使用安全車輛；落實(shí)日常安全管理

三級(jí)預(yù)防：防止事故擴(kuò)大或復(fù)發(fā)防止擴(kuò)大：報(bào)警、傷員急救、疏導(dǎo)交通防止復(fù)發(fā)：公正處理、車輛修復(fù)、道路修復(fù)

第五節(jié)性傳播疾病一概述1概念：性傳播疾?。╯exuallytransmitteddieases,STD）是指通過性接觸或類似性接觸為主要傳播途徑引起的性器官損害以及性器官外損害的一種傳染性疾病，簡稱為性病。2包括：艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、軟下瘡、性病性淋巴肉芽腫、生殖器皰疹、尖銳濕疣、生殖器珠菌病、傳染性軟疣、滴蟲性陰道炎、疥瘡、虱病、嗜血桿菌陰道炎、巨細(xì)胞病毒感染。乙型肝炎也被列入性傳播疾病。3流行狀況

世界：1995年，全世界有超過3.33億的梅毒、淋病、衣原體病和滴蟲病患者。主要在發(fā)展中國家，以城市居民、未婚人群和年輕成人較高。

我國：1949年，1000萬左右1964年，宣布消滅STD1985年，0.58萬左右2003年，75萬左右(只占實(shí)際數(shù)字的10%)

艾滋病

1981年，美國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病人。2006年，全球HIV感染者為3950萬，新感染人數(shù)為430萬，因艾滋病死亡人數(shù)為290萬2006年，我國HIV感染者為183733例，艾滋病人40667例，死亡12464例。專家估計(jì)，中國HIV實(shí)際感染人數(shù)已超過100萬。STD的發(fā)病率和患病率的準(zhǔn)確資料很難獲得原因：很多性傳播性疾病無癥狀或者癥狀缺乏特異性社會(huì)歧視，很多人患病后秘密求醫(yī)于非專業(yè)治療機(jī)構(gòu)甚至根本不求醫(yī)很多發(fā)展中國家的性傳播性疾病的監(jiān)測系統(tǒng)不完整。表1我國主要三病四年發(fā)病人數(shù)（人）2003年2006年2008年2010年艾滋病114566711005915982淋病190058158795130818105544梅毒60654167370257474358534表2我國主要三病四年死亡人數(shù)（人）2003年2006年2008年2010年艾滋病379133153897743淋病6311梅毒32866069二STD的社會(huì)根源性禁錮性放縱人口流動(dòng)醫(yī)療條件三STD的預(yù)防和控制

提倡健康的性觀念和安全性行為采取適當(dāng)形式廣泛宣傳性病防治知識(shí)加強(qiáng)對(duì)性傳播性疾病的監(jiān)測對(duì)性傳播性疾病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防工作第六節(jié)青少年妊娠一概述

定義

青少年妊娠(adolescentpregnancy):是指法定