臨床路徑操作手冊(cè)

臨床路徑系統(tǒng)用戶(hù)手冊(cè)目錄TOC\o"1—3”\h\z\uHYPERLINK\l”_Toc405366320”臨床路徑操作手冊(cè) 2HYPERLINK\l”_Toc405366321”新增路徑 2HYPERLINK\l”_Toc405366322"第一步：添加路徑診斷相關(guān),具體步驟如下： 2HYPERLINK\l”_Toc405366323”第二步:添加路徑，具體操作步驟如下: 3_Toc405366326"第二步：添加路徑詳細(xì)內(nèi)容，具體操作步驟如下: 6HYPERLINK\l”_Toc405366327”第三步:添加指南步驟(可選步驟），具體操作過(guò)程如下： 7HYPERLINK\l”_Toc405366328"第四步:維護(hù)變異原因，具體操作過(guò)程如下: 8HYPERLINK\l”_Toc405366329"執(zhí)行路徑 9HYPERLINK\l”_Toc405366330”第一步：引入路徑 9第二步：執(zhí)行路徑 11，按回車(chē)選擇路徑等級(jí)為科室選擇路徑類(lèi)別選擇診斷相關(guān)組（雙擊左側(cè)剛剛增加的診斷相關(guān)組名稱(chēng)，例如“聲帶息肉臨床路徑”）選擇關(guān)聯(lián)科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)住院日點(diǎn)擊“保存"按鈕保存完成之后可以看到左側(cè)對(duì)應(yīng)的科室中出現(xiàn)添加的路徑，點(diǎn)擊一下,即可填寫(xiě)入徑評(píng)估，在入徑評(píng)估界面，納入規(guī)則必須填寫(xiě),點(diǎn)擊“新增”，填完之后“保存"，除外規(guī)則亦然,如圖所示：兩個(gè)都添加完成之后“保存".維護(hù)路徑第一步：添加路徑總體內(nèi)容，具體步驟如下:如圖所示：點(diǎn)擊“療程安排"按鈕點(diǎn)擊“新增"按鈕填寫(xiě)基本描述，例如“住院第一天”選擇階段填寫(xiě)持續(xù)時(shí)間(可以不填）點(diǎn)擊“保存"按鈕保存完之后，療程一覽界面會(huì)自動(dòng)顯示第一個(gè)療程。以此類(lèi)推添加路徑的下面幾個(gè)療程，添加完成之后如圖所示：第二步:添加路徑詳細(xì)內(nèi)容，具體操作步驟如下：如圖所示:選中某一療程點(diǎn)擊“醫(yī)囑計(jì)劃”點(diǎn)擊“新增”在錄入醫(yī)囑界面錄入該療程所需要的項(xiàng)目（包括病歷，醫(yī)囑）點(diǎn)擊“保存"說(shuō)明:必須執(zhí)行勾選之后,在治療過(guò)程中,該療程的這個(gè)項(xiàng)目為必選,若不選則提示變異。出院帶藥必須開(kāi)成臨時(shí)醫(yī)囑，在以后此路徑的治療過(guò)程中,點(diǎn)擊出院帶藥之后,再勾選相應(yīng)的項(xiàng)目即可。“路徑項(xiàng)目”為某一個(gè)項(xiàng)目不確定用哪一個(gè)（例如一個(gè)藥品有多個(gè)產(chǎn)地）時(shí)，醫(yī)生自己定義的一個(gè)醫(yī)囑項(xiàng)目,具體定義過(guò)程如下:“常用模塊”→“系統(tǒng)設(shè)置"→“路徑字典項(xiàng)目定義”點(diǎn)擊“新增”選擇定義項(xiàng)目的使用范圍、路徑和類(lèi)別填寫(xiě)名稱(chēng)，按回車(chē)點(diǎn)擊“保存”后，左邊列表中顯示出剛剛新增的自定義項(xiàng)目點(diǎn)擊剛剛顯示的自定義項(xiàng)目選擇所需要的具體項(xiàng)目（雙擊即可添加）點(diǎn)擊“插入”后，列表中顯示點(diǎn)擊“保存”第三步：添加指南步驟（可選步驟），具體操作過(guò)程如下：如圖所示：點(diǎn)擊“指南推薦”按鈕在空白處添加需要添加的指南點(diǎn)擊“保存”按鈕第四步：維護(hù)變異原因，具體操作過(guò)程如下:“常用模塊"→“系統(tǒng)設(shè)置"→“變異原因設(shè)置”，如圖:進(jìn)入變異原因設(shè)置界面之后，點(diǎn)擊“范圍"，選擇“關(guān)聯(lián)到路徑”，再選擇關(guān)聯(lián)路徑，然后點(diǎn)擊左下角的“新增”,在內(nèi)容中輸入變異內(nèi)容,敲回車(chē)，再選擇節(jié)點(diǎn)類(lèi)型為“變異原因”,然后選擇“類(lèi)型",點(diǎn)擊“保存"，就會(huì)在上面的列表中羅列出剛才添加的變異原因,右擊某一條變異原因可以刪除。如圖所示：選擇變異的“范圍”，通常為“關(guān)聯(lián)到路徑"選擇關(guān)聯(lián)的路徑點(diǎn)擊“新增”按鈕填寫(xiě)內(nèi)容，例如“治療效果不佳”然后按回車(chē)選擇節(jié)點(diǎn)類(lèi)型(錄入模式通常為默認(rèn)設(shè)置,不需修改）選擇類(lèi)型點(diǎn)擊“保存”執(zhí)行路徑第一步：引入路徑新病人入路徑新病人入院時(shí)沒(méi)有診斷信息，“載入路徑”按鈕為灰色，沒(méi)有“常規(guī)治療”按鈕，此時(shí)，點(diǎn)擊“載入路徑”左邊的省略號(hào)按鈕，添加或者勾選病人的診斷情況一：若選擇的診斷信息符合臨床路徑的診斷，則“引入路徑”按鈕變?yōu)楹谏?，即可點(diǎn)擊按鈕進(jìn)入載入路徑界面，“選中路徑”之后點(diǎn)擊“進(jìn)入路徑“按鈕就可進(jìn)入路徑，如圖所示：若診斷符合,但是不想進(jìn)入路徑，那勾選下面的“除外規(guī)則”，然后點(diǎn)擊，則自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到常規(guī)治療界面。情況二：選擇的診斷不符合臨床路徑的診斷，則顯示“常規(guī)治療按鈕”，且右邊列表中本科室的臨床路徑會(huì)消失，此時(shí)點(diǎn)擊“常規(guī)治療”按鈕，就可進(jìn)入常規(guī)治療.治療過(guò)程中病人進(jìn)入路徑如果已經(jīng)進(jìn)入常規(guī)治療界面，想進(jìn)入路徑，在醫(yī)囑管理界面，點(diǎn)擊“路徑”按鈕，即可進(jìn)入路徑選擇界面，之后的操作步驟同上。第二步：執(zhí)行路徑下圖為進(jìn)入路徑之后的界面執(zhí)行療程勾選左側(cè)療程項(xiàng)目列表中的項(xiàng)目，紅色感嘆號(hào)的(例如）為必選項(xiàng)，藍(lán)色為可選項(xiàng)右邊顯示對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑點(diǎn)擊“保存"按鈕點(diǎn)擊“發(fā)送"醫(yī)囑點(diǎn)擊“下一療程”說(shuō)明：1。如果必選項(xiàng)未勾選，或者醫(yī)生自己錄入了左邊項(xiàng)目列表中沒(méi)有的醫(yī)囑，那該療程就算是變異，當(dāng)點(diǎn)擊“下一療程”按鈕的時(shí)候，會(huì)跳出如圖所示對(duì)話框，操作流程如下:勾選醫(yī)囑點(diǎn)擊“省略號(hào)"按鈕,彈出變異原因列表雙擊選擇變異的原因點(diǎn)擊“繼續(xù)"按鈕2。若想開(kāi)出院帶藥，點(diǎn)擊“出院帶藥”按鈕之后,再勾選左邊的療程項(xiàng)目（臨時(shí)醫(yī)囑）,即可開(kāi)出出院帶藥的醫(yī)囑。療程一覽如果想查閱病人的療程治療情況，可以點(diǎn)擊按鈕,可以顯示當(dāng)前的療程信息，如圖：第三步：結(jié)束路徑完成路徑當(dāng)治療進(jìn)行到最后一個(gè)療程的時(shí)候,“下一療程"的按鈕會(huì)變成的按鈕，當(dāng)最后一個(gè)療程結(jié)束時(shí),點(diǎn)擊該