西醫(yī)綜合分類模擬題284

西醫(yī)綜合分類模擬題284一、A型題1.

下列不符合微小病變型腎病特點的是A.是兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的病因B.絕大多數(shù)病例可自行緩解C.60%的病例治療后復發(fā)D.90%的病例對糖皮質激素敏感（江南博哥）正確答案：B

2.

腎病綜合征患者最易栓塞的血管是A.腎靜脈B.肺動脈C.下肢深靜脈D.腦血管正確答案：A

3.

20歲男性患者，全身重度水腫4周入院，查尿蛋白(++++)，紅細胞0～3個/HP，血紅蛋白110g/L，血白蛋白20g/L，BP105/70mmHg，治療首選A.呋塞米B.右旋糖酐C.糖皮質激素D.卡托普利正確答案：C

4.

17歲男性患者，雙下肢水腫伴腹水，體重60kg，尿蛋白(++++)，血清白蛋白15g/L，用潑尼松60mg/d治療7天，病情未見好轉，尿蛋白仍(++++)。此時應采取下列哪項措施A.加用環(huán)磷酰胺B.加大潑尼松劑量C.加用環(huán)孢素D.繼續(xù)用目前潑尼松劑量至2個月正確答案：D

5.

對“激素依賴型”和“激素抵抗型”腎病綜合征的治療應采用A.加大糖皮質激素用量B.改用免疫抑制劑C.延長糖皮質激素維持治療的時間D.聯(lián)合應用糖皮質激素和免疫抑制劑正確答案：D

6.

22歲女性腎病綜合征患者，用潑尼松和環(huán)磷酰胺治療半年，其間發(fā)生肺炎2次，關于該患者反復出現(xiàn)肺炎的原因，下列哪種說法是不正確的A.血清補體成分減少B.長期低蛋白血癥C.長期應用糖皮質激素和細胞毒藥物D.沒有長期預防性服用抗菌藥正確答案：D

7.

腎病綜合征預防性抗凝治療的指征是A.出現(xiàn)血尿時B.出現(xiàn)蛋白尿時C.出現(xiàn)明顯尿頻、尿急、尿痛D.血漿白蛋白＜20g/L正確答案：D

8.

23歲男性腎病綜合征患者，予潑尼松治療8周，尿蛋白轉陰，關于潑尼松治療有效的可能機制，下列哪種說法是不正確的A.抑制細胞免疫和體液免疫B.抑制炎癥反應C.抑制醛固酮的分泌D.直接降低腎小球內高壓正確答案：D

9.

尿路感染最常見的致病菌是A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.克雷伯桿菌正確答案：A

10.

尿路感染最常見的感染途徑是A.下行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.血行感染正確答案：B

11.

尿路感染最主要的易感因素是A.營養(yǎng)不良B.導尿管感染C.尿流不通暢D.泌尿系統(tǒng)畸形正確答案：C

12.

關于尿路感染的易感因素，下列哪項說法是不恰當?shù)腁.泌尿系統(tǒng)畸形和結構異常易導致尿路感染B.尿路有復雜情況而致尿流不通暢是最主要的易感因素C.導尿很少引起尿路感染D.尿道內或尿道口周圍有炎癥病灶易導致尿路感染正確答案：C

13.

老年男性尿路感染最主要的易感因素是A.持續(xù)導尿B.尿流不通暢C.前列腺增生D.細菌性前列腺炎正確答案：C

14.

與誘發(fā)尿感無關的因素是A.糖尿病B.運動C.長期使用免疫抑制劑D.妊娠正確答案：B

15.

下列關于急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.大量蛋白尿B.尿路刺激征C.全身性感染癥狀D.肉眼血尿正確答案：A

16.

26歲男性患者，突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.7℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周，體檢兩側肋腰點壓痛，雙腎區(qū)叩痛。清潔中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計數(shù)2×106/ml，使用抗菌藥物治療效果不佳。應首選哪項檢查A.腹部平片B.X線靜脈腎盂造影C.再次行清潔中段尿培養(yǎng)D.雙腎、輸尿管B超檢查正確答案：D

17.

女性，25歲，新婚8天。突起寒戰(zhàn)高熱，體溫38.6℃，伴尿頻、尿急、尿痛。體檢：膀胱區(qū)無壓痛，右腎叩痛。尿常規(guī)檢查示：尿蛋白(+)，紅細胞3～5個/HP，白細胞(+++)。最可能的診斷是A.尿道綜合征B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作正確答案：C

18.

女性23歲，月經(jīng)期。訴尿頻、尿急、尿痛3天就診。以往無類似發(fā)作史。體檢：膀胱區(qū)無壓痛，雙腎區(qū)無叩痛。為明確診斷，最有價值的檢查項目是A.雙腎CTB.X線靜脈腎盂造影C.尿液稀釋濃縮試驗D.尿液常規(guī)+中段尿細菌定量培養(yǎng)正確答案：D

19.

下列對尿路感染的診斷最有意義的是A.清潔尿標本尿沉渣白細胞≥6個/HPB.尿細菌定量培養(yǎng)尿含菌量≥1×105/mlC.清潔尿標本尿沉渣白細胞≥7×105/LD.膀胱穿刺尿細菌定性培養(yǎng)陽性正確答案：D

20.

30歲女性患者，因“尿路感染”服藥后癥狀消失，3周后因勞累后癥狀復現(xiàn)。要認定此次是否為復發(fā)的最好方法是A.尿中為同一種致病菌，尿細菌定量≥1×103/mlB.尿中為同一種致病菌，尿細菌定量≥1×103/mlC.尿中細菌種類相同且藥敏結果相同，尿細菌定量≥1×105/mlD.尿中為同一種致病菌，尿細菌定量≥1×106/ml正確答案：C

21.

27歲女性患者，因尿頻、尿急，腰酸2天而就診。無發(fā)熱。體檢恥骨弓上區(qū)有壓痛。尿白細胞10～15個/HP，紅細胞6個/HP，10L白細胞8.8×109/L，清潔中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌1×109/ml。其最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結核D.尿道綜合征正確答案：A

22.

55歲女性患者，發(fā)熱38.6℃、寒戰(zhàn)、腰痛1周，經(jīng)抗菌藥治療3天后癥狀持續(xù)不緩解。近兩天來，右側腰部劇烈疼痛，向左側彎腰時加劇，腎區(qū)叩痛明顯。既往有糖尿病史3年。下列哪項診斷可能性最大A.急性膀胱炎B.腎乳頭壞死C.慢性腎盂腎炎D.腎周圍膿腫正確答案：D

23.

關于腎血流動力學異常在缺血所致急性腎小管壞死的發(fā)病機制，下列哪種說法不恰當A.腎皮質和腎髓質血流量減少B.腎血漿流量下降，腎內血流重新分布C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮D.血管收縮因子產生過多，舒張因子產生相對過少正確答案：A

24.

3歲男性患者，因肺炎并發(fā)休克，24小時尿量350ml，血肌酐325μmol/L，臨床上考慮出現(xiàn)急性腎小管壞死。則其尿液診斷指標檢查最可能是A.尿比重1.010B.尿鈉15mmol/LC.鈉濾過分數(shù)＜1D.腎衰指數(shù)＜1正確答案：A

25.

急性腎衰竭少尿期最常見且有生命危險的電解質紊亂是A.高鈉血癥B.高鈣血癥C.高鉀血癥D.高磷血癥正確答案：C

26.

急性腎小管壞死患者如作尿液檢查，下列哪項不會出現(xiàn)A.尿滲透濃度低于350mmol/LB.尿比重降低且較固定，多在1.015以下C.尿鈉多在20mmol/L以下D.腎衰指數(shù)常大于1正確答案：C

27.

30歲女性急性腎小管壞死少尿期患者，此患者最不可能出現(xiàn)下列哪種癥狀A.惡心、嘔吐B.水腫C.呼吸困難D.皮膚瘙癢正確答案：D

28.

70歲男性患者，因外傷致下肢粉碎性骨折行手術治療，術后少尿4天，24小時尿量300ml，血壓110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血鉀6.7mmol/L。最有效的治療措施是A.透析治療B.補液試驗C.小劑量多巴胺靜滴D.鈣劑靜脈緩慢注射正確答案：A

29.

急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是A.透析B.5%碳酸氫鈉靜脈滴注C.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射D.口服離子交換樹脂正確答案：A

30.

下列哪項不符合慢性腎衰竭期(根據(jù)國內CRF分期)的特點A.腎小球濾過率降至10～15ml/minB.肌酐清除率10～20ml/minC.大致相當于CKIN期D.血肌酐451～707μmol/L正確答案：A

31.

30歲女性患者，因尿頻、尿痛、血尿伴發(fā)熱，尿常規(guī)鏡檢尿白細胞布滿視野，而連續(xù)靜滴慶大霉素治療12天，上述癥狀消失。但患者漸出現(xiàn)顏面水腫，尿量每日約600ml，血肌酐從70μmol/L升到489μmol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣可見上皮細胞管型，B超未見腎盂積液。目前患者的診斷最可能是A.腎前性血容量不足B.急性間質性腎炎C.腎后性尿路梗阻D.非少尿型急性腎損傷正確答案：D

32.

下列哪項不是尿毒癥時的大分子毒性物質A.胰升糖素B.Bz微球蛋白C.溶菌酶D.甲狀旁腺激素正確答案：D

33.

下列哪項是慢性腎衰竭最早和最突出的臨床表現(xiàn)A.胃腸道表現(xiàn)B.精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)C.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)D.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)正確答案：A

34.

慢性腎衰竭時最早出現(xiàn)的是A.低鈉血癥B.水潴留C.血肌酐升高D.血尿素氮升高正確答案：C

35.

我國引起慢性腎衰竭常見的病因是A.糖尿病腎病B.慢性腎小球腎炎C.梗阻性腎病D.高血壓腎病正確答案：B

36.

慢性腎衰竭時少見的電解質紊亂是A.高鈉血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.高鎂血癥正確答案：A

37.

下列哪項是慢性腎衰竭最常見的死因A.心血管疾病B.高鉀血癥C.感染D.代謝性酸中毒正確答案：A

38.

在大部分慢性腎臟疾病腎功能不全時，高血壓的主要原因是A.血漿腎素活性降低B.鈉水潴留C.兒茶酚胺分泌過多D.前列腺素分泌減少正確答案：B

39.

慢性腎衰竭患者貧血最主要的原因是A.失血B.紅細胞生成素缺乏C.缺鐵D.骨髓受抑制正確答案：B

40.

33歲男性患者，夜尿增多、高血壓2年，惡心、嘔吐、厭食、少尿1周，血肌酐1070μmol/L，內生肌酐清除率為10.5ml/min。關于其內分泌激素的改變，下列哪項是不對的A.血漿腎素水平正?；蛏連.血漿1,25-(OH)2-D3降低C.甲狀腺功能降低D.紅細胞生成索降低正確答案：C

41.

尿毒癥患者糖代謝異常表現(xiàn)為A.糖耐量降低B.餐后出現(xiàn)尿糖C.空腹血糖降低D.糖耐量增高正確答案：A

42.

慢性腎衰竭尿毒癥期常有以下改變A.高血鈣B.代謝性堿中毒C.高鉀血癥D.低磷血癥正確答案：C

43.

慢性腎功能不全，尿毒癥期患者，下列哪一項表現(xiàn)不屬于腎性骨營養(yǎng)不良A.腎性骨硬化癥B.腎性骨軟化癥C.腎性骨發(fā)育不良D.纖維囊性骨炎正確答案：C

44.

尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生手足抽搐，最快捷而有效的治療方法是A.靜脈注射地西泮B.血液透析C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.靜脈注射葡萄糖酸鈣正確答案：D

45.

關于慢性腎衰竭時血液系統(tǒng)的表現(xiàn)，下列哪項是不正確的A.紅細胞生成素減少B.貧血是必有的癥狀C.貧血容易糾正，輸新鮮血可使血紅蛋白恢復正常D.血小板功能差，多種凝血因子活性降低正確答案：C

二、B型題A.腎小管上皮細胞腫脹，脂肪變性，基膜斷裂，間質充血，水腫B.腎小管內凝血及嚴重缺血，廣泛腎小球小管壞死C.腎間質中性粒細胞及嗜酸性粒細胞浸潤，伴水腫D.腎小球內細胞增生，纖維素樣壞死，新月體形成E.小葉間動脈纖維樣壞死，間質水腫及白細胞浸潤1.

腎皮質病變所致急性腎衰正確答案：B

2.

急性腎小管壞死，血管病變致急性腎衰正確答案：A

3.

急性間質性腎炎正確答案：C

4.

急性腎小球腎炎正確答案：E

A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.組織性蛋白尿E.分泌性蛋白尿5.

某男，65歲，骶骨、胸骨痛，頭痛，尿蛋白定量2.4g/d，本周蛋白陽性，IgG明顯升高，顱骨X線片示，骨質溶骨破壞，診斷：多發(fā)性骨髓瘤，蛋白尿的性質為正確答案：C

6.

某男，60歲，高血壓病史5年，夜尿增多5年，尿比重1.010至1.015，尿蛋白0.3g/L，蛋白尿的性質為正確答案：B