2024年工傷簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本

?2024年工傷簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本合同編號(hào)：____________甲方（雇主）：____________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________地址：__________________聯(lián)系電話：______________乙方（雇員）：____________身份證號(hào)碼：____________地址：__________________聯(lián)系電話：______________鑒于甲乙雙方就工傷事故的處理達(dá)成一致意見(jiàn)，為確保雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書(shū)，以共同遵守。第一條工傷事故基本情況1.1乙方于_______年_______月_______日在甲方處工作期間，發(fā)生工傷事故。1.2事故發(fā)生后，甲方積極組織救治，確保乙方生命安全。1.3乙方工傷認(rèn)定及傷殘等級(jí)鑒定情況如下：認(rèn)定工傷日期：_______年_______月_______日傷殘等級(jí)：____________第二條協(xié)議內(nèi)容2.1甲方同意按照國(guó)家及地方有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定，支付乙方工傷待遇。2.2乙方同意在甲方支付工傷待遇后，不再向甲方主張因本次工傷事故產(chǎn)生的其他賠償。（1）醫(yī)療費(fèi)用：甲方支付乙方因工傷事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于治療費(fèi)、藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。（2）一次性傷殘補(bǔ)助金：甲方按照乙方傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。（3）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：甲方按照相關(guān)規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。（4）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：甲方按照相關(guān)規(guī)定支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。（5）停工留薪期工資：甲方按照乙方停工留薪期的規(guī)定支付工資。第三條協(xié)議履行3.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.2甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后_______個(gè)工作日內(nèi)，按照本協(xié)議第二條的規(guī)定支付乙方工傷待遇。3.3乙方在收到甲方支付的工傷待遇后，應(yīng)向甲方出具書(shū)面收據(jù)。3.4甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利義務(wù)，如有違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四條爭(zhēng)議解決4.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。4.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。第五條其他約定5.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章）：____________法定代表人（簽字）：______________年_______月_______日乙方（簽字）：___________________年_______月_______日注意事項(xiàng)：1.確保工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)鑒定準(zhǔn)確無(wú)誤，雙方應(yīng)對(duì)此進(jìn)行核實(shí)。2.協(xié)議內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)列明工傷待遇的具體項(xiàng)目和金額，避免模糊不清。3.履行協(xié)議的時(shí)間節(jié)點(diǎn)應(yīng)明確，確保雙方按時(shí)履行義務(wù)。4.爭(zhēng)議解決條款應(yīng)明確，包括協(xié)商解決和訴訟解決的方式及地點(diǎn)。解決辦法：1.雙方應(yīng)共同委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)鑒定。2.在協(xié)議中明確列出工傷待遇的計(jì)算方法和支付時(shí)間。3.設(shè)定違約責(zé)任，對(duì)不履行協(xié)議的一方進(jìn)行法律追究。4.在爭(zhēng)議解決條款中，明確雙方均可接受的解決方式和管轄法院。法律名詞解釋?zhuān)汗J(rèn)定：指勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，對(duì)職工所受傷害是否屬于工傷范圍作出判斷的行為。傷殘等級(jí)：指根據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工傷職工的勞動(dòng)功能障礙程度和日常生活自理障礙程度的等級(jí)劃分。工傷待遇：指根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，工傷職工應(yīng)享受的各種補(bǔ)償和福利。停工留薪期：指工傷職工因治療工傷而暫停工作，保留原工資福利的期限。一次性傷殘補(bǔ)助金：指工傷職工因傷殘一次性領(lǐng)取的補(bǔ)助金，根據(jù)傷殘等級(jí)和本人工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：指工傷職工在終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，一次性領(lǐng)取的用于后續(xù)醫(yī)療的費(fèi)用。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：指工傷職工在終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，一次性領(lǐng)取的用于促進(jìn)再就業(yè)的費(fèi)用。特殊應(yīng)用場(chǎng)合及合同補(bǔ)充條款：1.場(chǎng)合：如果乙方在工傷恢復(fù)期間需要特殊的家庭護(hù)理補(bǔ)充條款：鑒于乙方在工傷恢復(fù)期間可能需要家庭護(hù)理，甲方同意根據(jù)實(shí)際情況支付合理的家庭護(hù)理費(fèi)用，以保障乙方的日常生活和康復(fù)需求。2.場(chǎng)合：如果乙方因工傷無(wú)法返回原崗位工作補(bǔ)充條款：若乙方因工傷影響無(wú)法返回原崗位工作，甲方應(yīng)盡力為乙方安排適合的崗位，若無(wú)法安排，甲方將依法支付相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。3.場(chǎng)合：乙方有未成年子女需要撫養(yǎng)補(bǔ)充條款：若乙方有未成年子女需要撫養(yǎng)，甲方在支付工傷待遇時(shí)，將考慮乙方的家庭狀況，適當(dāng)提供額外的經(jīng)濟(jì)支持。4.場(chǎng)合：乙方在工傷期間有特殊的醫(yī)療需求補(bǔ)充條款：如果乙方在治療期間需要特殊的醫(yī)療服務(wù)或設(shè)備，甲方將負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)并提供必要的支持，確保乙方得到適當(dāng)?shù)尼t(yī)治。附件列表：1.乙方的身份證復(fù)印件。2.甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。3.工傷認(rèn)定決定書(shū)。4.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告。5.醫(yī)療費(fèi)用清單及發(fā)票。6.乙方工資證明文件。7.甲方支付工傷待遇的銀行轉(zhuǎn)賬憑證。這些附件都很重要，確保每一份都是齊全的。身份證復(fù)印件用來(lái)確