口腔頜面部先天畸形（口腔頜面外科學課件）

口腔頜面部先天畸形概論面部發(fā)育第3周—第8周腭部發(fā)育第8周—第12周發(fā)病因素（胚胎期）

遺傳因素：家族遺傳、多基因遺傳營養(yǎng)因素：維生素A、B2、葉酸、泛酸缺乏感染和損傷：病毒；不全流產(chǎn)內(nèi)分泌影響：腎上腺素、地塞米松藥物因素：環(huán)磷酰胺、苯妥英鈉等物理因素：放射線、微波煙酒因素：吸煙、酗酒、吸毒各種類型的唇裂唇腭裂的系列治療1.出生后：特殊護理、喂養(yǎng)、家長教育2.唇裂手術(shù)：單側(cè)3-6月；雙側(cè)6-12月3.腭裂手術(shù)：2歲4.語音訓練：2-5歲5.心理治療:5-8歲6.牙槽突裂植骨術(shù)：9-11歲7.正畸治療：12歲8.正頜外科手術(shù)：18歲后先天性腭裂I度腭裂：裂隙位于腭垂或軟腭。Ⅱ度腭裂：裂隙由腭垂、軟腭裂至部分硬腭，而牙槽突完整。Ⅲ度腭裂：裂隙由腭垂、軟腭裂、硬腭、牙槽突全部裂開。隱性腭裂：硬腭骨質(zhì)及軟腭肌層裂開，而腭粘膜和鼻腔粘膜無裂開。腭裂分類Ⅰ°腭裂（軟腭裂）

裂隙只累及軟腭，輕者只有懸雍垂裂開。

Ⅱ°腭裂（不完全性腭裂）

裂隙從后向前，累及軟腭及部分硬腭，牙槽突完整，裂隙位于正中，無左右之分。

Ⅲ°腭裂（完全性腭裂）

裂隙累及軟腭、硬腭、牙槽突，多伴唇裂。吸吮障礙腭裂語音牙列畸形面部畸形心理障礙先天性腭裂的臨床表現(xiàn)腭裂整復術(shù)目前多主張以2歲左右為宜。術(shù)前評估、術(shù)前檢查、術(shù)前準備。麻醉：全麻氣管插管＋局部浸潤麻醉。腭成形術(shù)（適合Ⅲ°腭裂）

口腔內(nèi)沿腭裂處切開并分離黏骨膜瓣。使鼻腔黏骨膜與骨壁分離。充分松解腭側(cè)和鼻側(cè)的粘骨膜瓣。

--手術(shù)的關鍵嚴密縫合腭中線，先縫合鼻側(cè)黏膜，再縫合口腔腭粘骨膜瓣。兩側(cè)松弛創(chuàng)口填塞碘仿紗條，誘導骨壁長出肉芽組織并上皮化。單瓣后退腭裂整復手術(shù)

（適合Ⅱ°腭裂）

雙瓣后退腭裂整復手術(shù)（適合Ⅱ°腭裂）雙Z型瓣移位腭裂整復手術(shù)

（適合Ⅲ°腭裂）腭裂的術(shù)后護理側(cè)臥，頭側(cè)位，吸氧，并嚴密觀察呼吸情況。患兒完全清醒4小時后，可喂以少量糖水。手術(shù)后常規(guī)應用抗生素、激素治療3～5天。術(shù)后3周內(nèi)應進流食，以后改為半流食1周，1月后可進普食。每日清洗口腔，鼓勵患兒多飲水。術(shù)后8～10天抽除兩側(cè)松弛切口內(nèi)所填塞的碘仿紗布，可不拆除腭中部縫線，任其自行脫落。腭裂手術(shù)后復裂率20%左右。唇腭裂的系列治療1.出生后：特殊護理、喂養(yǎng)、家長教育2.唇裂手術(shù)：單側(cè)3-6月；雙側(cè)6-12月3.腭裂手術(shù)：2歲4.語音訓練：2-5歲5.心理治療:5-8歲6.牙槽突裂植骨術(shù)：