2型糖尿病護理查房

目錄一概述二護理評估三護理診斷四護理目標(biāo)五護理措施六護理評估七健康指導(dǎo)概述糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病3其它特殊類型4妊娠糖尿病病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制復(fù)雜至今未完全闡明。目前公認(rèn)病因遺傳和環(huán)境因素，研究認(rèn)為2型糖尿病有更明顯的遺傳因素。環(huán)境因素包括營養(yǎng)因素，中央型肥胖，體力活動不足等。發(fā)病機制不同病因?qū)е乱葝u素B細(xì)胞分泌胰島素缺陷和（或）外周組織胰島素利用不足，而引起糖、脂肪及蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂臨床表現(xiàn)一.代謝紊亂1.多尿多飲多食·體重減輕

2.皮膚瘙癢3.其他癥狀四肢酸痛,麻木,腰痛等

二.急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥昏迷

感染

三.慢性并發(fā)癥微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜

腎臟。神經(jīng)病變糖尿病足治療要點護理要點治療要點西醫(yī)：降糖降壓調(diào)脂 中醫(yī)：益氣養(yǎng)陰活血化淤護理要點糖尿病教育

改變不良生活習(xí)慣護理評估

患者,朱克家,23床.男，64歲，住院號1408642009年10月13日入院因發(fā)現(xiàn)血糖升高10入院.10年前因消瘦20斤檢查FBS16mmol/L.餐后不祥，0GTT試驗，確診2型糖尿病。一直口服拜糖平50mgTid，二甲雙胍治療。近期血糖控制不佳，空腹血糖10~14mmol/L，多尿、多飲、口干、四肢麻木，二便調(diào)。既往有高血壓病史心理

焦慮2查體神清，精神欠佳，T36.2,P80次/分R20次/分Bp138/90mmHg身高164cm,體重81kg,

雙側(cè)足踝下輕度浮腫右足背動脈搏動減弱

舌紫暗苔薄脈沉細(xì)3實驗室檢查

隨機血糖FPGmmol/l

HbA1C10.9%甘油三脂2.45mmol/l，AIbu1130mg/L

眼科會診；右眼視力0.8，左眼視力0.15，左眼老年性外傷性白內(nèi)障，雙眼網(wǎng)膜A硬化下肢血管彩超示；雙下肢動脈硬化伴斑塊

形成四肢多普勒血流檢查：右側(cè)ABI=1.23左側(cè)ABI=0.94雙足背動脈血流異常。中醫(yī)辨證及證屬患者以口干.多飲.多尿為主癥患者年過六旬，腎精已虧，腎陰甚陽虧虛，陰陽火旺，上肺蒸胃，發(fā)為消渴，病久耗氣傷陰，陰虛入絡(luò)，舌質(zhì)紫暗，苔薄，脈沉細(xì)，證屬：陰虛血淤。診斷，治療要點診斷消渴2型糖尿病糖尿病腎病

治療要點：調(diào)脂，降糖，降壓，健胰，活血化瘀二級護理，優(yōu)質(zhì)低蛋白低鹽糖尿病飲食中醫(yī)治則：補益肝腎，化瘀通絡(luò)之劑護理診斷1營養(yǎng)失調(diào)高于機體需要量2缺乏胰島素應(yīng)用知識

與信息來源缺乏有關(guān)3體液過多與腎功能異常，鈉水潴留有關(guān)4潛在并發(fā)癥低血糖風(fēng)險5舒適改變麻木與外周神經(jīng)受損有關(guān)6焦慮

與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)7有外傷的危險與視物模糊有關(guān)8有感染危險與抵抗力下降有關(guān)護理診斷1護理診斷：營養(yǎng)失調(diào)高于機體需要量護理目標(biāo)：病人多飲，多尿得到控制，體重減輕或至正常水平，血糖達(dá)標(biāo)。護理診斷1

護理措施

(1)制定個體性飲食方案

飲食原則：

宜清淡，忌油膩，合理膳食，定

時定量，限制每日總熱量總熱量1600千卡

主食

6兩

蔬菜1斤水果4兩

肉二兩雞蛋1個

豆?jié){或牛奶250ML

油20克鹽3克護理診斷1（2）運動療法解釋運動的重要性。參加有氧運動散步快走慢跑跳舞打太極拳。運動強度

心率不超過100次/分.避免彎腰等改變姿勢幅度過大動作.運動注意事項：循序漸進(jìn)貴在堅持量力而行外出有人陪同(3)正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時按量注射胰島素。

(4)告知其控制體重的重要性，囑減肥

定期監(jiān)測體重變化。護理診斷2護理診斷：

缺乏胰島素應(yīng)用知識

與信息來源缺乏有關(guān)護理目標(biāo)

掌握胰島素注射方法識別低血糖護理診斷2護理措施

1講解胰島素正確保存2講解和示范胰島素注射方法3告知患者按時進(jìn)餐，不隨意減餐。4注射部位間的輪換

5識別低血糖及處理6鼓勵參與健康教育講座護理診斷3護理診斷：體液過多與腎功能異常，鈉水潴留有關(guān)

護理目標(biāo)：水腫減輕或消失護理診段3護理措施

1低鹽飲食每日限鹽3克

2

飲食優(yōu)質(zhì)蛋白雞魚蝦瘦肉3注意休息，增加腎血流，提高腎小球濾

過，促進(jìn)水排出，減輕水腫。

4保暖，預(yù)防感冒。護理診斷4護理診斷

潛在并發(fā)癥低血糖風(fēng)險護理目標(biāo)

不發(fā)生低血糖

病人能識別低血糖癥狀及正確處理

護理診斷4護理措施

1.按時按量注射胰島素按時按量進(jìn)餐

2.動態(tài)監(jiān)測血糖>5次/日做好記錄3.介紹低血糖癥狀，預(yù)防及急救措施。4.及時聽取主訴出現(xiàn)低血糖癥狀正確處理護理診斷5護理診斷舒適改變：麻木與外周神經(jīng)受損有關(guān)

護理目標(biāo)麻木減輕或緩解掌握足的自我保健知識

護理診斷5護理措施

1解釋足麻木的原因及相關(guān)因素。

2介紹緩解麻木的措施。

3講解預(yù)防糖尿病足的措施。

4遵囑予營養(yǎng)神經(jīng)藥物應(yīng)用。

護理診斷6護理診斷

焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

護理目標(biāo)焦慮減輕或緩解護理措施

1宣教疾病相關(guān)知識2介紹主管醫(yī)師經(jīng)驗豐富及醫(yī)術(shù)高超。

3介紹成功病歷，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病信心。4觀察患者情緒反應(yīng)，及時予心理支持

護理診斷7護理診斷

有外傷的危險與視物模糊有關(guān)護理目標(biāo)住院期間無外傷發(fā)生

護理措施

1留陪護協(xié)助生活護理。2囑其起居動作緩慢。3告知其入廁盥洗防跌滑，床頭和衛(wèi)生間放置防跌到警示牌。4加強巡視，及時滿足患者需要。護理診斷8護理診斷有感染危險與抵抗力下降有關(guān)護理目標(biāo)住院期間無感染發(fā)生

護理措施

1血糖控制在達(dá)標(biāo)而安全范圍。2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。3保持口腔.皮膚及會陰部清潔衛(wèi)生。4觀察患者有無體溫升高.咳嗽.尿路刺激癥。

護理評價1）10月26日測體重減公斤.10月27日測5點血糖基本達(dá)標(biāo)。2）10月17日掌握胰島素注射方法和低血糖癥狀及處理。

3）10月22日踝下水腫消失，10月26日AIbu332mg/L。4）10月27日無低血糖和外傷發(fā)生，5）10月27日雙足麻木無明顯改善。

6）10月17日焦慮緩解，積極配合治療。

7）10月13日---10月30日體溫正常，無咳嗽，咳痰，尿路

刺激癥。健康指導(dǎo)1掌握自我檢測方法

指導(dǎo)病人掌握檢測血糖，血壓，體重指數(shù)的方法2提高自我護理的能力（1）向病人詳解降糖藥的時間，學(xué)會觀察藥

物療效及不良反應(yīng)。（2）強調(diào)飲食及運動的重要性，生活規(guī)律及注意個人衛(wèi)生。健康指導(dǎo)

(3)心理調(diào)適

說明情緒精神壓力對疾病的影響，正確面對疾病所帶來的生活壓力