西醫(yī)綜合模擬340

西醫(yī)綜合模擬340一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常是A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動D.（江南博哥）室性心動過速正確答案：C[考點(diǎn)]風(fēng)心病二尖瓣狹窄的心律失常[解析]風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄血流動力學(xué)障礙的結(jié)果是左心房擴(kuò)大，右心室肥厚擴(kuò)大，左房壓升高，故最常發(fā)生的是房性心律失常，尤以房顫最常見。其余三種心律失常(房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮和室性心動過速)在風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者不常見。

2.

急進(jìn)性高血壓病程進(jìn)展快，靶器官損害顯著，受累最嚴(yán)重的靶器官與最常見的死因是A.腦血管意外B.心力衰竭C.主動脈夾層破裂D.腎衰竭正確答案：D[考點(diǎn)]急進(jìn)性高血壓受累的靶器官與死亡原因[解析]急進(jìn)性高血壓臨床表現(xiàn)為血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特征，腎損害突出，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿，伴有腎功能不全，病程進(jìn)展迅速。本題各項(xiàng)(腦血管意外、心力衰竭、主動脈夾層破裂和腎衰竭)均可能是本病的死亡原因，但以腎衰竭為受累最嚴(yán)重的靶器官和最常見的死因。

3.

慢性阻塞性肺疾病失代償期，Ⅱ型呼吸衰竭，給氧的原則是A.氧濃度25%～30%，氧流量1～2L/min，間斷給氧B.氧濃度25%～30%，氧流量1～2L/min，持續(xù)給氧C.氧濃度35%～40%，氧流量2～3L/min，持續(xù)給氧D.氧濃度40%～55%，氧流量3～4L/min，持續(xù)給氧正確答案：B[考點(diǎn)]慢性阻塞性肺疾病失代償期，Ⅱ型呼吸衰竭的給氧原則[解析]慢性阻塞性肺疾病失代償期出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭時，其給氧原則是持續(xù)低濃度吸氧，保持血氧飽和度在90%以上即可，以避免高濃度吸氧引起二氧化碳潴留。氧流量應(yīng)控制在1～2L/min，氧濃度應(yīng)控制在25%～30%。不能間斷給氧，氧濃度不能在35%以上。所以答案是B。

4.

男性，28歲。平素體健。受涼勞累后高熱3天來診，伴咳嗽、咳鐵銹色痰。胸部X線片示右上葉大片實(shí)變陰影。下列經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療欠妥的是A.青霉素B.紅霉素C.頭孢唑啉D.頭孢哌酮正確答案：D[考點(diǎn)]肺炎球菌肺炎的診斷和抗生素的選用[解析]該青年男性患者的病史和胸部X線片所示，為典型肺炎球菌肺炎，頭孢哌酮對革蘭陰性菌，特別是對綠膿桿菌敏感，所以不宜選用此藥治療可能為肺炎球菌感染的炎癥性疾病。其他幾種抗生素均可能對革蘭陰性雙球菌有效。

5.

下列檢查可排除結(jié)核桿菌感染的是A.PPD試驗(yàn)陰性的兒童B.紅細(xì)胞沉降率正常C.痰找結(jié)核菌陰性D.胸部X線片未見浸潤性病灶正確答案：A[考點(diǎn)]PPD試驗(yàn)的特點(diǎn)和提示信息[解析]PPD試驗(yàn)陰性的兒童可提示未感染結(jié)核。痰找結(jié)核菌陰性僅能提示可能非開放性肺結(jié)核，不能排除結(jié)核感染。活動性結(jié)核多有紅細(xì)胞沉降率增快，但紅細(xì)胞沉降率正常不能排除結(jié)核感染。胸部X線片未見結(jié)核病灶可能見于結(jié)核桿菌尚未累及肺組織或病灶較小，胸部X線片不易發(fā)現(xiàn)。

6.

女性，30歲。間斷上腹痛3年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇餐造影示十二指腸球變形。最可能的診斷是A.十二指腸球炎B.十二指腸球后潰瘍C.十二指腸潰瘍D.慢性胃炎正確答案：C[考點(diǎn)]十二指腸潰瘍的診斷[解析]該中年女性患者間斷上腹痛，餐前空腹時痛，餐后緩解，查體和鋇餐造影(十二指腸球變形)均支持十二指腸潰瘍。其余三種疾病均不像，其中十二指腸球后潰瘍是在十二指腸球部以下的潰瘍，夜間痛明顯，難以治療，易發(fā)生出血。十二指腸球炎和慢性胃炎無此有規(guī)律的腹痛和鋇餐造影表現(xiàn)。

7.

肝性腦病并發(fā)堿中毒時，應(yīng)首選的藥物是A.谷氨酸鈉B.鹽酸精氨酸C.谷氨酸鉀D.左旋多巴正確答案：B[考點(diǎn)]肝性腦病的治療[解析]肝性腦病是由嚴(yán)重的肝病或門-體分流引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，臨床表現(xiàn)輕者可僅有輕微的智力減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙、行為失常和昏迷。精氨酸可促進(jìn)尿素合成，促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝且呈酸性，故對血pH偏高的患者應(yīng)首選。

8.

急性胰腺炎最基本的治療方法是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.禁食、補(bǔ)液C.抗生素D.生長抑素正確答案：B[考點(diǎn)]急性胰腺炎的治療[解析]急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。禁食、補(bǔ)液以減少胃酸與食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治療方法?？股睾蜕L抑素可以作為急性胰腺炎的治療，但不是最基本的治療方法；腎上腺皮質(zhì)激素不能用于急性胰腺炎的治療。

9.

慢性腎衰竭時最常見的電解質(zhì)紊亂是A.代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣B.代謝性堿中毒、低血磷、低血鈣C.代謝性酸中毒、高血鉀、高血鈣D.代謝性酸中毒、高血磷、高血鈣正確答案：A[考點(diǎn)]慢性腎衰竭時的電解質(zhì)紊亂[解析]慢性腎衰竭為各種慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展的共同結(jié)局，是腎小球?yàn)V過率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征。慢性腎衰竭時常有電解質(zhì)紊亂，最常見的電解質(zhì)紊亂是代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣、高血鉀。

10.

臨床上鑒別腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿最簡單的方法是A.新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查B.新鮮尿離心沉渣油鏡檢查C.新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查D.新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查正確答案：C[考點(diǎn)]腎小球源性與非腎小球源性血尿的鑒別方法[解析]臨床上有兩種方法可幫助區(qū)分血尿來源：一種是新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查，變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性，均一形態(tài)正常紅細(xì)胞血尿?yàn)榉悄I小球源性，此方法最簡單；另一種是尿紅細(xì)胞容積分布曲線。而其他三種方法(新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查、新鮮尿離心沉渣油鏡檢查和新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查)只能證明有血尿，但不能鑒別腎小球源性與非腎小球源性血尿。

11.

可能有助于鑒別缺鐵與維生素B12缺乏的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.紅細(xì)胞減少正確答案：A[考點(diǎn)]缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血的鑒別[解析]缺鐵和維生素B12缺乏均可引起貧血，因此紅細(xì)胞、血紅蛋白減少不能區(qū)分二者。血網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。因此選項(xiàng)B、C、D均不能作為缺鐵還是維生素B12缺乏的鑒別依據(jù)。缺鐵主要影響紅系，一般很少引起粒細(xì)胞和血小板減少，而維生素B12缺乏則可影響粒系和巨核系，引起全血細(xì)胞減少，因此血小板減少可作為鑒別缺鐵和維生素B12缺乏的依據(jù)。

12.

女性，25歲。發(fā)熱、乏力及皮下出血點(diǎn)2月余，實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為急性白血病。下列檢查有助于診斷該患者是急性粒細(xì)胞白血病而非急性淋巴細(xì)胞白血病的是A.嚴(yán)重貧血和血小板減少B.形態(tài)學(xué)上無Auer小體C.未成熟細(xì)胞過氧化物酶和蘇丹黑染色陽性D.非特異性酯酶陰性正確答案：C[考點(diǎn)]急性粒細(xì)胞白血病與其他白血病的鑒別[解析]該青年女性患者患急性白血病，嚴(yán)重貧血和血小板減少是急性白血病的非特異性表現(xiàn)。Auer小體常見于急性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞質(zhì)中，但不見于急性淋巴細(xì)胞白血病。非特異性酯酶染色主要用于鑒別急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病，急性單核細(xì)胞白血病呈陽性反應(yīng)。未成熟細(xì)胞過氧化物酶和蘇丹黑染色陽性多見于急性粒細(xì)胞白血病，急性淋巴細(xì)胞白血病呈陰性反應(yīng)。因此，選項(xiàng)C為本題的正確答案。

13.

可引起甲狀腺結(jié)合球蛋白升高的因素是A.腎病綜合征B.妊娠C.雄激素D.肝硬化低蛋白血癥正確答案：B[考點(diǎn)]影響甲狀腺結(jié)合球蛋白的因素[解析]腎病綜合征和肝硬化均可引起嚴(yán)重的低蛋白血癥，機(jī)體合成蛋白功能受損或丟失增加，均可導(dǎo)致甲狀腺結(jié)合球蛋白降低；雄激素也可使甲狀腺結(jié)合球蛋白降低。而妊娠和雌激素等因素可導(dǎo)致甲狀腺結(jié)合球蛋白升高。

14.

對于糖尿病的飲食和運(yùn)動療法，下列說法正確的是A.應(yīng)按患者實(shí)際體重計(jì)算總熱量B.糖類產(chǎn)生熱量應(yīng)占總熱量的50%～60%C.脂肪產(chǎn)生熱量占總熱量應(yīng)少于30%D.運(yùn)動應(yīng)在餐前進(jìn)行正確答案：B[考點(diǎn)]糖尿病的飲食與運(yùn)動療法[解析]糖尿病患者的總熱量計(jì)算應(yīng)按患者理想體重為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，休息狀態(tài)下每日每kg理想體重給予熱量25～30kcal，糖類產(chǎn)生熱量應(yīng)占總熱量的50%～60%，脂肪含量應(yīng)占總熱量的30%。糖尿病病人的運(yùn)動鍛煉應(yīng)在餐后進(jìn)行，運(yùn)動量不宜過大，時間不宜過長。

15.

以下屬于美國風(fēng)濕學(xué)會SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.紅細(xì)胞沉降率增快B.C3降低C.發(fā)熱D.漿膜炎正確答案：D[考點(diǎn)]SLE的診斷[解析]SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)(美國風(fēng)濕學(xué)會)包括：①頰部紅斑；②盤狀紅斑；③光敏感；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎：即2個或2個以上的周圍關(guān)節(jié)腫痛或滲液；⑥漿膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦腎臟病變：蛋白尿＞0.5g/d或+++，或管型(紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型)；③神經(jīng)系統(tǒng)異常：癲癇發(fā)作或精神?。虎嵫簩W(xué)異常：溶血性貧血，或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少；⑩免疫學(xué)異常：抗dsDNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性(包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物、或至少持續(xù)6個月的梅毒血清試驗(yàn)假陽性三者中具備一項(xiàng)陽性)；⑥在任何時候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度異常。因此答案是D。

16.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)不包括A.主要累及小關(guān)節(jié)的對稱性多關(guān)節(jié)炎B.基本病理改變是滑膜炎C.四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛D.可累及顳頜關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)正確答案：C[考點(diǎn)]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性的自身免疫性疾病，可伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害。其最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)痛，是主要累及小關(guān)節(jié)尤其是手關(guān)節(jié)的對稱性多關(guān)節(jié)炎，基本病理改變是滑膜炎，可累及顳頜關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎的可動小關(guān)節(jié)等特殊關(guān)節(jié)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)為四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛。

17.

革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點(diǎn)是A.易并發(fā)心肌炎B.感染性休克發(fā)生早，持續(xù)時間長C.熱型為稽留熱或弛張熱D.常見可轉(zhuǎn)移性膿腫正確答案：B[考點(diǎn)]外科感染[解析]敗血癥為全身性外科感染，常見的致病菌有革蘭染色陰性桿菌和革蘭染色陽性球菌，此外還可有無芽胞厭氧菌和真菌，后者屬條件性感染。引起革蘭陰性桿菌敗血癥常見的有大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌等，此類細(xì)菌的主要毒性在于內(nèi)毒素，多數(shù)抗生素雖能殺菌，但對內(nèi)毒素及其介導(dǎo)的多種炎癥介質(zhì)卻無能為力，因此由革蘭陰性桿菌所致的敗血癥一般比較嚴(yán)重。多以突發(fā)寒戰(zhàn)開始，熱型呈間歇熱，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象(低體溫、低白細(xì)胞、低血壓)，休克發(fā)生早，持續(xù)時間長，病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無尿。引起革蘭陽性球菌敗血癥較常見的是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腸球菌。臨床上一般無寒戰(zhàn)，熱型呈稽留熱或弛張熱，患者面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹，易并發(fā)心肌炎。此類細(xì)菌傾向于血行播散，可在體內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性膿腫，發(fā)生休克較晚。

18.

以下屬于腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的是A.腹瀉B.肝功能損害C.膽囊結(jié)石D.必需脂肪酸缺乏正確答案：A[考點(diǎn)]腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥[解析]腸內(nèi)營養(yǎng)相對于腸外營養(yǎng)最大的優(yōu)勢之一是并發(fā)癥較少，主要是誤吸、腹瀉和腹脹；而肝功能損害、膽囊結(jié)石、必需脂肪酸缺乏是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。

19.

椎管內(nèi)阻滯麻醉時，最先受到阻滯的神經(jīng)是A.交感神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.感覺神經(jīng)D.運(yùn)動神經(jīng)正確答案：A[考點(diǎn)]椎管內(nèi)阻滯麻醉[解析]椎管內(nèi)麻醉根據(jù)局麻藥注入的部位不同，可分為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯(又稱為腰麻或脊椎麻醉)和硬脊膜外間隙阻滯(又稱硬膜外阻滯或硬膜外麻醉)。麻醉藥主要作用部位是脊神經(jīng)根。每條脊神經(jīng)由前、后根合并而成。前根又稱腹根，從脊髓前角發(fā)出，由運(yùn)動神經(jīng)纖維和交感神經(jīng)傳出纖維(骶段為副交感神經(jīng)傳出纖維)組成；后根又稱背根，由感覺神經(jīng)纖維和交感神經(jīng)傳入纖維(骶段為副交感神經(jīng)傳入纖維)組成，進(jìn)入脊髓后角。各種神經(jīng)纖維粗細(xì)不同，運(yùn)動神經(jīng)纖維最粗，依次為感覺神經(jīng)纖維及交感和副交感神經(jīng)纖維。因此交感神經(jīng)最先被阻滯，且阻滯平面比感覺神經(jīng)高2～4個節(jié)段，運(yùn)動神經(jīng)最晚被阻滯，其平面比感覺神經(jīng)也低1～4個節(jié)段。

20.

甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)使用的藥物是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.鎮(zhèn)靜劑C.甲狀腺素D.鈣制劑正確答案：D[考點(diǎn)]甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥處理[解析]甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)中若誤傷甲狀旁腺，會使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，而出現(xiàn)手足抽搐，因此應(yīng)給予鈣制劑以提高血鈣濃度和治療由于甲狀旁腺損傷而導(dǎo)致的手足抽搐。

21.

女性，26歲，雙側(cè)乳房脹痛1年，月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后癥狀好轉(zhuǎn)，乳房內(nèi)可觸及不規(guī)則腫塊，伴有觸痛，診斷為A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺囊性增生癥正確答案：D[考點(diǎn)]乳腺占位性病變的臨床診斷[解析]乳腺癌和乳腺纖維腺瘤的腫塊常為無痛性腫塊，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)是乳頭溢液。只有乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和存在有觸痛的腫塊，且癥狀與月經(jīng)周期有關(guān)。

22.

男性，36歲。因胃穿孔行急診手術(shù)。術(shù)后第6天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹痛及呃逆。查體：右肺呼吸音低，呼吸移動減弱，胸片示右膈活動受限，肋膈角不清。白細(xì)胞18.1×109/L。此病人應(yīng)診斷為A.右下肺炎B.右側(cè)胸膜炎C.右膈下膿腫D.右肝膿腫正確答案：C[考點(diǎn)]膈下膿腫的診斷要點(diǎn)[解析]膈下是平臥時的最低位置，有利于感染膿液的聚積。其診斷要點(diǎn)是腹膜炎病情穩(wěn)定后重新出現(xiàn)發(fā)熱、上腹痛及呼吸受限、X線胸片報(bào)告有膈肌移動受限或抬高、肋膈角模糊或積液。結(jié)合此病人表現(xiàn)，符合膈下膿腫的診斷。

23.

殘胃癌是指良性病變實(shí)施胃大部切除術(shù)后多少年發(fā)生的胃癌A.2年以內(nèi)B.3年以內(nèi)C.4年以內(nèi)D.5年或5年以上正確答案：D[考點(diǎn)]殘胃癌的概念[解析]此題是一道概念題。潰瘍病行胃大部切除至少5年以后，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。

24.

可以直接了解膽囊功能的檢查是A.B超B.CT和MRIC.X線腹平片D.口服膽囊造影正確答案：D[考點(diǎn)]膽囊功能的檢查[解析]膽囊的功能為：儲存、濃縮和向膽管排泄膽汁，其中濃縮和排泄膽汁的功能是最重要的?？诜懩以煊翱梢酝ㄟ^膽囊是否顯影，能否收縮，直接了解膽囊的濃縮和排泄膽汁的功能。其他的檢查方法如CT、B超、MRI和X線腹平片，僅能觀察膽囊的形態(tài)特征。

25.

以下關(guān)于阿米巴肝膿腫的治療中，不正確的是A.首選手術(shù)治療B.藥物(氯喹、甲硝唑、依米丁)治療和反復(fù)穿刺吸膿C.膿腫較大有穿破危險(xiǎn)者可經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流D.繼發(fā)細(xì)菌感染時可行手術(shù)切開引流正確答案：A[考點(diǎn)]阿米巴肝膿腫治療方式選擇[解析]阿米巴肝膿腫的首選治療是非手術(shù)治療，以抗阿米巴藥物(甲硝唑、氯喹、依米丁)治療。必要時應(yīng)穿刺吸膿以及支持療法，多可獲得良好效果。只有當(dāng)：①非手術(shù)治療無效；②膿腫破入胸腔或鄰近器官；③膿腫位于肝左外葉，有穿破入心包危險(xiǎn)，穿刺吸膿可能誤傷或?qū)е赂骨桓腥緯r，才考慮各種手術(shù)治療。

26.

下列關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述，正確的是A.多繼發(fā)于腹部外傷B.囊壁上皮可分泌黏液C.主要體征是上腹包塊D.診斷后盡早手術(shù)切除正確答案：C[考點(diǎn)]胰腺假性囊腫[解析]胰腺假性囊腫多繼發(fā)于胰腺炎，也可發(fā)生于腹部外傷后(但不是“多繼發(fā)于”)。其形成是由于胰管破裂，胰液流出積聚在網(wǎng)膜囊內(nèi)，刺激周圍組織形成纖維包膜。囊內(nèi)壁無上皮細(xì)胞，不可能分泌黏液。主要臨床表現(xiàn)是上腹部包塊及其引起的壓迫癥狀。手術(shù)治療指征是：①持續(xù)腹痛不能忍受；②囊腫增大(大于或等于6cm)出現(xiàn)壓迫癥狀；③出現(xiàn)感染或出血等并發(fā)癥。常用手術(shù)方法是內(nèi)引流術(shù)或外引流術(shù)。

27.

Pratt試驗(yàn)可了解A.下肢深靜脈瓣膜的狀況B.下肢深靜脈通暢的狀況C.大隱靜脈瓣膜的狀況D.深靜脈交通支瓣膜的狀況正確答案：D[考點(diǎn)]下肢靜脈檢查法的臨床意義[解析]Pratt試驗(yàn)的方法是：病人仰臥，抬高受檢下肢，在大腿根部扎止血帶，然后從足趾向上至腘窩纏第一卷彈力繃帶，再自止血帶處向下纏第二卷彈力繃帶。讓病人站立，一邊向下解開第一卷繃帶，一邊向下續(xù)纏第二卷繃帶，如果在兩卷繃帶間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。所以Pratt試驗(yàn)是交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)。

28.

下列哪項(xiàng)不是前列腺增生的排尿癥狀A(yù).排尿遲緩B.尿流細(xì)、無力、斷續(xù)C.尿頻、尿急D.尿痛正確答案：D[考點(diǎn)]前列腺增生的臨床表現(xiàn)[解析]尿頻是前列腺增生最常見的早期癥狀，夜間尤甚，伴有尿急，是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困難的表現(xiàn)有排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)、無力、尿不盡等。并可有尿潴留和尿失禁，膀胱過度充盈使少量尿液從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。不會有尿痛，出現(xiàn)并發(fā)癥如感染、結(jié)石時才會有。

29.

斷肢在行再植手術(shù)前，應(yīng)保存在A.乳酸林格液中B.無菌冰水中C.無菌干燥容器中冷藏D.無菌干燥容器中冷凍正確答案：C[考點(diǎn)]斷肢再植[解析]斷肢在行再植手術(shù)前，應(yīng)在無菌干燥容器中冷藏保存。

30.

急性血源性骨髓炎早期與急性軟組織蜂窩織炎鑒別的主要根據(jù)，下列哪項(xiàng)不對A.全身癥狀B.病灶部位C.局部體征D.X線片所見正確答案：D[考點(diǎn)]急性血源性骨髓炎的鑒別診斷[解析]此兩病有時不易鑒別。從備選項(xiàng)A、B、C考慮：急性血源性骨髓炎全身毒血癥癥狀重，局部疼痛重；而急性軟組織蜂窩織炎輕。前者好發(fā)于干骺端；后者不常見于此部位。前者因病灶深在位于骨內(nèi)，表面紅腫不明顯，壓痛深在，出現(xiàn)癥狀與體征分離現(xiàn)象；而后者局部炎癥表現(xiàn)明顯。另外MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨內(nèi)炎性病灶及其范圍和有無膿腫存在，有早期診斷價(jià)值，而X線片急性骨髓炎在起病14天內(nèi)無異常所見，用過抗生素者可延遲至1個月左右，故無早期鑒別意義。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.點(diǎn)狀壞死B.橋接壞死C.碎片狀壞死伴橋接壞死D.大片壞死1.

急性重型肝炎的特征性病變是正確答案：D

2.

中度慢性肝炎的特征性病變是正確答案：C[考點(diǎn)]病毒性肝炎的特征性病變[解析]病毒性肝炎的臨床病理分型重要而且復(fù)雜，但是如果認(rèn)真將肝細(xì)胞壞死的類型與肝炎分型相對應(yīng)記憶，就較容易掌握。急性重型肝炎的特征性病變是大片壞死。亞急性重型肝炎的特征性病變是亞大片壞死和結(jié)節(jié)狀再生。急性普通性肝炎的特征性病變是肝細(xì)胞點(diǎn)、灶狀壞死。慢性肝炎的病變特點(diǎn)是碎片狀壞死伴橋接壞死。輕度慢性肝炎的病變特點(diǎn)是碎片狀壞死，中度慢性肝炎的特征性病變是碎片狀壞死伴橋接壞死，重度慢性肝炎的病變特點(diǎn)是重度碎片狀壞死和重度橋接壞死。

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動過速C.心房顫動D.二度房室傳導(dǎo)阻滯3.

心電圖可見房室分離，即P波與QRS波無關(guān)，P波頻率＞QRS波頻率，見于正確答案：A

4.

心電圖可見房室分離，即P波與QRS波無關(guān)，P波頻率＜QRS波頻率，見于正確答案：B[考點(diǎn)]心律失常的心電圖特點(diǎn)[解析]三度房室傳導(dǎo)阻滯與室性心動過速在心電圖上均存在房室分離，即其心房(P波)呈獨(dú)立活動，與心室(QRS波群)活動無固定關(guān)系。三度房室傳導(dǎo)阻滯為全部心房活動(P波)均不能傳至心室，心房與心室活動各自獨(dú)立，互不相關(guān)，心房頻率大于心室頻率，心室率較慢，一般在40～60次/分。室性心動過速系心室異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高，其頻率超過竇房結(jié)頻率。心房顫動心電圖上無P波；二度房室傳導(dǎo)阻滯部分心房活動(P波)可下傳至心室，可見有關(guān)的P-QRS波群；預(yù)激綜合征合并室上速，QRS波群呈寬大畸形、頻率快，不存在房室分離。

A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌5.

局限性哮鳴音正確答案：D

6.

彌漫的哮鳴音，呼氣相延長正確答案：A[考點(diǎn)]肺部哮鳴音的臨床意義[解析]肺部聽診時聞及雙肺彌漫性哮鳴音系起源于細(xì)支氣管，呼氣相延長見于支氣管哮喘。聽診時若發(fā)現(xiàn)局限或單側(cè)哮鳴音見于支氣管肺癌，這是由于肺癌組織或腫大的淋巴結(jié)使氣道部分阻塞所致。支氣管擴(kuò)張時肺部可聞及固定性濕啰音。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。1.

累及肺泡的肺氣腫類型有A.腺泡中央型B.全腺泡型C.腺泡周圍型D.不規(guī)則型正確答案：ABCD[考點(diǎn)]肺氣腫[解析]累及肺泡的肺氣腫類型有腺泡中央型、全腺泡型、腺泡周圍型和不規(guī)則型。

2.

結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特點(diǎn)有A.可見多量陷窩細(xì)胞B.可見典型R-S細(xì)胞C.可見混合性炎癥細(xì)胞反應(yīng)D.纖維組織系帶狀增生正確答案：ABCD[考點(diǎn)]霍奇金病的病理特點(diǎn)[解析]題目中四個選項(xiàng)均為結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特點(diǎn)。

3.

新月體性腎小球腎炎類型有A.抗腎小球基膜抗體型B.免疫復(fù)合物型C.免疫反應(yīng)缺乏型D.致密沉積物型正確答案：ABC[考點(diǎn)]新月體性腎小球腎炎分型[解析]新月體性腎小球腎炎又稱急進(jìn)性腎小球腎炎，組織學(xué)特征是腎小球壁層上皮細(xì)胞增生，新月體形成。根據(jù)免疫學(xué)和病理學(xué)結(jié)果，可分為三型：Ⅰ型抗腎小球基膜抗體型，Ⅱ型免疫復(fù)合物型，Ⅲ型免疫反應(yīng)缺乏型。致密沉積物型見于膜增生