第3章 醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)課件

第3章醫(yī)護(hù)科研選題華危持第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)第1節(jié)醫(yī)護(hù)科研選題的意義（一）尋找研究途徑（二）明確研究目標(biāo)（三）突出研究重點（四）提高研究成效第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（一）尋找研究途徑

通過篩選、（預(yù)試驗）驗證，找到課題研究的入口，明確研究的途徑。

1889年，梅寧和明考斯基驗證，糖尿病病因是由胰腺功能失調(diào)、胰腺的分泌物缺乏所引起的。

1901年，美國病理學(xué)家尤金·奧佩由此入口，研究胰腺分泌的一種神秘物質(zhì)。

1909年，這種物質(zhì)最終被命名為“胰島素”。糖尿病的攻克途徑經(jīng)“胰島素”深入。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（二）明確研究目標(biāo)

在前人研究基礎(chǔ)上，結(jié)合疾病防治新需求，明確課題研究目標(biāo)。

1922年1月11日，班廷為14歲的患者湯普森提供了第一針胰島素。結(jié)果，湯普森的血糖下降了25％；十天后經(jīng)過再次注射，血糖下降了75％。隨著胰島素劑量的增加，湯普森成為依靠胰島素活下來的世界第一人，也使研究目標(biāo)進(jìn)一步定位在胰島素的療效上。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（三）突出研究重點

選題抓住主要矛盾，以便集中精力研究課題重點。

20世紀(jì)50年代中期，弗雷德里克·桑格重點研究胰島素的分子結(jié)構(gòu)，終于發(fā)現(xiàn)了胰島素的結(jié)構(gòu)。它是由51個氨基酸組成的一種蛋白質(zhì)分子。該選題的成功，為胰島素的化學(xué)合成奠定基礎(chǔ)，也為胰島素的臨床研究提供保障。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（四）提高研究成效

選題時既要考慮社會效益，又要核算經(jīng)濟(jì)效益，方能體現(xiàn)選題的價值。

20世紀(jì)中葉，科研人員將人胰島素的基因用限制性內(nèi)切酶取下，然后用連接酶將其接到質(zhì)粒上。再將質(zhì)粒植入細(xì)菌（大腸桿菌等）體內(nèi)復(fù)制，即能得到可以生產(chǎn)胰島素的細(xì)菌。再將其選出作為工程菌，利用發(fā)酵技術(shù)，進(jìn)行胰島素的大批量生產(chǎn)。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)科研選題的意義

在醫(yī)護(hù)工作中，使想做的事（要解決的問題），找到正確的途徑，明確目標(biāo)和重點， 少走些彎路，早一點成功。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)第2節(jié)醫(yī)護(hù)科研選題的基本原則與方法

一、基本原則 （一）需要性原則 （二）實用性原則 （三）科學(xué)性原則 （四）可行性原則

（五）創(chuàng)新性原則第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（一）需要性原則

選題應(yīng)從國家、民族或地區(qū)的防病治病和衛(wèi)生保健實際需求出發(fā)，選擇在醫(yī)護(hù)工作中具有重要意義或迫切需要解決的關(guān)鍵問題，深入研究。 如：我國“十一五”《人口與健康領(lǐng)域重大項目》，將“心腦肺血管疾病防治研究”排在醫(yī)護(hù)科研選題前位，就是根據(jù)國民心腦肺血管病發(fā)病趨勢及對健康的危害性而提出的。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（二）實用性原則

選題應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)工作的實際應(yīng)用出發(fā)，使課題研究成果能夠回歸實踐、指導(dǎo)實踐，即研究課題要有一定的實用價值。如我國的醫(yī)療儀器設(shè)備長期依賴進(jìn)口，醫(yī)護(hù)診療成本較高，老百姓常感“看病貴”。由于診療應(yīng)用需要，“十一五”期間，國家將進(jìn)行重大數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備關(guān)鍵技術(shù)及產(chǎn)品開發(fā)。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（三）科學(xué)性原則

醫(yī)護(hù)科研的選題應(yīng)遵循客觀物質(zhì)世界和人類社會的本質(zhì)和規(guī)律。一是要有科學(xué)的理論依據(jù)和現(xiàn)實的研究成果；二是要符合客觀事物和生命運(yùn)動規(guī)律；三是科研設(shè)計必須周密嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)合理、合乎邏輯。 如胃潰瘍的“細(xì)菌學(xué)說”和“胃酸學(xué)說”之間存在互通性。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（四）可行性原則

可行性是指課題研究的主客觀因素的成熟度和主要技術(shù)指標(biāo)的有利性，即選題必須在具備了一定的主客觀條件下才有可能完成。 醫(yī)護(hù)科研的可行性包括（1）選題要與自己實際能力、知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)差距較??；（2）研究手段、資料來源、經(jīng)費(fèi)支持不會有太大困難；（3）工作背景、外界支持、協(xié)作條件比較有利等。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（五）創(chuàng)新性原則

選題要著眼于創(chuàng)新。即要善于從醫(yī)護(hù)領(lǐng)域中的熱點、難點、疑點和空白點中發(fā)掘課題。 實現(xiàn)創(chuàng)新的基礎(chǔ)條件：（1）扎實的理論知識基礎(chǔ)；（2）細(xì)心地觀察分析思考；（3）正確地看待現(xiàn)實矛盾；（4）有效地調(diào)用相關(guān)因素；（5）主動地革除陳舊觀念；（6）刻苦地潛心深入鉆研。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)第2節(jié)醫(yī)護(hù)科研選題的基本原則與方法

二、選題方法 （一）投標(biāo)選題法 （二）延伸選題法 （三）交叉選題法 （四）移植選題法 （五）分段選題法 （六）機(jī)遇選題法 （七）循證選題法 （八）試探選題法第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（一）投標(biāo)選題法

投標(biāo)選題法是指在國家為宏觀需要而推出的衛(wèi)生科技招標(biāo)項目中進(jìn)行選題的方法。 研究者可通過上網(wǎng)檢索科技部、衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的網(wǎng)站，下載得到《科技招標(biāo)項目指南》。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（二）延伸選題法

延伸選題法是指在以前研究的基礎(chǔ)上延伸廣度或深度而進(jìn)行選題的方法。 國內(nèi)外成立的眾多專病（腫瘤、艾滋病、帕金森?。┭芯克取ｎ}（心理、血液制品、藥物、中醫(yī)）研究所等，大量地采用延伸選題法，確保課題研究始終處于世界的前沿領(lǐng)域，保持研究的先進(jìn)性和制高點。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（三）交叉選題法

交叉選題法是指醫(yī)護(hù)科學(xué)與其它科學(xué)之間互相影響、滲透、借鑒、融合、延伸過程中進(jìn)行選題的方法。 回顧人類醫(yī)學(xué)史，其他領(lǐng)域?qū)W科的科學(xué)家為醫(yī)護(hù)科學(xué)發(fā)展做出了大量杰出的貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)科學(xué)依賴并借助其它科學(xué)技術(shù)的支持而增添強(qiáng)勁的發(fā)展動力。 跨學(xué)科交叉選題是醫(yī)護(hù)科研創(chuàng)新的不懈動力。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（四）移植選題法

移植選題法是指將他人的理論、方法、技術(shù)、手段引入自己的醫(yī)護(hù)科研而產(chǎn)生的選題的方法。 如中醫(yī)中藥科研常移植現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論、技術(shù)和方法進(jìn)行。中藥指紋圖譜研究是指某些中藥材或中藥制劑經(jīng)適當(dāng)處理后，采用一定的分析手段，得到的能夠標(biāo)示其化學(xué)特征的色譜圖或光譜圖。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（五）分段選題法

分段選題法是指根據(jù)學(xué)科發(fā)展的不同階段進(jìn)行不同性質(zhì)的選題的方法。 如在（1）學(xué)科誕生初期階段，以基礎(chǔ)性、應(yīng)用型課題追蹤研究為主；（2）在學(xué)科上升發(fā)展階段，應(yīng)以實驗研究為主；（3）在學(xué)科健壯階段，應(yīng)以理論研究為主；（4）在學(xué)科研究成熟飽和階段，應(yīng)以實際應(yīng)用和發(fā)展研究為主。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（六）機(jī)遇選題法

機(jī)遇選題法是指研究人員對某種研究對象充滿濃厚的探索興趣，憑機(jī)遇、愛好、想象和靈感而進(jìn)行的選題的方法。

“機(jī)遇只偏愛那種有準(zhǔn)備的頭腦”。巴斯德的這句話，可以從下列幾方面去理解它的含義（1）有需要解決的問題；（2）相信每人都有機(jī)遇；（3）具有捕捉機(jī)遇的愿望和要求。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（七）循證選題法

循證選題法是指將研究人員的個人實踐經(jīng)驗與新近最佳的客觀科學(xué)研究證據(jù)結(jié)合起來進(jìn)行選題的方法。它不同于傳統(tǒng)的選題，也不排斥其它選題法，而是將選題決策建立在更加科學(xué)的研究證據(jù)基礎(chǔ)之上。循證選題法是隨INTERNET網(wǎng)上生物醫(yī)學(xué)信息資源越來越豐富而發(fā)展起來的。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（八）試探選題法

試探選題法是指在確定研究主攻方向、正式定題之前或之后所進(jìn)行的小型試驗性選題的方法。 其意義在于通過預(yù)試驗選題，逐步明確研究范圍、深度和重點，及時調(diào)整研究方向和定位。 一般在正式申報課題之前進(jìn)行的預(yù)實驗研究，屬于試探性選題。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)第2節(jié)醫(yī)護(hù)科研選題的基本原則與方法

三、選題的切入點 （一）在日常醫(yī)護(hù)工作實踐中選題 （二）在新問題與舊學(xué)說之間的矛盾中選題 （三）在不同醫(yī)學(xué)理論之間選題 （四）從人類健康愿望提出的問題中選題 （五）在不同的臨床現(xiàn)象引發(fā)的疑問中選題 （六）在重大課題中的子課題中選題第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（一）在日常醫(yī)護(hù)工作實踐中選題

日常醫(yī)護(hù)工作中，對遇到的難題或久思不得其解的現(xiàn)象，只要多問幾個為什么？怎么辦？解決后有何實用價值？往往研究課題就可產(chǎn)生。此類問題看似簡單常見，細(xì)究下去，一旦解決，意義重大。課題源自實踐，成果返歸并指導(dǎo)實踐。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（二）在新問題與舊學(xué)說之間的矛盾中選題

人們對事物的認(rèn)識是不斷深入的。一個問題解決了，形成一種學(xué)說。新的問題又產(chǎn)生了，舊的學(xué)說若不能解釋，則新問題和舊學(xué)說之間產(chǎn)生的矛盾就是新的選題開始。 舉例：血液運(yùn)動的潮汐理論與循環(huán)理論的建立。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（三）在不同醫(yī)學(xué)理論之間選題

中西醫(yī)兩種不同的醫(yī)學(xué)理論，在對艾滋病的治療問題上，側(cè)重點各不相同。中醫(yī)辨證，西醫(yī)辨?。恢嗅t(yī)治本，西醫(yī)治因。針對HIV感染不同階段，治療的重點不一樣。中西醫(yī)結(jié)合選題是醫(yī)護(hù)科研的一大來源。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（四）從人類健康愿望提出的問題中選題

人類要求健康與長壽是人的一種自然本性。優(yōu)生優(yōu)育、健康長壽是醫(yī)護(hù)科研的永恒選題。醫(yī)護(hù)人員必須不懈地為國民身體健康做出努力，使人們的健康與長壽愿望得到最大限度的滿足。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（五）在不同的臨床現(xiàn)象引發(fā)的疑問中選題

醫(yī)護(hù)工作常會發(fā)現(xiàn)可疑現(xiàn)象，由此入手，不斷探索，選題“接力棒”一次次傳下去。

1900年奧地利醫(yī)生卡爾·蘭德斯坦納用22位同事的正常血液交叉混合，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和血漿之間發(fā)生反應(yīng)，也就是說某些血漿能促使另一些人的紅細(xì)胞發(fā)生凝集現(xiàn)象，但也有的不發(fā)生凝集現(xiàn)象。于是他將22人的血液實驗結(jié)果編寫在一個表格中，通過仔細(xì)觀察這份表格，發(fā)現(xiàn)表格中的血型可以分成3種：A、B、O。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（六）在重大課題中的子課題中選題

各級各類衛(wèi)生科技攻關(guān)項目中每年有重大課題。重大課題的責(zé)任單位在組織協(xié)作攻關(guān)時，往往分成若干個子課題。由各具優(yōu)勢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別承擔(dān)，共同完成。國際上，重大科技攻關(guān)也采用子課題選題辦法，如人類基因組計劃實施就是典型的重大科技攻關(guān)項目。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)第3節(jié)醫(yī)護(hù)科研選題范圍與基本步驟一、選題范圍二、選題程序 （一）提出問題（二）查閱文獻(xiàn) （三）形成假說 （四）確定方案 （五）報課題第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)一、選題范圍

醫(yī)護(hù)科研選題主要圍繞人類健康、延年益壽需求展開；具有明顯的時代性、針對性和實用性。 主要瞄準(zhǔn)以下領(lǐng)域：1.研究生命起源,個體生長發(fā)育；2.揭示人體的結(jié)構(gòu)、功能與理化、免疫機(jī)制；3.探討優(yōu)生優(yōu)育和延緩衰老以及促進(jìn)人體身心健康的護(hù)理措施；4.探討疾病的發(fā)生原因、機(jī)制,發(fā)展規(guī)律與影響因素；5.診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、保健的技術(shù)、手段、方法；6.涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)的相關(guān)領(lǐng)域。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)二、選題程序

（一）提出問題

（二）查閱文獻(xiàn) （三）形成假說 （四）確定方案（五）申報課題第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（一）提出問題

提出問題是科研選題的始動環(huán)節(jié)，具有重要的戰(zhàn)略意義和指導(dǎo)作用。事物的本質(zhì)是通過現(xiàn)象表現(xiàn)出來的，必須通過對現(xiàn)象的觀察、分析、綜合，才能獲得對本質(zhì)的認(rèn)識。發(fā)現(xiàn)問題，分析本質(zhì)，抓住核心，才能提出符合客觀實際，有研究價值的問題。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（二）查閱文獻(xiàn)

圍繞提出的問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)，再對問題進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查研究。明確問題的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展，方向和程度，手段和方法；分析國內(nèi)外學(xué)者對同類問題研究的特點和創(chuàng)新之處。通過文獻(xiàn)比較，審視自己所提問題的特點和所處地位，重新調(diào)整問題研究的重心，避免低水平重復(fù)。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（三）形成假說

科學(xué)假說的必備條件：⑴要符合自然科學(xué)的基本原理；⑵基于以往的科學(xué)資料；⑶具有個人的初步實踐經(jīng)驗體會；⑷可被重復(fù)驗證。問題一經(jīng)提出，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行小范圍內(nèi)的現(xiàn)場調(diào)查或?qū)嶒炇已芯?，再次查閱文獻(xiàn)與有關(guān)資料。關(guān)注他人是如何建立其假說、確立技術(shù)路線、設(shè)計新的試驗方法、根據(jù)實驗結(jié)果修正或推翻原有假說，進(jìn)一步提出和完善新的假說。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（四）確定方案

在科學(xué)假說成立之后，就應(yīng)當(dāng)圍繞這一假說，進(jìn)行科學(xué)構(gòu)思，確立科研題目。為使選題更加全面、正確和完善，通常需要邀請同行和專家集體評估選題方案，集體參與選題報告會，收到集思廣益的效果。并能克服個人知識面相對窄狹、專業(yè)相對局限和有限的調(diào)研之間的矛盾。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)（五）申報課題

一旦完成醫(yī)護(hù)科研選題工作以后，研究者必須冷靜考慮向何處申請投標(biāo)。由于不同部門資助專業(yè)范圍不同，不同學(xué)科側(cè)重點和資助的強(qiáng)度各異，因此在申報時必須作到知己知彼、有的放矢、投其所要、表述完好。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)第4節(jié)醫(yī)護(hù)科研選題中應(yīng)注意的問題一、利用網(wǎng)絡(luò)，暢通渠道二、關(guān)注動向，緊跟導(dǎo)向三、實事求是，盡力而為四、聯(lián)合協(xié)作，謀求發(fā)展第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)一、利用網(wǎng)絡(luò)，暢通渠道

醫(yī)護(hù)科研選題首先關(guān)注的問題是信息資源。選題者的科學(xué)天才、智慧、經(jīng)驗和技巧，集中反映在其扎實的基本理論與豐富的專業(yè)知識，熟練的實驗技術(shù)方法，較強(qiáng)的科學(xué)思辨能力和綜合的分析協(xié)調(diào)能力上。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)二、關(guān)注動向，緊跟導(dǎo)向

醫(yī)護(hù)科研選題務(wù)必注意的問題是將眼光放遠(yuǎn)。一是關(guān)注世界醫(yī)學(xué)護(hù)理科技發(fā)展動向。例如，1985年，西方國家進(jìn)入艾滋病研究熱潮時，我國沒有冷眼旁觀，而是緊鑼密鼓加強(qiáng)研究，尋找防治對策；二十年后，能夠成功應(yīng)對國內(nèi)數(shù)十萬艾滋病患者。二是關(guān)注我國衛(wèi)生科技政策導(dǎo)向。三是關(guān)注本單位本部門的科研主攻方向和目標(biāo)任務(wù)。注意科研-生產(chǎn)-服務(wù)相結(jié)合，教學(xué)-科研-生產(chǎn)相結(jié)合，科研-開發(fā)-成果轉(zhuǎn)化相結(jié)合。第3章醫(yī)護(hù)科研基礎(chǔ)三、實事求是，盡力而為

醫(yī)護(hù)科研選題一再強(qiáng)調(diào)的問題是實事求是。（1）要從國情省情的實際出發(fā)，不要好高騖遠(yuǎn)。（2）要根據(jù)主客觀條件，不要舍本求末。研究者本人的學(xué)識、能力、經(jīng)驗，現(xiàn)有工作基礎(chǔ)、儀器裝備和資金保障等是開展科研的基本條件。（3）要把握課題大小難易程度，不要超越課題組力所能及范圍。第3章醫(yī)護(hù)科研基