《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范（報批稿）》編制說明

《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》編制說明一、目的意義簡述產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，制定標準的必要性、可行性，預(yù)期經(jīng)濟社會效益分析等。1.產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀隨著社會經(jīng)濟發(fā)展及人們生活水平的提高，生命早期階段健康狀態(tài)受到越來越多的關(guān)注，嬰幼兒保健和潛能開發(fā)的新興業(yè)態(tài)也應(yīng)運而生。20世紀60年代，嬰幼兒游泳在歐美、日本等國家興起，研究發(fā)現(xiàn)，早期與水體接觸，對胎糞早排、減輕生理性黃疸、生理性體重下降的恢復(fù)、增大吃奶量、減少哭鬧、提高智力、促進運動系統(tǒng)發(fā)育等有著一定積極作用。近年來，隨著游泳對嬰幼兒生長發(fā)育具有促進作用的理念逐漸被大眾接受，嬰幼兒游泳沐浴場所在國內(nèi)各地大量涌現(xiàn)。然而，目前我國尚未出臺嬰幼兒游泳沐浴場所的強制性標準，其經(jīng)營門檻低、衛(wèi)生管理和監(jiān)督不到位，造成當下該類場所衛(wèi)生狀況堪憂。2017年洛陽市嬰幼兒洗浴游泳場所衛(wèi)生狀況調(diào)查結(jié)果顯示，僅有少數(shù)經(jīng)營者對空氣和共用池水進行消毒（分別占29.27%和36.84%57.14%的共用池水未達到每天至少更換一次的要求，僅有4.88%的經(jīng)營者能對浴缸、泳圈等公共用具做到一客一消毒，按《山東嬰幼兒游泳場所衛(wèi)生規(guī)范（試行）》判定室內(nèi)環(huán)境檢測總合格率為0；2018年廣州市嬰幼兒游泳場所衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，對調(diào)查的103家場所按《山東嬰幼兒游泳場—2—類似結(jié)果也屢見于其他城市的調(diào)查報道。嬰幼兒游泳沐浴場所服務(wù)的對象為嬰幼兒，他們作為各方面發(fā)育尚不完善的特殊人群，機體抵抗力差，因自身或外界各種因素的影響在游泳沐浴過程中發(fā)生意外和人身損害的機率較高。已有研究顯示，游泳水體的硬度過大會增加嬰兒期濕疹的患病率、也會增加罹患過敏性皮炎的風險；Voisin等研究表明，在氯化消毒泳池游泳的兒童或嬰兒氣管炎以及對室內(nèi)塵螨過敏癥的初次發(fā)作風險更高；另外，游泳池水更換方法、毛巾及空氣消毒效果、管理人員健康狀況等都可能影響嬰幼兒健康。而且，他們尚缺乏語言表達能力，無法清晰及時地表達游泳沐浴時的不適感，這就要求嬰幼兒游泳沐浴場所的條件更加嚴格。2.制定標準的必要性近年來部分省市先后出臺了相關(guān)地方標準和衛(wèi)生規(guī)范，主要包括河北省地方標準《嬰幼兒游泳場所服務(wù)規(guī)范》（DB13/T2074-2014）、重慶市地方標準《嬰幼兒沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》（DB50/T636-2015）、天津市地方標準《嬰幼兒游泳戲水場主要涉及場所選址、設(shè)置、布局、設(shè)施設(shè)備、場所環(huán)境、公共用品用具、從業(yè)人員及服務(wù)管理等方面。上述地方標準和規(guī)范—3—的編制主要參照《公共場所衛(wèi)生標準》1996年版（《公共浴室衛(wèi)生標準》GB9665-1996和《游泳場所衛(wèi)生標準》GB9667-1996舊版標準沿用已久，新版標準《公共場所衛(wèi)生指對公共浴室、游泳場（館）的諸多指標進行了更新。同時，《公納入管理范疇，對公共浴室及游泳場（館）的管理也已日趨成熟，但條例并沒有細化到適用的具體人群；《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》第二十二條規(guī)定“公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的具體范圍由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門公布”，然而，未見相關(guān)標準和文件對嬰幼兒游泳沐浴場所的衛(wèi)生管理提出具體要求，造成疾控機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對這類場所的衛(wèi)生監(jiān)測和衛(wèi)生監(jiān)管都缺乏統(tǒng)一有效的依據(jù)。因此，為適應(yīng)嬰幼兒游泳沐浴行業(yè)的發(fā)展，并對其行業(yè)進行有效的衛(wèi)生監(jiān)管，有必要在新形勢下提出新的對策。3.制定標準的可行性游泳場（館）、沐浴場所、理發(fā)（美容）點、公共場所按季度開展健康危害因素監(jiān)測，該項監(jiān)測工作多年來的連續(xù)開展，在人員、設(shè)備和監(jiān)測技術(shù)等方面為本標準的研制奠定了堅實的基礎(chǔ)。2019年無錫市疾病預(yù)防控制中心作為標準起草單位完成了國家標準《公共場所衛(wèi)生管理規(guī)范》（GB37487-2019）的修訂與實施，為標準的制訂工作積累了豐富的—4—經(jīng)驗。2020年將嬰幼兒游泳沐浴場所監(jiān)測工作納入了無錫市公共場所健康危害因素監(jiān)測工作方案（錫衛(wèi)疾控[2020]28號聯(lián)合無錫市衛(wèi)生監(jiān)督所、所轄市（縣）區(qū)疾控中心，通過夏季（7月-9月）和冬季（11月-次年1月）對無錫市35家嬰幼兒游泳沐浴場所進行了兩次監(jiān)測，獲得了有關(guān)洗?。_淋）用水、單人泳池水和多人泳池水的水溫、游離性余氯、pH、渾濁度、細菌總數(shù)、大腸菌群、尿素（僅適用多人泳池水室內(nèi)空氣中的溫度、濕度、噪聲、照度、風速、苯、甲苯、二甲苯、總揮PM10、PM2.5，棉織物、潔具、玩具、救生用品、游泳池壁等公共用品用具和工作人員手表面的菌落總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌、真菌（僅適用拖鞋和工作人員手表面）和pH（僅適用棉織物）等衛(wèi)生指標的基線數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生指標限值的確定提供了參考依據(jù)；通過對35家場所基本情況、經(jīng)營服務(wù)情況、建筑衛(wèi)生及設(shè)施情況、衛(wèi)生管理狀況、衛(wèi)生消毒狀況等信息的調(diào)年無錫市疾病預(yù)防控制中心牽頭申報的《江蘇省嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》獲江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會團體標準立項，經(jīng)過一年的調(diào)研、編撰以及國家、省、市各級疾控和監(jiān)督機構(gòu)相關(guān)專家的評審，已于2022年8月經(jīng)江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會驗收并發(fā)布《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》（T/JPMA015-2022為地方標準的制訂奠定了堅實的基礎(chǔ)。4.預(yù)期經(jīng)濟社會效益分析江蘇省作為貫徹新發(fā)展理念的“排頭兵”，必將積極鼓勵嬰幼兒游泳沐浴這一新興行業(yè)的健康發(fā)展，以滿足人民日益增長的美好生活需要。但是，新興行業(yè)不能任其野蠻生長，必須規(guī)范其管理、防范其衛(wèi)生風險。規(guī)范嬰幼兒游泳沐浴行業(yè)，能更好地貫徹執(zhí)行全社會關(guān)愛兒童政策，充分保證嬰幼兒健康成長，減少兒童成長可能面臨的負面性風險，提高我省嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生監(jiān)管水平，因此，本地方標準的制訂與實施將具有廣泛的社會效益。二、任務(wù)來源根據(jù)《省市場監(jiān)管局關(guān)于下達2023年度江蘇省地方標準項目計劃的通知》（蘇市監(jiān)標[2023]173號由無錫市疾病預(yù)防控制中心、南京醫(yī)科大學(xué)、江蘇省疾病預(yù)防控制中心、蘇州市疾病預(yù)防控制中心、常州市疾病預(yù)防控制中心、無錫市衛(wèi)生監(jiān)督所等負責《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》起草工作。三、編制過程按時間節(jié)點或工作進度簡述編制過程。2020年5月無錫市疾病預(yù)防控制中心牽頭組織成立《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》標準制訂協(xié)作組。2020年5月至7月，收集整理國內(nèi)相關(guān)標準和編制說明，對各類標準進行分析比較，編制《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生狀2020年7月至9月，根據(jù)調(diào)查方案對無錫市7個區(qū)縣共35家嬰幼兒游泳沐浴場所進行夏季健康危害因素監(jiān)測和調(diào)查。2020年11月至2021年1月，根據(jù)調(diào)查方案對無錫市7個區(qū)縣共35家嬰幼兒游泳沐浴場所進行冬季健康危害因素監(jiān)測和調(diào)查。2021年3月至5月，對調(diào)查監(jiān)測數(shù)據(jù)進行整理匯總分析。2021年6月至9月，在完成文獻檢索和資料分析的基礎(chǔ)上，編制標準初稿。2021年4月，江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會下發(fā)《關(guān)于2021年度江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會團體標準立項的通知》（蘇預(yù)會[2021]13號《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》入選2021年度江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會團體標準立項項目。2022年1月至2月，召開協(xié)作組成員和專家討論會，對標準和編制說明進行修訂，形成標準征求意見稿。2022年3月-5月，對標準廣泛征求意見形成標準送審稿。2022年6月，召開專家評審會，對標準送審稿進行質(zhì)詢，形成標準報批稿。2022年8月，發(fā)布江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會團體標準《嬰幼兒游2023年1月-2月，標準制訂協(xié)作組進一步整理文獻資料，申報2023年度江蘇省地方標準并立項。2023年7月-2024年1月，蘇州市、常州市疾病預(yù)防控制中心根據(jù)調(diào)查方案分別對轄區(qū)5家嬰幼兒游泳沐浴場所進行夏季和冬季健康危害因素監(jiān)測和調(diào)查。2024年2月-3月，對調(diào)查監(jiān)測數(shù)據(jù)進行整理匯總分析，—7—編制江蘇省地方標準《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》標準文稿和編制說明的初稿，協(xié)作組成員根據(jù)監(jiān)測結(jié)果評估標準的適應(yīng)性和可推廣性。2024年4月，召開協(xié)作組成員討論會，對標準文稿和編制說明進行修訂，形成征求意見稿。2024年4月，無錫市疾病預(yù)防控制中心發(fā)函至相關(guān)單位，就《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》（征求意見稿）征求相關(guān)單位意見。本次征求意見共收集反饋意見與建議85條。標準制定工作組對反饋的意見與建議逐條進行了研究，經(jīng)討論研究決定，對其中的61條建議予以采納、1條建議予以部分采納，對另23條建議不予采納。經(jīng)進一步的修改和完善后，形成《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》（征求意見稿）報江蘇省衛(wèi)生標準化技術(shù)委員會。2024年4-5月，《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》征求意見稿及編制說明在江蘇省市場監(jiān)督管理局網(wǎng)站公開征求意見，截至2024年5月29日未收到相關(guān)反饋意見。2024年7月，形成《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》（送審稿報江蘇省衛(wèi)生標準化技術(shù)委員會。2024年8月，江蘇省市場監(jiān)督管理局在南京組織召開《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》地方標準評審會，審閱了標準送審材料，對標準框架、適用范圍以及文字表述等提出修改意見。2024年9月，標準制訂協(xié)作組按照專家意見對標準進行修改，形成報批稿。四、主要內(nèi)容簡述標準適用范圍和規(guī)定內(nèi)容，對主要內(nèi)容概況總結(jié)。本標準規(guī)定了嬰幼兒游泳沐浴場所的布局與設(shè)施、室內(nèi)環(huán)境、集中空調(diào)通風系統(tǒng)、游泳池水、沐浴用水、公共用品用具、服務(wù)衛(wèi)生和衛(wèi)生管理的要求和準則，適用于嬰幼兒游泳沐浴場所。主要內(nèi)容包含嬰幼兒游泳沐浴場所的布局與設(shè)施、室內(nèi)環(huán)境、集中空調(diào)通風系統(tǒng)、游泳池水、沐浴用水、公共用品用具、服務(wù)衛(wèi)生和衛(wèi)生管理。衛(wèi)生指標共計27項，包含了場所用水衛(wèi)生指標7項、空氣衛(wèi)生指標14項、公共用品用具衛(wèi)生指標5項和工作人員手衛(wèi)生指標1項；按照指標是否具有強制性，設(shè)置強制性指標22項和推薦性指標5項。五、技術(shù)指標確定的依據(jù)簡述標準主要技術(shù)指標確定的依據(jù)，包括實地調(diào)研、查閱資料、試驗論證等。1.1渾濁度渾濁度為感官性狀指標，反映水中存在的顆粒物質(zhì)，如黏土、污泥、膠體顆粒、浮游生物及其他微生物的存在情況；同時，渾濁度較高會影響消毒效果，削弱消毒劑對微生物的殺滅作用?，F(xiàn)行標準對該指標限值設(shè)定較為統(tǒng)一，游泳池水對標GB37488-2019，前期調(diào)研結(jié)果提示，游泳池水合格率為99%（100/101考慮到嬰幼兒沐浴用水來源于自來水，一人一換，—9—對標GB5749，此時沐浴用水合格率為98%（67/68具有可操作性。本標準草案將將渾濁度指標設(shè)定為游泳池水應(yīng)≤1NTU，沐浴用水應(yīng)≤1NTU。pH關(guān)注消毒效果與輸送設(shè)備的保存，通常不會影響人體健康。pH值大于7.8時，會影響含氯消毒劑的殺菌效果，pH值小于7.2時，會加快管道和設(shè)備的腐蝕?，F(xiàn)行省市同類標準對游泳池水pH指標限值大多設(shè)定為6.5～8.5（基于GB9667-1996而新版GB37488-2019，參考WHO和住建部等相關(guān)標準，對該游泳池水pH指標進行了提升，對于沐浴池水原水及補充用水保留原有要求?？紤]到嬰幼兒游泳沐浴用水來源于自來水，單人游泳池水和沐浴用水均為一人一換，對標GB5749，前期調(diào)研結(jié)果提示，游泳池水具有可操作性。本標準草案將pH指標設(shè)定為游泳池水和沐浴用水pH均應(yīng)保持在6.5～8.5。游泳池水的尿素主要來源于人體汗液和尿液等的排放。尿素含量過高時，尿素中的氨會與水中的含氯消毒劑反應(yīng)，形成氯胺類物質(zhì)，刺激泳者皮膚、眼角膜等，危害泳者健康，使泳者產(chǎn)生厭惡感?，F(xiàn)行標準對該指標限值設(shè)定較為統(tǒng)一，對標GB37488-2019，本標準草案將尿素指標設(shè)定為游泳池水（多人池）尿素應(yīng)≤3.5mg/L。嬰幼兒汗腺和血液循環(huán)系統(tǒng)處于發(fā)育階段，體溫調(diào)節(jié)能力較弱，過高、過低的水溫可能引起失溫或散熱異常。GB37488-2019與游泳池水質(zhì)標準CJ/T244-2016對游泳池水溫度的限值范圍在20℃~30℃之間，針對嬰幼兒并不適用?，F(xiàn)行省市同類標準對該指標的限值要求存在明顯差異，游泳池水的范圍在34℃~40℃之間，沐浴用水的范圍在38℃~42℃之間。3月-24月齡人群對環(huán)境溫度較為敏感，參照查閱的文獻，該人群核心體溫為36.59℃±0.40℃,設(shè)置游泳池水水溫略高于核心體溫，可以保證脆弱人群的耐受。按照本標準限值設(shè)置，前期調(diào)研結(jié)果提示，游泳池水水溫和沐浴用水水溫的合格率分別為72%（73/101）和31%（21/68目前，水溫指標的合格率較低，但通過熱水設(shè)備的溫度設(shè)置和對水溫的監(jiān)測，可以低成本地實現(xiàn)指標達標，具有可操作性。本標準草案將水溫指標設(shè)定為游泳池水水溫宜在35℃~38℃之間，沐浴用水水溫宜在38℃~40℃之間。1.5菌落總數(shù)、大腸菌群菌落總數(shù)和大腸菌群是評價水質(zhì)衛(wèi)生質(zhì)量的重要微生物指標。菌落總數(shù)反映水質(zhì)清潔程度和考核凈化效果；大腸菌群指示腸道傳染病傳播的可能性。嬰幼兒皮膚屏障和免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對外界（病原）微生物更為易感。現(xiàn)行省市同類標準對游泳池水菌落總數(shù)和大腸菌群指標限9667-1996而新版GB37488-2019，對標世界多國標準（要求大腸菌群不得檢出對該游泳池水菌落總數(shù)和大腸菌群指標進行了提升，對于沐浴池水原水及補充用水要求符合GB5749。對標GB37488-2019，前期調(diào)研結(jié)果提示，游泳池水菌落總數(shù)的合格率為70%（71/101該指標具有提升空間，具有一定的可操作性。本標準草案將菌落總數(shù)、大腸菌群指標設(shè)定為游泳池水菌落總數(shù)均應(yīng)≤200CFU/mL，游泳池水大腸菌群不得檢出1.6嗜肺軍團菌嗜肺軍團菌是引起軍團菌肺炎的重要病原體，其生長繁殖的溫度在25-42℃之間，最佳的生長溫度為35℃,嬰幼兒游泳、沐浴用水水溫易引起嗜肺軍團菌的孳生，相關(guān)研究也表明我國沐浴用水檢出嗜肺軍團菌陽性。9667-1996GB37488-2019新增了對沐浴用水該指標的限值要求。對標GB37488-2019，本標準草案將嗜肺軍團菌指標設(shè)定為沐浴用水嗜肺軍團菌不得檢出（CFU/500mL）。2嬰幼兒游泳沐浴場所空氣衛(wèi)生指標（15項）2.1物理因素（室溫、相對濕度、風速、照度、噪聲）室內(nèi)空氣物理因素包括溫度、相對濕度、照度、風速和噪聲，是關(guān)注嬰幼兒感官舒適性指標。（1）溫度現(xiàn)行省市同類標準對該指標的限值要求較為統(tǒng)一，范圍在務(wù)院辦公廳關(guān)于嚴格執(zhí)行公共建筑空調(diào)溫度控制標準的通知》對標GB37488-2019對公共場所在夏季和冬季分別制定的標準限值，結(jié)合前期調(diào)查，室溫指標在夏季和冬季的合格率分別為52%（27/52）和89%（47/53）。該類場所在夏季和冬季多采用空調(diào)等調(diào)溫方式維持適宜溫度，該指標可通過主動調(diào)節(jié)、監(jiān)測溫度實現(xiàn)達標。本標準草案將嬰幼兒游泳沐浴場所溫度指標設(shè)定為夏季采用空調(diào)等調(diào)溫方式的嬰幼兒游泳沐浴場所，室內(nèi)溫度宜在26℃~28℃之間，冬季室內(nèi)溫度宜≥25℃。（2）相對濕度濕度與公共場所的微生物（如：霉菌）污染有關(guān)，濕度越大，微生物濃度越高，但濕度過低會導(dǎo)致皮膚干燥，喉嚨發(fā)癢，出現(xiàn)眼睛瘙癢等身體不適癥狀?，F(xiàn)行省市同類標準對該指標的限值要求統(tǒng)一。對標GB37488-2019對該指標的限值，結(jié)合前期調(diào)查，指標的合格率為92%（97/105具有可操作性。本標準草案將嬰幼兒游泳沐浴場所相對濕度指標設(shè)定為宜（3）風速風速主要與人體的熱舒適性有關(guān)。風速過大，體表感覺過冷，也會增加能耗；風速過小，會感覺悶熱，也會降低新風量?，F(xiàn)行省市同類標準對該指標的限值要求統(tǒng)一，限值為≤0.5m/s。GB37488-2019提升了該指標的限值，規(guī)定公共浴室的更衣室、休息室風速不宜大于0.3m/s；本標準草案對標GB37488-2019，結(jié)合前期調(diào)查，指標的合格率為99%（104/105具有可操作性。本標準草案將嬰幼兒游泳沐浴場所風速指標設(shè)定為宜≤0.3（4）照度照度在100lx以下時，人的視力、識別速度、明視持久度有明顯下降；而照度過高可能會造成視力的傷害。成年人受到強光照射的時候，會有自我保護意識，從而產(chǎn)生眨眼、縮小瞳孔等應(yīng)激反應(yīng)，避免大量光線進入眼睛；但嬰幼兒的自我保護意識較弱，神經(jīng)發(fā)育還不完善，當受到強光刺激的時候，他們眨眼、瞳孔對光反應(yīng)的靈敏度不如成年人，因此，嬰幼兒還是要注意避免眼睛受到強光的持續(xù)照射。現(xiàn)行省市同類標準對該指標的限值要求有所差異，范圍在100lx～500lx之間。GB37488-2019針對游泳場（館）游泳池區(qū)域的水面水平照度提出不應(yīng)低于200lx的要求，其他有閱讀需求的公共場所照度不應(yīng)低于100lx。本標準草案按功能設(shè)置分區(qū)，在保留了同類標準下限值的同時，考慮到嬰幼兒群體對光的反應(yīng)不靈敏的特點，設(shè)置了≤500lx的限值，與DB50/T636-2015保持一致。前期調(diào)查結(jié)果提示，照度總體合格率為59%（62/105該指標具有提升空間，具有一定的可操作性。本標準草案將嬰幼兒游泳沐浴場所照度指標設(shè)定為游泳區(qū)照度應(yīng)在200lx～500lx之間，沐浴區(qū)照度應(yīng)在100lx～200lx之間，其他區(qū)域照度不應(yīng)低于100lx。（5）噪聲噪聲會對人體的聽力、睡眠、血壓、情緒等造成影響。現(xiàn)行省市同類標準僅有重慶市嬰幼兒沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范（DB50/T636-2015）對該指標限值進行了規(guī)定(≤55dBA計權(quán)與GB37488-2019一致，對標國家標準，結(jié)合前期調(diào)查結(jié)果，噪聲合格率較低為28%（29/105該指標的實際合格率較低，且受制于人員活動、人流量和外界交通等環(huán)境因素，較難有效改善。本標準草案將嬰幼兒游泳沐浴場所噪聲指標設(shè)定為宜≤552.2化學(xué)因素（二氧化碳、一氧化碳、可吸入顆粒物、細顆粒物、甲醛、苯、甲苯、二甲苯和總揮發(fā)性有機物）室內(nèi)空氣化學(xué)因素包括二氧化碳、一氧化碳、可吸入顆粒物、甲醛、苯、甲苯、二甲苯和總揮發(fā)性有機物，是關(guān)注嬰幼兒生理健康相關(guān)化學(xué)污染物的指標。（1）二氧化碳（CO2）CO2濃度過高，易造成氧氣缺乏，致使人體困倦和厭煩及其他身體不適，而脆弱人群（嬰幼兒）對缺氧較成人更為敏感?，F(xiàn)行省市同類標準和GB37488-2019對該指標的限值要求統(tǒng)一，限值為≤0.15%。GB37488-2019中對游泳洗浴場所規(guī)定限值為≤0.15%，對有睡眠、休憩需求的公共場所規(guī)定限值為≤0.10%。而《公共建筑集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》DB32/T2720-2014針對教育衛(wèi)生建筑（學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)）制定CO2限值為0.10%，與《室內(nèi)空氣中二氧化碳衛(wèi)生標準》GB/T17094-1997一致。為保證脆弱人群的健康，對標更嚴格的DB32/T2720-2014，結(jié)合前期調(diào)查，該指標的合格率為90%（94/105具有可操作性。本標準草案將嬰幼兒游泳沐浴場所CO2指標設(shè)定為應(yīng)≤（2）一氧化碳（CO）使機體各項代謝發(fā)生紊亂。嬰幼兒屬于特殊人群，對CO濃度變化更加敏感，CO過高可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及全身。GB37488-2019規(guī)定CO應(yīng)≤10mg/m3，與GB18883-2022的指標限值一致；重慶市DB50/T636-2015和考慮到嬰幼兒生理狀況的特殊性，采取更嚴格的限值，對標山東省地標，結(jié)合前期調(diào)查結(jié)果，該指標的合格率為99%（104/105具有可操作性。本標準草案將嬰幼兒游泳沐浴場所CO指標設(shè)定為應(yīng)≤5mg/m3。（3）甲醛甲醛是Ⅰ類致癌物（對人為確定致癌物對于嬰幼兒健康的影響主要表現(xiàn)在嗅覺異常、刺激、過敏、致突變、肺功能異常、肝功能異常、免疫功能異常等方面?，F(xiàn)行省市同類標準對場所室內(nèi)空氣指標限值大多設(shè)定為≤0.12mg/m3（基于《公共場所衛(wèi)生標準》（1996年版而新版GB37488-2019提升了該指標限值為≤0.10mg/m3、最新版《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》GB18883-2022進一步提升該指標限值為≤0.08mg/m3，《居室空氣中甲醛的衛(wèi)生標準》GB/T16127-1995規(guī)定甲醛限值為0.08mg/m3，《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制標準》GB50325-2020規(guī)定Ⅰ類民用建筑工程（住宅、居住功能公寓、老年人照料房屋設(shè)施、幼兒園、學(xué)校教室、學(xué)生宿舍等）甲醛限值為≤0.07mg/m3、Ⅱ類民用建筑工程（辦公樓、商店、旅館等）為≤0.08mg/m3。嬰幼兒期是免疫系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時期，淋巴造血遠比成人活躍，對于致癌因素普遍更為易感，應(yīng)在可行性的基礎(chǔ)上充分考慮選擇更嚴格的指標限值。對標GB50325-2020Ⅰ類民用建筑工程標準，結(jié)合前期調(diào)查結(jié)果，該指標的合格率為86%（90/105具有可操作性。本標準草案將嬰幼兒游泳沐浴場所的甲醛指標設(shè)定為應(yīng)≤0.07mg/m3。苯、二甲苯和總揮發(fā)性有機物嬰幼兒屏障功能尚未發(fā)育完善，顆粒物濃度過高會危害嬰幼兒呼吸、心血管等多系統(tǒng)，降低免疫功能，甚至引起死亡率的升高。苯、甲苯、二甲苯作為常見的苯系物，可引起白血病、呼吸、心血管、神經(jīng)等多系統(tǒng)損害，文獻報道室內(nèi)裝修是人群暴露空氣中苯系物的重要來源。總揮發(fā)性有機物（TVOC）表現(xiàn)出毒性、刺激性，能引起嬰幼兒免疫水平失調(diào)，影響呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)喘鳴、頭暈、頭痛、嗜睡、無力、胸悶等癥狀，還可能影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)食欲不振、惡心等，嚴重時可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，甚至引起死亡。現(xiàn)行同類標準與GB37488-2019對該類指標限值設(shè)定較為統(tǒng)一，但是GB18883-2022則提出了更為嚴格的要求。對標GB18883-2022，結(jié)合前期調(diào)查結(jié)果，PM10、PM2.5、苯、甲苯、二甲苯和總揮發(fā)性有機物的合格率分別為98%（103/10586%（90/10599%（104/105100%（105/10597%（102/105）和93%（98/105具有可操作性。本標準草案將PM10、PM2.5、苯、甲苯、二甲苯、TVOC指≤0.20mg/m3、≤0.20mg/m3和≤0.60mg/m3。2.3生物因素（細菌總數(shù)）空氣中的細菌總數(shù)提示空氣的潔凈程度，數(shù)值越高，存在致病性微生物（細菌、真菌、病毒）的可能性越高，可使人感染而致病。現(xiàn)行省市同類標準對該指標的限值要求存在差異，使用撞擊法時，其限值范圍在≤1000CFU/m3至≤4000CFU/m3之對標GB37488-2019中對由睡眠、休憩需求的公共場所，室內(nèi)空氣細菌總數(shù)不應(yīng)大于1500CFU/m3或20CFU/皿，結(jié)合前期調(diào)查，該指標的合格率為93%（98/105具有一定可操作性。本標準草案將嬰幼兒游泳沐浴場所空氣細菌總數(shù)指標設(shè)定3嬰幼兒游泳沐浴場所公共用品用具衛(wèi)生指標（5項）公共用品用具的健康危害主要是因為微生物超標而引起的疾病傳播，主要通過細菌總數(shù)、真菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌等衛(wèi)生指標來確保公共用品用具的衛(wèi)生質(zhì)量。此外，物理因素方面，研究表明公共場所棉織品pH呈偏堿性，甚至呈現(xiàn)強堿性，會破壞人體皮膚表面的微生態(tài)平衡，引起皮膚潮紅、紅疹等健康問題。對標GB37488-2019，前期調(diào)研結(jié)果提示，棉織品、池壁和救生用品、玩具及其他用品的細菌總數(shù)合格率分別為93%（375/407）、86%（228/2品、池壁和救生用品、玩具及其他用品的大腸菌群合格率分別拖鞋的真菌總數(shù)合格率為100%（39/39棉織品的pH合格率為89%（156/175具有一定的可操作性。嬰幼兒游泳沐浴場所公共用品用具的衛(wèi)生指標對標GB37488-2019提出相應(yīng)衛(wèi)生指標限值和要求。4嬰幼兒游泳沐浴場所布局與設(shè)施、服務(wù)衛(wèi)生、衛(wèi)生管理依據(jù)前期調(diào)研結(jié)果顯示，（1）設(shè)置與布局方面：14家嬰幼兒游泳沐浴場所（僅有單人池）建筑面積不小于25m2的有11家（79%其余21家場所（有多人池）的面積不小于50m2的有19家（90%21家場所（有多人池）中有20家（95%）安裝循環(huán)凈化給水系統(tǒng)，池水過濾材料以膜過濾器（45%）為主；使用燃氣加熱的6家中只有3家（50%）配備一氧化碳報警系統(tǒng)；所有場所使用機械通風設(shè)施，有20家（57%）配備空氣凈化器；有29家（83提供公共用品用具，其中僅1家外送消毒，其余均在本場所消毒，其中8家（29%）設(shè)置獨立消毒間；有27家（77%）設(shè)置醒目的禁止吸煙警語和標識，22家（63%）設(shè)置禁止傳染性皮膚病（如疥瘡、化膿性皮膚病、霉菌引起的皮膚病等）等患者就浴的禁浴標識。（2）衛(wèi)生操作方面：公共用品中毛巾等棉織品的消毒以紫外線消毒為主（50%消毒頻率以1次/客（69%）為主；公—20—用玩具、游泳救生設(shè)施表面的消毒方法多是消毒劑擦拭和浸泡（70消毒劑以84消毒液為主（58%消毒頻率主要是1次/天（72%有18家（51%）不進行空氣消毒，其余17家（82%）空氣消毒以紫外線消毒為主，消毒頻率不低于1次/天的占94%；單人池游泳池水和沐浴用水均做到一人一換，有19家（90%）多人池的換水頻率為每天一次，換水量均為100%。（3）衛(wèi)生管理方面：35家嬰幼兒游泳沐浴場所中，僅有9家（26%）建立衛(wèi)生管理檔案；29家（83%）設(shè)置衛(wèi)生管理人員崗位，其中專職22家（76%兼職7家（24%服務(wù)過程中，33家（94%）場所限制嬰幼兒陪同人員數(shù)，多為1人~2人；35家場所均未發(fā)生危害健康的事件及相關(guān)投訴。（4）從業(yè)人員方面：35家嬰幼兒游泳沐浴場所共231名從業(yè)人員，其中有118人（51%）持有健康證，9家（26%）有從業(yè)人員培訓(xùn)考核。從其他省市嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生監(jiān)督、管理的情況以及前期調(diào)研結(jié)果來看，場所存在設(shè)置布局不合理、公共用品用具消毒不規(guī)范、衛(wèi)生管理制度不完善、從業(yè)人員操作和健康管理不規(guī)范等問題。因此，本標準草案在衛(wèi)生指標之外，設(shè)置了衛(wèi)生要求部分，進一步明確場所的設(shè)置與布局、衛(wèi)生操作、衛(wèi)生管理和從業(yè)人員等相關(guān)要求。布局與設(shè)施、服務(wù)衛(wèi)生、衛(wèi)生管理等部分的內(nèi)容參考了《公—21—50/T636-2015）、浙江省嬰幼兒洗浴場所衛(wèi)生規(guī)范（征求意見稿）等。六、重大分歧意見的處理過程和依據(jù)無七、與相關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)標準的關(guān)系簡述是否符合相關(guān)法律法規(guī)要求，技術(shù)指標高于國家標準相關(guān)技術(shù)要求。本標準遵守現(xiàn)行法律法規(guī)，并和強制性標準相協(xié)調(diào)一致。文中規(guī)范性引用的國家標準、行業(yè)標準以及規(guī)范為嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生指標及其限值確定、衛(wèi)生要求制訂提供了相關(guān)依各指標限值的確定是基于不損害大多數(shù)人群健康，未充分考慮嬰幼兒等脆弱人群對各種健康危害因素更為敏感。因此，本標準從保證脆弱人群健康角度出發(fā)，對二氧化碳、甲醛、工作人員手細菌總數(shù)等指標設(shè)定了更為嚴格的限值要求。同時，本標準在《嬰幼兒游泳沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》（T/JPMA015-2022）基礎(chǔ)上進一步征求意見并根據(jù)意見對工作人員手的衛(wèi)生指標、場所的設(shè)置與布局以及準備工作和人員管理要求進行了完善。八、推廣實施建議簡述適合地域、領(lǐng)域及注意事項等。本標準適用于江蘇省內(nèi)從事經(jīng)營性服務(wù)的嬰幼兒游泳沐浴—22—場所，在標準實施前建議開展標準宣貫，以便標準使用單位更好地理解把握該標準，起草單位做好標準實施的技術(shù)咨詢工作、標準實施后開展跟蹤評價。九、起草單位和起草人員信息及分工簡述起草單位概況和主要起草人員基本信息及分工概況。本標準負責起草單位：無錫市疾病預(yù)防控制中心，總體負責本標準的制訂。本標準參加起草單位：南京醫(yī)科大學(xué)、江蘇省疾病預(yù)防控制中心、蘇州市疾病預(yù)防控制中心、常州市疾病預(yù)防控制中心、無錫市衛(wèi)生監(jiān)督所，主要參與本標準指標限值的制定及標準文稿的討論和修改。本標準主要起草人信息及分工情況：丁新良，男，副主任醫(yī)師，無錫市疾病預(yù)防控制中心環(huán)境衛(wèi)生科。負責本文件結(jié)構(gòu)框架制訂，修訂工作方案的制定，項目組織實施以及開展、上報、技術(shù)材料的審核工作，組織指標限值、標準初稿的討論和修改，為本項目總體負責人。黃春華，女，副主任醫(yī)師，無錫市疾病預(yù)防控制中心環(huán)境衛(wèi)生科。協(xié)同負責本文件結(jié)構(gòu)框架制訂、項目組織實施、開展、上報、技術(shù)材料的審核工作，協(xié)同組織指標限值、標準初稿的討論和修改。杜桂珍，女，副教授，南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。負責指標限值、標準初稿的討論和修改，參與標準文稿、編制說明的編制工作。—23—朱晶穎，女，副主