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醫(yī)院感染防備與掌控制度1.目的和適用范圍本制度的目的是為了保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,防備和掌控醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。適用范圍為醫(yī)院的全部科室和部門。2.定義和縮寫2.1感染:指人體受到病原體侵襲導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)的疾病。2.2醫(yī)院感染:指患者在接受醫(yī)療服務(wù)期間在醫(yī)院內(nèi)感染的疾病。2.3感染掌控委員會(huì):指由醫(yī)院設(shè)立的負(fù)責(zé)感染防備與掌控工作的特地委員會(huì)。3.感染防備與掌控工作3.1醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)3.1.1醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng),定期對(duì)感染發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析。3.1.2醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容包含但不限于感染發(fā)生率、感染病原體的種類和耐藥性。3.2醫(yī)院感染掌控委員會(huì)3.2.1醫(yī)院應(yīng)設(shè)立感染掌控委員會(huì),負(fù)責(zé)訂立、實(shí)施和監(jiān)督感染防備與掌控的相關(guān)工作。3.2.2感染掌控委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、感染科、臨床科室代表和醫(yī)院相關(guān)管理人員構(gòu)成。3.2.3感染掌控委員會(huì)應(yīng)定期召開會(huì)議,討論感染防備與掌控的相關(guān)事宜。3.3感染防備與掌控培訓(xùn)3.3.1醫(yī)院應(yīng)開展感染防備與掌控培訓(xùn),包含但不限于醫(yī)務(wù)人員的洗手、消毒、隔離和使用個(gè)人防護(hù)裝備等方面的培訓(xùn)。3.3.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加感染防備與掌控培訓(xùn),并進(jìn)行相應(yīng)的考核。3.4傳染病報(bào)告和隔離措施3.4.1醫(yī)院應(yīng)建立健全傳染病報(bào)告制度,及時(shí)上報(bào)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例。3.4.2醫(yī)院應(yīng)依據(jù)傳染病的傳播方式和傳染性,采取相應(yīng)的隔離措施,包含但不限于單人間隔離、呼吸道飛沫傳播隔離和接觸傳播隔離等。3.5感染掌控措施3.5.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確佩戴和使用個(gè)人防護(hù)裝備,包含但不限于口罩、手套、帽子和隔離衣等。3.5.2醫(yī)院應(yīng)定期清潔和消毒醫(yī)療設(shè)備、器械和環(huán)境,確保其符合感染掌控的要求。4.責(zé)任和監(jiān)督4.1醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量部門4.1.1醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量部門應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染防備與掌控的工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。4.1.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量部門應(yīng)及時(shí)處理感染事件的投訴和報(bào)告,并進(jìn)行調(diào)查和處理。4.2科室負(fù)責(zé)人4.2.1科室負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)本科室的感染防備與掌控工作,包含但不限于向醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和檢查個(gè)人防護(hù)裝備的使用情況。4.2.2科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)報(bào)告本科室的感染病例,搭配醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查和處理。4.3醫(yī)務(wù)人員4.3.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守感染防備與掌控的相關(guān)制度和規(guī)定,正確佩戴和使用個(gè)人防護(hù)裝備。4.3.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受感染防備與掌控培訓(xùn),樂觀參加醫(yī)院的感染防控工作。5.懲罰和嘉獎(jiǎng)5.1對(duì)違反感染防備與掌控制度的醫(yī)務(wù)人員,將依據(jù)情節(jié)輕重,予以相應(yīng)的懲罰,包含但不限于扣減工資、降級(jí)和解雇等。5.2對(duì)表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員和科室,將予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng),包含但不限于表揚(yáng)、獎(jiǎng)金和晉升等。6.制度的宣傳和落實(shí)6.1醫(yī)院應(yīng)定期開展感染防備與掌控制度的宣傳活動(dòng),提高醫(yī)務(wù)人員和患者的感染防控意識(shí)。6.2醫(yī)院應(yīng)建立健全感染防備與掌控制度的落實(shí)機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和考核。6.3醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)感染防備與掌控制度進(jìn)行評(píng)估和修訂,確保其與實(shí)際工作相符合。7.附則本制度的解釋

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