2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告制度（二篇）

第1頁共1頁2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告制度1、當(dāng)科室出現(xiàn)醫(yī)院感染單發(fā)病例時(shí)，監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)于規(guī)定時(shí)間內(nèi)（__小時(shí)）進(jìn)行記錄，并向感染控制辦公室報(bào)告。2、臨床醫(yī)療人員在發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染有流行或爆發(fā)傾向時(shí)，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人通報(bào)?？剖倚柙谝?guī)定的時(shí)間（__小時(shí)）內(nèi)向感染控制辦公室提交報(bào)告，并協(xié)助調(diào)查病因，以確定感染源和傳播途徑，同時(shí)采取必要的控制措施以遏制其擴(kuò)散。3、感染控制辦公室應(yīng)每月對單發(fā)病例進(jìn)行整合，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，隨后將結(jié)果報(bào)告給相關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)。4、在出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢或爆發(fā)情況時(shí)，感染控制辦公室應(yīng)進(jìn)行深入的臨床調(diào)查，采取有效控制策略，以減少或阻止感染的蔓延，并在規(guī)定的時(shí)間（__小時(shí)）內(nèi)向醫(yī)院管理層報(bào)告。5、一旦確認(rèn)存在醫(yī)院感染爆發(fā)或流行情況，醫(yī)院需在規(guī)定的時(shí)間（__小時(shí)）內(nèi)向所在地的疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告制度（二）1、醫(yī)院感染防控辦公室需對住院患者實(shí)施感染病例監(jiān)測，以了解本院醫(yī)院感染發(fā)病特征，為感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。2、臨床主治醫(yī)生應(yīng)按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對醫(yī)院感染病例進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測，確保病原微生物生物檢測率不低于____%?？剖冶O(jiān)控醫(yī)生需詳細(xì)記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關(guān)消毒措施。3、經(jīng)明確診斷的感染病例，需在____小時(shí)內(nèi)填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”并報(bào)告給醫(yī)院感染防控辦公室，同時(shí)在出院病歷首頁的院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)注明感染疾病名稱。4、感染控制科應(yīng)每月對數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理，并將結(jié)果反饋給相關(guān)部門。5、若確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，需按照《____傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。6、臨床醫(yī)護(hù)人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染有流行趨勢，應(yīng)立即向醫(yī)院感染防控辦公室報(bào)告，調(diào)查發(fā)病原因，確定感染源和傳播途徑，采取措施防止擴(kuò)散，并按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》進(jìn)行上報(bào)。當(dāng)確認(rèn)為醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，遵循相應(yīng)的報(bào)告流程進(jìn)行處理。醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度：一、為了解本院醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、高發(fā)科室、風(fēng)險(xiǎn)因素、病原體特性及耐藥性等信息，為感染控制提供科學(xué)依據(jù)，我們將進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查、醫(yī)院感染病例的綜合監(jiān)測以及醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查。二、為及時(shí)掌握醫(yī)院感染發(fā)生狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)趨勢，實(shí)施醫(yī)院感染散發(fā)病例____小時(shí)報(bào)告制度，定期進(jìn)行總結(jié)、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。三、醫(yī)院感染管理科需每月匯總監(jiān)測數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析，并每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)提交書面報(bào)告，同時(shí)向全院醫(yī)務(wù)人員反饋。特殊情況需及時(shí)報(bào)告和反饋。所有數(shù)據(jù)應(yīng)妥善保存。四、醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估。五、根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)，有計(jì)劃地開展目標(biāo)性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析并反饋，評(píng)估其效果并提出改進(jìn)建議。監(jiān)測結(jié)束后，應(yīng)出具終結(jié)報(bào)告。六、根據(jù)醫(yī)院的耐藥性特征，選擇性地進(jìn)行醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測，定期總結(jié)、分析、反饋，評(píng)估其效果并