DB14-T 2732-2023 特色針法操作規(guī)程 中風(fēng)解痙糾偏針

ICS11.020CCSC0514DB14/T2732—2023前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4操作步驟與要求 4.1一般要求 4.2施術(shù)前準(zhǔn)備 4.3施術(shù)方法 4.4施術(shù)后處理 5針刺異常情況處理 5.1暈針 5.2滯針 6禁忌證 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出、組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。本文件由山西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的組織實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。本文件由山西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：山西省針灸醫(yī)院、山西省針灸學(xué)會(huì)、山西省中醫(yī)院，大同市第三人民醫(yī)院、山西省檢驗(yàn)檢測(cè)中心（山西省標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量技術(shù)研究院）。本文件主要起草人：張捷、韋玲、韓潤(rùn)霞、吳菁菁、許靜、王曉穎，郭英平、郁鳴鋼。DB14/T2732—2023特色針法操作規(guī)程中風(fēng)解痙糾偏針本文件規(guī)定了中風(fēng)解痙糾偏針的術(shù)語(yǔ)和定義、操作步驟與要求、針刺異常情況處理、禁忌。本文件適用于中風(fēng)解痙糾偏針治療。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T12346腧穴名稱與定位GB/T33415針灸異常情況處理3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1中風(fēng)解痙糾偏針適用于中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者的針刺處方、針刺手法。4操作步驟與要求4.1一般要求4.1.1適應(yīng)癥適用于生命體征平穩(wěn)，首次腦卒中以后出現(xiàn)偏癱肢體痙攣狀態(tài)，改良Ashworth量表分級(jí)在1級(jí)以上者（包括1級(jí)）的患者。4.1.2留針時(shí)間、治療頻次及療程每次針刺留針時(shí)間為30min，治療頻次1次/日。14次為一個(gè)療程。一般需要治療2～3個(gè)療程。4.1.3環(huán)境要求治療環(huán)境安靜清潔，室內(nèi)溫度適宜，光線充足。4.2施術(shù)前準(zhǔn)備4.2.1操作工具操作工具包括：1a)75%乙醇或0.5%～1%碘伏。b)一次性無菌棉棒。c)一次性無菌針灸針。4.2.2溝通4.2.2.1針刺前需全面了解受術(shù)者病情、精神狀態(tài)、情緒等狀況。4.2.2.2指導(dǎo)受術(shù)者采取合適的體位，一般采用坐位或仰臥位。4.2.2.3加強(qiáng)與受術(shù)者之間的交流，囑其放松心情，解除思想顧慮。4.2.2.4針刺過程中醫(yī)師主動(dòng)詢問患者是否出現(xiàn)不適。4.2.3穴位選取主穴選取百會(huì)、至陽(yáng)、尺澤、委中、小海、照海。配穴選取神庭、承山、陰陵泉、陽(yáng)溪、郄門。4.2.4消毒4.2.4.1醫(yī)者手消毒醫(yī)者雙手應(yīng)先用肥皂水清洗干凈，再用75%乙醇消毒。4.2.4.2穴位消毒用一次性無菌棉棒蘸取75%乙醇或0.5%～1%碘伏后在針刺穴位處消毒。4.3施術(shù)方法4.3.1針刺針刺手法：a)百會(huì)平刺1寸，針刺手法為平補(bǔ)平瀉；b)至陽(yáng)穴斜刺0.5寸，針刺手法為平補(bǔ)平瀉，不留針；c)尺澤穴直刺1寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，手法宜輕；d)委中直刺1寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，手法宜輕；e)小海穴直刺0.5寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)瀉法，手法宜重；f)照海穴直刺0.5寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)瀉法，手法宜重；g)神庭穴平刺1寸，針刺手法為平補(bǔ)平瀉；h)承山穴直刺1寸，針刺手法為提插補(bǔ)法，手法宜輕；i)陰陵泉穴直刺1寸，針刺手法為提插補(bǔ)法，手法宜輕；j)陽(yáng)溪穴直刺0.5寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，手法宜輕；k)郄門穴直刺1寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)瀉法，手法宜重。4.3.2出針除至陽(yáng)穴外，以上諸穴針刺得氣后留針30min，用一次性無菌棉棒按壓后取針。4.4施術(shù)后處理針刺操作完畢，指導(dǎo)患者穿戴衣物，避免受涼。5針刺異常情況處理2DB14/T2732—20235.1暈針輕度暈針應(yīng)立即停止針刺，使患者平臥、頭部稍低，注意通風(fēng)和保暖，給飲溫水或糖水，靜臥片刻至癥狀消失。嚴(yán)重者針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，或灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，必要時(shí)配合其他急救措施。病情緩解后，適當(dāng)休息。5.2滯針若患者精神緊張者，做好解釋工作，消除緊張情緒，循按拍打滯針局部，或適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，緩解肌肉緊張狀態(tài)。若單向捻轉(zhuǎn)過度引起的滯針，向反方向回捻，并用刮柄、彈柄法。6禁忌證6.1極度衰弱患者以及惡性腫瘤患者。6.2