臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬848

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬848一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

脛骨慢性化膿性骨髓炎膿液穿破皮膚形成的病變?yōu)锳.竇道B.潰瘍C.瘺管D.包裹參考答案（江南博哥）：A

2.

女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半個(gè)月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高鈉血癥正確答案：A[解析]幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓可引起消化液的丟失，發(fā)生缺水、低鈉、低鉀、低氯和堿中毒。該患者每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml，水、鈉、氯、鉀都給予了補(bǔ)充，但鉀僅給了當(dāng)日生理需要量，補(bǔ)充得不夠，2天來出現(xiàn)了全腹膨脹、腸鳴音消失，與低鉀血癥常引起肌無力、腸麻痹，符合低鉀血癥。

3.

能導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿終末性疼痛和里急后重的結(jié)石是A.腎盞結(jié)石B.腎盂結(jié)石C.輸尿管上段結(jié)石D.輸尿管末段結(jié)石正確答案：D

4.

下列屬于惡性腫瘤的是A.纖維瘤B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.乳頭狀瘤D.骨瘤正確答案：B

5.

用物理方法殺滅細(xì)菌稱A.抗菌法B.消毒法C.滅菌法D.隔離法正確答案：C

6.

下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是A.頭期調(diào)節(jié)屬于純神經(jīng)反射B.胃期調(diào)節(jié)包括神經(jīng)長、短反射和體液調(diào)節(jié)C.迷走神經(jīng)引起的胃泌素釋放可被阿托品阻斷D.腸期調(diào)節(jié)約占進(jìn)食分泌總量的30%以上正確答案：B[解析]頭期調(diào)節(jié)主要是條件反射和非條件反射。但是，其中有神經(jīng)-內(nèi)分泌反射過程，如，迷走一迷走反射有間接的過程，該過程中，迷走末梢釋放促胃液素釋放肽作用于G細(xì)胞釋放胃泌素(A錯(cuò)誤)。迷走神經(jīng)引起胃泌素釋放是通過迷走神經(jīng)末梢釋放促胃液素釋放肽實(shí)現(xiàn)的，該過程不能被阿托品所阻斷(C錯(cuò)誤)。腸期的調(diào)節(jié)只占進(jìn)食分泌量的10%(D錯(cuò)誤)。

7.

兒茶酚胺與α受體結(jié)合時(shí)，下列哪一種肌肉舒張A.小腸平滑肌B.子宮平滑肌C.胃腸括約肌D.虹膜輻射狀肌正確答案：A

8.

非霍奇金淋巴瘤最易浸潤的骨骼是A.胸椎和腰椎B.尺骨和橈骨C.肋骨D.股骨正確答案：A

9.

組胺主要存在于A.血管內(nèi)皮細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞正確答案：C

10.

克羅恩病與腸結(jié)核最重要的鑒別在于A.腸道是否有穿孔B.病變是否呈節(jié)段性改變C.有無腸外結(jié)核的表現(xiàn)D.肉芽腫是否有干酪樣壞死正確答案：D[解析]腸結(jié)核的特征性病理改變?yōu)楦衫覙訅乃溃肆_恩病的特征性病理改變?yōu)榉歉衫倚詨乃?，這是兩者最重要的鑒別點(diǎn)。

11.

鼻咽癌轉(zhuǎn)移最常見于A.血道轉(zhuǎn)移至肺B.血道轉(zhuǎn)移至肝C.血道轉(zhuǎn)移至骨D.同側(cè)頸上深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：D

12.

Codman三角多見于A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.軟骨肉瘤正確答案：B

13.

對于管型尿下列說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.白細(xì)胞管型是活動(dòng)性腎盂腎炎的特征B.出現(xiàn)管型尿即代表腎小球有病變C.管型尿的形成與尿蛋白的性質(zhì)、濃度有關(guān)D.上皮細(xì)胞管型主要見于腎病綜合征正確答案：B

14.

此時(shí)哪項(xiàng)措施是不正確的A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.血電解質(zhì)檢查C.低流量吸氧D.鎮(zhèn)靜劑正確答案：D

15.

有關(guān)股骨干骨折，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)是A.股骨髁骨折療效常不滿意B.股骨干骨折常產(chǎn)生不同程度的移位C.垂直懸吊牽引僅適用于3歲以內(nèi)的兒童D.兒童股骨干骨折可允許3cm的重疊移位正確答案：D

16.

Krukenberg瘤的原發(fā)灶最可能為A.胰腺癌B.結(jié)腸腺癌C.肝細(xì)胞癌D.胃印戒細(xì)胞癌正確答案：D[解析]Krukenberg瘤是指胃癌轉(zhuǎn)移至雙側(cè)卵巢，多由胃黏液癌，特別是胃的印戒細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移而來。

17.

流行性腦脊髓膜炎典型的病理變化是______A.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死B.腦軟化灶形成C.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象D.蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物堆積正確答案：D[解析]①流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥，蛛網(wǎng)膜下腔可見大量膿性滲出物堆積(D對)，故本題選D。②神經(jīng)細(xì)胞變性壞死(不選A)、腦軟化灶形成(不選B)、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象(不選C)均為累及腦實(shí)質(zhì)的病變，為流行性乙型腦炎的病理特點(diǎn)。

18.

關(guān)于茶堿的作用機(jī)制，下列說法不正確的是A.茶堿能增強(qiáng)膈肌的力量，增強(qiáng)低氧呼吸的驅(qū)動(dòng)B.抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而實(shí)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張作用C.還有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用D.中等劑量的茶堿才有免疫調(diào)節(jié)作用正確答案：D

19.

體內(nèi)甲基直接供體是A.N10-甲基-FH4B.S-腺苷蛋氨酸C.膽堿D.蛋氨酸正確答案：B

20.

導(dǎo)致空氣栓塞的是A.靜脈穿刺輸液B.鎖骨下靜脈插管輸液C.支氣管擴(kuò)張癥伴發(fā)膿氣胸D.肺氣腫伴發(fā)白發(fā)性氣胸正確答案：B

二、B型題請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.出血性膀胱炎B.過敏反應(yīng)C.末梢神經(jīng)炎D.口腔及其他黏膜潰瘍E.心肌損害1.

左旋門冬酰胺酶治療急性白血病時(shí)的主要副作用是正確答案：B

2.

甲氨蝶呤治療急性白血病時(shí)的主要副作用是正確答案：D

3.

柔紅霉素治療急性白血病時(shí)的主要副作用是正確答案：E

A.尤文肉瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨肉瘤4.

最常見的惡性骨腫瘤是正確答案：D

5.

最常見的良性骨腫瘤是正確答案：B

6.

屬于交界性腫瘤的是正確答案：C

7.

X線攝片常顯示Codman三角的骨腫瘤是正確答案：D

8.

X線攝片常顯示“蔥皮”現(xiàn)象的骨腫瘤是正確答案：A

A.血清鐵減低、總鐵結(jié)合力減低B.血清鐵減低、總鐵結(jié)合力增高C.血清鐵增高、總鐵結(jié)合力不增高D.血清鐵增高、總鐵結(jié)合力下降9.

女性，20歲，服減肥茶1年，貧血4個(gè)月，骨髓鐵染色：鐵粒幼細(xì)胞為3%，細(xì)胞外未見含鐵血黃素。該患者鐵代謝的情況正確答案：B

10.

男性，60歲，貧血1年，骨髓鐵染色：環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞30%。該患者鐵代謝情況正確答案：C

11.

男性，65歲，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史10年，紅細(xì)胞3.9×1012/L，Hb62g/L，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓鐵染色：鐵粒幼細(xì)胞為25%，細(xì)胞外鐵(++)。該患者會(huì)出現(xiàn)哪項(xiàng)鐵代謝的改變正確答案：D

A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列喹酮D.格列波脲12.

半衰期最長的磺脲類降糖藥是正確答案：B

13.

極少經(jīng)腎臟排泄的磺脲類降糖藥是正確答案：C

A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.糖原磷酸化酶D.糖原合酶14.

糖原合成的關(guān)鍵酶是正確答案：D

15.

糖原分解的關(guān)鍵酶是正確答案：C[解析]糖酵解的3個(gè)關(guān)鍵酶為6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶和葡萄糖激酶。糖異生的關(guān)鍵酶為丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶-1和6-磷酸葡萄糖酶。糖原合成的關(guān)鍵酶是糖原合酶。糖原分解的關(guān)鍵酶是糖原磷酸化酶。

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

下列關(guān)于質(zhì)粒載體的敘述，正確的是A.具有自我復(fù)制能力B.有些質(zhì)粒常攜帶抗藥性基因C.為小分子環(huán)狀DNAD.含有克隆位點(diǎn)正確答案：ABCD[考點(diǎn)]基因重組的概念及基本過程[解析]質(zhì)粒是存在于細(xì)菌染色體外的小型環(huán)狀雙鏈DNA分子，小的2～3kb，大的可達(dá)數(shù)百kb。質(zhì)粒分子本身是含有復(fù)制功能的遺傳結(jié)構(gòu)，具有自我復(fù)制能力。質(zhì)粒帶有某些遺傳信息，如pBR322質(zhì)粒其DNA分子中含有ter′和amp′抗藥基因，分別為抗四環(huán)素、抗氨芐青霉素的酶編碼，使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性。此外質(zhì)粒含有克隆位點(diǎn)，可接受限制性內(nèi)切酶的酶切片段。

2.

對于化學(xué)性突觸傳遞的敘述，恰當(dāng)?shù)挠蠥.需Ca2+的參與B.單向傳遞C.不容易疲勞D.需神經(jīng)遞質(zhì)的參與正確答案：ABD

3.

假膜性炎多發(fā)生于A.氣管B.腸道C.肺D.心包正確答案：AB[解析]纖維素性炎是指以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白(即纖維素)的炎癥，易發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于黏膜者，由滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細(xì)胞共同形成偽膜，稱為偽膜性炎。偽膜性炎多發(fā)生于氣管和腸道黏膜。發(fā)生于心包的絨毛心是來自漿膜的纖維性炎。發(fā)生于肺組織的是纖維素性炎，而不是偽膜性炎。

4.

呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的發(fā)病機(jī)制包括A.通氣/血流比例失調(diào)B.彌散功能障礙C.通氣不足D.肺動(dòng)靜脈樣分流正確答案：ABCD

5.

下列屬于炎癥的病理變化的有A.白細(xì)胞滲出B.充血C.血管通透性增高D.成纖維細(xì)胞增生正確答案：ABCD

6.

結(jié)核患者在下列何種情況下需加用激素治療A.重癥血行播散性肺結(jié)核B.抗結(jié)核治療2個(gè)月病灶吸收不明顯C.結(jié)核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者D.結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)壓升高、腦脊液蛋白升高時(shí)正確答案：AD

7.

α1受體被阻斷時(shí)可出現(xiàn)A.心率減慢B.瞳孔縮小C.血糖降低D.血壓降低正確答案：BD

8.

關(guān)于尿路感染的敘述，正確的是A.革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌B.急性腎盂腎炎時(shí)腎小球一般無形態(tài)改變C.是已婚婦女的常見病D.均有膀胱刺激癥狀正確答案：ABC[解析]①革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的80%～90%；②急性腎盂腎炎主要是腎間質(zhì)、腎小管的化膿性炎癥，腎小球一般無形態(tài)學(xué)改變；③尿路感染以女性多見，尤其是已婚女性發(fā)病率可高達(dá)5%，這與性生活有關(guān)；④并不是所有尿感患者