內(nèi)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》考前點(diǎn)題卷一

［單選題］1.粉塵分散度的兩種表示方

法是A.粒子分散度；質(zhì)量分散度

B.粒子分散度；濃度分散度

C.質(zhì)量分散度；濃度分散度

D.體積分散度；質(zhì)量分散度

E.體積分散度；濃度分散度

參考答案：A

參考解析：粉塵分散度的兩種表示方法是粒子分散度和質(zhì)量分散度。對(duì)于硅沉

著病發(fā)生、發(fā)展，質(zhì)量分散度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。

［單選題］3.傷寒的典型臨床表現(xiàn)不包括

A.持續(xù)發(fā)熱

B.肝脾腫大

C.神情淡漠

D.玫瑰疹

E.卡他癥狀

參考答案：E

［單選題］4.在我國(guó)，最重要的瘧疾傳播媒介是

A.大劣按蚊

B.三帶喙庫(kù)蚊

C.埃及伊蚊

D.中華按蚊

E.微小按蚊

參考答案：D

參考解析：三帶喙庫(kù)蚊為流行性乙型腦炎的主要傳播媒介；埃及伊蚊是絲蟲(chóng)病

的主要傳播媒介；大劣按蚊及微小按蚊是瘧疾的傳播媒介，但在我國(guó)不是最主

要的。

［單選題］5.為預(yù)防結(jié)核病在某學(xué)校進(jìn)行卡介苗補(bǔ)種工作。對(duì)于卡介苗，師生們

有各種解析，你認(rèn)為哪種是正確的

A.無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性

B.無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性

C.無(wú)毒人型結(jié)核桿菌活菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染

D.無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染

E.減毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染

參考答案：A

參考解析：卡介苗是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，使用活的無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌制

成。接種人體后通過(guò)引起輕微感染而產(chǎn)生對(duì)人型結(jié)核桿菌的免疫力。

［單選題］6.患者男性，75歲。平日BP180/80mmHg,脈壓增大的原因可能是由于

A.冠狀動(dòng)脈硬化

B.主動(dòng)脈硬化

C.心排出量增多

D.心排出量減少

E.腎動(dòng)脈硬化

參考答案：B

參考解析：主動(dòng)脈硬化主要是主動(dòng)脈的內(nèi)皮受損,血管彈性下降.造成高血壓,主

要是以收縮壓的升高為著.如果出現(xiàn)主動(dòng)脈硬化,提示全身也有動(dòng)脈硬化.所以應(yīng)

及早的進(jìn)行治療.以防心腦血管病的發(fā)生.如腦出血，腦梗塞，以及心絞痛,心向梗

塞,甚至心源性的猝死

［單選題］7.患者男性，70歲。胸痛6小時(shí)入院，心電圖VI?V6ST段抬高0.5?

l.OmV,住院一天后突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，神智模糊，測(cè)血壓80/50mmHg,

雙肺出現(xiàn)大量水泡音，心率110次/分，節(jié)律不整，心電圖頻發(fā)房早，經(jīng)升壓

控制心衰藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn)，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.溶栓

B.胺碘酮靜點(diǎn)

C.西地蘭靜推

D.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反博

E.急診搭橋手術(shù)

參考答案：D

［單選題］8.女性，20歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測(cè)定血清

病毒特異性IgM抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果有助于該診斷

A.血清效價(jià)大于或等于1：40

B.血清效價(jià)大于或等于L80

C.血清效價(jià)大于或等于1：20

D.血清效價(jià)大于或等于1：160

E.血清效價(jià)大于或等于1：320

參考答案：E

［單選題］9.吸煙者所患肺癌最常見(jiàn)的是

A.燕麥細(xì)胞癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.支氣管腺瘤

參考答案：B

［單選題］10.Barrett食管的病理改變是

A.復(fù)層食管鱗狀上皮細(xì)胞層增生

B.黏膜固有層乳頭向上皮腔面生長(zhǎng)

C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

D.糜爛或潰瘍形成

E.齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替

參考答案：E

參熹軍析：Barret食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的

一種病理現(xiàn)象。本身可無(wú)特殊癥狀，當(dāng)呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時(shí)才會(huì)出現(xiàn)相

應(yīng)的反流癥狀，部分Barret上皮易發(fā)生癌變。

［單選題］H.果糖胺的測(cè)定可反映多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平

A.7?14天

B.15?21天

C.22?28天

D.29?35天

E.36?42天

參考答案：B

參考解析：果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過(guò)程中形成的一種物

質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期為19天，故果糖胺反映的是2?3周總的血糖水

平。

［單選題］12.下面哪項(xiàng)是診斷支原體肺炎的比較可靠的方法

A.X線表現(xiàn)有多種形態(tài)的浸潤(rùn)影

B.炎癥呈段性分布

C.外周血白細(xì)胞不增高

D.血清支原體IgM抗體的測(cè)定

E.伴胸腔積液

參考答案：D

［單選題］13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是

A.類風(fēng)濕因子

B.ESR和CRP

C.抗核抗體

D.X線

E.血清免疫球蛋白

參考答案：B

［單選題］14.女性，34歲，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)左下肢無(wú)力。查體：左側(cè)下肢輕癱，

膝、跟腱反射增高，Babinski征陽(yáng)性；右側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺(jué)減退。在排

除椎管內(nèi)病變時(shí)，下列哪一節(jié)段可以不考慮

A.頸椎

B.上胸椎

C.中胸椎

D,下胸椎

E.腰椎

參考答案：E

參考1星析：腰1水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內(nèi)病變不會(huì)同時(shí)出

現(xiàn)一側(cè)下肢的錐體束征和另一側(cè)下肢的痛覺(jué)減退。

［單選題］15.下列檢查是診斷肝硬化金標(biāo)準(zhǔn)的是

A.肝膽脾彩超

B.肝穿刺活組織檢查

C.X線檢查

D.內(nèi)鏡檢查

E.腹水檢查

參考答案：B

［單選題］16.關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項(xiàng)是正確的

A.毛細(xì)膽管化膿性炎癥

B.表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

C.大便色變深

D.肝臟不大

E.肝外梗阻性黃疸

參考答案：B

參考解析：淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管非化膿性炎癥，臨床上有梗阻性黃疸的臨床

表現(xiàn)：皮膚瘙癢、大便顏色變淺、肝大，肝功檢查總膽紅素明顯升高，以直接

膽紅素為主，丫-GT、ALP、CHOL等升高。

［單選題］17.下列血肌酎指標(biāo)（單位umol/L）屬于慢性腎功能不全腎衰竭期的是

A.133-177

B.186-442

C.451-707

D.354?707

E.2707

參考答案：C

參考解析：慢性腎功能不全，腎衰竭期血肌酊水平在451?707umol/L之間。

［單選題］18.男性，56歲。因胸痛3天來(lái)院急診，心電圖證實(shí)為急性前壁心肌梗

死。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷的特異性最高？

A.血清CPK的同工酶CPK-MB增高

B.SGOT增高

C.血沉（血紅細(xì)胞沉降率）顯著增快

D.血清CPK增高

E.血清LDH增高

參考答案：E

參考解析：乳酸脫氫酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8?10小時(shí)后升高，達(dá)到

高峰時(shí)間在2?3日，持續(xù)1?2周才恢復(fù)正常。

［單選題］19.男性，58歲。近5個(gè)月來(lái)有2次左手無(wú)力，每次持續(xù)2?5分鐘緩

解，有高血壓病多年，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體輕偏癱。首選的輔助檢查是

A.頭顱CT

B.經(jīng)顱多普勒超聲

C.腦血管造影

D.血電解質(zhì)

E.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位

參考答案：A

［單選題］20.食管廓清的主要?jiǎng)恿κ?/p>

A.食物的協(xié)同作用

B.對(duì)食管內(nèi)物體推進(jìn)性蠕動(dòng)

C.吞咽動(dòng)作

D.LES（下食管括約?。┦鎻?/p>

E.唾液的產(chǎn)生

參考答案：B

［單選題］21.重癥肌無(wú)力的主要臨床特征為

A.全身骨骼肌均可無(wú)力

B.顱神經(jīng)支配肌肉的無(wú)力多于脊神經(jīng)支配的肌肉

C.受累骨骼肌的極易疲勞性和短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)

D.病情波動(dòng)

E.感染后肌無(wú)為加重

參考答案：C

［單選題］22.患者，男性，38歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10

天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是

A.葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.腸球菌

D.真菌

E.衣原體

參考答案：A

參考解析：發(fā)生于人工瓣膜置換術(shù)后60天以內(nèi)者為早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎，60

天以后發(fā)生者為晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎。早期者，致病菌約1/2為葡萄球菌；

表皮葡萄球菌明顯多于金黃色葡萄球菌；其次為革蘭陰性桿菌和真菌。晚期者

以鏈球菌最常見(jiàn)，其中以草綠色鏈球菌為主；其次為葡萄球菌，以表皮葡萄球

菌多見(jiàn)；其他有革蘭陰性桿菌和真菌。

［單選題］23.診斷活動(dòng)性肺結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)是

A.痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌

B.血沉增快

C.低熱、乏力、盜汗

D.胸片發(fā)現(xiàn)啞鈴征

E.C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性

參考答案：A

參考解析：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。

［單選題］24.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的標(biāo)志是

A.便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

B.C-反應(yīng)蛋白水平升高

C.pANCA陽(yáng)性

D.血清白蛋白下降

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

參考答案：B

［單選題］25.對(duì)于淤血性肝硬化，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確

A.Budd-Chiari綜合征亦可引起

B.常由右心功能衰竭引起

C.其發(fā)生的主要原因?yàn)楦涡∪~中心缺氧

D.主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液

E.無(wú)肝功能異常

參考答案：E

［單晶題］26.下列選項(xiàng)中最易發(fā)生出血的潰瘍是

A.巨大潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.球后潰瘍

D.老年人消化性潰瘍

E.復(fù)合潰瘍

參考答案：C

參考解析：球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀典型，夜間痛

及背部痛多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。故答案為C

［單選題］27.男，68歲。近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)

作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST

段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性。其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛

參考答案：D

參考解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，

發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律

失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者易于發(fā)生ST段抬高部位

的心肌梗死。

［單選題］28.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的治療，錯(cuò)誤的是

A.首選青霉素治療

B.抗菌藥物的療程一般為5?7天

C.青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素

D.X線胸片浸潤(rùn)影吸收前需不間斷使用抗生素

E.臥床休息，適當(dāng)支持治療

參考答案：D

參考解析：肺炎鏈球菌治療首選青霉素治療，青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素、林

可霉素、一代頭抱或呼吸喳諾酮。療程5?7天，退熱后改為口服給藥。

［單選題］29.下列哪項(xiàng)不是心絞痛的誘因？

A.飽餐

B.酗酒

C.寒冷

D.少量喝茶

E.上5樓

參考答案：D

［單選題］30.下列哪項(xiàng)措施對(duì)于急性胰腺炎的治療是首要的()

A.胃腸減壓

B.禁食

C.通便

D.抑制胰腺分泌藥物

E.止痛

參考答案：B

［單選題］31.男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現(xiàn)腹脹，入院后抽出

大量血性腹水。查體：肝肋下3cm,劍下3cm,質(zhì)硬，表面凹凸不平，可觸及大

小不等的結(jié)節(jié)，壓痛不明顯，腹水征陽(yáng)性。

A.肝硬化失代償期

B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌

E.肝腎綜合征

參考答案：D

［單選題］32.下列屬于深反射的是

A.咽反射

B.樓骨骨膜反射

C.角膜反射

D.提睪反射

E.跖反射

參考答案：B

參考解析：深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反應(yīng)是通過(guò)深部感覺(jué)器官完成的，

稱為深反射，也叫腱反射。槎骨骨膜反射屬于此類。

［單選題］33.男性，36歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約

200ml時(shí)，突然畏寒。發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓10.0/6.OkPa

(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)

A.循環(huán)超負(fù)荷

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.溶血性輸血反應(yīng)

E.非溶血性輸血反應(yīng)

參考答案：D

［單選題］34.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)

A.皮膚干燥

B.食欲亢進(jìn)

C.記憶力減退

D.畏寒

E.聲音嘶啞

參考答案：B

［單選題］35.X線發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于

A.右心室、左心室增大

B.左心室、左心房增大

C.右心室、左心房增大，肺動(dòng)脈干突出

D.右心室、右心房增大

E.左心室增大，主動(dòng)脈弓突出

參考答案：C

［單選題］36.患者，男，35歲。患1型糖尿病，行胰島素強(qiáng)化治療，糖化血紅蛋

白6.0虬晨起，家屬發(fā)現(xiàn)不能喚醒，最可能的原因是

A.腦血栓

B.腦出血

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.低血糖昏迷

E.糖尿病高滲昏迷

參考答案：D

［單選題］37.目前診斷支氣管擴(kuò)張敏感且常用的檢查是

A.胸部X線檢查

B.支氣管造影術(shù)

C.高分辨計(jì)算機(jī)斷層掃描

D.肺功能檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

參考答案：C

參考解析：胸部高分辨CT(HRCT)在橫斷面上清楚地顯示擴(kuò)張的支氣管，支氣管

擴(kuò)張的主要診斷方法。

［單選題］38.女性，77歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，伴活動(dòng)后氣短8年。因咳

嗽咳痰加重伴呼吸困難入院，在未吸氧時(shí)做動(dòng)脈血?dú)夥治?。最可能的結(jié)果是

A.Pa02正常，PaC02降低

B.Pa02正常，PaC02升高

C.Pa02升高,PaC02正常

D.Pa02升高,PaC02降低

E.Pa02降低，PaC02升高

參考答案:E

［單選題］39.男性，33歲。著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃,干咳伴左側(cè)胸

痛2周，近1周自覺(jué)氣促。查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣

管右移，胸腔積液化驗(yàn)檢查示：李凡他試驗(yàn)(+),蛋白32g/L,細(xì)胞總數(shù)600義

106/L,RBC4X107L,ADA52U/L,LDH350U/L,血常規(guī)：WBC6.6X109/L,NE%56%。

下列治療措施不正確的是

A.休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

B.使用大量青霉素

C.抗結(jié)核治療

D,結(jié)核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質(zhì)激素

E.積極穿刺抽液每周2?3次

參考答案：B

參考解析：患者青年男性，左側(cè)胸腔積液，胸腔積液示滲出性積液，考慮結(jié)核

性胸膜炎，血常規(guī)正常，因此青霉素抗炎治療不正確，選擇B。

［單選題］40.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療正確的是

A.補(bǔ)充鈣劑

B.補(bǔ)充維生素D

C.補(bǔ)充維生素D+鈣劑

D.抗骨質(zhì)疏松藥物

E.補(bǔ)充維生素D+鈣劑+抗骨質(zhì)疏松藥物

參考答案：E

參考解析：骨質(zhì)疏松治療選擇補(bǔ)充維生素D,鈣劑，同時(shí)應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物。

［單選題］41.男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：

右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12X109/L,中性分葉92%。胸片

示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為

A.CT

B.胸部X線

C.纖維支氣管鏡檢查

D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

E.血常規(guī)

參考答案：D

參考解析：肺膿腫是細(xì)菌引起的肺的化膿性炎癥，細(xì)菌學(xué)檢查是其病因?qū)W診斷

的關(guān)鍵。通過(guò)痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)可以明確肺膿腫致病菌種類，選擇敏

感抗生素。

［單選題］42.男性，70歲。高血壓病已20余年，未用藥，血壓一直持續(xù)在

190/110mmHgo在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用降壓藥物，2d后血壓降至100/60mmHg。病人出

現(xiàn)頭暈，此時(shí)可能會(huì)：

A.癥狀未改善

B.出現(xiàn)腦供血不足

C.誘發(fā)腎功能不全

D.誘發(fā)腦溢血

E.誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣

參考答案：B

［單選題］43.男性，68歲。因診斷急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d,突

然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，急查心率120次/分，BP80/60mmHg,胸骨左緣第3肋

間出現(xiàn)收縮期雜音，最可能診斷：

A.二尖瓣脫垂

B.乳頭肌斷裂

C.室間隔穿孔

D.急性心包炎

E.心室游離壁破裂

參考答案：C

［單選題］44.關(guān)于猝死的定義，下列描述哪項(xiàng)正確：

A.發(fā)病后lh死亡

B.發(fā)病后2h死亡

C.發(fā)病后6h死亡

D.發(fā)病后9h死亡

E.發(fā)病后24h死亡

參考答案：A

［單選題］45.男性，60歲。有冠心病史5年但已控制，近半月來(lái)頻繁發(fā)作心前區(qū)

疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖STV1?V3抬高5毫米，下列哪項(xiàng)檢查為禁忌

A.Holter

B.冠狀動(dòng)脈造影

C.超聲心動(dòng)圖

D.核素心肌顯象

E.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

參考答案：E

［單選題］46.患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時(shí)入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右

胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1?0.3mV,經(jīng)過(guò)補(bǔ)液治療，血壓仍然偏低，雙肺呼吸音清

晰，進(jìn)一步處理是：

A.給西地蘭

B.給多巴胺

C.繼續(xù)補(bǔ)液

D.給速尿

E.可考慮溶栓

參考答案：C

參考解析：急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞

死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩

解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或

心力衰竭，?？晌＜吧?。特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動(dòng)態(tài)

演變。急性心肌梗死發(fā)病突然，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，并加強(qiáng)入院前處理。

治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，及時(shí)處理各種并

發(fā)癥。小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神

緊張者可給于地西泮（安定）口服。3.調(diào)整血容量：入院后盡快建立靜脈通

道，前3天緩慢補(bǔ)液，注意出入量平衡，若估計(jì)血容量不足者，應(yīng)該補(bǔ)液至休

克糾正，但應(yīng)注意補(bǔ)液不要太快，以免導(dǎo)致心力衰竭。4.再灌注治療，縮小梗

死面積。5溶栓治療如無(wú)急診PCI治療條件，或不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球

囊擴(kuò)張時(shí)，若患者無(wú)溶栓治療禁忌證，對(duì)發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高型心

肌梗死患者應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖

溶酶原激活劑（rt-PA）等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最

嚴(yán)重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。非ST段

抬高型心肌梗死患者不應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。5.藥物治療持續(xù)胸痛患者若無(wú)低血壓

可靜脈滴注硝酸甘油。所有無(wú)禁忌證的患者均應(yīng)口服阿司匹林，置入藥物支架

患者應(yīng)服用氯毗格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應(yīng)用rt-PA溶栓或未

溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3?5天。對(duì)無(wú)禁忌證

的患者應(yīng)給與B阻滯劑。對(duì)無(wú)低血壓的患者應(yīng)給與腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制

劑（ACEI）,對(duì)ACEI不能耐受者可應(yīng)用血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。對(duì)B

受體阻滯劑有禁忌證（如支氣管痙攣）而患者持續(xù)有缺血或心房顫動(dòng)、心房撲

動(dòng)伴快速心室率，而無(wú)心力衰竭、左室功能失調(diào)及房室傳導(dǎo)阻滯的情況下，可

給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應(yīng)給與他汀類藥物。6.抗心律失常偶發(fā)

室性早搏可嚴(yán)密觀察，不需用藥；頻發(fā)室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速（室速）時(shí)，

立即用利多卡因靜脈注射繼之持續(xù)靜脈點(diǎn)滴；效果不好時(shí)可用胺碘酮靜脈注

射。室速引起血壓降低或發(fā)生室顫時(shí)，盡快采用直流電除顫。對(duì)緩慢心律失

常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；II?III度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可安置臨時(shí)

起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速和

快心室率心房顫動(dòng)可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘

酮靜脈注射。對(duì)心室率快、藥物治療無(wú)效而影響血液動(dòng)力學(xué)者，應(yīng)直流電同步

電轉(zhuǎn)復(fù)。7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療肺水腫時(shí)應(yīng)吸氧，靜

脈注射嗎啡、速尿，靜脈點(diǎn)滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或

阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴(yán)密觀察下加用小量硝普鈉。藥物反應(yīng)

不佳時(shí)應(yīng)在主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)支持下行直接PCI,若冠狀動(dòng)脈造影病變不適于

PCI,應(yīng)考慮急診冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。該患者胸痛伴嘔吐16小時(shí)入院，心電圖

下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1?0.3mV,可以診斷為急性心肌梗死，經(jīng)補(bǔ)液

后血液仍偏低，肺部聽(tīng)診清晰，考慮仍未血容量不足，因此進(jìn)一步治療是繼續(xù)

補(bǔ)液。心梗急性期禁忌西地蘭，在血容量未補(bǔ)足之前禁忌用多巴胺，12小時(shí)之

內(nèi)可以溶栓，該患者已經(jīng)發(fā)病16小時(shí)，不能溶栓。血容量不足禁忌速尿。本題

選c

［單選題］47.以下哪項(xiàng)對(duì)風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄和先天性主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別

診斷有幫助

A.20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音

B.心電圖示左室肥厚

C.X線示升主動(dòng)脈擴(kuò)張

D.超聲心動(dòng)圖示二葉主動(dòng)脈瓣

E.超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚

參考答案：D

［單選題］48.為確診主動(dòng)脈夾層，最有診斷意義的檢查是

A.乳酸脫氫酶

B.胸部CT

C.心電圖

D.X線胸片

E.動(dòng)脈CTA

參考答案：E

［單選題］49.患者，男。既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)偏癱，急查CT如圖，該

患者可能出現(xiàn)

A.左側(cè)肢體無(wú)力

B.右側(cè)肢體無(wú)力

C.左側(cè)肢體感覺(jué)減退

D.胸4以下感覺(jué)減退

E.雙側(cè)下肢振動(dòng)覺(jué)消失

參考答案：B

［單選題］50.女性，82歲，因白內(nèi)障入院手術(shù)。術(shù)前生化全項(xiàng)基本正常，術(shù)后半

天患者極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此時(shí)的尿檢查結(jié)

果最可能是

A.尿糖強(qiáng)陽(yáng)性

B.尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性

C.尿蛋白強(qiáng)陽(yáng)性

D.尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性

E.尿比重1.005

參考答案：A

參考解析：高滲性非酮癥性糖尿病昏迷臨床表現(xiàn)：多尿、多飲顯著；脫水征明

顯；神經(jīng)精神癥狀，多種多樣：昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖強(qiáng)陽(yáng)性但尿酮體陰性

或弱陽(yáng)性為本癥的特點(diǎn)，血糖33.3?66.6mmol/L,血鈉＞155mmol/L,血滲透壓

多在350mmol/L以上。

［單選題］51.男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難，查體左肺叩診鼓音，呼吸音

消失最可能的診斷為

A.急性心肌梗死

B.肺動(dòng)脈栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

參考答案：E

參考解析：突發(fā)胸痛伴有呼吸困難，查體患側(cè)為叩診鼓音、呼吸音消失。為自

發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)。

［單選題］52.女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查示有明顯膽汁反流。

治療上最好選用

A.法莫替丁

B.多潘立酮

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.奧美拉唯

E.生胃酮

參考答案：B

［單選題］53.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征，敘述錯(cuò)誤的是

A.完全性腸梗阻

B.腸穿孔引起腹膜炎

C.腸疹經(jīng)內(nèi)科治療未閉合

D.不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)

E.難與急腹癥鑒別時(shí)，可剖腹檢查

參考答案：D

［單選題］54.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)?/p>

A.腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積

B.腎小管酸中毒

C.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎

D.腎臟淀粉樣變性

E.小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生

參考答案：D

［單選題］55.患者，女性，48歲。實(shí)驗(yàn)室檢查如下：尿17-羥皮質(zhì)類固醇：

40mg/24h(8-20),17-酮類固醇:32mg/24h(6-15),血漿皮質(zhì)醇8am：30u

g/dl(10-20),4pm:24ug/dl(5-10)o小劑量(0.5mgq6h2天)和大劑量(2mgq6h2

天)地塞米松口服都不能使之下降，此病人最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.柯興氏病

B.腎上腺瘤

C.腎上腺嗜鋁細(xì)胞瘤

D.腎上腺醛固酮瘤

E.服糖皮質(zhì)激素過(guò)量

參考答案：B

［單選題］56.患者男性，40歲。勞累后胸痛5年，冠脈造影示：心肌橋，下列哪

項(xiàng)不正確

A.主要應(yīng)用阿替洛爾治療

B.主要應(yīng)用硝苯地平治療

C.主要應(yīng)用硝酸甘油

D.可以手術(shù)分離受壓的冠狀動(dòng)脈

E.嚴(yán)重病例可以考慮搭橋治療

參考答案：C

參考解析：心肌橋無(wú)特異性治療方法，B受體拮抗劑和鈣離子通道阻滯劑等降低

心肌收縮力的藥物可以緩解癥狀，可以手術(shù)分離受壓的冠狀動(dòng)脈，嚴(yán)重病例可

以考慮搭橋治療，一旦確診此病，除非絕對(duì)需要，應(yīng)該禁忌應(yīng)用硝酸酯類藥物

及多巴胺等正性肌力藥物。

［單選題］57.患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時(shí)入院，心電圖下，壁導(dǎo)聯(lián)和

右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1?0.3mV,經(jīng)補(bǔ)液后血壓90/60mmHg,但病人出現(xiàn)頭暈，

神志模糊，心電圖心率40次/分，為竇性心率，最恰當(dāng)?shù)乃幬锸?/p>

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.阿托品

D.心痛定

E.硝普鈉

參考答案：C

［單選題］58.對(duì)致心律失常型右室心肌病的病因可能為

A.病毒感染

B.冠心病

C.染色體顯性遺傳

D.糖尿病

E.結(jié)締組織病

參考答案：C

參考解析：致心律失常型右室心肌病(ARVC)舊稱致心律失常右室發(fā)育不良

(ARVD),現(xiàn)以ARVD/C表示。其特征為右心室心肌被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置

換，起初為區(qū)域性，逐漸呈全心彌漫性受累。有時(shí)左心室亦可受累，而間隔相

對(duì)很少受累。常為家族性發(fā)病，系陳染色體顯性遺傳。臨床常表現(xiàn)為心律失

常、右心擴(kuò)大和猝死。

［單選題］59.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的()

A.出血量超過(guò)50ml,即可出現(xiàn)柏油樣黑便

B.咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血壓血紅蛋白可正常

D.出血48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查

E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血

參考答案：E

［單選題］60.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列錯(cuò)誤的的是

A.持續(xù)低流量吸氧

B.吸入氧濃度為25%?30%

C.吸入氧濃度為30%?50%

D.II型呼吸衰竭不可高流量吸氧

E.I型呼吸衰竭可提高吸氧濃度

參考答案：C

參考解析：II型呼吸衰竭的氧療策略是持續(xù)低濃度氧療，因?yàn)樵黾游鯘舛龋?/p>

可能導(dǎo)致PCO2升高。

［單選題］61.引起病毒性心肌炎最主要的病毒是

A.乙型肝炎病毒

B.麻疹病毒

C.柯薩奇病毒(A組)

D.柯薩奇病毒(B組)

E.埃柯病毒

參考答案：D

參考解析：各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員

長(zhǎng)病毒感染最多見(jiàn)。腸道病毒為微小核糖核酸病毒，其中柯薩奇病毒、艾柯

(ECHO)病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒：臨床上絕大多數(shù)病毒性

心肌炎由柯薩奇病毒和艾柯病毒引起，柯薩奇病毒的B組為人體心肌炎的首位

病原體。

［單選題］62.患者有偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲，最可能是哪條血管閉塞

A.大腦前動(dòng)脈

B.大腦中動(dòng)脈

C.大腦后動(dòng)脈

D.內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈

E.脊髓前動(dòng)脈

參考答案：B

共享題干題

女性，35歲，1小時(shí)前用力大便時(shí)突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐，輕度

意識(shí)障礙，頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，腰椎穿刺壓力290inmH20,腦脊液呈均勻一致

血性。

［單選題］L本例的病因診斷方面最重要的檢查是

A.腦電圖

B.RI

C.腦CT

D.全腦血管造影

E.TCD

參考答案：D

［單選題］2.本例可能的診斷是

A.腦出血

B.腦栓塞

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦血栓形成

E.硬膜下出血

參考答案：C

某社區(qū)衛(wèi)生院于2017年10月接診一例某水泥廠男工，42歲。主訴：咳嗽，多

痰，胸悶半月余。既往無(wú)慢性支氣管炎病史，身體健康。查體：體溫37.8C,

心臟聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肺部聽(tīng)診少量干性啰音，背部偶聞稀疏細(xì)小濕性啰音。

［單選題］3.在采集病史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詳細(xì)了解的是

A.遺傳史

B.家庭史

C.現(xiàn)病史

D.既往病史

E.職業(yè)接觸史

參考答案：E

［單選題］4.以下疾病診斷可能性最小的是

A.塵肺

B.肺結(jié)核

C.過(guò)敏性哮喘

D.慢性支氣管炎

E.急性支氣管炎

參考答案：C

參考解析：該患者病程局限于近半月，過(guò)敏性哮喘可長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)病，與該患

者病史不符。既往該患者體健，應(yīng)注意環(huán)境致病因素。影像學(xué)檢查較直觀，可

對(duì)病情有較大幫助。

［單選題］5.下列檢查對(duì)診斷病情有較大幫助的是

A.尿常規(guī)

B.血常規(guī)

C.糞便常規(guī)

D.胸片

E.肝功能檢查

參考答案：D

參考解析：.答案：D該患者病程局限于近半月，過(guò)敏性哮喘可長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)

病，與該患者病史不符。既往該患者體健，應(yīng)注意環(huán)境致病因素。影像學(xué)檢查

較直觀，可對(duì)病情有較大幫助。

女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。

［單選題］6.以下檢查不提示上尿路感染的是

A.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

B.尿抗體包裹細(xì)菌

C.尿NAG酶升高

D.尿液視黃醇結(jié)合蛋白

E.Tamm-Horsfall蛋白

參考答案：A

參考解析：輸尿管插管獲得的尿液培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性才可以直接診斷上尿路感染。

［單選題］7.最可能的診斷是

A.腎結(jié)核

B.急性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎小球腎炎

參考答案：C

［單選題］8.考慮不除外復(fù)雜性尿路感染，目前患者最不宜做的檢查是

A.彩超

B.逆行腎盂造影

C.CT

D.腹平片

E.RI

參考答案：B

參考解析：尿路感染的急性期行逆行腎盂造影有使下尿路感染向上尿路擴(kuò)散的

危險(xiǎn)。

［單選題］9.治療措施錯(cuò)誤的是

A.積極尋找易患因素

B.首選針對(duì)革蘭陰性菌的抗生素

C.抗感染治療有效可以不根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素

D.積極抗感染治療無(wú)效的應(yīng)注意除外泌尿系結(jié)核

E.臨床癥狀消失、尿白細(xì)胞和細(xì)菌檢查陰性可視為臨床治愈

參考答案：E

參考解析：急性腎盂腎炎應(yīng)在停藥后第2、6周再行尿細(xì)菌培養(yǎng)，均陰性才提示

為臨床治愈。

患者，女性，40歲?？人浴⒒顒?dòng)后氣短半年，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年。

［單選題］10.為明確診斷最重要的檢查是

A.胸部CT或高分辨率CT

B.風(fēng)濕系列

C.肺通氣功能

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.電子氣管鏡

參考答案：A

［單選題］11.查體應(yīng)特別注意的肺部體征是

A.兩肺呼吸音是否對(duì)稱

B.有無(wú)哮鳴音

C.有無(wú)支氣管呼吸音

D.觸覺(jué)語(yǔ)顫是否增強(qiáng)

E.有無(wú)Velcro啰音

參考答案：E

［單或題］12.對(duì)于該患者應(yīng)首先想到的疾病是

A.慢性肺源性心臟病

B.類風(fēng)濕肺

C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

D.肺癌

E.COPD

參考答案：B

參考解析：患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，無(wú)其他病因、誘因出現(xiàn)半年的咳嗽、氣短，

應(yīng)主要考慮類風(fēng)濕肺?。ǚ伍g質(zhì)纖維化），Velcro啰音是肺纖維化的特征性體

征。

患者，男性，55歲。突發(fā)胸骨后疼痛1小時(shí)來(lái)診。既往有高血壓病史8年。查

體:BP90/60minHg,HR96次/分，律齊，心音低鈍，雙肺（-），心電圖示VI?5

導(dǎo)ST段抬高＞0.3mV,II、田、aVF導(dǎo)ST段壓低，心肌酶譜正常。

［單選題］13.首選最佳治療方案是

A.抗凝治療

B.營(yíng)養(yǎng)支持

C.舌下含服硝酸甘油

D.急診冠狀動(dòng)脈造影及介入治療

E.調(diào)整血脂治療

參考答案：D

參考解析：目前直接冠狀動(dòng)脈造影劑介入治療已被公認(rèn)為首選的最安全有效的

恢復(fù)心肌再灌注的治療。

［單選題］14.該患者首先考慮診斷應(yīng)為

A.變異型心絞痛

B.急性心包炎

C.主動(dòng)脈夾層

D.急性心肌梗死

E.急性肺動(dòng)脈栓塞

參考答案：D

參考解析：急性心肌梗死是冠心病4種類型中最嚴(yán)重的一種，由于冠狀動(dòng)脈分支

完全梗死，引起心肌壞死。本病多發(fā)生于安靜狀態(tài)或夜間睡眠時(shí),但是盡管其發(fā)

作突然，但它在發(fā)作之前大多有些征兆,如原來(lái)沒(méi)有心絞痛者，突然發(fā)作心絞痛；

或者原來(lái)有心絞痛發(fā)作者,發(fā)作越加頻繁,時(shí)間延長(zhǎng)；服硝酸甘油效果不佳甚至

無(wú)效；或者原來(lái)有高血壓，心絞痛發(fā)作時(shí)血壓反而下降,并出現(xiàn)暈厥等情況,此時(shí)

均應(yīng)警惕急性心肌梗死的發(fā)生。

患者女，35歲。雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫痛1年，晨僵2

小時(shí)。查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫，活動(dòng)輕度受限。化驗(yàn)

RF3001U/ml,ESR50mm/h0

［單選題］15.為明確患者病情，還應(yīng)該做的檢查是

A.免疫球蛋白檢測(cè)

B.補(bǔ)體檢測(cè)

C.肝功能檢測(cè)

D.腎功能檢測(cè)

E.雙手、雙腕X線檢查

參考答案：E

參考解析：行雙手及腕關(guān)節(jié)的X線檢查可以檢測(cè)骨質(zhì)有無(wú)破壞，以明確患者的

病情進(jìn)展情況。

［單選題］16.對(duì)此患者進(jìn)行了雙手MRI的檢查，關(guān)于檢查結(jié)果下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確

A.滑膜增厚

B.骨髓改變一般出現(xiàn)在RA中晚期

C.骨皮質(zhì)的強(qiáng)化一般先于骨侵蝕

D.骨髓水腫可完全逆轉(zhuǎn)

E.RI具有良好的軟組織分辨率，平面成像可顯示不同階段的病變

參考答案：B

參考解析：MRI具有良好的軟組織分辨率，多平面成像可顯示不同階段的病變。

主要表現(xiàn)為滑膜增厚及血管翳強(qiáng)化、骨髓水腫、骨皮質(zhì)下強(qiáng)化和囊變、骨侵

蝕。一般而言，骨髓水腫和骨皮質(zhì)下強(qiáng)化可先于骨皮質(zhì)囊變及骨侵蝕，并可完

全逆轉(zhuǎn)，骨髓改變對(duì)RA早期診斷極有意義。

［單選題］17.適宜此患者的治療方案是

A.單用非鉛體抗炎藥

B.激素+非笛體抗炎藥

C.非笛體抗炎藥+甲氨蝶吟

D.非留體抗炎藥+柳氮磺毗咤

E.非雷體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶吟+柳氮磺叱陡

參考答案：E

參考解析：年輕女性，受累關(guān)節(jié)數(shù)多，類風(fēng)濕因子高滴度陽(yáng)性，持續(xù)血沉增

快，早期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后不良的因素，所以在治療時(shí)應(yīng)該

采取積極的治療方案，早期聯(lián)合應(yīng)用多種改善病情抗風(fēng)濕藥，才能有效控制病

情，減緩骨質(zhì)的進(jìn)一步損壞，爭(zhēng)取最終達(dá)到臨床緩解的治療目標(biāo)。

［單選題］18.此患者的診斷最可能是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

參考答案：D

參考解析：該患者為年輕女性，有①大于3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)腫；②對(duì)稱性關(guān)節(jié)

腫；③腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)受累；④晨僵大于1小時(shí)。已具備7條診

斷標(biāo)準(zhǔn)中的4條，基本可以確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

患者，男性，66歲。發(fā)作性呼氣性呼吸困難8年余，加重1小時(shí)。以前每遇油

漆都有發(fā)作。本次又因接觸油漆而發(fā)作，離開(kāi)油漆仍然癥狀明顯，不易耐受。

查體:雙方可聞及布滿呼氣相哮鳴音，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。

［單選題］19.為證實(shí)該診斷，最需要做的檢查是

A.血?dú)夥治?/p>

B.胸部高分辨CT

C.胸部X線片

D.肺通氣功能檢查和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

E.UCG

參考答案：D

［單選題］20.為緩解患者的癥狀，首選的治療方法是

A.皮下注射嗎啡

B.靜脈滴注抗生素

C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

D.吸入B2受體激動(dòng)藥

E.吸入糖皮質(zhì)激素

參考答案：D

［單選題］21.最可能的診斷是

A.左心技竭

B.支氣管哮喘

C.毛細(xì)支氣管炎

D.干性支氣管擴(kuò)張

E.阻塞型肺氣腫

參考答案：B

參考解析：依據(jù)病歷資料,此患者最大可能為支氣管哮喘,肺通氣功能檢查和支

氣管舒張?jiān)囼?yàn)有確診價(jià)值,緩解發(fā)作的癥狀首選吸入B2受體激動(dòng)藥。

患者，女性，36歲。蛋白尿伴鏡下血尿2年，2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血

壓146/94nunHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血

清白蛋白31g/L,腎功能正常。

［單選題］22.治療應(yīng)為

A.控制感染，足量激素治療，首選利尿劑控制血壓

B.控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓

C.控制感染，甲潑尼龍沖擊治療

D.甲潑尼龍沖擊治療，首選ACEI控制血壓

E.ACEI控制血壓

參考答案：B

［單選題］23.臨床診斷應(yīng)為

A.隱匿性腎小球疾病

B.急性腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎

E.急進(jìn)性腎炎

參考答案：D

參考解析：依據(jù)病歷資料，此患者蛋白尿伴鏡下血尿2年,可以臨床診斷慢性腎

炎。若病理診斷為IgA腎病,一般不會(huì)是膜性腎病,大多引起系膜增生性腎小球

腎炎；治療應(yīng)為控制感染,足量激素治療,首選ACEI控制血壓。

［單選題］24.若病理診斷為IgA腎病，通常不可能出現(xiàn)的病理類型是

A.局灶增生性腎小球腎炎

B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.膜性腎病

E.局灶節(jié)段性腎小球硬化

參考答案：D

患者，男性，32歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血鈣2.92mmol/L,無(wú)任何癥狀。

［單選題］25.下列檢查對(duì)其診斷最有意義的是

A.24小時(shí)尿鈣排泄

B.血清抗酒石酸酸性磷酸酶測(cè)定

C.血清骨特異性堿性磷酸酶測(cè)定

D.血漿PTH測(cè)定

E.雙手X線攝片

參考答案：D

參考解析：正常血清鈣離子濃度為2.25~2.7520111101人.此患者為高鈣血癥。除

外過(guò)量補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D,那么，PTH(甲狀旁腺素)的升高導(dǎo)致高血鈣可能性

大。氫氯曝氫不降低血鈣。

［單選題］26.對(duì)于該患者下列治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.低鈣飲食

B.積極補(bǔ)液擴(kuò)容

C.皮下注射降鈣素

D.靜脈滴注帕咪磷酸鈉

E.使用嚷嗪類利尿藥

參考答案：E

女性，24歲，突發(fā)畏寒，高熱達(dá)40℃,伴咳嗽、胸痛2天；2小時(shí)前口服APC

一片，出大汗后熱退，頭暈。查：神清，血壓86/50mmHg(11.4/6.7kPa),脈

搏102次/分，WBC21X109/L,胸片示右上肺大片狀陰影。

［單選題］27.應(yīng)首先采取的治療措施是

A.積極輸液，靜脈滴注青霉素

B.靜滴間羥胺抗休克

C.抗結(jié)核治療

D.靜脈滴注頭抱他咤

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素