骨質(zhì)疏松課件

骨質(zhì)疏松09年3月份骨丟失將在35歲開(kāi)始橈骨骨密度與年齡的關(guān)系年齡(歲)男女骨密度1.00.80.60.40.20102030405060708090100DANGERZONE骨峰值骨質(zhì)疏松09年3月份女性在絕經(jīng)后骨密度急速下降沈汝楓等，中國(guó)婦幼保健，2004，19：71-74.每年骨量丟失率2%-3%骨質(zhì)疏松09年3月份每個(gè)人都在受到骨量丟失的威脅！在正常情況下，骨量流失是不可避免的。成年人在30-35歲達(dá)到骨量峰值以后，男性骨量以每年0.3%的速率逐漸減少；女性骨量以每年0.5%的速率逐漸減少。但在絕經(jīng)期開(kāi)始后，女性骨量丟失率加快，為每年2%-3%（其中松質(zhì)骨高達(dá)8%，皮質(zhì)骨為0.5%），并維持6-10年。男性骨量明顯減少的年齡是64歲，女性骨量明顯減少的年齡是49歲。骨質(zhì)疏松09年3月份骨量丟失會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果世界五大受關(guān)注疾病之一：骨質(zhì)疏松正常骨骼微結(jié)構(gòu)骨質(zhì)疏松骨骼微結(jié)構(gòu)骨質(zhì)疏松09年3月份什么是骨質(zhì)疏松？以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，骨脆性增加，易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病骨質(zhì)疏松09年3月份骨質(zhì)疏松的四大癥狀疼痛身長(zhǎng)縮短、駝背骨折胸悶、氣短、呼吸困難35骨質(zhì)疏松09年3月份骨質(zhì)疏松的更大危害骨質(zhì)疏松引起的骨折危害極大，致殘率、死亡率都很高。骨質(zhì)疏松引起的骨折給患者帶來(lái)身體上的巨大痛苦，影響患者的工作和生活質(zhì)量骨質(zhì)疏松癥不僅危及病人本人，還給病人家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)骨質(zhì)疏松09年3月份骨質(zhì)疏松的就診骨質(zhì)疏松初期，患者沒(méi)有明顯癥狀或僅有輕微疼痛，往往被忽視而不就診。到發(fā)現(xiàn)明顯癥狀甚至骨折時(shí)，骨質(zhì)疏松已很嚴(yán)重了。X線：當(dāng)X線呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)，骨礦物質(zhì)的減少已在30％~50％以上。骨密度檢查方法，其測(cè)定值作為骨質(zhì)疏松癥的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。定期接受骨密度檢查(BMD)：可早期發(fā)現(xiàn)是否有骨質(zhì)疏松！<1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差正常降低1～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差骨量低下(骨量減少)>=2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差骨質(zhì)疏松>=2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差同時(shí)伴有一處或多處骨折嚴(yán)重骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松09年3月份易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的因素年齡：骨密度隨年齡下降性別：女性，絕經(jīng)后骨丟失快速營(yíng)養(yǎng)不良：鈣和維生素D攝入不足、不常曬太陽(yáng)、腸胃病不良生活方式：吸煙、過(guò)度飲酒、過(guò)多飲用咖啡患有某些疾?。河绊戯嬍车穆约膊。耗c胃病影響身體活動(dòng)的疾?。浩c、長(zhǎng)期臥床病人影響某些激素變化的疾病：糖尿病、甲亢、甲減其他：白血病，貧血，骨髓瘤，類固醇、肝素、酒精等藥物骨質(zhì)疏松09年3月份關(guān)注骨質(zhì)疏松的高危人群------老年人年齡增加，骨頭變脆行走不穩(wěn)，容易跌倒反應(yīng)較慢，易受外傷易患慢性疾病骨質(zhì)疏松09年3月份關(guān)注骨質(zhì)疏松的高危人群------女性懷孕期、哺乳期需大量鈣更年期后，雌激素下降，使鈣流失吸煙、喝酒、過(guò)度飲咖啡、運(yùn)動(dòng)不足、偏食都使鈣減少骨質(zhì)疏松09年3月份鈣、維生素D與骨質(zhì)疏松有什么關(guān)系？骨質(zhì)疏松09年3月份維生素D可以促進(jìn)腸道鈣的吸收，維持鈣磷水平維生素D與骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松09年3月份鈣與D是緊密的協(xié)同環(huán)節(jié)鈣和維生素D為骨質(zhì)疏松整體防治方案中的必需藥物鈣維生素D骨質(zhì)疏松09年3月份鈣劑的地位共識(shí)：WHO《鈣和維生素D在骨質(zhì)疏松防治中的應(yīng)用共識(shí)報(bào)告》：

“鈣和維生素D為骨質(zhì)疏松整體防治方案中的必需藥物WOOO《降低骨質(zhì)疏松性骨折患者再發(fā)骨折危險(xiǎn)的建議》: “充足的鈣和維生素D攝入：鈣≥1000mg/d和維生素D400－800IU/d”NorthAmericanMenopauseSociety.Menopause,2001,8(2):84-95BoonenS,etal.OsteoporosInt,2004;15:511-9.骨質(zhì)疏松09年3月份中國(guó)居民的膳食鈣攝入普遍不足中國(guó)居民成人每日鈣攝入推薦為800-1000毫克以牛奶舉例：1ml牛奶約含可吸收鈣質(zhì)1毫克，相當(dāng)于我們每天需要飲用800-1000ml牛奶。因此，我們需要額外補(bǔ)充鈣來(lái)防治骨質(zhì)疏松960ml牛奶骨質(zhì)疏松09年3月份國(guó)際骨質(zhì)疏松委員會(huì)推薦的治療方案：一般措施所有病人治療導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的某種疾病攝入足夠量的鈣（

1000毫克/天）維生素D（400-800IU/天）蛋白質(zhì)有規(guī)律的負(fù)重活動(dòng)骨質(zhì)疏松病人采取措施，降低跌倒的危險(xiǎn)性（避免催眠藥、挪開(kāi)障礙物，改善照明）骨質(zhì)疏松09年3月份骨質(zhì)疏松，重在預(yù)防！骨質(zhì)疏松09年3月份骨質(zhì)疏松的預(yù)防養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣預(yù)防跌倒定期接受骨密度檢查(BMD)：可早期發(fā)現(xiàn)是否有骨質(zhì)疏松營(yíng)養(yǎng)品和藥物骨質(zhì)疏松09年3月份均衡飲食吃含鈣量較高的食物：牛奶、豆類、蔬菜（什么）補(bǔ)充維生素D接受每天2小時(shí)以上日光照射、攝取富含維生素D的食物或補(bǔ)充維生素D制劑什么食物合理搭配：鈣+磷+蛋白質(zhì)+維生素+微量元素骨質(zhì)疏松09年3月份養(yǎng)成良好的生活方式易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的不良習(xí)慣

*偏食，高鈉飲食*過(guò)量飲酒、碳酸飲料、咖啡*吸煙有利于防止骨質(zhì)疏松的行為

*放松心情，保持良好心態(tài)*經(jīng)常曬太陽(yáng)，每天充分日照2小時(shí)以上骨質(zhì)疏松09年3月份養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣開(kāi)始越早，效果越好負(fù)重、持久運(yùn)動(dòng)：走路、爬樓梯、跳舞運(yùn)動(dòng)增加肌肉力量和耐力，從而預(yù)防跌倒骨質(zhì)疏松09年3月份預(yù)防跌倒跌倒+骨質(zhì)疏松→骨折預(yù)防跌倒是預(yù)防骨折的首要之務(wù)改善家居環(huán)境，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，減少跌倒危險(xiǎn)年齡大或平衡能力差，可使用扶手杖或助行器減少跌倒機(jī)率適量運(yùn)動(dòng)：太極拳、步行、防跌運(yùn)動(dòng)骨質(zhì)疏松09年3月份如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？姿勢(shì)篇（站姿）骨質(zhì)疏松09年3月份姿勢(shì)篇（睡姿）骨質(zhì)疏松09年3月份姿勢(shì)篇（坐姿）骨質(zhì)疏松09年3月份姿勢(shì)篇（起床）骨質(zhì)疏松09年3月份如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？安全篇（一）摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。骨質(zhì)疏松09年3月份安全篇（二）骨質(zhì)疏松09年3月份