臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類(lèi)模擬751

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類(lèi)模擬751一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

左心功能不全、肺循環(huán)淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀（江南博哥）B.勞力性呼吸困難，休息即緩解C.肺微小動(dòng)脈壓增高，血漿外滲，痰內(nèi)帶血絲D.陣發(fā)性夜間呼吸困難正確答案：C[解析]左心衰竭是以肺淤血及排血量降低表現(xiàn)為主。左心功能不全時(shí)，可引起肺靜脈壓力增高，而不是肺微小動(dòng)脈壓增高。

2.

有關(guān)彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，下列哪一項(xiàng)敘述正確A.系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生B.系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生C.毛細(xì)血管壁呈車(chē)軌狀D.新月體形成正確答案：A[解析]急性腎小球腎炎的病理類(lèi)型為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，光鏡下系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生。系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生為系膜增生性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)，壁層上皮細(xì)胞顯著增生形成新月體為急進(jìn)性腎炎的病理特點(diǎn)。毛細(xì)血管壁呈車(chē)軌狀為系膜毛細(xì)血管性腎炎的病理特點(diǎn)。

3.

基因表達(dá)調(diào)控主要發(fā)生在A.復(fù)制水平B.轉(zhuǎn)錄水平C.轉(zhuǎn)錄后加工水平D.翻譯水平正確答案：B[考點(diǎn)]基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)[解析]大多數(shù)原核基因表達(dá)的調(diào)控是通過(guò)操縱子機(jī)制實(shí)現(xiàn)的，它以轉(zhuǎn)錄起始為基本控制點(diǎn)。真核與原核一樣，轉(zhuǎn)錄起始仍是真核基因表達(dá)調(diào)控的最基本環(huán)節(jié)。

4.

男，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前一周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)A.該患者應(yīng)行13C尿素呼氣試驗(yàn)B.該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍C.應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D.該患者僅用PPI可能不能完全愈合正確答案：C

5.

男性，58歲，有高血壓病史10年，定期門(mén)診治療，近期血壓波動(dòng)在180～190/100～110mmHg，X線見(jiàn)主動(dòng)脈型心，心電圖左室高電壓，尿蛋白(+)，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.高血壓2級(jí)很高危組B.高血壓1級(jí)高危組C.繼發(fā)性高血壓D.高血壓3級(jí)很高危組正確答案：D

6.

下述骨折中，哪種易出現(xiàn)骨折不愈合，骨壞死A.跟骨骨折B.椎體壓縮骨折C.干骺端嵌插骨折D.股骨頸頭下型骨折正確答案：D

7.

關(guān)于霍奇金病各型特點(diǎn)的敘述，不正確的是A.淋巴細(xì)胞為主型，多可向其他型轉(zhuǎn)化B.混合細(xì)胞型最常見(jiàn)C.淋巴細(xì)胞消減型預(yù)后最好D.結(jié)節(jié)硬化型RS細(xì)胞少見(jiàn)，呈腔隙型正確答案：C

8.

動(dòng)脈粥樣硬化癥導(dǎo)致的非致死性疾病是A.腦出血B.冠心病C.夾層動(dòng)脈瘤D.腎梗死正確答案：D

9.

關(guān)于血管壁玻璃樣變，錯(cuò)誤的描述是A.常見(jiàn)于高血壓病B.常見(jiàn)于腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈C.血管壁變硬、管腔狹窄D.玻璃樣物質(zhì)由免疫球蛋白和基底膜樣物構(gòu)成正確答案：D[考點(diǎn)]玻璃樣變性[解析]血管壁玻璃樣變主要累及細(xì)動(dòng)脈，常見(jiàn)于高血壓病，腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈受累，由于細(xì)動(dòng)脈痙攣，血漿蛋白沉積于血管壁，使血管壁變硬、管腔狹窄，可引起組織缺血。

10.

有關(guān)RNA合成的描述哪項(xiàng)是不正確的A.DNA存在時(shí)，RNA聚合酶才有活性B.轉(zhuǎn)錄起始需要引物C.原料是NTPD.RNA鏈合成方向5'至3'正確答案：B

11.

結(jié)核性胸膜炎治療過(guò)程中應(yīng)用鏈霉素，不會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.聽(tīng)力障礙B.腎功能損害C.眩暈D.周?chē)窠?jīng)炎正確答案：D[解析]ABC三項(xiàng)均為鏈霉素治療結(jié)核出現(xiàn)的不良反應(yīng)，周?chē)窠?jīng)炎是異煙肼的不良反應(yīng)。

12.

腦動(dòng)脈發(fā)生栓塞，其栓子最可能來(lái)自A.下肢深靜脈血栓B.門(mén)靜脈血栓C.盆腔靜脈血栓D.左心室附壁血栓正確答案：D[解析]腦動(dòng)脈的栓塞，栓子最常來(lái)自心臟，靜脈系統(tǒng)的血栓栓子只有在病人有房間隔或室間隔缺損的情況下偶可通過(guò)其缺損自右心進(jìn)入左心，然后隨血流進(jìn)入腦引起腦動(dòng)脈栓塞。

13.

Good-pasture綜合征最常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)锳.膜性腎病B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.新月體性腎炎D.微小病變正確答案：C

14.

丙二酸對(duì)于琥珀酸脫氫酶的影響屬于A.底物抑制B.反饋抑制C.競(jìng)爭(zhēng)性抑制D.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制正確答案：C[解析]丙二酸與琥珀酸的結(jié)構(gòu)近似，所以可競(jìng)爭(zhēng)性與琥珀酸脫氫酶結(jié)合，但卻不能被反應(yīng)生成產(chǎn)物，屬競(jìng)爭(zhēng)性抑制。

15.

急性乳腺炎時(shí)，什么情況下終止哺乳A.形成膿腫后B.膿腫引流后C.膿腫引流后并發(fā)乳瘺D.感染不重正確答案：C

16.

痛與肉瘤最主要的區(qū)別是A.發(fā)生的部位不同B.組織來(lái)源不同C.生長(zhǎng)方式不同D.轉(zhuǎn)移途徑不同正確答案：B[考點(diǎn)]癌與肉瘤的區(qū)別[解析]癌與肉瘤是組織來(lái)源完全不同的腫瘤。癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤，而肉瘤是起源于間葉組織的惡性腫瘤。

17.

手術(shù)中，出現(xiàn)反射性血壓下降和心動(dòng)過(guò)緩，此現(xiàn)象發(fā)生在A.麻藥過(guò)量B.失血性休克C.內(nèi)臟牽拉D.貧血正確答案：C

18.

IgA腎病的特征是A.C3沉積于基底膜B.系膜內(nèi)IgG和C3沉積C.IgA沉積于系膜區(qū)D.IgG和C3沉積于系膜區(qū)和基底膜正確答案：C

男，24歲，因“急性化膿性闌尾炎合并穿孔，彌漫性腹膜炎”在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行急診闌尾切除術(shù)，術(shù)后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，經(jīng)快速輸液上述癥狀改善。術(shù)后8h轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。19.

作為市醫(yī)院的接診醫(yī)師，首先應(yīng)注意患者的A.腹部體征的情況B.傷口情況C.脈搏、血壓及精神狀態(tài)D.術(shù)后是否已給予抗生素正確答案：C

20.

手術(shù)后患者精神差，心率116次/分，血壓偏低，為除外腹腔內(nèi)出血，最簡(jiǎn)便的方法是A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.腹部B超D.立位腹平片正確答案：B

21.

術(shù)后4天起，持續(xù)發(fā)熱，有時(shí)呃逆，右上腹痛。查體：右肺底呼吸音弱，X線胸透：右膈活動(dòng)受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20×109/L，首先應(yīng)考慮的是A.右側(cè)胸膜炎B.右下肺炎C.肺不張D.膈下膿腫正確答案：D

22.

霍奇金淋巴瘤伴有大量淋巴細(xì)胞彌漫增生的組織學(xué)類(lèi)型是A.淋巴細(xì)胞為主型B.結(jié)節(jié)硬化型C.淋巴細(xì)胞消減型D.混合細(xì)胞型正確答案：A

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣有“骨刺”形成B.骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，附近骨組織呈磨砂玻璃樣改變C.椎體無(wú)骨質(zhì)破壞，脊柱呈“竹節(jié)”樣改變D.椎體破壞，累及相鄰椎體，椎間隙狹窄，伴椎旁梭形陰影1.

骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)為正確答案：A

2.

脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)為正確答案：D

3.

強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為正確答案：C

4.

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)為正確答案：B

A.EPSPB.IPSPC.終板電位D.發(fā)生器電位E.鋒電位5.

閏紹細(xì)胞釋放抑制性遞質(zhì)可使α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體產(chǎn)生正確答案：B

6.

感覺(jué)神經(jīng)末梢換能過(guò)程中產(chǎn)生的過(guò)渡性電變化是正確答案：D

7.

突觸后膜產(chǎn)生的去極化型膜電位稱(chēng)為正確答案：A

A.三頭肌皮皺厚度B.上臂中部周長(zhǎng)C.肌酐/身高指數(shù)D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量E.氮平衡試驗(yàn)8.

反映內(nèi)臟蛋白情況的檢查方法是正確答案：D

9.

代表全身脂肪和肌肉狀況的是正確答案：B

10.

判定體內(nèi)肌肉量的檢查是正確答案：C

11.

觀察病人的營(yíng)養(yǎng)攝入是否足夠和了解分解代謝的演變是正確答案：E

A.酚妥拉明試驗(yàn)B.禁水加壓試驗(yàn)C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)D.隔夜地塞米松抑制試驗(yàn)E.ACTH興奮試驗(yàn)12.

有助于明確高血壓是因?yàn)槠べ|(zhì)醇增多所致正確答案：D

13.

有助于明確高血壓是因?yàn)閮翰璺影吩龆嗨抡_答案：A

14.

有助于明確高血壓是因?yàn)槿┕掏龆嗨抡_答案：C

A.天冬氨酸B.谷氨酰胺C.甘氨酸D.一碳單位E.CO215.

AMP的C6氨基來(lái)自正確答案：A

16.

嘌呤環(huán)的N7來(lái)自正確答案：C

17.

嘌呤環(huán)的C2來(lái)自正確答案：D

18.

嘌呤環(huán)的C6來(lái)自正確答案：E

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

溶血性貧血紅細(xì)胞代償性增生的證據(jù)A.周?chē)谐霈F(xiàn)幼紅細(xì)胞B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.骨髓中、晚幼紅細(xì)胞明顯增生D.骨髓腔加寬、皮質(zhì)變薄正確答案：ABCD

2.

腹部包塊常見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎的哪些類(lèi)型A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型正確答案：BD

3.

間接致癌物有A.亞硝胺類(lèi)B.?；瘎〤.烷化劑D.多環(huán)芳香烴正確答案：AD

4.

下列良性腫瘤的特點(diǎn)中，正確的是A.細(xì)胞分化程度高B.多呈膨脹性生長(zhǎng)C.單發(fā)D.有包膜，與周?chē)忻黠@界限正確答案：ABD[考點(diǎn)]良性腫瘤的診斷[解析]對(duì)于良性腫瘤，其特點(diǎn)是細(xì)胞分化程度高，多呈膨脹性生長(zhǎng)，有包膜，與周?chē)忻黠@界限。良性腫瘤不一定單發(fā)，有很多良性腫瘤是多發(fā)的，如脂肪瘤等。

5.

Debakey根據(jù)病變部位將主動(dòng)脈夾層分為下列哪三型A.Ⅱ型夾層局限于升主動(dòng)脈B.Ⅰ型夾層起自升主動(dòng)脈，并延伸至降主動(dòng)脈C.Ⅲ型夾層起自降主動(dòng)脈，并向遠(yuǎn)端延伸D.Ⅰ型夾層起自升主動(dòng)脈，并延伸至主動(dòng)脈弓正確答案：ABC

6.

導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄的疾病有A.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎C.動(dòng)脈粥樣硬化癥D.梅毒正確答案：ABC

7.

燒傷創(chuàng)面金黃色葡萄球菌感染時(shí)，局部用藥為A.磺胺嘧啶銀B.乙酸C.新潔