靜療護(hù)理小組運(yùn)用PDCA循環(huán)提高臨床護(hù)士靜療護(hù)理知識(shí)知曉率品管圈持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)QCC成果匯報(bào)

應(yīng)用品管圈持續(xù)靜療質(zhì)量改進(jìn)XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院傅

榮醫(yī)療質(zhì)量管理常見工具

KPI

(Key

Performance

Indicator)

關(guān)鍵績效指標(biāo)

QCC

(Quality

Control

Circle)

品管圈

Clinical

Pathway

臨床路徑

Customer

Satisfaction

Survey

顧客滿意度調(diào)查

PSDM

(Problem

Solving

and

Decision

Making)

問題解決與決策

ISO

國際質(zhì)量保證系統(tǒng)

TQM

(Total

Quality

Management)

全面質(zhì)量管理XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院品管圈的誕生

誕生于日本

由日本經(jīng)濟(jì)學(xué)家石川馨博士于1962年所創(chuàng)

石川馨名言——有人的地方就適合實(shí)施品管圈活動(dòng)，無論是什么行業(yè)、什么部門，因?yàn)槠饭苋顒?dòng)完全符合人類的需求。XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院品管圈活動(dòng)的基本概念相同部門(工作現(xiàn)場)技術(shù)技巧5

-

12人頭腦風(fēng)暴XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院品管圈活動(dòng)的基本概念群眾性

同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈目的性

針對所選定之部門內(nèi)部的問題自主性

以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧

通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法民主性科學(xué)性

使成員感受到參與感、滿足感、成就感XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院品管圈活動(dòng)的精神和目的精神：1、尊重人的個(gè)性性格，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。

2、發(fā)揮成員想象力，開發(fā)無限的腦力資源。目的：1、可提高管理者管理能力和領(lǐng)導(dǎo)力，提高部門辦事效率2、提高基層員工的品質(zhì)意識(shí)、問題意識(shí)及改善意識(shí)3、提高員工向心力和士氣，進(jìn)而提高效率5、可達(dá)成全員參與、全員品質(zhì)管理及自主管理的功效6、可使圈員們自動(dòng)自發(fā)，做事更主動(dòng)積極7、可培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的管理人才9、可使全面品質(zhì)管理推行和落實(shí)，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院品管圈活動(dòng)的成果無形成果

員工品質(zhì)意識(shí)的提升

員工問題意識(shí)的提升

員工改善意識(shí)的提升

員工對工作產(chǎn)生了興趣

員工享受到成就感

員工之間感情更為融洽

員工向心力提升

員工做事情更自動(dòng)自發(fā)、更積極

員工們的視野更開闊

員工們獲得了成長XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院QCC的組織架構(gòu)小組人數(shù)5-10人為宜XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院QCC推動(dòng)中心

輔導(dǎo)員

圈長

圈員

圈員

圈員

圈員品

管

圈

的

組

成輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任

了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；顒?dòng)

對部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題

營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛

經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況

適度評價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院品

管

圈

的

組

成圈長：品管圈的靈魂人物

熟悉品管圈的精神、意義和作法

要有“我能把品管圈帶好“的企圖心

領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛

關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長

做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院品

管

圈

的

組

成圈員：基石

了解品管圈的精神、意義和方法

積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作

工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員

發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng)

與其他圈員情感交流，互助合作XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院QCC活動(dòng)的步驟計(jì)

劃

Plan無效果XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院

1.主題選定

2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書

3.現(xiàn)狀把握

4.目標(biāo)設(shè)定

5.解 析

6.對策擬定

實(shí)

施

Do

7.對策實(shí)施與檢討

8.效果確認(rèn)

有效果確

認(rèn)

Check

9.標(biāo)

準(zhǔn)

化

處

置Action

10.檢討與改進(jìn)

大力發(fā)展?？谱o(hù)理

靜脈治療小組

急診急救護(hù)理小組

系統(tǒng)的工作制度和流程規(guī)范

廣泛開展護(hù)理會(huì)診和病案討論

危重癥護(hù)理小組

有效解決了疑難護(hù)理問題

傷口造口小組

糖尿病護(hù)理小組

各?？瞥墒斓膶？谱o(hù)士

減少了護(hù)理并發(fā)癥

使護(hù)士有更多精力關(guān)注基礎(chǔ)護(hù)理

帶動(dòng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院 XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院護(hù)理管理者血管科專家營養(yǎng)師活動(dòng)背景靜療護(hù)士患者臨床藥師完善的組織體系感染管理者XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院活動(dòng)背景制定工作制度解決輸液治療護(hù)理疑難問題職責(zé)和流程圈活動(dòng)輸液治療護(hù)理降低輸液治療護(hù)理并發(fā)癥質(zhì)量監(jiān)控XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院活動(dòng)背景實(shí)現(xiàn)了輸液治療護(hù)理6.005.004.003.002.001.000.00投訴2009年 2010年 2011年 2012年XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院16001400120010008006004002000XX地區(qū)五家三甲醫(yī)院靜脈輸液人數(shù)（例）

頭皮鋼針靜脈留置針安全型留置針PICCCVCs靜療總數(shù)

醫(yī)院一

醫(yī)院二

醫(yī)院三

醫(yī)院四

醫(yī)院五

5.6

疑似

1.8

1.23 1.27 1.00

疑似

0.16

0.02

0.14

CVC感染率

PICC感染率點(diǎn)滴圈介紹（一）、點(diǎn)滴圈的組成XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院圈名：點(diǎn)滴圈成立日期：20XX年3月成員人數(shù)：13人平均年齡：41.69歲圈長：XX輔導(dǎo)員：所屬單位：XX市XX醫(yī)院圈員：主要工作：1、發(fā)揮護(hù)士潛能，提升各級護(hù)士士氣2、持續(xù)改善輸液治療護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平

3、營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境活動(dòng)時(shí)間：20XX年3月至20XX年8月點(diǎn)滴圈介紹（二）、點(diǎn)滴圈圈名意義點(diǎn)點(diǎn)注入希望滴滴輸入健康目標(biāo)：保護(hù)血管安全輸液XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院點(diǎn)滴圈介紹（三）、點(diǎn)滴圈圈徽意義紅色部分代表動(dòng)脈心代表患者雙手合心代表醫(yī)護(hù)同心，護(hù)患

攜手，共同戰(zhàn)勝病痛，還代表

用心照護(hù)患者，用心呵護(hù)血管綠色部分代表靜脈XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院主

題

選

定

具備問題意識(shí)而找到問題

進(jìn)行活動(dòng)主題評選

以合適的陳述方式敘述主題（動(dòng)詞＋名詞＋衡量指標(biāo)）

針對衡量指標(biāo)說明定義及計(jì)算公式

明確選題的理由XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院主

題

選

定評價(jià)項(xiàng)目與等級分?jǐn)?shù)XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院分?jǐn)?shù)可

行

性迫

切

性圈

能

力上級政策1不

可

行明年再說吧需多數(shù)單位配合沒聽說過3可 行半年后再說需一個(gè)單位配合爾而告知5高度可行分秒必爭能自行解決常常提醒主題選定

使用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)揮圈員的主

觀能動(dòng)性和豐富的想象力

以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共13人參

與選題過程

票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1

分最低第一順位為本本次活動(dòng)主題XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院主題選定XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院主題評價(jià)題目迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定提高輸液工具合理利用率615153512162

降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率555349492064

提高置管維護(hù)正確率555349512083

提高患者用藥安全使用率51

43391865

提高臨床護(hù)士靜療護(hù)理知識(shí)知曉率615955592341★評價(jià)說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重 要性迫

切

性圈能力上級政策1不

重要普 通00-50%不相關(guān)3重要迫 切51-75%相

關(guān)5極

重要極

迫

切76-100%極相關(guān)提高臨床護(hù)士靜療護(hù)理知識(shí)知曉率主題選定名詞定義靜脈輸液治療護(hù)理相關(guān)知識(shí)，包括靜療基本概念靜療護(hù)理知識(shí)知曉率衡量指標(biāo)知曉率%、輸液工具選擇、建立和維護(hù)、靜脈用藥安全、輸液不良反應(yīng)及導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的判斷和處理調(diào)查全院臨床護(hù)士實(shí)際測評分?jǐn)?shù)和卷面應(yīng)得

分?jǐn)?shù)的比率全院各科臨床護(hù)士對靜療護(hù)理相關(guān)知識(shí)的知曉率臨床護(hù)士實(shí)際測評分?jǐn)?shù)卷面應(yīng)得分?jǐn)?shù)

×

100%XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院主題選定選題理由對同仁而言 對醫(yī)院而言 對患者而言提高臨床護(hù)士靜療護(hù)理知識(shí)，是保證護(hù)士執(zhí)業(yè)安全，提高患者滿意度的根本保障降低患者輸液并發(fā)癥、減少醫(yī)療資源消耗、提高醫(yī)院的美譽(yù)度，體現(xiàn)醫(yī)院人文本質(zhì)提高患者的用藥安全、縮短平均住院日，為患者提供安全、嫻熟、舒適的輸液治療護(hù)理XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院周次日期活動(dòng)計(jì)劃擬定點(diǎn)滴圈活動(dòng)計(jì)劃擬定表20XX

年

3

月

20XX

年

4

月

20XX

年

5

月

20XX

年

6

月

20XX

年

7

月

20XX

年

8

月負(fù)責(zé)人步驟1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

---__ 計(jì)劃擬定 ---__ 現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解 析---__---__------____對策擬定 ------____ 實(shí)施與檢討---------------------------效果確認(rèn) ------____ 標(biāo)

準(zhǔn)

化 ----------______ 檢討改進(jìn) ---__ 成果發(fā)表 ------____

注：---

表計(jì)劃線，

__

表實(shí)施線 XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院現(xiàn)狀把握隨機(jī)調(diào)查20XX年 臨床護(hù)士530名3月18日—22日

根據(jù)《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》2009年版及2011版INS指南相關(guān)知識(shí)制定調(diào)

查問卷

資料收集

數(shù)據(jù)分析時(shí)間 對象 方法XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院現(xiàn)狀把握調(diào)查結(jié)果平均50.38%各科室護(hù)士靜療護(hù)理知識(shí)知曉率知曉率XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%0.00%

外科內(nèi)科婦產(chǎn)科門急診干部保健科麻醉手術(shù)室北院

50.31%60.33%48.25%47.00%56.40%43%47.35%

知曉率現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)分析XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院原 因分

數(shù)百

分

百累

計(jì)

百

分

百教材原因6518.79%18.79%培訓(xùn)形式單一6518.79%37.57%評價(jià)機(jī)制不健全6318.21%55.78%網(wǎng)絡(luò)成員工作不到位6117.63%73.41%主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)3510.12%83.53%培訓(xùn)器材缺乏298.38%91.91%培訓(xùn)后執(zhí)行力低154.34%96.24%自我保護(hù)意識(shí)低133.76%100.00%總 計(jì)346100100現(xiàn)狀把握改善前的柏拉圖XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院

300250200150100500柏拉圖

100.00

90.00

80.00

70.00

60.00

50.00

40.00

30.00

20.00

10.00

0.00

教材原因培訓(xùn)形式評價(jià)機(jī)制網(wǎng)絡(luò)成員主動(dòng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)器材培訓(xùn)后執(zhí)自我保護(hù)數(shù)量6565636135291513累積百分比18.7937.5755.7873.4183.5391.9196.24100.00現(xiàn)狀把握結(jié)論73.41%教材原因培訓(xùn)形式單一評價(jià)機(jī)制不健全網(wǎng)絡(luò)成員工作不到位XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院改善重點(diǎn)目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定改善前靜療護(hù)理知識(shí)知曉率為50.38%

目標(biāo)值=75.74%改善幅度=51.00%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)=49.62-(49.62×0.7×0.73)=49.62-25.36

=24.26%注：改善前靜療護(hù)理知識(shí)知曉率為50.38%，距離100%的知曉率差距值為49.62%，需要縮短知曉率差距。目標(biāo)差距值為24.26

，縮短差距后的目標(biāo)值為75.74%XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院靜療護(hù)理知識(shí)知曉率

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%0.00%

25.36%

知曉率

改善前改善后知曉率50.38%75.74%

解析教材原因環(huán)

境陳舊護(hù)

士責(zé)任心差網(wǎng)絡(luò)成員工作不到位自我保護(hù)意識(shí)低為何臨床護(hù)培訓(xùn)時(shí)間支持不足復(fù)雜培訓(xùn)后執(zhí)行力低士靜療護(hù)理評價(jià)不科學(xué)評價(jià)機(jī)制不健全流

程培訓(xùn)方式單一不生動(dòng)材

料價(jià)格貴培訓(xùn)器材缺乏知識(shí)知曉率低表示要因XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院 XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院因果關(guān)聯(lián)圖+1，-3培訓(xùn)后執(zhí)行力低0，-3

主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)+3，-1培訓(xùn)器材缺乏網(wǎng)絡(luò)成員工作不到位評價(jià)機(jī)制不健全+3，-2 +3，-2培訓(xùn)形式單一+2，-1自我保護(hù)意識(shí)低+1，-3教材陳舊+3XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院 XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院www.解析如何提高臨床護(hù)士靜療護(hù)理知識(shí)知曉率教材原因培訓(xùn)形式單一

培訓(xùn)器材缺乏網(wǎng)絡(luò)成員工作不到位評價(jià)機(jī)制不健全主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)

培訓(xùn)后執(zhí)行力低

自我保護(hù)意識(shí)低XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院治標(biāo)問題過渡問題治本問題XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院對策擬定問題點(diǎn)原因分析對

策

方

案評 價(jià)總分采納提案人負(fù)責(zé)人對策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力A教材原因無固定新版教材，現(xiàn)有材料文字多，內(nèi)容單一1.病房下發(fā)2009版指南595753169○對策二2.制定并下發(fā)圖文并茂的宣傳冊555753165○對策二3.根據(jù)調(diào)研制定培訓(xùn)講義575551163○對策二4.臨床護(hù)士人手一份指南454343131×

B培訓(xùn)形式單一傳統(tǒng)教學(xué)生動(dòng)性、連續(xù)性不夠，護(hù)士參與不夠1.定期連續(xù)性系統(tǒng)性培訓(xùn)4次636161185○對策一2.定期院內(nèi)不同地點(diǎn)放置易拉寶展架635959181○對策一3.配備志愿者展架前講解595761177○對策一4.培訓(xùn)時(shí)有獎(jiǎng)提問595757173○對策一5.定期組織院外交流學(xué)習(xí)434543131×

C評價(jià)機(jī)制不健全評價(jià)方式優(yōu)為未及時(shí)反饋培訓(xùn)后效果1.培訓(xùn)時(shí)有獎(jiǎng)提問595757173○對策一2.培訓(xùn)后對網(wǎng)絡(luò)成員半個(gè)月內(nèi)測評555153159○對策三3.培訓(xùn)后對全院護(hù)士1個(gè)月內(nèi)測評535351157○對策三5分、可34.建立獎(jiǎng)懲制度分、差1分，共47134745人參加評分，總分139×

根據(jù)80/20D網(wǎng)絡(luò)成員工作不到原則，根據(jù)對策的共性，有網(wǎng)絡(luò)成員工作1461.提高網(wǎng)絡(luò)成員工作積極性分以上為實(shí)行對策，共有535113

47項(xiàng)。151○對策四4項(xiàng)對策。2.病區(qū)對網(wǎng)絡(luò)成員工作給予支持514949149○對策四位繁忙，責(zé)任心不強(qiáng)Nanjing3.強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)成員工作職責(zé)51XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院4749147○對策四Drum

Tower4.建立獎(jiǎng)懲制度Hospital

The

Affiliated47Hospital47of 45Nanjing139University×

對策實(shí)施與確認(rèn)（一）改善前：培訓(xùn)形式單一，內(nèi)容枯燥，缺少圖文，不易理解和掌握，同時(shí)課件沒有互動(dòng)，聽眾積極性不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1、定期進(jìn)行連續(xù)性系統(tǒng)性培訓(xùn)2、培訓(xùn)時(shí)進(jìn)行開放式提問，并發(fā)放小禮品，提高被培訓(xùn)人員積極性3、在醫(yī)院內(nèi)部不同地點(diǎn)放置靜療護(hù)理相關(guān)知對策實(shí)施︰全院臨床護(hù)士Week

1主題：安全輸液，踐行標(biāo)準(zhǔn)：專負(fù)責(zé)人：XX、鄭雅寧、曹耀萍題培訓(xùn)---輸液治療護(hù)理安全管理

Week

2實(shí)施時(shí)間：6月 主題：職業(yè)防護(hù)，你我先行：專題講座：關(guān)注職業(yè)安全，遠(yuǎn)離針刺傷害實(shí)施地點(diǎn)：XX醫(yī)院各護(hù)理單元Week

3主題：CRBSI，你關(guān)注了嗎？：專題講座：CRBSI與輸液安全

Week

4主題：輸液質(zhì)量與用藥安全：專題講座：輸液治療中的用藥安全識(shí)易拉寶展架，并配備志愿者展架

前講解

P DA C對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：臨床護(hù)士對靜療護(hù)理知識(shí)知曉率由改善前的50.38%提高到73.9%XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院對策一對策名稱連續(xù)性系統(tǒng)性培訓(xùn)；有獎(jiǎng)提問；設(shè)置易拉寶展架并進(jìn)行講解主要原因傳統(tǒng)教學(xué)生動(dòng)性、連續(xù)性不夠，護(hù)士參與不夠?qū)Σ邔?shí)施與確認(rèn)（二）改善前：原有教材文字繁多，沒有圖文并茂的教材，教材知識(shí)陳舊，不能滿足臨床需要對策內(nèi)容：1、向各病房發(fā)放2009版《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》、2011版INS

《輸液治療護(hù)理

實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》2、制定并發(fā)放圖文并茂的靜療護(hù)理知識(shí)宣傳冊3、進(jìn)行臨床護(hù)士調(diào)研，了解臨床護(hù)士靜療護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握情況及知識(shí)需求對策實(shí)施︰全院臨床護(hù)士負(fù)責(zé)人：袁玲、李蓉梅、周少婧實(shí)施時(shí)間：6月實(shí)施地點(diǎn)：XX醫(yī)院各護(hù)理單元4、根據(jù)調(diào)研結(jié)果，制定靜療護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)講義PADC對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：臨床護(hù)士對靜療護(hù)理知識(shí)知曉率由改善前的50.38%提高到73.9%XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院對策二對策名稱發(fā)放指南；制定并下發(fā)宣傳冊及培訓(xùn)講義主要原因缺乏固定新版教材；原有材料內(nèi)容單一，枯燥對策實(shí)施與確認(rèn)（二）XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院對策實(shí)施與確認(rèn)（三）改善前：培訓(xùn)后沒有反饋與提問，對培訓(xùn)后臨床護(hù)士對知識(shí)的掌握情況缺乏了解對策內(nèi)容：1、培訓(xùn)時(shí)現(xiàn)場進(jìn)行有獎(jiǎng)提問2、培訓(xùn)后半月內(nèi)對靜療網(wǎng)絡(luò)成員進(jìn)行測評3、培訓(xùn)后一月內(nèi)對全院臨

床護(hù)士進(jìn)行測評對策實(shí)施︰全院臨床護(hù)士負(fù)責(zé)人：俞玲、賀筠、卞小潔

實(shí)施時(shí)間：6月實(shí)施地點(diǎn)：XX醫(yī)院各護(hù)理單元PADC對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：臨床護(hù)士對靜療護(hù)理知識(shí)知曉率由改善前的50.38%提高到73.9%XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院對策三對策名稱加強(qiáng)培訓(xùn)后測評工作主要原因原有培訓(xùn)未重視培訓(xùn)結(jié)果測評工作，使得培訓(xùn)達(dá)不到預(yù)期效果對策實(shí)施與確認(rèn)（三）XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院對策實(shí)施與確認(rèn)（四）改善前：個(gè)別靜療網(wǎng)絡(luò)成員積極性欠缺，對自身工作職責(zé)認(rèn)識(shí)不足，只關(guān)注所在?？谱o(hù)理工作，病區(qū)對靜療網(wǎng)絡(luò)成員的支持不足對策內(nèi)容：1、強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)成員工作職責(zé)，明確職責(zé)范圍

2、加強(qiáng)病區(qū)對網(wǎng)絡(luò)成員工作的支持3、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)成員的工作積極性

4、有獎(jiǎng)?wù)魑谋荣悓Σ邔?shí)施︰全院臨床護(hù)士

負(fù)責(zé)人：馮波、周崢實(shí)施時(shí)間：6月實(shí)施地點(diǎn)：XX醫(yī)院各護(hù)理單元PADC對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：臨床護(hù)士對靜療護(hù)理知識(shí)知曉率由改善前的50.38%提高到73.9%XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院對策四對策名稱提高網(wǎng)絡(luò)成員主觀能動(dòng)性；病區(qū)給予支持工作主要原因網(wǎng)絡(luò)成員現(xiàn)有護(hù)理工作繁忙，精力有限；部分網(wǎng)絡(luò)成員責(zé)任心欠缺效果確認(rèn)有形成果平均73.33%改善前后的柱狀圖XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院

100.00%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%0.00%

改善前知曉率改善后知曉率

外科內(nèi)科婦產(chǎn)科門急診干部保健科麻醉手術(shù)室北院改善前知曉率50.31%60.33%48.25%47.00%56.40%43.00%47.35%

69.63%75.45%70.31%72.77%81.65%67.14%76.39%

改善后知曉率

效果確認(rèn)有形成果目標(biāo)達(dá)成率=

（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（73.33%-50.38%）/（75.74%-50.38%）×100%=90.49%目標(biāo)達(dá)成率:90.49%XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%0.00%

知曉率

改善前目標(biāo)值改善后

50.38%75.74%73.33%

知曉率

效果確認(rèn)無形成果注：由圈員13

個(gè)人評分，每項(xiàng)每人最高分10

分，最低分1

分，總分100

分XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院項(xiàng)目總分改善前改善后活動(dòng)成長均分總分均分QCC

運(yùn)用413.15967.384.23團(tuán)隊(duì)精神1058.0811790.92解決問題能力987.541199.151.61溝通協(xié)調(diào)886.781037.921.14活動(dòng)信心665.081158.853.77責(zé)任榮譽(yù)

105

8.08

119

9.15

1.07

無形成果雷達(dá)圖解決問題能力XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化

XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院

制度類別

?？谱o(hù)理（靜療組）生效日期20XX-08-01提高臨床護(hù)士對靜療護(hù)理相關(guān)知識(shí)的知曉率修改日期

頁碼1/1

臨床調(diào)研，了解培訓(xùn)需求

根據(jù)循證，選擇教材、制定培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)循證，選擇教材、制定培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)循證，選擇教材、制定培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)循證，選擇教材、制定培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)循證，選擇教材、制定培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)循證，選擇教材、制定培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)循證，選擇教材、制定培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)循證，選擇教材、制定培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)循證，選擇教材、制定培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)循證，選擇教材、制定培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)循證，選擇教材、制定培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)循證，選擇教材、制定培訓(xùn)計(jì)劃,

對臨床護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)對臨床護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)對臨床護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)對臨床護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)對臨床護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)對臨床護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)對臨床護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)對臨床護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)對臨床護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)對臨床護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)對臨床護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)對臨床護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)定期進(jìn)行系統(tǒng)、連定期進(jìn)行系統(tǒng)、連定期進(jìn)行系統(tǒng)、連定期進(jìn)行系統(tǒng)、連定期進(jìn)行系統(tǒng)、連定期進(jìn)行系統(tǒng)、連定期進(jìn)行系統(tǒng)、連定期進(jìn)行系統(tǒng)、連定期進(jìn)行系統(tǒng)、連定期進(jìn)行系統(tǒng)、連定期進(jìn)行系統(tǒng)、連定期進(jìn)行系統(tǒng)、連 制作易拉寶展架，制作易拉寶展架，制作易拉寶展架，制作易拉寶展架，制作易拉寶展架，制作易拉寶展架，制作易拉寶展架，制作易拉寶展架，制作易拉寶展架，制作易拉寶展架，制作易拉寶展架，制作易拉寶展架， 制定并發(fā)放圖文茂制定并發(fā)放圖文茂制定并發(fā)放圖文茂制定并發(fā)放圖文茂制定并發(fā)放圖文茂制定并發(fā)放圖文茂制定并發(fā)放圖文茂制定并發(fā)放圖文茂制定并發(fā)放圖文茂制定并發(fā)放圖文茂制定并發(fā)放圖文茂制定并發(fā)放圖文茂續(xù)性培訓(xùn)續(xù)性培訓(xùn)續(xù)性培訓(xùn)續(xù)性培訓(xùn)續(xù)性培訓(xùn)續(xù)性培訓(xùn)續(xù)性培訓(xùn)續(xù)性培訓(xùn)續(xù)性培訓(xùn)續(xù)性培訓(xùn)續(xù)性培訓(xùn)續(xù)性培訓(xùn) 專人講解專人講解專人講解專人講解專人講解專人講解專人講解專人講解專人講解專人講解專人講解專人講解 宣傳冊宣傳冊宣傳冊宣傳冊宣傳冊宣傳冊宣傳冊宣傳冊宣傳冊宣傳冊宣傳冊宣傳冊不合格

培訓(xùn)現(xiàn)場提問培訓(xùn)現(xiàn)場提問培訓(xùn)現(xiàn)場提問培訓(xùn)現(xiàn)場提問培訓(xùn)現(xiàn)場提問培訓(xùn)現(xiàn)場提問培訓(xùn)現(xiàn)場提問培訓(xùn)現(xiàn)場提問培訓(xùn)現(xiàn)場提問培訓(xùn)現(xiàn)場提問培訓(xùn)現(xiàn)場提問培訓(xùn)現(xiàn)場提問

臨床質(zhì)量督查臨床質(zhì)量督查臨床質(zhì)量督查臨床質(zhì)量督查臨床質(zhì)量督查臨床質(zhì)量督查臨床質(zhì)量督查臨床質(zhì)量督查臨床質(zhì)量督查臨床質(zhì)量督查臨床質(zhì)量督查臨床質(zhì)量督查問卷調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查

定期對臨床護(hù)士知定期對臨床護(hù)士知定期對臨床護(hù)士知定期對臨床護(hù)士知定期對臨床護(hù)士知定期對臨床護(hù)士知定期對臨床護(hù)士知定期對臨床護(hù)士知定期對臨床護(hù)士知定期對臨床護(hù)士知定期對臨床護(hù)士知定期對臨床護(hù)士知

識(shí)掌握情況反饋?zhàn)R掌握情況反饋?zhàn)R掌握情況反饋?zhàn)R掌握情況反饋?zhàn)R掌握情況反饋?zhàn)R掌握情況反饋?zhàn)R掌握情況反饋?zhàn)R掌握情況反饋?zhàn)R掌握情況反饋?zhàn)R掌握情況反饋?zhàn)R掌握情況反饋?zhàn)R掌握情況反饋合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格考核結(jié)果作為能級進(jìn)考核結(jié)果作為能級進(jìn)考核結(jié)果作為能級進(jìn)考核結(jié)果作為能級進(jìn)考核結(jié)果作為能級進(jìn)考核結(jié)果作為能級進(jìn)考核結(jié)果作為能級進(jìn)考核結(jié)果作為能級進(jìn)考核結(jié)果作為能級進(jìn)考核結(jié)果作為能級進(jìn)考核結(jié)果作為能級進(jìn)考核結(jié)果作為能級進(jìn)

階的標(biāo)準(zhǔn)之一階的標(biāo)準(zhǔn)之一階的標(biāo)準(zhǔn)之一階的標(biāo)準(zhǔn)之一