臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬題584

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬題584[A型題]1.

女性，58歲，心電圖為二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，下列哪項說法不恰當(dāng)______A.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯一般不發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，故相對安全B.二（江南博哥）度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，P-R間期固定，QRS固定脫落C.寬QRS波群且電軸明顯偏移者病變位置低，預(yù)后差D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，病變范圍多在希氏束內(nèi)或希氏束以下正確答案：A

2.

女性，59歲，有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，右心衰竭，下列哪項不是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)______A.腹水、肝大B.頸靜脈怒張C.靜脈壓升高D.肺水腫正確答案：D

3.

女性，62歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖V1～V2ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB輕微升高，達(dá)不到心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。請示上級醫(yī)生，認(rèn)為急性心肌梗死的可能性最大，有關(guān)心肌酶值的測定，以下哪項是不正確的______A.肌鈣蛋白起病3～4小時升高，24小時左右達(dá)高峰，維持10～14天B.肌紅蛋白起病2小時升高，12小時達(dá)高峰，24～48小時后恢復(fù)正常C.CK-MB4小時升高，16～24小時達(dá)高峰，32小時恢復(fù)正常D.肌紅蛋白的特異性僅次于肌鈣蛋白正確答案：D

4.

確定主動脈瓣反流最敏感的方法是______A.磁共振顯像B.X線檢查C.二維超聲心動圖D.脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像正確答案：D

5.

確診心包積液最敏感且簡便易行的方法是______A.心臟X線片B.動態(tài)心電圖C.超聲心動圖D.心包穿刺正確答案：C

6.

噻嗪類利尿劑在治療心力衰竭時，不會引起下列哪項并發(fā)癥______A.高脂血癥B.低鉀、低鈉血癥C.糖耐量降低D.代謝性酸中毒正確答案：D

7.

我國縮窄性心包炎的最常見病因是______A.非特異性心包炎B.化膿性心包炎C.腫瘤性心包炎D.結(jié)核性心包炎正確答案：D

8.

下列各種心肌病中，哪一種是以舒張功能不全心力衰竭為主要表現(xiàn)______A.急性暴發(fā)型心肌炎B.甲亢型心臟病C.梗阻肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病正確答案：C

9.

下列關(guān)于室性期前收縮，不正確的是______A.第一心音強(qiáng)弱不等B.頸靜脈可見巨大α波C.聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇D.癥狀的輕重與期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關(guān)正確答案：A

10.

下列關(guān)于舒張性心力衰竭的治療，不恰當(dāng)?shù)氖莀_____A.正性肌力藥物B.β受體阻斷劑C.鈣通道阻滯劑D.ACE抑制劑正確答案：A

11.

下列關(guān)于主動脈瓣狹窄的病理生理變化，不恰當(dāng)?shù)氖莀_____A.左心室容量負(fù)荷增加B.左心室舒張末壓升高C.左心室肥厚D.左心房后負(fù)荷增加正確答案：A

12.

下列哪項不符合病毒性心肌炎的特點(diǎn)______A.可聽到第三心音B.可出現(xiàn)各種類型的心律失常C.不會出現(xiàn)病理性Q波D.典型病理改變心肌間質(zhì)增生、水腫和充血正確答案：C

13.

下列哪項不符合二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯______A.PR間期不等B.下傳搏動的PR間期大多正常C.最常見的房室傳導(dǎo)比例為3:1或4:1D.部分P波后無QRS波正確答案：A

14.

下列哪項不是急性心肌梗死的體征______A.可出現(xiàn)第三心音奔馬律B.可聞及心尖部舒張期雜音C.可出現(xiàn)第四心音奔馬律D.可出現(xiàn)心包摩擦音正確答案：B

15.

下列哪項不是強(qiáng)心苷類中毒的臨床表現(xiàn)______A.室性期前收縮二聯(lián)律B.視力模糊C.惡心、嘔吐D.竇性心動過速正確答案：D

16.

下列哪項不屬于電復(fù)律的常見并發(fā)癥______A.急性腎衰竭B.急性肺水腫C.腦栓塞與肺栓塞D.低血壓正確答案：A

17.

下列哪項符合穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)______A.硝酸甘油制劑往往不能緩解癥狀B.多見于60歲以上的女性C.冠狀動脈粥樣斑塊內(nèi)常有出血D.活動時可誘發(fā)，停止活動后癥狀可緩解正確答案：D

18.

下列哪項關(guān)于心肺復(fù)蘇的描述是恰當(dāng)?shù)腳_____A.檢查有脈搏時，就不需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停的患者，立即送往醫(yī)院C.一旦確診心臟驟停，首先施行的緊急措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓D.即使心電監(jiān)測顯示不是心室顫動，也需要立即電復(fù)律正確答案：C

19.

下列哪項是心臟病患者誘發(fā)心力衰竭最常見的原因______A.水電解質(zhì)紊亂B.體力勞動和激動C.心律失常D.呼吸道感染正確答案：D

20.

下列哪一種情況不是強(qiáng)心苷類治療心力衰竭有效的指標(biāo)______A.擴(kuò)張型心肌病的心影縮小B.心房顫動心室率變?yōu)橐?guī)則而緩慢C.氣促減輕D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全的雜音增強(qiáng)正確答案：B

21.

下列哪一種情況使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重______A.心肌收縮減弱時B.左心室腔與流出道之間的壓力差增加C.舒張期二尖瓣前葉前向運(yùn)動D.外周阻力增加時正確答案：B

22.

下列哪種疾病可導(dǎo)致前負(fù)荷增加______A.主動脈瓣狹窄B.高血壓C.肺動脈高壓D.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D

23.

下列哪種檢查結(jié)果可確診二尖瓣狹窄______A.心導(dǎo)管同步測定肺毛細(xì)血管壓和左室壓B.X線胸片提示左房和右室增大，KerleyB線C.心電圖示二尖瓣型P波，QRS波群電軸右偏和右室肥厚D.M型超聲心動圖示二尖瓣增厚，呈城墻樣改變，前、后葉同向運(yùn)動正確答案：D

24.

下列哪種情況不適合進(jìn)行心臟電復(fù)律治療______A.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動過速B.急性肺水腫合并室性心動過速C.開胸手術(shù)時發(fā)生的室性心動過速D.強(qiáng)心苷類中毒合并室性心動過速正確答案：D

25.

下列哪種心律失常有器質(zhì)性心臟病的可能性最大______A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動過速C.心房撲動D.竇性心動過緩正確答案：A

26.

下列血清標(biāo)志物，對診斷急性心肌梗死最敏感的是______A.CKB.cTnTC.CK-MBD.LDH正確答案：B

27.

限制型心肌病最主要的死因是______A.猝死B.心律失常C.血栓栓塞D.心力衰竭正確答案：D

28.

心電圖鑒別室上性心動過速伴差異性傳導(dǎo)與室性心動過速的主要依據(jù)是______A.寬大畸形的QRS波B.心室奪獲與室性融合波C.ST-T波方向與QRS波群主波方向相反D.心室律絕對規(guī)則正確答案：B

29.

心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心室率38次/分，律整。診斷為______A.室性心動過緩B.房性心動過緩C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D

30.

心電圖診斷二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的主要依據(jù)是______A.P-R間期恒定不變B.P波與QRS波群無關(guān)C.P-R間期逐次延長伴QRS波漏搏D.3:2房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C

31.

心絞痛發(fā)作的典型部位是______A.胸骨中段伴左肩、左臂B.心前區(qū)C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨體中段或上段之后波及心前區(qū)正確答案：D

32.

心絞痛發(fā)作時不出現(xiàn)的心電圖改變是______A.ST段無移位B.T波倒置C.QRS波群多≥0.12秒D.ST段下移正確答案：C

33.

心臟驟停時最常見的心律失常是______A.心房顫動B.房室傳導(dǎo)阻滯C.Adams-Stroke綜合征D.心室顫動正確答案：D

34.

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最突出的副作用是______A.白細(xì)胞減少B.皮膚過敏C.胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐D.咳嗽正確答案：D

35.

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死因是______A.腎衰竭B.腦栓塞C.心力衰竭D.細(xì)菌性動脈瘤破裂正確答案：C

36.

強(qiáng)心苷類藥物的禁忌證是______A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.病毒性心肌炎D.缺血性心肌病正確答案：B

37.

強(qiáng)心苷類中毒伴緩慢型心律失常者首選的治療措施是______A.補(bǔ)鉀B.阿托品C.安置臨時心臟起搏器D.苯妥英鈉正確答案：B

38.

強(qiáng)心苷類中毒合并低鉀血癥時易發(fā)生的心律失常是______A.陣發(fā)性房性心動過速伴傳導(dǎo)阻滯B.房性期前收縮C.心室顫動D.心房顫動正確答案：A

39.

強(qiáng)心苷類中毒最容易引起哪一項心電圖表現(xiàn)______A.Q-T間期延長B.室性期間收縮二聯(lián)律C.第三度房室傳導(dǎo)阻滯D.ST-T段呈魚鉤樣改變正確答案：B

40.

強(qiáng)心苷類藥物最適合治療下列哪種疾病所致的心力衰竭_(dá)_____A.肺心病并發(fā)心力衰竭B.貧血性心臟病C.甲亢性心臟病并發(fā)心力衰竭D.心房顫動并發(fā)充血性心力衰竭正確答案：D

41.

以下的哪一項使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左緣收縮期雜音增強(qiáng)______A.平臥抬高雙下肢B.下蹲位C.含服硝酸甘油D.使用β受體阻斷劑正確答案：C

42.

以下哪種疾病最適宜應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥物______A.單純二尖瓣狹窄B.梗阻性肥厚型心肌病C.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動D.慢性充血性心力衰竭伴快速心房顫動正確答案：D

43.

易被誤診為急性心肌梗死的高血壓并發(fā)癥為______A.主動脈夾層B.心力衰竭C.高血壓腦病D.高血壓危象正確答案：A

44.

由于激動傳導(dǎo)異常所致的心律失常是______A.心室撲動B.心房顫動C.預(yù)激綜合征D.竇性心律不齊正確答案：C

45.

有關(guān)二尖瓣狹窄、發(fā)生、發(fā)展的病理生理過程以下哪項提法是不對的______A.持續(xù)肺動脈壓升高→右心負(fù)荷增加B.二尖瓣狹窄→左房壓、肺靜脈壓升高→反應(yīng)性肺動脈高壓升高C.右心代償肥厚，收縮力增加→肺血流量增加→易咳血痰D.右心衰竭后，陣發(fā)性夜間呼吸困難增加正確答案：D

46.

在風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變中，以下哪項組合最常見______A.二尖瓣狹窄并主動脈狹窄B.二尖瓣狹窄并主動脈關(guān)閉不全C.主動脈關(guān)閉不全伴二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B

47.

在腎血管性高血壓中，早期血壓升高是由下列哪一項機(jī)制引起的______A.中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)異常B.血管內(nèi)皮功能異常C.高鹽負(fù)荷D.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)正確答案：D

48.

在我國繼發(fā)性高血壓的常見原因是______A.腎性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)醛固酮增高癥正確答案：A

49.

在下列的各種病因，哪一種較易致二尖瓣關(guān)閉不全______A.冠心病B.風(fēng)心病C.老年瓣膜退行性變D.二尖瓣脫垂正確答案：D

50.

在心包炎的發(fā)生、發(fā)展過程中，下列的哪一項體征不可能見到______A.頸靜脈怒張、肝大、腹水B.水沖脈C.Ewart征D.奇脈正確答案：B

51.

診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法是______A.超聲心動圖B.心電圖C.心導(dǎo)管檢查D.血細(xì)菌培養(yǎng)陽性正確答案：D

52.

診斷擴(kuò)張型心肌病，下列的哪一項意義最大______A.心電圖左胸V4～V6導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波B.病情隱匿，進(jìn)展緩慢C.有各種各樣的心律失常發(fā)生D.超聲心動圖見室壁運(yùn)動減弱，大心臟小出口正確答案：D

53.

治療急性左心衰竭時，利尿劑首選______A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.阿米洛利正確答案：A

54.

治療快速心房顫動，減慢心室率應(yīng)首選______A.普萘洛爾B.利多卡因C.地高辛D.維拉帕米正確答案：C

55.

治療心力衰竭最常用的藥物是______A.利尿劑B.強(qiáng)心苷類制劑C.鈣通道阻滯劑D