臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬905

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬905一、A型題1.

檢驗科醫(yī)師賈某為交流業(yè)務信息，在朋友圈上傳了一名艾滋病病人的檢驗數(shù)據(jù)，并進行了解讀，其中包括病人的工作單位，有人提醒他此行為侵犯了病人的法定權利。賈某（江南博哥）侵犯的病人權利是______A.健康權B.姓名權C.知情權D.隱私權正確答案：D[解析]①隱私權為病人的道德權利之一?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師應關心、愛護、尊重病人，保護病人的隱私。醫(yī)師在業(yè)務交流過程中，未征得病人同意，公開其工作單位信息，侵犯了病人的隱私權(D)。②ABC均為病人的權利。

2.

胸廓彈性阻力為0的呼吸時相是______A.深吸氣時B.平靜呼氣中C.平靜吸氣中D.平靜呼氣末正確答案：D[解析]肺通氣的彈性阻力包括肺的彈性阻力和胸廓的彈性阻力。彈性阻力是指物體對抗外力作用引起變形的力。胸廓彈性阻力來自胸廓的彈性成分。

平靜呼氣末——胸廓處于自然位置→胸廓無變形→彈性阻力=0→肺容量約為肺總量的67%。

平靜呼氣或深呼氣——胸廓被牽拉→胸廓向內縮小→彈性阻力向外→肺容量＜肺總量的67%。

平靜吸氣或深吸氣——胸廓被牽拉→胸廓向外擴大→彈性阻力向內→肺容量＞肺總量的67%。

3.

梅毒的病理特點不包括______A.小血管周圍炎B.玫瑰疹C.樹膠樣腫D.硬性下疳正確答案：B[解析]①小血管周圍炎為梅毒的基本病理變化。樹膠樣腫為梅毒的特征性病變，僅見于三期梅毒。硬性下疳為一期梅毒的典型病變。②玫瑰疹是傷寒而不是梅毒的病理特點。

女，42歲。發(fā)熱、肝區(qū)疼痛5天。發(fā)熱呈弛張熱伴寒戰(zhàn)、大量出汗、心慌，肝區(qū)持續(xù)性腹痛，伴惡心、食欲不振。查體：T39.2℃，P100次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，皮膚無黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，肝肋下4cm，有壓痛，右肋弓及腋中線處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。血常規(guī)：Hbl20g/L，WBC18×109/L，N0.90，Plt180×109/L。4.

首先考慮的診斷是______A.急性膽囊炎B.膽石癥并發(fā)感染C.細菌性肝膿腫D.肝囊腫合并感染正確答案：C

5.

首選的檢查方法是______A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性肝穿刺正確答案：B[解析]①病人高熱，白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例顯著增高，說明為化膿性細菌感染。病人肝區(qū)疼痛，肝臟腫大，有壓痛，說明病變部位在肝臟，故應診斷為細菌性肝膿腫(C)。急性膽囊炎常表現(xiàn)為脂肪餐后右上腹陣發(fā)性絞痛，Murphy征陽性。膽石癥并發(fā)感染常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸三聯(lián)征。肝囊腫合并感染臨床上少見。②為明確細菌性肝膿腫的診斷，首選B超檢查，必要時還可在B超引導下行膿腫穿刺(B)。腹部X線平片對肝膿腫的診斷價值不大。腹部CT價格昂貴，一般不作為首選檢查。肝膿腫明確診斷前，一般不行肝穿刺，以免誤穿肝血管瘤、肝包蟲病。

6.

男，57歲。咳嗽、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時。血D-二聚體明顯升高，心電圖見S1QⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞。經rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時應采取的治療措施是______A.口服華法林B.皮下注射低分子肝素C.口服阿司匹林D.維持rt-PA靜脈注射正確答案：B[解析]①抗凝治療是急性肺栓塞的標準治療，確診后只要沒有禁忌證，均需立即開始抗凝治療，療程3～6個月，常用藥物是肝素和華法林。華法林起效慢，口服數(shù)天后才能在體內發(fā)揮作用，因此不適用于肺栓塞急性期抗凝，需與肝素重疊使用至少5天，待INR達標后才可單獨使用，故答B(yǎng)而不是A。②阿司匹林為抗血小板聚集藥，無需使用。急性肺栓塞的溶栓治療僅需使用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)50mg持續(xù)靜滴2小時即可，無需維持治療，故不答D。

7.

正常人空腹血漿中不應含有______A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL正確答案：A[解析]正常人乳糜微粒(CM)在血漿中的半壽期僅為5～15分鐘，因此空腹12～14小時后血漿中不含CM。各種血漿脂蛋白的半壽期：VLDL為6～12小時，LDL為2～4天，HDL為3～5天。

8.

女，33歲。右手中指疼痛1個月。查體：中指屈曲，不能伸直，掌指關節(jié)掌側可觸及0.3cm×0.3cm大小硬結，壓痛，可隨屈肌腱上下活動。首選的治療方法是______A.局部封閉治療B.手術治療C.紅外線理療D.局部制動正確答案：D[解析]①狹窄性腱鞘炎好發(fā)于中指、環(huán)指，常表現(xiàn)為近側指間關節(jié)疼痛，中指屈曲，不能伸直，體檢可于掌指關節(jié)掌側觸及黃豆大小痛性結節(jié)，可隨屈肌腱上下活動。根據(jù)題干，本例應診斷為狹窄性腱鞘炎。②狹窄性腱鞘炎首選保守治療，如局部制動、夾板固定、短期使用非甾體抗炎藥。若保守治療無效，可行局部封閉注射。若非手術治療無效，可行手術治療。

9.

對尿素最易通透的部位是______A.髓袢降支細段B.髓袢升支粗段C.集合管內髓部D.集合管外髓部正確答案：C[解析]髓袢降支細段對尿素中等通透。髓袢升支粗段、集合管外髓部對尿素不易通透。集合管內髓部對尿素高度通透。

10.

VHL基因突變可引起______A.乳腺癌B.神經纖維瘤C.惡性黑色素瘤D.腎細胞癌正確答案：D[解析]VHL基因突變可引起腎細胞癌。BRCA-2突變可引起乳腺癌。神經纖維瘤的受累基因是NF1。近年來，這些變態(tài)的試題每年都會涉及。

11.

DNA聚合酶、DNA連接酶和拓撲酶的共同點是______A.催化的反應都不需要消耗能量B.都能在復制的全過程中起作用C.都能催化3'，5'-磷酸二酯鍵的生成D.都能改變DNA鏈的拓撲狀態(tài)正確答案：C[解析]DNA聚合酶、DNA連接酶、拓撲酶、RNA聚合酶、引物酶、反轉錄酶等都能催化3'，5'-磷酸二酯鍵的生成。

12.

男，58歲。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血氣分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志漸不清，昏迷，血氣分析PaO270mmHg，PaCO280mmHg。病情惡化的原因最可能是______A.感染加重B.心力衰竭加重C.氣道阻力增加D.氧療不當正確答案：D[解析]①Ⅱ型呼吸衰竭病人經過氧療后，PaO2從30mmHg提高到70mmHg，但PaCO2從60mmHg上升到了80mmHg，說明氧療時造成了體內CO2的大量潴留。②肺心病病人易發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭，即缺氧伴CO2潴留，宜采用持續(xù)低流量氧療，嚴禁采用高濃度給氧，因病人多伴CO2潴留，呼吸中樞對CO2反應性差，呼吸的維持主要依靠低氧血癥對外周化學感受器的興奮作用，輸入高濃度氧后可導致CO2潴留，PaCO2增高，使病情惡化，本例就是如此(D)。③肺部感染加重病情進展不會如此迅速，一般不會導致昏迷。心力衰竭與題干所述關系不大。氣道阻力增加常見于支氣管哮喘。

13.

脂肪肝的形成與下列血漿脂蛋白代謝異常直接相關的是______A.CMB.LDLC.VLDLD.HDL正確答案：C[解析]由于肝臟只能合成脂肪而不能儲存脂肪，因此肝細胞合成的甘油三酯，需與載脂蛋白、磷脂、膽固醇等結合生成極低密度脂蛋白(VLDL)，由肝細胞分泌入血，運輸至肝外組織被利用。若因營養(yǎng)不良、中毒、必需脂肪酸缺乏等，肝細胞合成的甘油三酯不能形成VLDL分泌入血，則聚集以脂滴形式存在于肝細胞中，形成脂肪肝。因本題題干要求作答的是“直接相關”因素，故最佳答案為C，而不是A。

14.

某醫(yī)師給住院病人開具了藥物醫(yī)囑后，很快發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)囑有誤，但判斷其不會給病人造成嚴重后果。此時該醫(yī)師的最佳做法是______A.糾正醫(yī)囑，并對出現(xiàn)的失誤予以積極補救B.不告知病人失誤實情，后續(xù)治療中適當彌補C.不告知其他人，對病人進行密切觀察D.失誤不會造成嚴重后果，可隱瞞以避免糾紛正確答案：A[解析]臨床診療過程中，病人具有知情同意權，故不答B(yǎng)。CD顯然不是正確答案，正確答案為A。

15.

在生理情況下，丙酮酸在體內不能轉變?yōu)開_____A.丙酮B.丙氨酸C.乳酸D.葡萄糖正確答案：A[解析]丙酮酸經過轉氨基可轉變?yōu)楸彼?。丙酮酸經無氧酵解可轉變?yōu)槿樗?。丙酮酸經糖異生可轉變?yōu)槠咸烟?。丙酮酸在體內不能轉變?yōu)楸?。不要錯誤地認為在糧有氧氧化時，丙酮酸可轉變?yōu)橐阴oA，進而經酮體轉變?yōu)楸?，因為酮體不是正常生理情況下的主要代謝途徑。

16.

女，50歲，因門靜脈高壓癥上消化道大出血入院。入院后立即輸庫存血3000ml，病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓125/80mmHg，兩側瞳孔等大等圓，對光反射正常，神經系統(tǒng)檢查無異常?；灒貉c145mmol/L，血鉀4.0mmol/L，動脈血pH7.40。該病人最可能并發(fā)的水、電解質代謝紊亂是______A.高鎂血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.低磷血癥正確答案：B[解析]本例血鉀、血鈉正常，大量輸庫存血后發(fā)生全身抽搐，神經系統(tǒng)檢查無異常，最可能是低鈣血癥，此為大量輸入含枸櫞酸鈉的血液后導致的暫時低鈣血癥。低鎂血癥臨床上少見，一般只有在排除低鈣血癥后才作出低鎂血癥的診斷。低磷血癥常與高鈣血癥伴發(fā)。

17.

在呼吸鏈中，既可作為NADH脫氫酶受氫體，又可作為琥珀酸脫氫酶受氫體的是______A.FADB.NADHC.FMND.CoQ正確答案：D[解析]生物體內存在兩條氧化呼吸鏈：①NADH氧化呼吸鏈：NADH→FMN→FeS→CoQ→Cytb→Fe-S→Cytc1→Cytc→CuA→Cyta→CuB→Cyta3→O2。②琥珀酸氧化呼吸鏈：琥珀酸→FAD→Fe-S(Cytb)→CoQ→Cytb→Fe-S→Cytc1→Cytc→CuA→Cyta→CuB→Cyta3→O2?？梢奀oQ是兩條呼吸鏈的交會點，因此CoQ既可作為NADH脫氫酶受氫體，又可作為琥珀酸脫氫酶受氫體。

18.

不影響糖代謝的激素是______A.甲狀腺激素B.甲狀旁腺激素C.生長激素D.皮質醇正確答案：B[解析]①甲狀腺激素可促進小腸黏膜對糖的吸收，增加糖原分解，使血糖升高。同時能增強外周組織對糖的利用，使血糖降低。②生長激素可抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，減少葡萄糖的消耗，升高血糖。③皮質醇也是調節(jié)糖代謝的激素之一，具有升高血糖的作用。④甲狀旁腺激素的生理作用主要是調節(jié)鈣磷代謝，包括升高血鈣和降低血磷，但對糖代謝無明顯影響。

19.

女，56歲，頸前腫大20余年就診。查體：甲狀腺Ⅲ度腫大，質地硬，多個結節(jié)，最大結節(jié)直徑5.0cm，隨吞咽上下活動，氣管輕度左移。血T3、T4、TSH正常，TgAb、TPOAb，陰性。氣管正側位X線片示氣管局部受壓、向左側移位。最佳的治療方法是______A.長期服用甲狀腺素B.多食含碘豐富的食物C.手術治療D.服用抗甲狀腺藥物正確答案：C[解析]①患者甲狀腺Ⅲ度腫大，多個結節(jié)，血清T3、T4、TSH正常，應診斷為結節(jié)性甲狀腺腫。因腫塊巨大，壓迫氣管使氣管左移，故應手術治療。氣管受壓移位是甲狀腺疾病手術治療的絕對適應證，以免氣管受壓窒息。②長期服用甲狀腺素片多用于甲狀腺功能減退癥的治療。多食含碘豐富的食物常用于治療單純性甲狀腺腫。服用抗甲狀腺藥物多用于甲狀腺功能亢進癥的治療。

20.

抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)對下列疾病的診斷最有價值的是______A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性干燥綜合征D.肉芽腫性多血管炎正確答案：D[解析]ANCA對血管炎(如肉芽腫性多血管炎，Wegener肉芽腫)的診斷和其活動性的判斷都有幫助。

男，25歲。半小時前被他人用刀刺傷左前胸?？妊担粑щy。查體：BP100/70mmHg，P110次/分，R24次/分。左前胸傷口約3cm，少量活動性出血，隨呼吸有氣體進出傷口的響聲，局部皮下輕度氣腫。21.

該病人診斷為______A.單純性氣胸B.交通性氣胸C.張力性氣胸D.高壓性氣胸正確答案：B

22.

病人縱隔的位置是______A.偏向左側B.偏向右側C.在左側和中間位之間擺動D.在右側和中間位之間擺動正確答案：D

23.

對病人的急救措施是______A.加壓給氧B.輸血輸液C.用無菌紗布封閉創(chuàng)口D.立即剖胸探查正確答案：C[解析]病人為刀刺傷導致的開放性氣胸(即交通性氣胸)，急救原則是立即將開放性氣胸轉變?yōu)殚]合性氣胸，可用無菌紗布封閉創(chuàng)口。開放性氣胸病人，呼吸時兩側胸膜腔壓力出現(xiàn)不均勻周期性變化，導致縱隔撲動。吸氣時，健側胸膜腔負壓加大，縱隔移向健側；呼氣時，縱隔移向傷側，這種反常運動，稱為縱隔撲動，因此該病人的縱隔應在右側和中間位之間擺動。

24.

執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療的，除征得病人本人或者其家屬同意外，還需經______A.縣級以上衛(wèi)生行政部門批準B.省級以上衛(wèi)生行政部門批準C.自治區(qū)衛(wèi)生行政部門批準D.醫(yī)院批準正確答案：D[解析]《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經醫(yī)院批準并征得病人本人或者其家屬同意。

25.

三羧酸循環(huán)中草酰乙酸的補充主要來自于______A.蘋果酸脫氫生成B.丙酮酸羧化生成C.乙酰CoA縮合后產生D.檸檬酸分解產生正確答案：B[解析]三羧酸循環(huán)的中間產物草酰乙酸起著催化劑的作用，本身無量能變化。草酰乙酸的補充主要來自于丙酮酸的直接羧化，也可通過蘋果酸脫氫生成。

26.

最常發(fā)生濕性壞疽的器官是______A.肺B.脾C.四肢D.肝正確答案：A[解析]①濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內臟，如肺、腸、子宮、闌尾、膽囊等(A)。②脾、肝、腎多發(fā)生凝固性壞死，四肢多發(fā)生干性壞疽。

27.

早期彌漫性膜性腎小球腎炎的大體呈______A.大白腎B.大紅腎C.蚤咬腎D.固縮腎正確答案：A[解析]彌漫性膜性腎小球腎炎早期肉眼觀雙腎腫大，顏色蒼白，呈“大白腎”表現(xiàn)。急性彌漫性增生性腎小球腎炎呈大紅腎或蚤咬腎。慢性腎炎的大體改變呈繼發(fā)性顆粒性固縮腎。腎動脈粥樣硬化呈動脈粥樣硬化性固縮腎。

28.

男性，50歲。黃疸伴體重減輕1個月。查體見皮膚、鞏膜黃染。血清總膽紅素150μmol/L。B超提示肝內膽管擴張，膽總管直徑0.8cm，膽囊萎縮。該病人最可能的診斷是______A.膽總管結B.壺腹周圍癌C.下段膽管癌D.肝門部膽管癌正確答案：D[解析]病人黃疸、總膽紅素顯著增高，B超示肝內膽管擴張而膽總管直徑正常，膽囊萎縮，說明膽道梗阻的部位在膽囊管與肝總管匯合處之上，故答D而不是ABC。

29.

男，59歲。反復胸痛3天，勞累時發(fā)作。休息15分鐘或含服硝酸甘油1分鐘后可緩解，每天發(fā)作3～5次。既往糖尿病病史10年。不適宜立即進行的檢查是______A.心電圖負荷試驗B.冠狀動脈造影C.動態(tài)心電圖D.超聲心動圖正確答案：A[解析]病人反復胸痛，勞累時發(fā)作，服用硝酸甘油可緩解，應診斷為穩(wěn)定型心絞痛。為明確診斷，可行BCD項檢查。不宜行心電圖運動負荷試驗，因為該試驗可激發(fā)心肌缺血，具有一定的風險，臨床上很少使用(A)。

30.

甘油異生成糖時最主要的中間產物是______A.檸檬酸B.磷酸二羥丙酮C.乙酰乙酸D.草酰乙酸正確答案：B[解析]①甘油異生為葡萄糖的生化過程為：甘油→3-磷酸甘油磷酸二羥丙酮3-磷酸甘油醛果糖-1，6-二磷酸→果糖-6-磷酸葡糖-6-磷酸→葡萄糖?？梢姼视彤惿商菚r最主要的中間產物是磷酸二羥丙酮。②檸檬酸、草酰乙酸均為三羧酸循環(huán)的中間代謝產物。乙酰乙酸為酮體的成分。

31.

一般催化劑相比，酶的催化高效性是因為酶______A.更能啟動熱力學可發(fā)生的反應B.更能有效地降低反應的活化能C.更能有效地升高反應的活化能D.對底物具有更高的選擇性正確答案：B[解析]與一般催化劑相比，酶能更有效地降低反應的活化能，故催化效率更高。

32.

原核生物翻譯過程中，促進核蛋白體大、小亞基分離的物質是______A.RF-1B.EF-TuC.IF-2D.IF-3正確答案：D[解析]IF-2和IF-3為原核生物蛋白質合成的起始因子。IF-2的作用為促進fMet-tRNAfMet與小亞基結合。IF-3的功能是促進大、小亞基分離，提高P位對結合fMet-tRNAfMet的敏感性。RF-1為釋放因子，其功能是特異識別終止密碼UAA、UAG。EF-Tu為延長因子，其作用是促進氨基酰-tRNA進入A位，結合并分解GTP。

33.

Rh陽性是指紅細胞膜上含有______A.A抗原B.C抗原C.D抗原D.E抗原正確答案：C[解析]目前已發(fā)現(xiàn)40多種Rh抗原，與臨床關系密切的是D、E、C、c、e5種。通常將紅細胞膜上含有D抗原者稱為Rh陽性，紅細胞膜上缺乏D抗原者稱為Rh陰性。

34.

室性期前收縮之后常出現(xiàn)代償性間歇的原因是______A.竇房結傳來的沖動落在期前興奮的有效不應期內B.竇房結的節(jié)律性興奮少發(fā)放了一次C.房室結暫時不能傳導動作電位D.室性期前收縮時心室肌的有效不應期特別長正確答案：A[解析]在心室肌的有效不應期后、下一次竇房結興奮達到前，若心室肌受到一次外來刺激，則可提前產生一次興奮和收縮，分別稱為期前興奮和期前收縮。期前興奮有其自身的有效不應期，當緊接在期前興奮后的一次竇房結興奮傳到心室時，如果正好落在期前興奮的有效不應期內，則此次正常下傳的竇房結興奮將不能引起心室興奮和收縮，須待再下一次竇房結的興奮傳來時才能引起興奮和收縮。這樣，在一次期前收縮之后往往會出現(xiàn)一段較長的心室舒張期，稱為代償間歇，然后恢復竇性節(jié)律。

35.

男孩，12歲。不慎摔傷左膝外側半小時。查體：局部輕度腫脹，左足不能背屈。拍片提示左腓骨頸骨折，最可能的并發(fā)癥是______A.坐骨神經損傷B.脛神經損傷C.腓總神經損傷D.骨筋膜室綜合征正確答案：C[解析]在腓骨頸，腓總神經由腘窩后、外側斜向下外方，經腓骨頸進入腓骨長、短肌及小腿前方肌群，因此腓骨頸骨折易損傷腓總神經，導致小腿前外側伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙。骨筋膜室綜合征多見于脛骨中1/3骨折。

36.

動脈粥樣硬化中合成細胞外基質的細胞是______A.內皮細胞B.單核細胞C.泡沫細胞D.平滑肌細胞正確答案：D[解析]按動脈粥樣硬化的損傷應答學說，當各種原因引起血管內皮細胞損傷時，損傷的內皮細胞可更新、增生并分泌生長因子，從而刺激動脈中膜平滑肌細胞遷移至內膜，并發(fā)生增生、轉化、分泌細胞因子、合成細胞外基質。平滑肌細胞經其表面的LPL受體介導而吞噬脂質形成平滑肌細胞源性的泡沫細胞?？梢姡铣杉毎饣|的是從動脈中膜遷移至內膜的平滑肌細胞。

37.

男，35歲。牙齦出血、皮膚瘀斑、間斷鼻出血10天。既往體健。血常規(guī)：Hb64g/L，WBC10.5×109/L，Plt26×109/L。骨髓細胞學檢查：增生明顯活躍，胞質中有較多顆粒且MPO染色強陽性的細胞占0.65，其中有的可見成堆Auer小體。若進行流式細胞術檢查，此種細胞最可能的免疫學表型是______A.CD13陽性、HLA-DR陽性B.CD33陽性、HLA-DR陰性C.CD14陽性、CD61陽性D.CD10陽性、CD19陽性正確答案：B[解析]①中年男性，骨髓增生活躍，原始細胞占比超過30%，應診斷為急性白血病。骨髓涂片髓過氧化物酶(MPO)染色強陽性，Auer小體成堆，應診斷為急性早幼粒細胞白血病(APL)。APL通常表達CD13、CD33、CD117，不表達HLA-DR和CD34。②CD14陽性常見于單核細胞白血病，CD10陽性常見于B淋巴細胞白血病。

38.

青年女性，運動員，因馬術訓練不慎跌落，導致頭部嚴重挫傷，CT檢查發(fā)現(xiàn)其垂體柄完全離斷。推測其血漿濃度可能升高的激素是______A.GHB.TSHC.PRLD.FSH正確答案：C[解析]垂體柄是聯(lián)系下丘腦與垂體的主要結構，下丘腦分泌的多巴胺通過垂體門脈系統(tǒng)對催乳素(PRL)細胞活動產生經常性抑制效應，其余垂體激素(腺垂體與神經垂體)均因下丘腦活動而增加分泌。垂體柄離斷導致下丘腦分泌的多巴胺不能經血流抑制腺垂體催乳素細胞，從而使血漿PRL水平升高。腺垂體與神經垂體的其他激素均可因垂體柄離斷失去與下丘腦的聯(lián)系而分泌減少。

39.

女，35歲。半年來肥胖，皮膚痤瘡，化驗尿17-羥增高，血皮質醇增高，血ACTH降低，血鉀2.8mmol/L。大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制。該病人最可能的診斷為______A.Cushing病B.腎上腺皮質腺瘤C.腎上腺皮質癌D.Meador綜合征正確答案：C[解析]①大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制，可首先排除答案A。②醛固酮具有保鈉排鉀的作用，分泌過多可引起高鈉、低鉀和堿中毒。糖皮質激素具有較弱的醛固酮效應，其保鈉排鉀作用大約為醛固酮的1/500。腎上腺皮質癌病人由于癌腫分泌大量糖皮質激素和醛固酮，可導致