老年精神分裂癥的護(hù)理

老年精神分裂癥患者的護(hù)理01020304定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療01

定

義Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,是一組病因未明的重性精神疾病具有感知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙以精神活動(dòng)和周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)主要特征反復(fù)發(fā)作，多次發(fā)作后病情加重TJBT精神分裂癥定義02發(fā)病機(jī)制Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,TJBT大腦結(jié)構(gòu)和神經(jīng)遞質(zhì)：在精神分裂癥患者中，大腦結(jié)構(gòu)存在細(xì)微的病理變化，以及一些神經(jīng)功能上面的缺陷。盡管這些變化也可能見諸于沒有疾病的人身上，但精神分裂癥明確存在大腦和神經(jīng)障礙。遺傳因素：遺傳因素被認(rèn)為是精神分裂癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素，但是其確切的遺傳模式還不清楚?；虿⒎怯绊懢穹至寻Y出現(xiàn)的唯一因素，擁有問題基因并不代表一定患上精神分裂癥。

環(huán)境因素：環(huán)境因素會(huì)加重癥狀，或引發(fā)精神分裂癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。主要包括：喪親；失去工作或家；離婚、失戀遭遇身體、性或情感虐待；藥物濫用。妊娠和分娩問題：主要包括：低出生體重，早產(chǎn)，出生時(shí)缺氧、窒息，母親孕期感染，父親年齡過大等。03臨床表現(xiàn)Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,臨床表現(xiàn)性格改變:穩(wěn)定的人格特征變化前驅(qū)癥狀類神經(jīng)癥癥狀:焦慮、注意力不集中、失眠、疲勞語言和行為變化:不可理解的行為和語言主要臨床癥狀臨床表現(xiàn)

感知覺障礙幻覺：（幻聽、幻視、幻嗅、幻觸）

思維障礙：思維聯(lián)想障礙、邏輯障礙、內(nèi)容障礙情感障礙：

情感淡漠、情感倒錯(cuò)意志與行為障礙：意志減退、緊張綜合征

最突出：幻聽，評論性、命令性、爭論性（自言自語自笑、側(cè)耳傾聽、對空怒罵等）命令性幻聽?wèi)?yīng)該引起工作人員注意！??！少見：幻嗅、幻視、幻觸感知覺障礙

思維聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂、思維貧乏思維邏輯障礙：邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維、語詞新作思維內(nèi)容障礙：妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想、鐘情妄想）、被動(dòng)體驗(yàn)（被洞悉感）思維障礙

情感淡漠：缺乏細(xì)致和高級(jí)情感，對事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)情感倒錯(cuò)：談不幸時(shí)滿面笑容，流著淚唱?dú)g樂的歌曲情感障礙

意志減退：孤僻、被動(dòng)、退縮、不料理個(gè)人衛(wèi)生、不梳洗緊張綜合征：緊張性木僵、緊張性興奮意志與行為障礙04

治

療Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,TJBT藥物治療：傳統(tǒng)抗精神病藥物非典型抗精神病藥物物理治療：

藥物治療基礎(chǔ)上合并電抽搐治療興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人、緊張性木僵、拒食、違拗者經(jīng)顱磁治療心理社會(huì)干預(yù)：心理治療社會(huì)支持鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)鼓勵(lì)其從事力所能及的工作TJBT物藥物治療治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、降低未治率；足量足程（首次維持1~2年，多次至少5年）；盡量單一用藥；促進(jìn)患者回歸社會(huì)藥物種類傳統(tǒng)：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利等—改善陽性癥狀非典型：氯氮平、利培酮、奧氮平等—改善陰性、陽性癥狀，不良反應(yīng)少治療TJBT護(hù)理評估健康史現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史身體狀況

生命體征、衛(wèi)生、飲食、排泄、睡眠心理狀況

分裂癥各類癥狀的鑒別與評估

社會(huì)功能角色功能、人際交往能力、支持系統(tǒng)TJBT物有暴力行為的危險(xiǎn)與被害妄想、缺乏自知力有關(guān)有自殺的危險(xiǎn)與命令性幻聽、焦慮抑郁狀態(tài)有關(guān)不合作與自知力缺乏有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要量與妄想，攝入不足有關(guān)感知覺紊亂與注意力不集中、感知覺改變有關(guān)思維過程改變與思維內(nèi)容障礙有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂與興奮、妄想等有關(guān)生活自理能力與精神癥狀、木僵狀態(tài)、精神衰退有關(guān)便秘與木僵、意志行為衰退及副作用有關(guān)社交隔離與妄想影響溝通有關(guān)護(hù)理診斷TJBT物患者在住院期間不發(fā)生傷人現(xiàn)象病情不穩(wěn)定時(shí)不發(fā)生自殺行為患者能夠正確地表達(dá)自己的內(nèi)心感受患者學(xué)會(huì)控制情緒和發(fā)泄的方法患者的精神癥狀得到控制，能最大限度地完成社會(huì)功能患者愿意配合治療和護(hù)理，主動(dòng)服藥保證適量進(jìn)食，無體重減輕患者睡眠得到改善，并學(xué)會(huì)應(yīng)對失眠的方法護(hù)理目標(biāo)TJBT物護(hù)理措施安全護(hù)理心理護(hù)理用藥護(hù)理生活護(hù)理健康教育TJBT物（1）安全護(hù)理方面①病房的安全管理：為患者提供安全的治療環(huán)境,清除所有危險(xiǎn)物品，避免患者用其當(dāng)作攻擊武器；作好患者入院、會(huì)客、假出院或外出返院時(shí)的安全檢查，嚴(yán)禁將危險(xiǎn)物品帶入病房。向患者家屬做好宣教，嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度。②嚴(yán)密觀察，掌握病情：嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，做好高意外風(fēng)險(xiǎn)患者的安全評估及護(hù)理，以及高危險(xiǎn)藥品管理，確保患者安全。重點(diǎn)病人做到心中有數(shù)，定時(shí)巡視病房。

TJBT物（2）生理功能方面①飲食護(hù)理：了解患者不進(jìn)食的原因，有針對性的采取相應(yīng)的護(hù)理措施。注意噎食的發(fā)生。精神癥狀藥物反應(yīng)軀體疾病情緒反應(yīng)維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)：患者因害怕食物和水中有毒而拒食，可讓患者自己到配餐間參與備餐或集體進(jìn)餐。因患者是少數(shù)民族，應(yīng)尊重患者的飲食習(xí)慣。必要時(shí)鼻飼或靜脈營養(yǎng)。

TJBT物②

睡眠護(hù)理：難入睡、失眠、早醒、間斷睡眠、過度睡眠、睡眠節(jié)律顛倒提供良好的睡眠條件，保持環(huán)境安靜，溫度適宜，避免強(qiáng)光刺激。指導(dǎo)患者使用一些促進(jìn)睡眠的方法。防止睡眠倒錯(cuò)。若不能改善，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥。

③個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：生活能夠自理的患者：督促、指導(dǎo)患者的日常生活料理。生活不能夠自理的患者：專人做好相應(yīng)的護(hù)理，必要時(shí)協(xié)助口腔及皮膚護(hù)理。TJBT物（3）心理功能方面建立良好的護(hù)患關(guān)系：該患者無自知力，拒絕治療和住院，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接觸、關(guān)心、尊重、接納患者，溫和、冷靜、坦誠對待患者。建立良好的護(hù)患溝通：鼓勵(lì)患者用語言表達(dá)內(nèi)心感受而非沖動(dòng)行為，與患者交談時(shí)，態(tài)度親切溫和，不與患者爭論有關(guān)妄想的內(nèi)容，避免一再追問妄想內(nèi)容的細(xì)節(jié)。社會(huì)功能的康復(fù)訓(xùn)練。

TJBT物（4）特殊癥狀的護(hù)理方面①自傷、自殺：a.自殺危險(xiǎn)的評估b.密切觀察病情c.適當(dāng)討論自殺的問題②幻覺狀態(tài)的護(hù)理：a.密切觀察病情b.接觸技巧c.設(shè)法誘導(dǎo)緩解癥狀d.病情穩(wěn)定時(shí)的護(hù)理③幻妄想狀態(tài)的護(hù)理：a.接觸技巧b.掌握妄想的內(nèi)容，對癥處理c.妄想動(dòng)搖期的護(hù)理④興奮狀態(tài)的護(hù)理：a.全面評估，合理安置；b.有效控制⑤木僵狀態(tài)的護(hù)理：a.合理安置b.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理c.適當(dāng)?shù)臏贤╠.密切觀察病情。

TJBT物（