輸液反應的應急預案

精品文檔

輸液反應的應

【應急預案】

-即將住手輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。

四、記錄患者生命體征、普通情況?口搶救過程。

五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的

液體、輸液器和注射器分別送檢。

七、患者家屬有異議時，即將按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

［程序］

即將住手輸液一更換液體^輸液器一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地搶

救一觀察生命體征一記錄搶救過程一及時上報一保留輸液器和藥液一送檢

患者發(fā)生輸血反應的應急預案

【應急預案】

一、病人輸血時，責任護士每15分鐘巡視病人，問詢病人主訴，如浮現(xiàn)寒

戰(zhàn)、高熱、腰疼等輸血反應癥狀時立刻住手輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。

二、保留原輸血器及余血，報告輸血科、控感辦。

三、及時通知醫(yī)生及護士長，配合醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。

四、嚴重輸血反應，準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，及時報告

醫(yī)務科、護理部。

五、密切觀察患者病情變化，準確記錄生命體征和搶救過程。

精品文檔

六、協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應報告卡。

七、如患者及家屬有異議，即將按有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M行封存及送檢，

分析查找發(fā)生輸血反應的原因。

八、科室或者護理單元配合輸血科、醫(yī)務部向患者（家屬）做好解釋，商議

處理相關(guān)問題，職能部門對處理結(jié)果進行追蹤、評價、記錄，

患者輸液中發(fā)生過敏反應的應急預案

【應急預案】

一、患者在輸液中發(fā)生過敏反應，即將更換液體及輸液器，保留靜脈通路。

二、報告醫(yī)師，分析發(fā)生過敏反應的原因。

三、遵醫(yī)囑賦予抗過敏藥物，密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減

少患者的焦慮。

四、保留原輸液器和藥液,報告藥劑科。

五、及時準確做好記錄。

六、向家屬講解過敏反應相關(guān)知識，取得理解。

七、患者處理妥當后,病區(qū)進行分析討論、借鑒總結(jié)。

刺激性藥物外滲防范預案

【防范措施】

一、輸注刺激性藥物前，護士應告知患者及家屬輸注目的、注意事項等，以

取得理解和配合。

二護士應選用直留單性好，不易滑動的周圍靜脈進行穿刺。先用生理鹽水

引導穿刺，確定針頭在血管內(nèi)再輸注刺激性藥物，并妥善固定，輸注^畢再用生

理鹽水沖注后拔針。

三、輸注刺激性藥物時，輸注側(cè)肢體盡可能不動或者少動，以免藥物外滲引

起

精品文檔

精品文檔

局部組織劇痛、變性甚至壞死。

四、若患者浮現(xiàn)局部疼痛、腫脹、滴液不暢等情況應即將告訴護士，賦予及

^寸處理。

五、輸注^激性藥物期間，若患者意識I蹈導或者躁動不安，陪伴家屬不得隨

意離開，以免發(fā)生意外。

六、護士應時常巡視觀察輸注^部有無燒灼感腫痛、外滲以及藥物的不良

反應等情況，并做好護理記錄。

七、當發(fā)生后疑似藥物外滲時，應即將更換其他部位，報告護士長，做好相

應的處理，詳細觀察局部皮膚變化。

八、嚴格執(zhí)行交新制度，加強床邊交接。

九、常見刺激性藥物有化療藥物、去甲狀腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁

胺、尼莫通、脂肪乳劑、甘露醇、甘油果糖、高滲葡萄糖等。

十、外周用化療藥物參照（化療藥物外滲的預防與護理）

化療藥物外滲的防畫案

【應急預案】

一、即將住手化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，

漏拔除■頭。

二、發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及護士長。

三、用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因lml+生理鹽水5ml配制）局部封閉，

既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量

可根據(jù)需要配置。

四、外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。

冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。

五、避免患處局部受壓，外涂海普林，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸

鎂濕敷并與海普林交換使用。

六、加強交班，密切觀察局部變化。

程序：

精品文檔

精品文檔

（一）發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，即將住手輸入，回抽漏于皮下的化療藥物—通知

主管醫(yī)生及護士

（二）發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，即將住手輸入，回抽漏于皮下的化療藥物T局部

封閉治療一局部冷敷一根據(jù)情況進行進■少治療一做好交樹S,密切觀察局部變

化。

藥物引起過敏性休克防萌案

【防范措施】

一、護理人員給患者應用藥物前應問詢患者是否有該藥物過敏史,按要求做

過敏試驗,凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

二正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)

果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

三、該藥試驗結(jié)果陽性患者或者對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該

患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告

知患者及其家屬。

四、經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應

重新做藥物過敏試驗，方可再用此藥。

五、抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特殊是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生

過敏物質(zhì)，引起過敏反應,還可使藥物效價降低，影響治療效果。

六、嚴格執(zhí)行查對醫(yī)囑，做藥物過敏試驗前應警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤

內(nèi)備腎上腺素1支。

七、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20~30min,注意觀察巡視患者

有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。

【過敏性休克應急預案】

一、患者一旦發(fā)生過敏性休克,即將住手使用引起過敏的藥物，就地搶救,

并迅速報告醫(yī)生。

二即將平臥，遵醫(yī)囑^下注射腎素Img，小兒酌減。如癥狀罹解,

每隔30min再皮下注射或者靜脈注射0.5ml,直至脫離危（wei）險期,注意保

暖。

精品文檔

三、改善缺氧癥狀，賦予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑賦予人工呼吸，喉

頭水腫影響呼吸時，應即將準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

精品文檔

精品文檔

四、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應

用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，賦予呼吸興奮劑，此

外還可賦予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

五、發(fā)生心臟驟停，即將進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

六、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及

其他臨床變化，患者未脫離危（wei）險前不宜搬動。

七、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。

【程序】

一、過敏反應防護程序：

問詢過敏史一做過敏試驗一陽性患者禁用此藥-該藥標記、告知家屬一阻

性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴格執(zhí)行查對制度一首次注射后觀察20~

30min

二、過敏性休克急救程序：

即將停用此藥一平臥一皮下涉由腎上腺素一改善缺氧癥狀-補充血容

量一解除支氣管痙攣一發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇—密切觀察病情變化一量口

家屬一記錄搶救過程

用藥差錯的防范預案

【用藥差錯的常見類型】

醫(yī)生處方不當，包括藥名、齊蜃劑型、濃度、途徑播、用法藏錯誤；

算錯劑量，未按醫(yī)囑劑量給藥，而將藥物劑量加倍、增大或者減少；隨意給藥，

所用藥物未經(jīng)醫(yī)生允許；給藥途徑或者次數(shù)錯誤，未遵循醫(yī)囑；用藥劑型錯誤;

給藥時間錯誤;備藥方法錯誤;藥物月艮用方法錯誤；使用變質(zhì)的藥物；其他用藥

天。

【防范措施】

一、提高護理人員職業(yè)道德素質(zhì)

護理人員通過不斷學習，提高理論知識和業(yè)務技術(shù)水平，加強用藥安全管理

意識，加強責任心，培養(yǎng)護士"慎獨〃精神,在工作中嚴格遵守各項規(guī)章制度不暇

術(shù)操作規(guī)程，嚴謹細致，防范缺陷。

二、加強健康教育

精品文檔

護理人員應對病人實施藥物知識教育，與病人相互溝通，從而增強病人的理

精品文檔

精品文檔

解、參預和依從性，最終達到安全有效的治療目的。

三、所實用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑

口述的藥療醫(yī)囑僅在醫(yī)生處方無法書寫或者輸入電腦的情況下使用，應急執(zhí)

行口頭醫(yī)囑時護士應復述1遍，搶救結(jié)束后醫(yī)生應據(jù)實補記醫(yī)囑。

四、加強與醫(yī)藥人員的溝通

護士在執(zhí)行醫(yī)囑中，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯或者有疑問時應及時與醫(yī)生或者藥師溝

通確認或者更正，絕不能盲目、被動地去執(zhí)行，更不應該圖方便、省事，或者

抱有無所謂的態(tài)度。

五、嚴格執(zhí)行查對制度

有研究顯示，不少用藥差錯是由于護士處理醫(yī)囑不規(guī)范、核對醫(yī)囑浮現(xiàn)失誤

導致嚴格執(zhí)行查對制度是醫(yī)囑全面落實的根本保證。及時、準確無盤丸行醫(yī)囑，

保證病人用藥安全是每一個護士應盡的義務

六、確保藥物質(zhì)量

完善藥品管理制度，各類藥品應分類定點放置并定期檢查藥品的質(zhì)量。對于

容易混淆的藥品，應當分開放置。根據(jù)不同的藥物，選擇不同的保存方法。對需

要避光的藥物在輸液過程中使用遮光袋或各專用輸液器。最好選擇說明書，推薦

的輸液載體。配藥時最好是現(xiàn)配現(xiàn)用，配好的藥液最多不能超過2h,2種或者2

種以上不同藥物配伍時應先加濃度高的藥物后加濃度低的藥物，先加無色的再加

有色的。在給藥前，護士應檢查所調(diào)配的藥品是否正確、包裝是否完整。

七、確保用藥劑量、濃度準確無誤

在用藥過程中一旦發(fā)現(xiàn)藥品的標準濃度或者劑量不能使用，護士對劑量的

計算、給藥速度和其他的數(shù)學計算應該由第二人（其他護士或者藥1）如進行核對。

八、保證藥物的正確使用

（一）選擇正確的用藥途徑。

（二）輸注速度應根據(jù)病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。對年

老體弱、心肺功能不全等病人應控制滴速，重點關(guān)注高危藥品的輸入速度。

（三）正確的用藥時間及順序：普通情況下，依據(jù)病人病情的緩急或者病情

變

精品文檔

精品文檔

化、治療上存在先后因果關(guān)系及藥物的藥理性質(zhì)安排輸液II頁序3根據(jù)藥物半衰期

決定給藥時間，按照規(guī)定時間給藥。

九、嚴格執(zhí)行交接班制度

觸是對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)室的病人所帶來的藥物f要認真交接，以防用

藥遺漏、用藥重復等現(xiàn)象發(fā)生。

十、重點人群的管理

實習生、新護士工作經(jīng)驗少、情緒不穩(wěn)定、責任心不強，要特殊關(guān)注，排班

時要注意人員的搭配。

十一、建立用藥失誤應急操作預案

目的是當浮現(xiàn)用藥失誤后能在第一時間對病人進行施救，避免差錯繼續(xù)擴

大，把握糾正差錯的機會。

發(fā)生藥物不良反應/事件的應急預案

【應急預案】

一、患者用藥過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者異常反應。

二浮現(xiàn)藥物不良反應事件時,即將停藥，正在靜脈輸液的患者更換液體及

輸液器，同時通知醫(yī)生，通知藥劑科、設(shè)備科。

三、保留剩余藥物、輸液患者保留輸液器具。

四、密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮，遵醫(yī)囑給

予對癥處理，嚴重者，實施就地搶救并即將報告醫(yī)務科、護理部。

五、醫(yī)師填寫藥物不良反應報表，詳細記錄患者姓名、藥名、生產(chǎn)廠家、生

產(chǎn)批號報送藥劑科。

六、患者家屬有異議時，即將按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存及送檢，

分析查找發(fā)生藥物不良反應事件的原因。

七、科室或者護理單元配合藥劑科、醫(yī)務部向患者（家屬）做好解釋，商議

處理相關(guān)問題。

患者輸液中發(fā)生空氣栓塞的應急預案

精品文檔

精品文檔

【風險預案】

一、輸液前翱運空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視，密切觀察，

及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

二、當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，即將夾住靜脈管路，阻撓空氣進T進入。

三、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，

由于心臟的啰勵，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配

合醫(yī)生做好應急處理。

四、立刻給患者吸純氧,有條件者可行高壓氧治療。

五、如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和分

子右旋糖酊改善微循環(huán)。

六、患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理

過程。

七、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者徹底脫離危（wei）險為止。

［程序］

即將夾住靜脈通路一頭低左側(cè)臥位T通知醫(yī)生T吸氧或者高壓氧T藥物

治療T觀察生命體征一告知家屬一記錄原因及搶救過程-繼續(xù)觀察

患者輸液中發(fā)生肺水腫的應急預案

一、發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)0林腫癥狀時，即將住手輸液或者將輸液速度降至最低。

二、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。

三、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟的負擔。

四、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的

酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

五、遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。

精品文檔

精品文檔

六、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體血帶，可

戰(zhàn)的減少回心血量。

七、認真記錄患者的搶救過程。

八、患者病情穩(wěn)定后，加強巡視，重點交接班。

醫(yī)護人員發(fā)生銳器刺傷時的應急預案

【應急預案】

一、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特殊注意防止被污染的銳器劃傷刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應即將擠出傷口血液，

然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理,并進行血源性傳播疾病的

檢查和隨訪。

二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應在24h內(nèi)去

預防保蝌抽血查乙肝、丙月畫體，必要時同時抽患者血對照。同時注射乙肝免

疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

三、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內(nèi)去預防

保健科血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對照，按1個月、3個月、6個月

復查,同時口服賀普?。ɡ子扯ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登

記、上報、追訪等。

［程序］

即將擠出傷口血液一反復）中洗一消毒一傷口處理一抽血化驗檢查一注射

乙肝免疫高價球蛋白T并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪

燙傷的防硝案

【適應對象］

精品文檔

精品文檔

昏迷、截癱，麻醉后24小時內(nèi)有感覺障礙的患者，老年，嬰幼兒，危重患

者，有感覺功能減退的患者應加強防燙傷。

【防范措施】

一、加強入院評估與入院宣教工作，將有關(guān)防燙傷的事項告知患者及家屬，

以取得他們的理解和支持。

二、昏迷、截癱、麻醉后24小時內(nèi)有感覺功能障礙的患者普通情況下不應

使用熱水袋,新生兒禁用熱水袋，小兒、危重患者應慎用熱水袋。

三、如患者需要使用熱水袋時，必須裝入套（袋）內(nèi)使用。經(jīng)護士用水溫計

測溫，小兒、老人、體弱患者水溫不超過50℃,使用前應子細檢查有無漏水。

每30分鐘巡視一次，觀察水袋有無漏水及皮膚情況,并做好交接班工作。

四、老年人及感覺減退患者應由護士或者家屬協(xié)助調(diào)好水溫,再進行擦浴，

水溫應在

39-42℃o

五、力口強巡視，對于生活自理能力欠缺的患者應主動匡助取用熱水瓶，以防

止不慎打翻熱水瓶燙傷患者。

六、一旦發(fā)生燙傷，當班人員應及時邱醫(yī)生，妥善做好燙傷局部皮膚的處

理。

【應急預案】

一、一旦發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時，應即將5匚報直醫(yī)生和護士長,并按照醫(yī)

療安全（不良）事件上報程序進行上報。

二、針對燙傷的程度和部位請燒傷科和相關(guān)科室進行會診。

三、注意創(chuàng)面的處理，避免感染。

四、指、趾末端燙傷注意保暖及血運的觀察。

患者發(fā)生誤吸時應急預案

精品文檔

精品文檔

【應急預案】

一、當發(fā)現(xiàn)患者誤吸時，即將使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩擊背部,

盡可能使誤吸物排出，并同時通知醫(yī)生。

二、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。

三、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如浮現(xiàn)嚴重發(fā)組、意識障礙及呼吸頻率、

深度異常，在采用建議呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或者氣管鏡

吸弓I。

四、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

五、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并向家屬交待病情。

六、做好護理記錄。

七、加強宣教，做好健康指導工作,預防再次發(fā)生

患者有自殺傾向時應急預案及程序

【應急預案】

一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應即將向上級匯報。

二、通知主管醫(yī)師。

三、做好必要的防范措施，包括收回鋒利的物品，鎖好門窗、防止意外。

四、通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應通知

彳靚的醫(yī)護人員。

五、詳細交接班,同時多關(guān)心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。

【程序】

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時T向上級領(lǐng)導匯報,通知值班醫(yī)師T通知家屬,要求

24小時陪護T做好必要的防范措施T每班重點交攝匕掌握心理狀態(tài)。

患者自殺后應急預案及程序

精品文檔

精品文檔

【應急預案】

-發(fā)現(xiàn)患者自殺，應即將通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一

同奔41現(xiàn)場。

二、判斷患者是否有搶救的可能，如果有應即將開始搶救工作。

三、如果搶救無效，應保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。

四、通知醫(yī)務科或者院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導安排。

五、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。

六、配合院領(lǐng)導及有關(guān)部門的調(diào)查工作。

七、做好各種紀錄。

八、保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作。

程序：

（一）發(fā)現(xiàn)自殺T與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救一醫(yī)務科或者總值班一通

知

家屬

（二）發(fā)現(xiàn)自殺一與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救-保護現(xiàn)場-配合院領(lǐng)導及有關(guān)

部門的調(diào)查工作一做好各種紀錄一同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其患者的

治療工作

患者發(fā)生驚厥的應顫案

【應急預案】

二值于臍士應按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化（特殊是高燒患

者），及時詢梅醋施。

二、發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或者正在驚厥的患者時，應立即將患者平臥、頭偏向

一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時請身邊其他患者或者家屬匡助呼叫醫(yī)務人員，及時

通知醫(yī)生。

三、將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽

吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。

四、賦予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實施搶救措施。因抽

風而憋氣時可剌激人中、合谷、百會、內(nèi)關(guān)穴等。

精品文檔

精品文檔

五、保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物,以防發(fā)生窒息。

六、保持I爭脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風不止,，可賦予安定每次0.2~

03mg/kg,一次最大量不超過10mg靜脈緩注或者肌注（注射后1~3min期

作用），必要時20min重復一次；10%水合氯醛每次50~60mg/kg加等量生

理鹽水灌腸或者鼻飼、咽飼。

七、注意安全，防止墜床及碰傷；保持肅靜，減少一切不必要的操作及刺激。

八、伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。

九、參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及

時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

十、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h.據(jù)實準確地記錄搶

救過程。

【程序】

即將搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一保持呼吸道通暢一觀察生命體征采取

相應措施一告知家屬一記錄搶救過程

住院患者發(fā)生躁動或者精神癥狀時的應急預案

【應急預案】

一、患者發(fā)生躁動或者浮現(xiàn)精神癥狀時，即將采取制動，評估患者躁動原因，

及時通知醫(yī)生，賦予相應的處理。

二、加強看護，賦予床擋，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷或者自傷,

時常觀察被約束患者的肢體顏色。

三、遵醫(yī)囑用藥。

四、與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心情，取得合作。

五、必要時專人護理，及時做好記錄。

患者外出或者外出不歸時的應急預案及程序

【應急預案】

一、患、者入院時單田交待住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以

免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。

精品文檔

精品文檔

二、加強巡視，力所能及地匡助患者解決艱難，盡量減少其外出機會.如必

須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字后

方可離開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。

三、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要即將報告護士長，通知主管醫(yī)生

四、通過患者所留下的通訊方式,與家屬取得聯(lián)系，共同尋覓。

五、必要時通知醫(yī)務處、護理部或者總值班。

六、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。

仔踞】

交待住院須知T告知患者住院期間不允許私自外出一加強巡視T減少患

者外出機會T發(fā)現(xiàn)患者外出一報告護士長一通知主管醫(yī)生一與家屬取得聯(lián)

系一必要時通知醫(yī)務處、護理部或者總值班-外出不歸一貴重物品交保衛(wèi)處

失竊的應急預案及程序

【應急預案】

一、維持好病房秩序，對可疑人員進行問詢。

二、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，時常檢查門窗。

三、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。

四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。

五、通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。

［程序］

對可疑人員進行問詢一做好安全工作一向患者介紹安全知識一保管好貴

重物品及現(xiàn)金一發(fā)生失竊一做好現(xiàn)場保護工作-通知保衛(wèi)科或者總值班一協(xié)

助做好偵破工作。

患者猝死防范預案

【應急預案】

-值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視

患者，特別對新患者、重患者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救

精品文檔

精品文檔

措施。

二急救物品篇倒"四固定〃，到期清點，同時檢查急救物品性能，耗率

達到100%，急用時可隨時投入使用。

三、醫(yī)護人員應酬掌握心肺復蘇流程,常用急救儀器性能、使用方法及

注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

四、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開

患者，應即將進行心瞰壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或者家屬

幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

五、增援人員到認后,即將根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程

序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。

六、搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈

iSSSo

七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷

后，即將就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者

或者家屬匡助呼叫其他醫(yī)務人員。

八、其他醫(yī)務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將

患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

九、在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車

等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

十、參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時

做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

■I—、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確

地記錄搶救過程。

十二、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務處或者總值班匯報搶

救過程結(jié)果;在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。

［程序］

防范措施到位一猝死后即將搶救一通知醫(yī)生一繼綁倉救T歆口家屬T記

錄搶救過程

精品文檔

精品文檔

患者躁動時應急預案

1.當發(fā)現(xiàn)患者驀地發(fā)生躁動，即將說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外，并通

知魅。

2.檢測生命體征，遵醫(yī)囑賦予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動

3.通知家屬，向家屬交待病情

4.做好記錄，必要時開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。

程序：

1.發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)躁動時一通知醫(yī)生

2.發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)躁動時一守護患者身邊,防止誤傷一準備約束患者物品，必要時

制動患者一道醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥一協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交待病情一做好記錄，準備

搶救藥品及物品

突發(fā)病情變化應急預案

應急預案：

1.即將通知值班醫(yī)師

2.即將準備好搶救物品及藥品

3.積極配合醫(yī)生進行搶救

4.必要時通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負責通知

患者家屬。

精品文檔

精品文檔

5.某些重大搶救或者重要人物搶救,應該按照規(guī)定通知醫(yī)務科或者院總值

班。程序：

1.病情變化一通知值班醫(yī)生一通知患者家屬

2病情變化一做好搶救準備T配合搶救工作一醫(yī)務科或者總偉任

3.病情變化一重大搶救或者重要人物搶救T醫(yī)務科或者總值班

消防緊急疏散患者應急預案

【應急預案】

一、做好病房安全管理工作，時常檢查倉庫、電源及路線，發(fā)現(xiàn)隱患及時

通知有關(guān)科室，消除隱患。

二、住院患者不允許私用電器。

三、當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循"高層先散、患者先撤、重患

善睹人先撤、醫(yī)務人員最后撤"的原則，"避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有

,緊急疏散患者。

四、當班護士和主管醫(yī)生要即將組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，

并即將通知保衛(wèi)科或者總值班，緊急報警。

五、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量泯滅或者控制火勢，以防

擴大。

六、所有人員即將用濕毛巾、濕口罩或者濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

七、在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救

貴重物品、設(shè)備和科技資料。

八、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災,室內(nèi)有易燃易爆物品，要即將搬出，如已不可

能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

九、如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；

要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

十、關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或者電工室人

員操作）。

十一、發(fā)財?shù)宸〒渚?，舞瞪撥?119〃報警，并告知酒魴位

精品文檔

精品文檔

【程序】

做好病房安全管理一消除隱患一緊急疏散患者一即將通知保衛(wèi)科或者總

值班一積極撲救一盡快撤出易燃易爆物品T積極搶救貴重物品、設(shè)備和科

技資料T火情無法撲救即將城T"119〃T告知）t確方位

停電和驀地停電的應急預案

【應急預案】

一、通知停電后，即將做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶

救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

二、驀地停電后，即將使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，

開啟應急燈或者點燃蠟燭照明燈。

三、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，及早排除故障，或者開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。

四、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

［程序］

型IJ停電通知T備好應急燈-準備動力電器的應急方案

驀地停電后一采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)一開啟應急燈一與電工班聯(lián)

系一查詢停電原因一力口強巡視病房一安撫患者一防火、防盜

病中動傷內(nèi)者郵行為時的頻

一、要及時發(fā)現(xiàn)病人沖動行為的先兆表現(xiàn)給以適當?shù)囊龑c干預措施。

二、病人一旦發(fā)生中動行為在場的工作人員要齊心協(xié)力控制病人的沖動行

為，同時注意保護病人。

三、估計在場的工作人員不能御艮時先盡量想為法穩(wěn)定病人情緒，同時注意

精品文檔

精品文檔

保護病人。

四、即將組織其他人員到場齊心協(xié)力將病人保護于床。

五、通知醫(yī)生，必要時使用藥物控制病人情緒及沖動行為。

觸電的應急預案

一、發(fā)頊病人觸電，要即將關(guān)閉電源或者用絕緣體切斷電源,切忌在斷電前

觸動病人。

二、切斷電源后讓病人就地平臥歇息。對意識清醒者，即將松解衣物，抬起

下頜，保持呼吸道通暢。密切評估呼吸，脈搏及血壓的變化。特別心律的變化，

若浮現(xiàn)嚴重心'律失常應賦予相應的藥物處理。

三、對呼吸、心跳住手者，應即將實行人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)、吸氧。

人工呼吸直至自主呼吸恢復為止。

四、心肺復蘇但仍處于昏迷者或者有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，需持續(xù)給氧和促胸

代謝藥物，如高滲糖、ATP、輔酶A、細胞色素C等。

五、復蘇后期必須維持血壓的穩(wěn)定,糾正酸緘平衡失調(diào),防治因缺氧所致的

胭水腫，徹底清創(chuàng)電灼傷面，肌注抗生素及破傷風毒素，并應用足夠的廣譜抗生

六、觸電者心肺復蘇后應嚴密的戶，不可簸下床活動，以免引起繼發(fā)性心

律失常甚至心衰或者休克。對重度觸電病人此時還應注意評估深組織的損傷,如

出血、滲液、及血紅蛋白尿,甚至急性腎功能衰竭等，爭取早發(fā)現(xiàn)早就診。

精品文檔

精品文檔

泛水的應匐嫌

【應急預案】

一、即將尋覓泛水的原因,如能自行解決應即將解決。

二、如不能自行解決，即將找后勤保障科、總務科，晚上找院總值班。

三、協(xié)助維修的人員將水掃凈。

四、告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)域或者潮濕處，防止跌倒。

停水幅地停水的戰(zhàn)預案

【應急預案】

一、接到停水通知后，做好停水準備。

（一）告訴患者停水時間。

（二）給患者備好生活用水和飲用水。

（三）病房熱水爐燒好備用，同時盡可能多備生活用水。

二、驀地停水后，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查明原因，白日

要與后勤保障科聯(lián)系，匯報情況,查詢原因。

使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配預案

【應急預案】

一、使用中的設(shè)備浮現(xiàn)故障時，如為簡易故障及時排除，恢復患者使用。

二、故障短期內(nèi)無法解除時，尋覓替代設(shè)備，如簡易呼吸氣囊替代呼吸機，

電動吸痰器替代負壓吸引等。

三、即將通知科主任或者護士長（夜間通知護士長或者總值班），通知相關(guān)部

門。

四、密切觀察病情，確保患者安全，故障設(shè)備及時維修。

精品文檔

精品文檔

吞食異物的應急預案

一、鎮(zhèn)靜勸慰病人，使病人講出吞食何物及異物的大小，數(shù)量及有何不適。

在吞食金屬物或者不明異物性質(zhì)時,應即將行X線和B超檢查。以便查明異物

及理。

二、盡快給病人食用多纖維的蔬菜，食用時讓病人粗略咀嚼既吞下以便粗纖

維包繞異物?？赏瑫r賦予緩瀉劑。

三、如病人咬碎了體溫表，吞食了水銀，應即將讓病人服用牛奶或者蛋清。

四、自吞食融起，要碗人每次的大便進行子細的檢查，直至找全融）為

止

五、密切評估病人的生命體征和主訴，如吞食異物較大,不可能從腸潮壯，

應采用手術(shù)取出，或者有腹痛或者內(nèi)出血征兆也可即將請外科會診處理。

六、處理因異物引起的并發(fā)癥。

-即將解脫繩索的繩帶套，也可用刀切斷或者用剪刀剪斷。如病人懸吊于

高處。解套時要同時抱住病人，防止墜地摔傷。

二、將病人就地放平，解松衣領(lǐng)和腰帶。如病人心跳尚存，可將病人的下顆

抬起，使呼吸道通暢，應給與氧氣吸入。

三、如心跳已經(jīng)住手，應即將進行胸外心臟按壓以及人工呼吸。

精品文檔

精品文檔

四、及時吸氧及酌情應用中樞興奮劑。

五、根據(jù)病人生命體征進行對癥處理，如病人呼吸，心跳恢復，但仍昏迷，

應按昏迷護理常規(guī)護理。復蘇后期要糾正酸中毒和防止應腦缺氧所致的腦水腫，

并賦予其他支持治療。如病人意識含糊，躁動不安，應適當保護性約束，防止墜

床。

六、病人清醒后，應勸慰病人使之情緒穩(wěn)定，少數(shù)扃人對自縊行為不能記憶，

應予以理解，但均應嚴密觀察

孩子失竊應急預案

【應急預案】

一、發(fā)生孩子失竊，即將通知當班醫(yī)生，通知科主任、護士長，科主任、護士長

接通知后上報醫(yī)務科、護理部（夜間通知科主任、護士長；上報院部總值班室）

二城了"110T圖

三、電話通知保衛(wèi)科，組織保安封鎖各個出口，全院搜查，同時調(diào)取監(jiān)控錄相。

四、安慰家長,了解當時情況，問詢同病室其他患兒家長，了解情況。

五、科室工作人員積極協(xié)助查找。

六、孩子找到后，與公舜B門交接；總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定整改措施。

七、若孩子找不到，配合公安部門立案由邕

壓瘡防范預案

一、壓瘡評估

精品文檔

（一）評估流程：患者入院、手術(shù)或者病情變化t進行Braden壓瘡危（

wei）險因素評估表評分一壓瘡危（wei）險患者（評分w18分）評估表掛于床

尾一采取預防措施并報

精品文檔

精品文檔

護理部備案一總分＞18分可報護理部撤^壓瘡堿。

（二）評估頻次：初次評估后，輕、中度危（wei）險患者每周評估一次；高

度危（wei）險患者每3天評估一次；極度危（wei）險患者每天評估一次；病

情變化時隨時進行評估。

二、評分辦法：

按照Braden壓瘡危（wei）險因素量化評估表評估：評分在15-18分提示輕

度危（wei）險；評分在13-14分提示中度危（wei）險;評分在10-12分提示

高度危（wei）險；評分在9分以下提示極度危（wei）險。18分作為預測有

壓瘡發(fā)生危（wei）險的診斷界值，評分W18分應建立壓瘡風險因素量化評估表,

并根據(jù)不同的危（wei）險程度采取適當?shù)念A防措施。

難免壓瘡的界定：以下情況可確定為難免壓瘡；

基本條件：強迫體位，如重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭，心力衰竭，昏迷

等），偏癱，高位截癱，骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴格限制翻身為

基本條件，并存在高齡Q70歲），血清蛋白＜30克/升，極度消瘦，高度水腫，

大小便失禁等5項中2項或者2項以上者，難免壓瘡由病區(qū)質(zhì)控小組評定后及

時上報護理部，申請難免壓瘡復核、督導。

三、壓瘡分期

（一）可疑深部組織損傷由于壓力或者剪切力造成皮下軟組織損傷引起

的局部皮膚顏色的改變（如變紫，變紅），但皮膚完整。

（二）I期（淤血紅潤期）為壓瘡初期，局部軟組織受壓后，浮現(xiàn)紅、腫、

熱、麻木或者觸痛。此期為可逆性改變，只要及時去除誘因，就可恢復。

（三）口期（炎性浸潤期）紅腫部位如繼續(xù)受壓，局部的血液循環(huán)得不到及

時改善，局部組中向外浸潤、變硬，受壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，

極易破潰。

（四）ni期（淺度潰瘍期）水泡繼續(xù)擴大，表皮破潰，露出創(chuàng)面，有黃色滲

出液，感染后創(chuàng)面有膿性分泌物覆蓋，導致淺層組織壞死，疼痛加劇。

精品文檔

（五）IV期（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴重者，

可向深部和周圍組織擴展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不及

時控制感染，可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。

精品文檔

精品文檔

（六）不能分期全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或者）痂皮。

四、護理規(guī)范：

（一）根據(jù)病情使用壓瘡危（wei）險因素評估表評估患者。

（二）對活動能力受限或者長期臥床患者，建立翻身卡，懸掛警示卡定時變

換體位或者用氣墊床,或者采取局部減壓措施。

（三）保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和床單清潔干燥無皺褶。

（四）大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護劑。

（五）高危人群的骨突處皮膚，可用半透膜敷料或者膠體敷料保護，皮膚脆

薄者慎用。

（六）病情需要限制體位的患者，采取可行的壓瘡預防措施。

（七）每班嚴密觀察并嚴格交接患者皮膚情況

（八）壓瘡一期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護。

（九）壓瘡口?IV期患者采取針對性的治療和護理措施，定時換藥，清除壞死

組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。

（十）對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進一步全面評估，采

取必要清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應的護理方法。

（十一）根據(jù)患者情況加強營養(yǎng)。

跌倒防范預案

【跌倒高危因素】

一、意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；

二體質(zhì)虛弱、需倒夫行走或者坐輪椅患者；生活不能徹底自理且無專人看

護患者；年老和嬰幼兒無約束帶或者無效的約束患者；

三、服用特殊藥物（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）、近期有跌倒史（一周內(nèi)）、以

暈厥、黑蒙為主要癥狀者、時常發(fā)生體位性低血壓者；

四、病室或者洗漱間地面潮濕或者有積水未設(shè)防滑標志等；

五、患者穿的鞋底易滑跌等。

【跌倒防范措施】

精品文檔

一、按護理部標準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒的因素的高?；颊?，根

據(jù)《住院病人意外事件危（wei）險因素評估表》進行評估,并采取相應預防措

施。

精品文檔

精品文檔

二、護士在護理意識不清、燥動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患

者,及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或者約束帶保護，床欄掛標識，

并螃頹。

三、做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（一周內(nèi)）、

以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、時常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障

礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或者行走時應由家屬或者護士陪伴，

如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。

四、給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。

五、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動時穿防滑鞋，外出檢

查時有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。

六、夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、

通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地后應放置〃小心地

滑"畸穗

七、中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。

八、對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。

九、一旦患者浮現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項

治療和護理。

【跌倒應急預案】

一、患、者發(fā)生跌倒或者墜床事件后，護士應即將赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或

者墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。

二、醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應向醫(yī)生詳細描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對

患者進行救治及傷情的判斷。

三、醫(yī)生到場后應即將監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體

征，并根據(jù)患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。

四、如病情許可，護士和醫(yī)師可將病人移至病床、推車,并進行后續(xù)治療及

必要的輔助檢查和檢驗。

五、執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當依據(jù)患者的情況,結(jié)合檢驗、檢查結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)療事

故處理例》、《人體損保疆鑒定標準》等相關(guān)法雷捌,對患者的傷情如實、

科學、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關(guān)的科室醫(yī)生會診，共

同判斷患者的傷情。

精品文檔

精品文檔

六、當班護士即將通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌?域者墜床的經(jīng)過、目前

的傷情、治療措施、預后等,并向家屬做好解釋工作。

七、即將報告：

（-）口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)者即將（1小時內(nèi)）報告護士長

或者當班主管護士、相關(guān)醫(yī)生；護士長或者當班主管護士接報后即將（1小時

內(nèi)）報告科護士長、科主任；科護士長接報后即將（1小時內(nèi)）將該事件報告護

理部及相關(guān)職能部門。

（二）書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完成并交予護士長；護士長在

24小時內(nèi)交予護理部。

八、認真記錄患者墜床或者跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。

九、如患方不能認同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程

序依法保護其合法權(quán)利。

墜床防范預案

【防范措施】

一、對于故意識不清并躁動不安的患者,應加床擋,并有家屬陪伴。

二、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕

柔，時常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷.

三、在床上活動的患者，囑其活動時要/如心，做力所能及的事情，如有需要

可以讓護士匡助。

四、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做

體位驀地變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，弓I起暈

厥等癥狀，易于發(fā)生危（wei）險。

五、教會患者一旦浮現(xiàn)不適癥狀，最好不要活動，應用呼叫器告訴醫(yī)護人員，

賦予必要的處理措施。

【應急預案】

一、一旦患者不慎墜床時、護士應即將到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床

時的著力點，迅速查看全身狀%口局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、

精品文檔

精品文檔

骨折或者肌肉、韌帶損傷等情況。

二、配合醫(yī)生對患者