綜合醫(yī)院(二級)醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

附件二：縣（市）級綜合醫(yī)院（二級）醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（重點科室應(yīng)同時達到一般科室的標(biāo)準(zhǔn)）專科一般科室重點科室一、醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備要求：1、大型X線機、CR/DR、胃腸造影機2、螺旋CT影像診斷學(xué)要求：1、全身各部位的X線攝影（包括CR或DR)、床旁攝影及相應(yīng)診斷等2、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查及診斷等3、全身各部位的CT檢查及診斷等超聲波診斷學(xué)要求：1、表淺器官（眼、甲狀腺、乳腺)的檢查及診斷2、泌尿系器官的檢查及診斷3、婦產(chǎn)科疾病的檢查及診斷4、周圍血管（頸部血管、四肢血管）的檢查及診斷（可選）5、漿膜腔超聲波引導(dǎo)穿刺治療（心包、胰腺囊腫（可選）6、超聲波穿刺細胞學(xué)和組織學(xué)檢查7、顱腦超聲波檢查(可選）介入放射學(xué)要求：(有特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定的項目除外）1、全身各部位動脈及靜脈造影術(shù)。2、各部位腫瘤動脈內(nèi)灌注化療栓塞術(shù)3、消化道內(nèi)支架放置術(shù)二、醫(yī)學(xué)檢驗科1、常規(guī)開展至少400項檢驗項目,包括臨床體液、血液專業(yè)，臨床微生物學(xué)專業(yè)，臨床化學(xué)檢驗專業(yè)，臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)等.2、開展A、B、O血型及RH血型鑒定和不規(guī)則抗體檢查；有輸血管理制度,成分輸血率≥90%，紅細胞使用率≥80%3、開展各種標(biāo)本（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌物和血液等）的物理、化學(xué)、涂片檢查；開展血常規(guī)、溶血、骨髓細胞形態(tài)（組化、免疫分型)凝血、血流變等實驗；如用尿沉渣分析儀有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有記錄并報告；血常規(guī)檢查有鏡檢標(biāo)準(zhǔn)，鏡檢有記錄并報告4、臨床化學(xué)：檢測類別包括蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、激素、血氣等；有生命緊急值和報告制度5、臨床免疫學(xué):檢測類別包括體液免疫、細胞免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、特定蛋白等;ELISA實驗以酶標(biāo)儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有原始記錄6、臨床微生物學(xué)：開展項目包括涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥性的檢測、常見細菌鑒定要求到種，藥敏試驗用藥的選擇有制度和依據(jù)，細菌培養(yǎng)陽性率≥30％7、所有開展項目均建立操作文件，有規(guī)范的標(biāo)本管理和報告記錄；所有專業(yè)均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作,平均RCV小于省推薦RCV；參加省級以上臨床檢驗中心組織的室內(nèi)質(zhì)評活動，成績合格1、常規(guī)開展項目大于500項2、實驗室信息系統(tǒng)LIS與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS)聯(lián)網(wǎng)3、常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控，80％RCV小于國家推薦RCV，具有質(zhì)量手冊。4、，臨床細胞分子遺傳學(xué)專業(yè)檢查:實驗室須經(jīng)技術(shù)驗收合格，開展病原體檢測。三、藥劑科1、調(diào)劑工作(1）門診藥房：實行大窗口或柜臺式發(fā)藥；有為特殊（如傷殘）病人的服務(wù)規(guī)范與服務(wù)窗口；設(shè)立門診咨詢窗口或咨詢臺,開展用藥咨詢服務(wù)。開展合理用藥宣教（2）急診藥房:設(shè)置在急診科內(nèi)；有符合急診救治需要的藥品（3)病房藥房：供應(yīng)藥品的種類應(yīng)與收住病人的臨床診療需要相適宜。有夜間臨時醫(yī)囑取藥的程序（4）藥品調(diào)劑的質(zhì)量管理:有調(diào)劑藥品四查十對的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。有處方權(quán)醫(yī)師簽字留樣,醫(yī)師簽名與藥房留樣的符合率達到100％；門診處方復(fù)核率100％；普通處方調(diào)配合格率≥95％；麻醉藥品、精神藥品處方合格率100％。調(diào)配藥品的出門差錯率≤萬分之一；飲片配方總量誤差≤±5％；調(diào)配藥品用法用量標(biāo)示率達100％2、藥品供應(yīng)工作(1）藥品供應(yīng)率≥90％；無假藥、劣藥，無保健藥品;能帳帳相符、帳物相符，盤點誤差率±3‰；年報損金額≤0.5%（飲片≤1％）（2)有藥品進出庫驗收、藥品養(yǎng)護、藥品效期、藥品淘汰等的管理制度與操作程序3、制劑與藥檢工作院內(nèi)制劑有“制劑許可證”、藥檢室；制劑檢驗率100%4、臨床藥學(xué)工作(1)臨床藥師工作:有專職臨床藥師；臨床藥師參與臨床查房、會診、病例討論；書寫藥歷≥30份/年；開展治療藥物監(jiān)測工作，推行個體化給藥方案(2)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測：藥劑科設(shè)有醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測辦公室；有藥品不良反應(yīng)報告制度、程序等，規(guī)范開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作（3)合理用藥管理：開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用監(jiān)測及合理用藥監(jiān)測與管理（4）藥物信息服務(wù):定期出版藥訊、舉辦講座（5）開展全院和?？铺幏皆u價工作四、病理科1、全身各部位活體組織病理檢查和診斷2、全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診斷，快速診斷與常規(guī)診斷符合率達95%3、石蠟切片診斷的準(zhǔn)確率≥95%4、常用的特殊染色方法5、能開展與臨床結(jié)合的科研工作6、切片優(yōu)良率≥85%五、營養(yǎng)科1、營養(yǎng)科（室）實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負責(zé)制，按醫(yī)技科室進行管理。并配備有營養(yǎng)工作經(jīng)驗的營養(yǎng)師以上的高（中）級營養(yǎng)人員擔(dān)任主任2、常規(guī)開展并正確配制醫(yī)院基本膳食、治療膳食、診斷膳食及代謝膳食（≥25種）3、對常規(guī)開展的膳食的基本膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低鹽膳食、糖尿病膳食、管飼等應(yīng)依據(jù)營養(yǎng)治療要求計算、設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)食譜,春秋兩季各1～2周4、對臨床需要營養(yǎng)支持的病人應(yīng)能進行營養(yǎng)會診,按個體營養(yǎng)需要、病情進展及治療需要，制定營養(yǎng)治療計劃，并隨訪、修訂計劃和觀察治療效果5、除普食外,治療膳食、診斷膳食和代謝膳食