醫(yī)學教材 超聲刀在甲狀腺手術中的應用

超聲刀在甲狀腺手術中的應用ultrasoundscalpe整理課件超聲刀ultrasoundscalpe簡介01超聲刀在甲狀腺手術中的應用020406超聲刀甲狀腺手術的圍手術期護理03整理課件腳控車架主機系統(tǒng)組成刀頭整理課件主機

電源開關聲音調節(jié)鈕可調檔位工作指示器高檔位工作指示器手控激發(fā)鍵測試鍵檔位提高鍵待機鍵工作指示燈顯示器檔位降低鍵警報指示器手柄插口整理課件刀頭組成Focus240o手控FocusHpblue鋁制桿身防滑指環(huán)弧形工作頭夾持臂及組織墊片整理課件刀頭組成ACE36P鎖扣裝置刀頭桿身刀柄工作桿夾持臂和組織墊片360o旋轉鈕手控手柄連接口整理課件工作原理刀頭振動（55500Hz）↓振動的刀頭與組織蛋白接觸↓蛋白氫鍵被打斷&蛋白凝固↓蛋白凝固封閉小脈管↓蛋白振動提供二級能量↓更深層次的蛋白凝固，封閉更大乃至5mm的脈管通過蛋白變性的原理，實現(xiàn)切割止血同步完成整理課件空洞化效應工作中的刀頭，在高頻振動的作用下，會在工作頭周圍形成一個低壓區(qū)，在這個低壓區(qū)的作用下，組織層面間的液體會在正常體溫下汽化，汽化時形成的氣穴有助于組織層面的分離。氣穴現(xiàn)象液體37oC汽化整理課件切口及愈合的比較(豬的肝臟組織)單極電刀超聲刀整理課件臨床應用腸切除術膽囊切除術甲狀腺切除術前列腺切除術闌尾切除胃底折疊術超聲刀整理課件超聲刀在甲狀腺手術中的應用整理課件使用超聲刀的原因01超聲刀的使用方法020603整理課件甲狀腺的解剖特點血供豐富：甲狀腺上、下動脈甲狀腺上、中、下靜脈神經(jīng)豐富：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)手術空間狹小，既需要保護甲狀旁腺，又需要保護喉返、喉上神經(jīng)整理課件常規(guī)甲狀腺術后并發(fā)癥出血神經(jīng)損傷手足抽搐呼吸困難和窒息：①手術區(qū)內出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③雙側喉返神經(jīng)損傷。整理課件甲狀腺手術運用超聲刀的優(yōu)勢

工作溫度低，對周圍組織影響小。止血效果好，創(chuàng)面滲血少。一物多用，縮短手術時間。操作時煙霧相對較少，利于保持視野清晰。

手術創(chuàng)傷小，恢復快。整理課件超聲刀甲狀腺手術不放置引流，術后患者極少發(fā)生傷口出血和積液等現(xiàn)象。超聲刀手術出血幾乎可以忽略，術中只用一塊小紗布便可。（常規(guī)甲狀腺手術一般要1～2塊大紗墊止血）整理課件常規(guī)甲狀腺手術超聲刀甲狀腺手術手足麻痹3.3%2.9%暫時性聲音嘶啞1.4%1.3%切口長度10.8cm7.8cm平均總手術時間125.9min73.5min平均術中出血量97.0ml20.4ml平均術后引流量83.6ml31.4ml整理課件使用方法簡易的三步操作：關閉鉗口激發(fā)刀頭閉合脈管控制切割和凝血平衡整理課件組織張力刀面銳利度功率握力/壓力控制切割和凝血平衡的要素整理課件組織張力==組織張力小組織張力大切割快止血少切割慢止血多整理課件刀頭銳利性銳面刀頭鈍面切割快止血少切割慢止血多整理課件握力/壓力握力強握力小握力強握力小整理課件能量切割快止血小切割慢止血多能量多能量少Level5

(100微米)Level3

(70微米)整理課件超聲刀在甲狀腺手術中的

圍手術期護理整理課件術前準備1.一般準備：心理護理：向患者介紹手術過程、方法和優(yōu)點，消除患者不良的心理反應，對精神過度緊張或失眠的患者可適當應用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。完成術前檢查。2.器械準備：接通超聲刀及配套設備電源檢查整機是否正常。3.器械消毒:普通器械及敷料高壓蒸汽滅菌，腹腔鏡器械及超聲刀術前一天以環(huán)氧乙烷滅菌消毒。整理課件術中護理1.術中觀察：巡回護士應注意觀察患者的反應及血壓，脈搏，呼吸等生命體征的變化。2.術中配合：巡回護士：調節(jié)好超聲刀選擇手術所需能級，檔次，將超聲刀放置妥善處，手術常規(guī)使用電刀分離皮瓣，甲狀腺結節(jié)切除術時應用超聲刀。洗手護士：經(jīng)常用濕紗布清洗刀頭，每隔10—15min把使用刀頭浸在溫水中，快檔激刀頭并輕輕抖動，使刀頭里的組織和血塊沖出，以免堵塞。整理課件術后護理1.體位：

半臥位。2.飲食：

術后一周，溫涼柔軟飲食。避免刺激性食物。3.活動：三天內盡量減少頸部劇烈活動。三天后可增加頸部活動，防止切口粘連及瘢痕收縮。避免劇烈咳嗽，以免切口裂開。4.術后觀察傷口滲血滲液情況并記錄整理課件小結超聲刀可以免除結扎甲狀腺血管的手術步驟，縮短了手術時間及手術切口長度，操作安全，止血可靠，符合微創(chuàng)原則，具有美容效果。相信隨著未來超聲刀手術成本的降低和科技的發(fā)展，超聲刀是值得在甲狀腺手術中推廣應用。整理課件超聲刀將幫助醫(yī)生真正實現(xiàn)

無線結、無血化的甲狀腺手術！整理課件參考文獻［1］唐永輝.淺談甲狀腺結節(jié)手術52例臨床分析［J］．按摩與康復醫(yī)學，2011．44(3):146．［2］卜文君．超聲刀在乳腺癌手術腋窩淋巴清掃中應用的護理［J］．中國實用護理雜志，2011．27(