2021年疼痛科質(zhì)量改進(jìn)匯報(bào)

提高物理治療后疼痛緩解率

2021年疼痛科質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目中期匯報(bào)

科室疼痛科項(xiàng)目名稱(chēng)提高物理治療后疼痛緩解率項(xiàng)目定義患者行物理治療后疼痛緩解率達(dá)95%計(jì)算公式患者行物理治療后疼痛緩解率=患者行物理治療后疼痛緩解人數(shù)÷行物理治療的總?cè)藬?shù)目的或改進(jìn)原因患者就診時(shí)首先進(jìn)行疼痛評(píng)估，用vas評(píng)分法給出疼痛相對(duì)應(yīng)的分值,在我科行相關(guān)的物理治療及輔助的藥物治療一個(gè)療程后,再對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分,以便觀察患者的治療效果,評(píng)判患者是否已經(jīng)完全緩解，還是緩解不明顯，以便做出下一步治療方案。目標(biāo)值和現(xiàn)況值目標(biāo)值：95％；現(xiàn)狀值：90％分析日期2021.10.08報(bào)告者唐曙光報(bào)告日期2020.10.08科室質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目報(bào)告書(shū)

我科的常見(jiàn)病為慢性肌肉軟組織疼痛，需要通過(guò)相關(guān)的物理治療以便快速緩解疼痛。通常在就診時(shí)我們對(duì)患者進(jìn)行疼痛初評(píng)估，使用vas評(píng)分法評(píng)出相應(yīng)的疼痛分值，再通過(guò)科室給予的相關(guān)物理治療后，多數(shù)患者有所緩解，少數(shù)患者疼痛緩解不明顯，因此需要對(duì)每個(gè)病人每次物理治療后，再進(jìn)行疼痛評(píng)估，以判斷治療效果，如若不緩解，需要做出下一步治療方案，從而提高疼痛的緩解率。選題背景提高物理治療后疼痛再評(píng)估率活動(dòng)過(guò)程whatwhen

whowherehow2021年1月2021年2月2021年3月2021年4月2021年5月2021年6月2021年7月2021年8月2021年9月2021年10月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)工具1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4wP成立PDCA小組

孫蕾疼痛科頭腦風(fēng)暴法主題選定

孫蕾疼痛科甘特圖活動(dòng)計(jì)劃擬定

孫蕾疼痛科查檢表現(xiàn)況把握

唐曙光疼痛科魚(yú)骨圖、頭腦風(fēng)暴原因分析

唐曙光疼痛科查檢表要因確認(rèn)

唐曙光疼痛科3w行動(dòng)計(jì)劃擬定措施、制定計(jì)劃

唐曙光疼痛科PDCAD實(shí)施措施、實(shí)施計(jì)劃

唐曙光疼痛科查檢表、柏拉圖C效果確認(rèn)

唐曙光疼痛科PDCAA標(biāo)準(zhǔn)化

唐曙光疼痛科頭腦風(fēng)暴檢討與改進(jìn)

唐曙光疼痛科

備注:-------代表計(jì)劃線，______代表實(shí)施線。制表人:唐曙光活動(dòng)計(jì)劃調(diào)查時(shí)間：2021年1月1日到2021年3月31日調(diào)查例數(shù)：物理治療后疼痛緩解人數(shù)376人。調(diào)查方法：由PDCA小組制作調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)當(dāng)月物理治療后疼痛再評(píng)估人數(shù)。調(diào)查結(jié)果：總治療415例，疼痛緩解人數(shù)376例。每月具體見(jiàn)后?，F(xiàn)況調(diào)查針對(duì)例患者物理治療后疼痛緩解率物理治療后疼痛再評(píng)估率例數(shù)百分比累計(jì)百分比患者病史長(zhǎng)且較復(fù)雜1538%38%診斷有誤1025%64%設(shè)備陳舊820%85%其他615%100%合計(jì)39100%100%目標(biāo)設(shè)定

根據(jù)我科情況，設(shè)定物理治療后疼痛緩解率95%。原因分析----魚(yú)骨圖病史復(fù)雜醫(yī)務(wù)人員因素對(duì)患者的既往史重視程度不夠輔助檢查未完善，診斷思路有偏差。治療過(guò)程中，對(duì)患者的治療效果詢(xún)問(wèn)不夠。忽略患者的性別，年齡/性格及社會(huì)關(guān)系患者病情復(fù)雜，疼痛病史時(shí)間較長(zhǎng)，多伴有抑郁焦慮癥，疼痛難以恢復(fù)?；颊咭蛩鼗颊咭缽男圆?，中途放棄治療患者期望值過(guò)高原因分析----魚(yú)骨圖治療設(shè)備相關(guān)設(shè)備的廠家對(duì)設(shè)備的保養(yǎng)不到位操作機(jī)器的人員對(duì)設(shè)備不熟悉，治療參數(shù)調(diào)節(jié)不準(zhǔn)。設(shè)備的老化，影響治療效果。其它因素患者家屬對(duì)疼痛認(rèn)知不夠不能準(zhǔn)確提供疼痛相關(guān)主訴擬定措施，制定計(jì)劃(5W1H)whatwhyhowwhowhenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人何時(shí)完成實(shí)施地點(diǎn)提高物理治療后疼痛緩解率患者病情復(fù)雜降低患者期望值門(mén)診醫(yī)師6月疼痛科醫(yī)師原因降低醫(yī)師的誤診率門(mén)診醫(yī)師6月疼痛科醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)治療護(hù)士6月疼痛科患者及家屬原因加強(qiáng)對(duì)患者健康宣教的培訓(xùn)治療護(hù)士6月疼痛科對(duì)策實(shí)施對(duì)策1對(duì)策名稱(chēng)

降低患者期望值原因患者病情復(fù)雜，疼痛病史時(shí)間較長(zhǎng)，多伴有抑郁焦慮癥，疼痛難以緩解。改善前：

患者對(duì)自身病情認(rèn)知不夠，期望值過(guò)高。對(duì)策實(shí)施：加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)人：醫(yī)師實(shí)施時(shí)間：2021年4月實(shí)施地點(diǎn)：疼痛科

對(duì)策效果確認(rèn)：

降低患者期望值。

對(duì)策處置：

慢性疼痛患者多伴有抑郁焦慮癥，多耐心疏導(dǎo)，必要時(shí)給予抗抑郁藥治療。

P

CD

A對(duì)策實(shí)施對(duì)策2對(duì)策名稱(chēng)診斷有誤原因門(mén)診醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)看診改善前：

門(mén)診醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)看診，輔助檢查未完善，診斷有誤。對(duì)策實(shí)施：門(mén)診醫(yī)師負(fù)責(zé)人：門(mén)診醫(yī)師實(shí)施時(shí)間：2021年4月實(shí)施地點(diǎn)：疼痛科

對(duì)策效果確認(rèn)：

降低看診醫(yī)師的誤診率。

對(duì)策處置：

加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高看診醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)水平。

P

CD

A對(duì)策實(shí)施對(duì)策3對(duì)策名稱(chēng)治療設(shè)備原因治療設(shè)備的陳舊老化，效果欠佳。改善前：

治療設(shè)備陳舊，經(jīng)常出現(xiàn)故障，影響治療效果。對(duì)策實(shí)施：加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)負(fù)責(zé)人：門(mén)診護(hù)士實(shí)施時(shí)間：2021年4月實(shí)施地點(diǎn)：疼痛科

對(duì)策效果確認(rèn)：

保證設(shè)備的正常運(yùn)行，提高治療效果。

對(duì)策處置：

跟廠家多加聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)。

P

CD

A執(zhí)行do（數(shù)據(jù)、措施）檢查cheak（數(shù)據(jù)）（附檢查表）指標(biāo)收集人：唐曙光患者行物理治療后疼痛緩解率=患者行物理治療后疼痛緩解人數(shù)÷行物理治療的總?cè)藬?shù)*100%目標(biāo)值:90%1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月每月物理治療后疼痛評(píng)估人數(shù)105132178156135123159178135每月物理治療的總?cè)藬?shù)91122163143125115149169129每月物理治療后疼痛評(píng)估率90%93%92%92%93%94%95%95%96%檢查cheak（數(shù)據(jù)）（附檢查表）活動(dòng)過(guò)程項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或改進(jìn)P主題選定頭腦風(fēng)暴，提出需要解決的問(wèn)題選擇下一個(gè)主題現(xiàn)狀分析