2024年知識競賽-上海市第六人民醫(yī)院知識競賽考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年知識競賽-上海市第六人民醫(yī)院知識競賽考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（）留樣或者（）備案后，方可（）。2.根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血B、動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻(xiàn)血C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃，遵循合理、科學(xué)的原則D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從外省市采供血機(jī)構(gòu)調(diào)血3.Ⅲ、Ⅳ級事件報(bào)告的特點(diǎn)？4.醫(yī)療不良事件的概念與分級？5.監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、血壓計(jì)計(jì)量強(qiáng)檢周期？6.病案首頁中手術(shù)操作填寫注意點(diǎn)？7.Ⅰ類手術(shù)切口預(yù)防性使用抗菌藥物規(guī)范是什么？8.預(yù)約診療工作制度？9.轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后多久完成？10.下列關(guān)于臨床特殊輸血相關(guān)敘述是不正確（）A、搶救生命垂?；颊咝杈o急輸血，且不能取得患者或親屬意見，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可實(shí)施輸血治療B、醫(yī)院應(yīng)建立特殊輸血程序，包括：ABO血型相容性輸血流程、RhD陰性失血性休克患者緊急輸血流程C、RhD陰性失血性休克危及患者生命，在RhD陰性紅細(xì)胞制劑缺乏的情況下，可輸注RhD陽性血D、急診輸血患者ABO血型鑒定正反定性不符，必須等待確認(rèn)血型后才能輸血11.院務(wù)公開監(jiān)督電話？12.門急診醫(yī)師請假替代制度的規(guī)定？13.根據(jù)《三級醫(yī)院等級醫(yī)院評審要求》，關(guān)于輸血治療病程記錄敘述是不正確的（）A、輸血適應(yīng)癥B、輸注血液制劑類型和劑量C、輸注中、后過程觀察，有無輸血不良反應(yīng)D、輸血結(jié)束24-48小時(shí)不須進(jìn)行療效評價(jià)14.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)下列敘述哪項(xiàng)是不正確的（）A、應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路B、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，檢測ABO血型與RhD血型及交叉配血試驗(yàn)等C、懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，不必抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)D、醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單15.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查頻率是多久？16.病案首頁其他診斷填寫注意點(diǎn)？17.“每天下午病區(qū)接待家屬”制度的具體時(shí)間和地點(diǎn)是什么？18.上海市第六人民醫(yī)院一年召開幾次職代會？19.全院綜合性監(jiān)測包括哪些？20.急診綠色通道工作制度？21.術(shù)前小結(jié)包括哪些內(nèi)容？22.醫(yī)務(wù)人員在什么情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？23.開具門急診申請單的規(guī)定？24.搶救記錄如何書寫？25.化學(xué)消毒劑浸泡滅菌和壓力蒸汽滅菌首選哪種方法？26.人血白蛋白臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥、禁忌癥及處方程序？27.非急、危重癥常規(guī)診療中不執(zhí)行口頭或電話醫(yī)囑？28.哪些垃圾是醫(yī)療廢物，應(yīng)放入黃色垃圾專用袋？29.何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？30.副主任以上醫(yī)師要在“病危通知”發(fā)出以后的幾天內(nèi)，每天對該患者進(jìn)行查房，在病情需要時(shí)，隨時(shí)查房？31.急診搶救患者優(yōu)先住院制度？32.重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救及流程？33.科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)由哪些人員組成？34.沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度？35.上海市第六人民醫(yī)院的化學(xué)危險(xiǎn)藥品試劑目錄有哪些，相關(guān)管理制度是什么？36.靜脈應(yīng)用生物制劑的溶媒選擇及是否可與其他藥物配伍使用？37.患者病情評估的重點(diǎn)范圍？38.平時(shí)如何做好意外停電時(shí)的應(yīng)對措施？39.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，關(guān)于手術(shù)及創(chuàng)傷懸浮紅細(xì)胞輸注敘述哪項(xiàng)是不正確的（）A、用于需要提高血液攜氧能力B、血紅蛋白＞100g/L可不輸注C、血紅蛋白＜70g/L應(yīng)考慮輸注D、血紅蛋白在70-100g/L之間，根據(jù)患者年齡決定輸注40.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)是什么？41.手術(shù)按照風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，分為幾級？42.抗腫瘤藥物如何實(shí)施三級管理？43.對非計(jì)劃再次手術(shù)漏報(bào)幾次者予以大會通報(bào)批評并記錄在案？44.根據(jù)《三級醫(yī)院等級醫(yī)院評審要求》，醫(yī)院應(yīng)建立輸血相關(guān)制度規(guī)定下列哪項(xiàng)敘述是正確的（）A、臨床醫(yī)師用血權(quán)限認(rèn)定與臨床用血申請分級管理制度B、科室臨床用血評價(jià)公示制度與醫(yī)師臨床用血評價(jià)公示制度C、特殊情況ABO血型相容性輸注流程與RhD陰性患者緊急輸血流程D、以上均是45.如何使用醫(yī)療器械？46.首次副主任以上醫(yī)師查房應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成？47.開具疾病證明書的規(guī)定？48.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，臨床用血超過（）ml，應(yīng)履行醫(yī)療管理部門報(bào)批手續(xù)。A、800B、1000C、1600D、200049.哪些醫(yī)用耗材是經(jīng)醫(yī)院審核可以使用的？50.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，關(guān)于貯存式自身輸血下列敘述哪項(xiàng)是不正確的（）A、患者身體一般情況好，血紅蛋＞110g/L或血細(xì)胞容積＞0.33，行擇期手術(shù)B、按相應(yīng)的血液儲存條件，手術(shù)前3天完成采集血液C、每次采血不超過500ml（或自身血溶量的10%），兩次采血間隔不少于3天D、血紅蛋白＜100g/L的患者及有細(xì)菌性感染的患者也可事實(shí)自身輸血51.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)開具，每張?zhí)幏綖椋ǎ┤粘Ｓ昧俊?2.上海市第六人民醫(yī)院是否建立院務(wù)公開信箱？設(shè)在何處？53.醫(yī)院院務(wù)公開的組織機(jī)構(gòu)有哪些？54.日間病房工作制度？55.如何進(jìn)行血液制劑不良反應(yīng)的監(jiān)測及上報(bào)？56.簡述知情同意書的簽署。57.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)（）部門留樣備查的式樣相一致，不得（），否則應(yīng)當(dāng)重新（）備案。58.質(zhì)控醫(yī)生需在何時(shí)完成病案首頁的質(zhì)控檢查與審核簽名？59.下列哪項(xiàng)是輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn)（）A、尿呈深黃色，尿膽紅素陽性B、尿呈醬油色，尿膽原陽性C、尿呈鮮紅色，尿膽原陰性D、尿呈醬油色，尿膽原陰性60.何謂疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？61.上海市第六人民醫(yī)院目標(biāo)性監(jiān)測包括哪些？62.危急值接報(bào)執(zhí)行流程？63.意外停電或停水時(shí)第一時(shí)間撥打什么電話？64.掛號至診室的患者為非本科室病人，或門診遇到的是急性發(fā)病患者，可以直接轉(zhuǎn)診嗎？65.三級醫(yī)師查房時(shí)間？66.發(fā)現(xiàn)類似食物中毒現(xiàn)象時(shí)第一時(shí)間向哪個(gè)部門報(bào)告？67.急診患者緊急情況下糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用？68.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)在患者入院后多長時(shí)間內(nèi)必須完成？69.上海市第六人民醫(yī)院的高危藥品臨床使用管理辦法是什么？70.簡述危急值的概念。71.導(dǎo)管相關(guān)醫(yī)院感染常見類型？72.患者身份識別制度？73.首診負(fù)責(zé)制中如果科與科之間診治意見一時(shí)不能統(tǒng)一時(shí)，如何解決？74.上海市第六人民醫(yī)院國家基本藥物優(yōu)先、合理使用制度及監(jiān)督考評辦法是什么？75.邀請?jiān)和鈺\的流程包括哪些？76.如何證明某種強(qiáng)檢設(shè)備強(qiáng)檢合格？77.何謂“醫(yī)院感染”？78.首次病程記錄在患者入院后多長時(shí)間內(nèi)必須完成？79.何謂多重耐藥菌MDRO？80.下列屬于危險(xiǎn)品的是（）A、松節(jié)油B、酒精C、一氧化碳D、以上都是81.深靜脈置管相關(guān)血流感染預(yù)防措施有哪些？82.如何正確使用滅火器（）A、取出滅火器，拔掉保險(xiǎn)銷，一手握住壓把一手握住噴管，對準(zhǔn)火苗根部噴射（人站在上風(fēng)口）B、取出滅火器，拔掉保險(xiǎn)銷，一手握住壓把一手握住噴管，對準(zhǔn)火苗上方噴射（人站在上風(fēng)口）C、取出滅火器，拔掉保險(xiǎn)銷，一手握住壓把一手握住噴管，對準(zhǔn)火苗上方噴射（人站在下風(fēng)口）D、取出滅火器，拔掉保險(xiǎn)銷，一手握住壓把一手握住噴管，對準(zhǔn)火苗根部噴射（人站在下風(fēng)口）83.手術(shù)記錄應(yīng)在患者手術(shù)后多長時(shí)間內(nèi)必須完成？84.醫(yī)院職工應(yīng)帶頭不在工作及公共場所吸煙，見到吸煙人員應(yīng)如何采取措施？85.“病危通知書”一式三聯(lián)，如何處理？86.簡述重危病人的查房。87.口頭醫(yī)囑如何執(zhí)行？88.是否火災(zāi)時(shí)均可用水滅火？89.病案首頁中主要診斷選擇依據(jù)？90.醫(yī)療不良事件報(bào)告途徑有哪些？91.何謂保護(hù)性環(huán)境PE？92.抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用的原則包括哪些？93.氣管切開、氣管插管相關(guān)肺部感染防治措施是哪些？94.糖皮質(zhì)激素如何進(jìn)行分級管理？95.對病情穩(wěn)定的患者，多久記錄一次病程記錄？96.手術(shù)安全核查記錄的三方核查指的是什么？97.死亡病例討論記錄的時(shí)限是多久？98.按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療技術(shù)分為幾類？99.院內(nèi)大會診前科室準(zhǔn)備工作有哪些？100.階段小結(jié)包括哪些內(nèi)容？第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：簽名；專用簽章；開具處方2.參考答案：D3.參考答案：自愿性、保密性、非處罰性和公開性。4.參考答案：醫(yī)療不良事件為是因醫(yī)療行為而非疾病本身對患者造成或可能造成的損害事件。包括診斷、治療及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備、藥品等引起的損害事件。不良事件可分為已發(fā)生的和潛在的兩種。按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級。5.參考答案：監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)的計(jì)量周期是一年，血壓計(jì)計(jì)量強(qiáng)檢周期是半年。6.參考答案：表格中第一行應(yīng)當(dāng)填寫本次住院的主要手術(shù)或操作名稱編碼，即風(fēng)險(xiǎn)最大、難度最高、花費(fèi)最多的手術(shù)或操作（一般是指患者本次住院期間，醫(yī)師為患者作出主要診斷的病癥，所施行的手術(shù)或操作）。其他手術(shù)或操作逐一填寫。7.參考答案： 1、嚴(yán)格把握預(yù)防用藥時(shí)機(jī)，應(yīng)于切開皮膚（粘膜）前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)給藥，在麻醉誘導(dǎo)開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。 2、預(yù)防用藥應(yīng)靜脈滴注，溶媒體積不超過100毫升，一般應(yīng)30分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。對萬古霉素或去甲萬古霉素、克林霉素另有規(guī)定，按藥品說明書等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 3、抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)。選擇半衰期短的抗菌藥物時(shí)，若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量超過1500毫升，應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第三次。 4、一般應(yīng)短程預(yù)防用藥，擇期手術(shù)結(jié)束后不必再用。若患者有明顯感染高危因素，或應(yīng)用人工植入物時(shí)，可再用一次或數(shù)次至24小時(shí)，特殊情況可延長至48小時(shí)。8.參考答案：有6種預(yù)約途徑（網(wǎng)絡(luò)、電話、診間、自助、出院、現(xiàn)場預(yù)約），目前開放特需、專家、專題及普通門診，已實(shí)行每小時(shí)的分時(shí)段預(yù)約。9.參考答案：24小時(shí)。10.參考答案：D11.參考答案：24058242、24058243。12.參考答案：門急診期間不安排公休，病事假須由科室安排同級同類人員頂崗。13.參考答案：D14.參考答案：C15.參考答案：一年一次。16.參考答案：指除主要診斷以外的診斷，包括并發(fā)癥和伴隨癥。是住院時(shí)并存的、后來發(fā)生的、或是影響所接受的治療和/或住院時(shí)間的情況。按疾病的嚴(yán)重程度由重至輕的順序填寫。17.參考答案：每天下午3：00-4：30，接待地址在病區(qū)醫(yī)生辦公室。18.參考答案：一年兩次。19.參考答案： 1、散發(fā)病例的監(jiān)測：臨床醫(yī)生應(yīng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人（科主任）報(bào)告，及時(shí)采取措施控制感染，并24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上傳報(bào)醫(yī)院感染病例登記表（電子病歷系統(tǒng)中進(jìn)行傳報(bào)，住院總已經(jīng)培訓(xùn)過），并在病歷首頁上填寫醫(yī)院感染的類型。 注意：醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)低于10%。 2、醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)科室主任及護(hù)士長，并參照醫(yī)院感染暴發(fā)控制預(yù)案采取并要的措施。同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)處（醫(yī)院感染管理科）。 3、臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染病例登記，資料應(yīng)妥善保存，并及時(shí)進(jìn)行分析總結(jié)，預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā)。 4、手術(shù)部位感染發(fā)病率的監(jiān)測。 注意：監(jiān)測對象：住院患者（監(jiān)測手術(shù)部位感染發(fā)病率時(shí)可包括出院后一定時(shí)期內(nèi)的患者）和醫(yī)務(wù)人員。20.參考答案：“先診療，后付費(fèi)”，各臨床醫(yī)技科室實(shí)行搶救患者綠色通道優(yōu)先診治制度。21.參考答案：包括簡要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項(xiàng)，并記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況等。22.參考答案： 1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。23.參考答案：必須在醫(yī)生工作站開具，須正確填寫相關(guān)病史、既往輔助檢查，檢查部位及要求。24.參考答案：內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。25.參考答案：首選壓力蒸汽滅菌法。26.參考答案： 適應(yīng)癥： （1）失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起的休克； （2）腦水腫及大腦損傷所致的顱壓升高； （3）防治低蛋白血癥； （4）肝硬化或腎病引起的水腫或腹水； （5）新生兒高膽紅素血癥； （6）成人呼吸窘迫綜合征； （7）用于心肺分流術(shù)、燒傷和血液透析的輔助治療。 禁忌癥： （1）急性肺水腫患者； （2）對白蛋白有嚴(yán)重過敏者； （3）高血壓患者，急性心臟病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者； （4）嚴(yán)重貧血患者； （5）腎功能不全者。 處方程序：臨床應(yīng)用人血白蛋白，需經(jīng)過副主任醫(yī)師或科主任同意。27.參考答案： 1.護(hù)士在整理醫(yī)囑及執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量、用法等有錯(cuò)誤或有疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出，不盲目執(zhí)行。 2.長期醫(yī)囑每日核對一次，實(shí)行雙人核對，核對醫(yī)囑單、電腦及治療卡，一般情況下由護(hù)士長與主班完成。重整醫(yī)囑后需經(jīng)其他護(hù)士查對，并由雙人簽名。 3.臨時(shí)醫(yī)囑由分管護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行，執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽全名及執(zhí)行時(shí)間。 4.因搶救患者需要執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)雙人核對無誤后方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿以備再次核對，并及時(shí)記錄。28.參考答案： 1.醫(yī)用敷料、棉簽、手套、手術(shù)衣； 2.一次性輸液器、針筒、藥碗、鑷子、引流袋（管、器）、引流瓶、減壓器、手套、鎮(zhèn)痛泵、一次性痰杯； 3.血袋單獨(dú)放入專用的醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)，不可與其他醫(yī)療廢物混放； 4.醫(yī)用針頭、縫針、手術(shù)刀片、備皮刀、手術(shù)鋸等應(yīng)放置在專用利器盒內(nèi)，利器超過3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)更換； 5.用砂輪鋸開的安瓿應(yīng)單獨(dú)放置在專用的醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)； 6.廢棄的人體組織、器官、尸體、病理臘片。29.參考答案：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。30.參考答案：3天。31.參考答案：醫(yī)院規(guī)定，急診搶救患者可優(yōu)先住院，急診值班主任可開具各科室的入院登記卡收住入院。32.參考答案：指3人以上的群發(fā)群傷事件，搶救流程詳見應(yīng)知應(yīng)會，每年醫(yī)院組織培訓(xùn)及演練。33.參考答案：由科主任、工程師與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成。34.參考答案： 1.做到提前告知，避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾； 2.合理轉(zhuǎn)科加床； 3.妥善安排好加床患者； 4.加強(qiáng)周轉(zhuǎn)； 5.提高責(zé)任心。35.參考答案： 相關(guān)制度： （1）化學(xué)危險(xiǎn)品系指易燃、易爆及由公安機(jī)關(guān)所認(rèn)定的劇毒化學(xué)藥品試劑，所有相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守國家公安部門對化學(xué)危險(xiǎn)品的管理規(guī)定。工作中，對思想上麻痹，不遵守化學(xué)危險(xiǎn)物品管理制度的人員應(yīng)給予批抨教育，直至行政處分。情節(jié)嚴(yán)重者，依法送司法機(jī)關(guān)追究經(jīng)濟(jì)和刑事責(zé)任。 （2）醫(yī)院成立安全管理委員會負(fù)責(zé)全院化學(xué)危險(xiǎn)品的管理。 （3）各部門按分工負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)化學(xué)危險(xiǎn)品試劑的使用和管理。化學(xué)危險(xiǎn)藥品試劑，由藥劑科管理；放射性危險(xiǎn)藥品有核醫(yī)學(xué)科管理；醫(yī)療廢棄物、危害氣體和蒸汽以及環(huán)境清潔、洗滌使用的化學(xué)危險(xiǎn)品均由后勤保障部管理；各使用部門護(hù)士長負(fù)責(zé)部門化學(xué)危險(xiǎn)品試劑和廢棄物的管理，各護(hù)理單元的護(hù)士長是本病區(qū)化學(xué)危險(xiǎn)品試劑的第一責(zé)任人。 （4）化學(xué)危險(xiǎn)藥品的儲存： 1.所有的化學(xué)危險(xiǎn)品均要有明顯的標(biāo)示，以警示員工。 2.化學(xué)危險(xiǎn)品應(yīng)分類、分項(xiàng)存放。化學(xué)性質(zhì)或防護(hù)、滅火方法相互抵觸的化學(xué)危險(xiǎn)品，不得混放。定期檢查，防止因變質(zhì)、分解造成自燃和爆炸事故。 3.庫存量大的化學(xué)危險(xiǎn)品應(yīng)當(dāng)在專用倉庫內(nèi)單獨(dú)存放，并實(shí)行雙人收發(fā)、雙人保管制度。化學(xué)危險(xiǎn)品專用倉庫應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)安全、防火規(guī)定，并根據(jù)物品的種類、性質(zhì)，設(shè)置相應(yīng)的通風(fēng)、防爆、防火、防雷、報(bào)警、滅火、防曬、防濕、除靜電等安全措施。 4.庫內(nèi)照明要使用防爆燈，嚴(yán)禁吸煙和使用明火。夏季庫內(nèi)溫度不得超過30℃。 5.為保持庫內(nèi)空氣流通，保管人員至少每周一次檢查排氣孔道，防止堵塞。 6.病區(qū)內(nèi)的化學(xué)危險(xiǎn)藥品，做到專柜儲存，分類專放，標(biāo)志醒目，雙人雙鎖保管。 （5）化學(xué)危險(xiǎn)藥品的申領(lǐng)及發(fā)放： 1.申領(lǐng)時(shí)，由指定的當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫領(lǐng)藥單，使用專用危險(xiǎn)品領(lǐng)用本，注明領(lǐng)用品名規(guī)格、單位數(shù)量，并簽全名。 2.發(fā)放人員仔細(xì)核對領(lǐng)藥單上的內(nèi)容，雙人發(fā)放。發(fā)放時(shí)間為每周四上午9：30-10：30，下午1：30-3：30。 3.領(lǐng)用人員應(yīng)負(fù)責(zé)將危險(xiǎn)藥品試劑送到相關(guān)病區(qū)，不得中途離開或隨意換人運(yùn)送。 （6）化學(xué)危險(xiǎn)藥品的使用： 1.各科室領(lǐng)取化學(xué)危險(xiǎn)藥品必須指定專人負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)清點(diǎn)申領(lǐng)的化學(xué)危險(xiǎn)品試劑，包括品名、單位數(shù)量與申請單一致，并簽收。同時(shí)將申領(lǐng)的危險(xiǎn)藥品試劑放入專柜內(nèi)，填寫藥品卡。 2.必須建立使用臺賬（藥品卡），做好使用情況的登記工作。 3.科室使用化學(xué)危險(xiǎn)品試劑，對已用過的空容器、器皿、廢溶液等要妥善處理，嚴(yán)禁將危險(xiǎn)藥品試劑廢液傾倒入下水道，禁止將危險(xiǎn)藥品試劑攜帶出使用單元。 4.發(fā)現(xiàn)丟失、被盜事，應(yīng)立即報(bào)告保衛(wèi)科及各科室的直屬部門。 5.為確保安全，各科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的危險(xiǎn)品安全制度。 （7）應(yīng)急預(yù)案： 1.出現(xiàn)危險(xiǎn)品損傷的處理流程：人員受傷害應(yīng)立即脫離污染區(qū)域；不慎接觸皮膚或眼睛應(yīng)立即用大量清水沖洗，嚴(yán)重者就醫(yī)治療；不慎誤服，立即洗胃清理；蒸汽泄露傷害應(yīng)立即原理泄露區(qū)域，按損傷程度就醫(yī)處理。 2.作好危險(xiǎn)品損傷處理過程的記錄，并向安全管理委員會報(bào)告。 （8）員工教育與培訓(xùn)： 1.醫(yī)院建立化學(xué)危險(xiǎn)品使用與應(yīng)急一覽表，作為存有化學(xué)危險(xiǎn)品的科室培訓(xùn)文件。 2.新入職員工、接觸化學(xué)危險(xiǎn)品的員工，科室要對其進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，明確化學(xué)危險(xiǎn)品的性質(zhì)、對人體的傷害及出現(xiàn)損傷的處理規(guī)程，保證員工的生命安全，避免造成危險(xiǎn)品事故。36.參考答案：應(yīng)根據(jù)藥品說明書規(guī)定選擇合適溶媒配制輸液，不得與其他藥物混合、配伍使用，應(yīng)建立單獨(dú)輸液通道。37.參考答案：醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評估。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)前、麻醉前、急危重患者的病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院病人再評估、手術(shù)后評估、出院前評估。38.參考答案： （1）常備應(yīng)急燈、手電筒或蠟燭； （2）帶有蓄電池的儀器，平時(shí)要定期充電，做好保養(yǎng)。39.參考答案：D40.參考答案：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價(jià)指南的要求，500張病床以上的醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于10%；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)≤1.5%；醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%。41.參考答案：四級。42.參考答案：根據(jù)抗腫瘤藥物特點(diǎn)、藥品價(jià)格等因素，將抗腫瘤藥物分為特殊管理藥物、一般管理藥物和臨床試驗(yàn)用藥物三級進(jìn)行管理。43.參考答案：3次。44.參考答案：D45.參考答案：應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說明書、技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程，對產(chǎn)品禁忌癥及注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守。46.參考答案：一周內(nèi)。47.參考答案：開具疾病證明書并在病史中注明，告知患者至一樓打印疾病證明書處打印，休息時(shí)限急診1—3天，門診3—14天，特殊情況可適當(dāng)延長至一月。48.參考答案：C49.參考答案：在HIS中都能查到可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材或在WHALMS（醫(yī)院資產(chǎn)物流管理軟件）中能查到的不可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材都是經(jīng)醫(yī)院審核允許使用的，除此以外的如患者自帶、供應(yīng)商提供的等均不能在醫(yī)院使用。50.參考答案：D51.參考答案：152.參考答案：是。共設(shè)5個(gè)。分別在急診一樓、門診一樓、骨科病房大樓一樓、病房南樓一樓、病房北樓一樓。53.參考答案：院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組、院務(wù)公開工作小組、院務(wù)公開監(jiān)督小組。54.參考答案：日間化療、日間手術(shù)，根據(jù)申康中心指導(dǎo)意見規(guī)定了收治的病種、住院時(shí)限等。55.參考答案： 對使用血液制劑進(jìn)行有效地的血液警戒和藥物警戒。遵循不良反應(yīng)“可疑即報(bào)”的原則。并注意血液制劑中的防腐劑、穩(wěn)定劑等輔料的不良反應(yīng)或潛在風(fēng)險(xiǎn)，如血漿蛋白制品中含有硫柳汞，穩(wěn)定劑對血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生影響等。 如發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)為嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件或突發(fā)性的群體性藥品不良反應(yīng)/事件，應(yīng)就地封存藥品，及時(shí)上報(bào)上海市衛(wèi)生局及上海市食品藥品監(jiān)督管理局、上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并通報(bào)藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)，配合相關(guān)部門接受調(diào)查處理。56.參考答案：對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。57.參考答案：藥學(xué)；任意改動；登記留樣58.參考答案：患者出院，病案去病區(qū)送入結(jié)帳室之前完成首頁的質(zhì)控和審核簽名。59.參考答案：B60.參考答案：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同傳染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。61.參考答案： 1、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU、神經(jīng)外科、CCU、呼吸科、心胸外科）每月對入住病人進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)監(jiān)測，（包括對留置深靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、氣管插管／氣切等相關(guān)導(dǎo)管感染的監(jiān)測），每月10日前將監(jiān)測報(bào)表上報(bào)醫(yī)務(wù)處醫(yī)院感染管理科。 2、微生物實(shí)驗(yàn)室每月對病原體分布及細(xì)菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果每季度-半年向臨床各科室發(fā)布。 3、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測。 4、手術(shù)部位感染的監(jiān)測。62.參考答案：當(dāng)班醫(yī)生或護(hù)士接到“危急值”或“危急情況”報(bào)告后，護(hù)士接收后再復(fù)誦一遍并立即向醫(yī)生報(bào)告該“危急值”或“危急情況”，經(jīng)管醫(yī)生確認(rèn)后，醫(yī)護(hù)雙方在“危急值”登記本上簽記，立即處理并報(bào)告上級醫(yī)生采取相應(yīng)措施進(jìn)行診治。護(hù)士做好登記記錄工作。63.參考答案：撥打維修電話：58076，晚間同時(shí)要報(bào)告總值班：77901。64.參考答案：不可以，根據(jù)首診（主診）負(fù)責(zé)制，不得推諉已掛號的患者。65.參考答案：住院醫(yī)師查房：每日2次帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行；主治醫(yī)師查房每日1次；入院后一周內(nèi)應(yīng)有副主任以上醫(yī)師查房。66.參考答案：如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院職工或病人在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上有嘔吐、腹痛、腹瀉等類似食物中毒癥狀的病人時(shí)，立即向后勤管理處報(bào)告。67.參考答案：急診病人非急救情況下不得隨意使用糖皮質(zhì)激素，緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天內(nèi)用量，并嚴(yán)格記錄救治過程。68.參考答案：48小時(shí)。69.參考答案： 高危藥品的定義為：由于使用錯(cuò)誤而可能對病人造成嚴(yán)重傷害的藥品，雖然錯(cuò)誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果卻嚴(yán)重得多。臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥及細(xì)胞毒藥品等。 高危藥品實(shí)行分級管理即分為：A級、B級。A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級較A級低。 高危藥品的貯存與保管： （1）藥品調(diào)劑室需設(shè)置專門藥架存放高危藥品，不得與其他藥品混合存放。護(hù)理單元需設(shè)高危藥品專柜放置，且遠(yuǎn)離其他普通藥品存放藥柜。 （2）高危險(xiǎn)藥品存放藥架（藥柜）應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志。 （3）高危藥品實(shí)行專人管理。調(diào)劑室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)部門高危藥品的管理，指定藥師以上技術(shù)職稱專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)高危藥品的養(yǎng)護(hù)、清點(diǎn)等工作。護(hù)理單元護(hù)士長負(fù)責(zé)本單元高危藥品的管理，保證用藥安全；護(hù)理單元高危藥品實(shí)行定量管理，每日核對，嚴(yán)格交接，由治療護(hù)士負(fù)責(zé)。 （4）各調(diào)劑室、護(hù)理單元需加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行貯存、保養(yǎng)，做到先進(jìn)先出、近效期先用，確保藥品質(zhì)量。 高危藥品的調(diào)劑與使用： （1）高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)證時(shí)才能使用。 （2）高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。 （3）醫(yī)生、護(hù)士和藥師的工作站在處置高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。 （4）高危藥品的調(diào)劑實(shí)行雙人復(fù)核制度，并做到四查十對，確保調(diào)劑準(zhǔn)確無誤。病區(qū)藥房在發(fā)A級高危藥品時(shí)須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)用單上簽字。高危藥品應(yīng)在PIVAS集中調(diào)配，由經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)配置，配置成安全濃度后才能送至病房。只有在非常緊急的搶救情況下可由病區(qū)配置到安全濃度后使用。 （5）護(hù)理單元需嚴(yán)格限定使用人員資格，實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、試用期護(hù)士、助理護(hù)士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個(gè)月以內(nèi)的護(hù)士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個(gè)月以上但不具備獨(dú)立值班能力的護(hù)士不得獨(dú)立進(jìn)行該類藥品的配制與使用。 （6）護(hù)理人員進(jìn)行該類藥品的配制與使用時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并且行雙人復(fù)核，確保配制與使用準(zhǔn)確無誤。 高危藥品的監(jiān)管： （1）高危藥品由藥房統(tǒng)一儲存，護(hù)理單元原則上不存放高危藥品（搶救藥除外），除ICU、CCU和PACU外，其他患者區(qū)域不存放10%氯化鉀；除內(nèi)窺鏡室、ICU、CCU、血透室外，其他患者區(qū)域不得存放10%氯化鈉；除產(chǎn)房、ICU、CCU外，其他患者區(qū)域不能存放25%硫酸鎂；如有上述貯存，必須單獨(dú)貯存在固定的地方并有醒目標(biāo)識。其他高濃度電解質(zhì)和其他高危藥品，如確實(shí)需要，須由所在科室主任與存放病區(qū)負(fù)責(zé)人提出申請，報(bào)藥劑科、醫(yī)務(wù)處備案，定量存放，嚴(yán)格管理。 （2）調(diào)劑室、護(hù)理單元需定期排查與高危藥品外觀相似、發(fā)音相似的藥品，并采取相應(yīng)的防范措施。 （3）藥師定期與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，重點(diǎn)加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。 （4）藥劑科定期對高危藥品目錄進(jìn)行更新，并將新引進(jìn)高危藥品信息及時(shí)告知相關(guān)科室和護(hù)理單元。 （5）醫(yī)務(wù)處、門急診部定期組織護(hù)理部、藥劑科對各護(hù)理單元的高危藥品管理及使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析、反饋、整改。醫(yī)院將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。70.參考答案：“危急值”或“危急情況”是指輔助檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，該患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生緊急救治。71.參考答案： 1、氣管切開、氣管插管相關(guān)肺部感染； 2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染； 3、深靜脈置管相關(guān)血流感染。72.參考答案： 根據(jù)衛(wèi)生部患者安全管理的相關(guān)要求，制訂患者身份識別制度： 1.凡在醫(yī)院住院，急診搶救、留觀診療的患者，均應(yīng)佩戴手腕帶，作為身份識別的具體標(biāo)識之一。 2.重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒、手術(shù)、產(chǎn)婦、兒童、無名、意識不請、言語溝通障礙、鎮(zhèn)靜期間的患者，必須佩帶腕帶作為患者身份識別的重要依據(jù)。 3.腕帶信息包括姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號，并應(yīng)保證正確無誤。 4.腕帶遺失、破損、字跡模糊不清時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 5.在實(shí)施各項(xiàng)診療活動之前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，尤其是在標(biāo)本采集、給藥（口服、肌肉、靜脈、皮下、皮內(nèi)）、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食（如治療飲食、試驗(yàn)飲食等）等各類診療活動前，應(yīng)至少核對兩種以上的患者信息（姓名、年齡、性別、住院號、床號）對患者進(jìn)行確認(rèn)，禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)。 身份確認(rèn)的方法及注意事項(xiàng)： 方法：醫(yī)護(hù)人員直接核對腕帶信息；醫(yī)務(wù)人員請患者說出自己的姓名，與其進(jìn)行雙向核對；醫(yī)務(wù)人員對床頭卡信息進(jìn)行核對；以上三種方法中選擇二種。 注意事項(xiàng)： ①新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者的身份確認(rèn)：可由陪同人員陳述患者姓名。 ②手術(shù)患者身份的確認(rèn)：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)首先將患者的腕帶與病案首頁、手術(shù)通知單的信息進(jìn)行嚴(yán)格查對和確認(rèn)。巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師三方共同確認(rèn)患者身份信息后，應(yīng)在《手術(shù)安全核查表》上簽名。 患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中身份的確認(rèn)： 1.急診與病房、手術(shù)室、ICU的轉(zhuǎn)運(yùn)。 2.手術(shù)（麻醉）與病房、ICU的轉(zhuǎn)運(yùn)。 3.病房與病房、ICU的轉(zhuǎn)運(yùn)。 4.產(chǎn)房、病房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)運(yùn)。73.參考答案：各科在請示自己的上級醫(yī)師后協(xié)商解決，若仍不能統(tǒng)一，再請醫(yī)務(wù)處、門急診部協(xié)調(diào)。74.參考答案： 基本藥物優(yōu)先、合理使用制度： （1）上海市第六人民醫(yī)院根據(jù)自身情況，配備和使用一定比例的國家基本藥物，同時(shí)需符合一品兩規(guī)的原則，根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》，優(yōu)先選擇使用基本藥物，使用比例不得少于上海市的相關(guān)規(guī)定。 （2）醫(yī)務(wù)處應(yīng)定期組織對臨床醫(yī)師、藥師進(jìn)行基本藥物優(yōu)先、合理使用相關(guān)知識培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物，發(fā)揮臨床藥師在參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，為安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥提供保障。 （3）醫(yī)師和藥師要根據(jù)患者病情，按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》指導(dǎo)臨床合理開具和調(diào)劑所需藥品，對藥品的有關(guān)情況有告知義務(wù)。患者有權(quán)知悉處方所列藥品的相關(guān)信息，有優(yōu)先選擇治療效果相同或相近基本藥物權(quán)利。 （4）加強(qiáng)對基本藥物相關(guān)知識宣傳，提高市民對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，普及合理用藥常識，形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍。 國家基本藥物優(yōu)先、合理使用監(jiān)督考評辦法： （1）每月抽查與點(diǎn)評各臨床醫(yī)師的處方和醫(yī)囑，了解各科室對國家基本藥物制度的實(shí)施情況。建立責(zé)任追究機(jī)制，對未按照規(guī)定使用基本藥物的科室與醫(yī)師，參照醫(yī)院不合理用藥的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。定期通報(bào)各臨床科室基本藥物用藥品種比例和用藥金額比例。 （2）對每月使用金額排名前10位的西藥、中成藥（基本藥物除外）作為監(jiān)控對象，進(jìn)行公示。 （3）對各科室、醫(yī)師用藥采用基藥與非基藥金額比進(jìn)行排名公示。 （4）持續(xù)性改進(jìn)：定期對科室、醫(yī)師基藥與非基藥金額比同比分析，予以公示。 （5）執(zhí)業(yè)醫(yī)師有下列行為之一的，給予通報(bào)批評，并依據(jù)相關(guān)院內(nèi)獎(jiǎng)懲條例執(zhí)行：故意不使用基本藥物； 不按照《處方管理辦法》規(guī)定和《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》相關(guān)要求開具處方的；不能正確引導(dǎo)患者接受基本藥物治療，故意制造醫(yī)患矛盾和糾紛的。 （6）醫(yī)院其他相關(guān)工作人員有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評，并依據(jù)相關(guān)院內(nèi)獎(jiǎng)懲條例執(zhí)行：國家基本藥物優(yōu)先、合理使用制度及監(jiān)督考評辦法：不按規(guī)定執(zhí)行基本藥物價(jià)格的；不按規(guī)定如實(shí)統(tǒng)計(jì)藥品使用情況的；不按規(guī)定認(rèn)真查驗(yàn)申購藥品的入庫、出庫，發(fā)現(xiàn)假劣藥品或質(zhì)量可疑藥品沒有及時(shí)報(bào)告的。75.參考答案：須經(jīng)科主任或當(dāng)日值班的最高年資醫(yī)師查看病人，同意后在會診邀請單上簽名，并向醫(yī)務(wù)處或行政總值班匯報(bào)，與被邀請醫(yī)院聯(lián)系后方可進(jìn)行。76.參考答案：如果該設(shè)備做過強(qiáng)檢并合格得話，在該設(shè)備上應(yīng)貼有有效期內(nèi)的計(jì)量強(qiáng)檢合格證。77.參考答案：是指住院病人入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。78.參考答案：8小時(shí)。79.參考答案：多重耐藥菌（multipleresistantbacteria，MDRO），主要是指對臨床使用的多類（三類及以上）抗菌藥物同時(shí)出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等。80.參考答案：D81.參考答案： 1、置管時(shí)： （1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。 （2）嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。 （3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。 （4）選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。 （5）采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。 （6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。 2、置管后： （1）應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。 （2）應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。 （3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。 （4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用含2%葡萄糖酸氯己定的消毒劑進(jìn)行消毒15秒以上，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。 （5）告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。 （6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。 （7）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。 （8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。 （9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。 （10）體溫＞38.5℃，同時(shí)留置深靜脈導(dǎo)管＞5天或者有疑似肺炎的患者必須送檢2套血培養(yǎng)。 （11）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。 （12）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。82.參考答案：A83.參考答案：24小時(shí)。84.參考答案：應(yīng)主動、及時(shí)對其進(jìn)行勸阻，或請吸煙者到就近的室外吸煙點(diǎn)吸煙，做好禁煙宣傳。85.參考答案：一聯(lián)交給患者代理人或直系親屬，一聯(lián)粘貼在該病人病歷上，另一聯(lián)送醫(yī)務(wù)處備案。86.參考答案：住院醫(yī)師（含進(jìn)修醫(yī)師）應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)應(yīng)請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)查房。針對病情變化，及時(shí)采取措施，副主任以上醫(yī)師要在“病危通知”發(fā)出以后的三天內(nèi)，每天對該患者進(jìn)行查房，在病情需要時(shí)，隨時(shí)查房。查房內(nèi)容主要是病人當(dāng)前的主要矛盾及解決矛盾的措施和方法。87.參考答案：一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。88.參考答案：否。89.參考答案：患者一次住院只能有一個(gè)主要診斷，是本次就醫(yī)主要原因的疾?。ɑ蚪】禒顩r）；是在醫(yī)療過程中，對健康危害最重，花費(fèi)醫(yī)療精力最多，住院時(shí)間最長的疾病診斷。90.參考