靜脈留置針留置課件

匯報(bào)人：xxx20xx-03-24靜脈留置針留置ppt課件目錄靜脈留置針基本概念與原理靜脈留置針操作方法與步驟并發(fā)癥預(yù)防與處理策略靜脈留置針維護(hù)管理與教育指導(dǎo)靜脈留置針在特殊人群中應(yīng)用注意事項(xiàng)總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)01靜脈留置針基本概念與原理定義靜脈留置針，又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具。其使用材料主要是醫(yī)用不銹鋼和聚氨酯塑料，由針芯、外套管、針座及肝素帽等組成。作用靜脈留置針能夠減少患者因反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，保護(hù)血管，同時(shí)減輕護(hù)理人員的工作量，提高工作效率。它特別適用于危重患者、手術(shù)患者、嬰幼兒及老年人等需要長(zhǎng)期輸液或血管穿刺困難的患者。靜脈留置針定義及作用靜脈留置針由針芯、外套管、針座及肝素帽等組成。針芯為不銹鋼材質(zhì)，外套管為聚氨酯塑料材質(zhì)，具有良好的彈性和柔韌性。結(jié)構(gòu)靜脈留置針外套管柔軟、易彎曲，在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，避免了對(duì)血管的機(jī)械性損傷。同時(shí)，其操作簡(jiǎn)單、使用方便，能夠快速完成穿刺并留置在血管內(nèi)。特點(diǎn)靜脈留置針結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)穿刺原理穿刺時(shí)，將外套管和針芯一起刺入血管中，當(dāng)外套管進(jìn)入血管后，拔出針芯，僅將外套管留在血管內(nèi)進(jìn)行輸液。留置原理由于外套管柔軟、易彎曲，在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，不會(huì)對(duì)血管造成機(jī)械性損傷。同時(shí)，外套管與血管壁之間存在一定的間隙，使得血液得以正常流動(dòng)，不會(huì)因留置針而影響血液循環(huán)。靜脈留置針使用原理靜脈留置針適用于需要長(zhǎng)期輸液的患者、危重患者、手術(shù)患者、嬰幼兒及老年人等。同時(shí)，對(duì)于血管穿刺困難的患者，使用靜脈留置針能夠減輕痛苦，提高工作效率。適應(yīng)癥對(duì)于有嚴(yán)重凝血功能障礙、脈管炎、嚴(yán)重水腫等患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免使用靜脈留置針。此外，對(duì)于不合作的患者或穿刺部位有感染、破損等情況時(shí)，也不宜使用靜脈留置針。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥02靜脈留置針操作方法與步驟123了解患者病情、輸液計(jì)劃、藥物性質(zhì)及穿刺部位皮膚情況向患者解釋操作目的、方法及配合要點(diǎn)，消除患者顧慮洗手、戴口罩，準(zhǔn)備用物，檢查留置針包裝是否完好、有效期等操作前準(zhǔn)備工作選擇相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的靜脈一般首選前臂頭靜脈、貴要靜脈或肘正中靜脈，也可選擇手背、足背等部位的淺靜脈穿刺點(diǎn)應(yīng)避開皮膚破損、感染及瘢痕等部位選擇合適靜脈及穿刺點(diǎn)消毒與鋪巾技巧以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒皮膚，消毒范圍直徑大于8cm待干后鋪無(wú)菌洞巾，避免污染穿刺部位穿刺方法及注意事項(xiàng)再次核對(duì)患者信息，排盡留置針內(nèi)空氣去除針套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，調(diào)整針頭斜面繃緊皮膚，在消毒范圍內(nèi)以15-30度角進(jìn)針，見回血后降低穿刺角度，沿靜脈走向再進(jìn)針少許右手固定針芯，左手推入外套管，邊推邊退針芯，直至外套管全部送入靜脈內(nèi)松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，觀察輸液是否通暢用無(wú)菌透明敷料以穿刺點(diǎn)為中心固定留置針，延長(zhǎng)管與穿刺血管呈U型固定觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚情況，詢問患者有無(wú)不適整理用物，洗手并記錄在透明敷料上標(biāo)明穿刺日期、時(shí)間、操作者姓名等信息固定和包扎技巧03并發(fā)癥預(yù)防與處理策略由于輸入刺激性藥物或高滲性液體，導(dǎo)致靜脈壁發(fā)生炎癥反應(yīng)。靜脈炎導(dǎo)管堵塞皮下血腫液體滲漏因血液粘稠度高或血流緩慢，導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)血液凝固而堵塞。穿刺時(shí)損傷血管壁，導(dǎo)致血液外滲至皮下zu織而形成血腫。由于導(dǎo)管固定不當(dāng)或患者活動(dòng)過度，導(dǎo)致液體從導(dǎo)管與血管壁之間的縫隙中滲漏出來(lái)。常見并發(fā)癥類型及原因分析預(yù)防措施建議選擇合適的靜脈和留置針型號(hào)，避免使用細(xì)小或受損的靜脈。加強(qiáng)無(wú)菌操作觀念，嚴(yán)格消毒穿刺部位皮膚。妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管彎曲、折疊或滑脫。熟練掌握穿刺技術(shù)，減少反復(fù)穿刺造成的血管損傷。處理方法指導(dǎo)立即停止輸液，抬高肢體，局部外敷藥物等緩解癥狀。采用生理鹽水沖管、更換導(dǎo)管等方法處理。早期冷敷，48小時(shí)后熱敷，促進(jìn)血腫吸收。立即停止輸液，抬高肢體，局部外敷藥物等緩解癥狀，必要時(shí)重新穿刺。靜脈炎導(dǎo)管堵塞皮下血腫液體滲漏案例一案例二案例三案例四案例分析患者因輸入刺激性藥物導(dǎo)致靜脈炎，經(jīng)及時(shí)處理后癥狀緩解。患者因穿刺時(shí)損傷血管壁導(dǎo)致皮下血腫，經(jīng)冷敷、熱敷等處理后血腫逐漸吸收。患者因血液粘稠度高導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，經(jīng)沖管處理后恢復(fù)通暢?；颊咭?qū)Ч芄潭ú划?dāng)導(dǎo)致液體滲漏，經(jīng)重新穿刺后恢復(fù)正常輸液。04靜脈留置針維護(hù)管理與教育指導(dǎo)定期檢查每日檢查留置針穿刺部位，觀察有無(wú)紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況。保持清潔干燥避免穿刺部位沾水，保持敷料清潔干燥，如有污染或潮濕應(yīng)及時(shí)更換。防止堵塞定期沖管、封管，防止血液反流堵塞導(dǎo)管。正確固定避免留置針滑脫或移動(dòng)，導(dǎo)致血管損傷或藥液外滲。日常維護(hù)管理要點(diǎn)根據(jù)留置時(shí)間和患者病情，適時(shí)拔除留置針。一般留置時(shí)間不超過72-96小時(shí)。拔除時(shí)機(jī)技巧掌握注意事項(xiàng)拔除時(shí)應(yīng)先撕去敷料，消毒穿刺部位，輕輕拔出導(dǎo)管，按壓穿刺點(diǎn)至無(wú)出血。拔除后應(yīng)觀察穿刺部位有無(wú)出血、血腫等異常情況，及時(shí)處理。030201拔除時(shí)機(jī)和技巧掌握03異常情況的處理告知患者如出現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理。01留置針的作用和優(yōu)點(diǎn)向患者解釋留置針的作用，減少反復(fù)穿刺的痛苦，保護(hù)血管。02日常維護(hù)注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致留置針移動(dòng)或滑脫?；颊呓逃笇?dǎo)內(nèi)容家屬教育向家屬解釋留置針的重要性，取得家屬的理解和支持。協(xié)助維護(hù)指導(dǎo)家屬協(xié)助患者保持穿刺部位清潔干燥，避免污染和潮濕。觀察反饋鼓勵(lì)家屬密切觀察患者穿刺部位情況，如有異常及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。家屬溝通協(xié)作05靜脈留置針在特殊人群中應(yīng)用注意事項(xiàng)選擇相對(duì)較大、較直、彈性好的血管，避免選擇細(xì)小、彎曲的血管。血管選擇采用輕柔、緩慢的穿刺方法，避免對(duì)血管造成過大刺激。穿刺技巧使用透氣性好的敷貼進(jìn)行固定，避免過緊或過松，以免影響留置效果。固定方式加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等。并發(fā)癥預(yù)防老年患者應(yīng)用注意事項(xiàng)做好患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理，減輕其緊張、恐懼情緒。心理護(hù)理選擇相對(duì)較粗、較直的血管，避免在關(guān)節(jié)處進(jìn)行穿刺。血管選擇采用快速、準(zhǔn)確的穿刺方法，盡量縮短穿刺時(shí)間。穿刺技巧使用適合患兒膚質(zhì)的敷貼進(jìn)行固定，必要時(shí)可使用彈力繃帶進(jìn)行加固。固定方式兒童患者應(yīng)用注意事項(xiàng)ABCD危重癥患者應(yīng)用注意事項(xiàng)血管選擇選擇相對(duì)較大、較直、彈性好的血管，必要時(shí)可在中心靜脈進(jìn)行穿刺。固定方式使用牢固、不易脫落的敷貼進(jìn)行固定，必要時(shí)可使用縫合線進(jìn)行固定。穿刺技巧由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行穿刺，確保一次穿刺成功。并發(fā)癥預(yù)防密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如導(dǎo)管相關(guān)性感染、血栓形成等。肥胖患者選擇相對(duì)較深、較大的血管進(jìn)行穿刺，使用加長(zhǎng)型留置針以提高穿刺成功率。消瘦患者選擇相對(duì)較淺、較小的血管進(jìn)行穿刺，使用常規(guī)型留置針并加強(qiáng)固定?；熁颊弑苊庠诨熕幬镙斪⒌闹w進(jìn)行穿刺，以免加重肢體不適感。糖尿病患者加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，注意觀察穿刺部位有無(wú)感染跡象，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。其他特殊人群應(yīng)用注意事項(xiàng)06總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)02030401本次課程重點(diǎn)內(nèi)容回顧靜脈留置針基本概念、原理及優(yōu)勢(shì)靜脈留置針操作技巧與注意事項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略臨床實(shí)踐應(yīng)用案例分析學(xué)員心得體會(huì)分享010203操作過程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)對(duì)未來(lái)臨床實(shí)踐的展望與建議學(xué)員對(duì)靜脈留置針技術(shù)的認(rèn)識(shí)與理解靜脈留置針技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)新型材料研發(fā)與應(yīng)用，提高留置針舒適度和安全性靜