骨質(zhì)疏松課件

骨質(zhì)疏松09年3月份骨丟失將在35歲開始橈骨骨密度與年齡的關(guān)系年齡(歲)男女骨密度1.00.80.60.40.20102030405060708090100DANGERZONE骨峰值骨質(zhì)疏松09年3月份女性在絕經(jīng)后骨密度急速下降沈汝楓等，中國婦幼保健，2004，19：71-74.每年骨量丟失率2%-3%骨質(zhì)疏松09年3月份每個人都在受到骨量丟失的威脅！在正常情況下，骨量流失是不可避免的。成年人在30-35歲達到骨量峰值以后，男性骨量以每年0.3%的速率逐漸減少；女性骨量以每年0.5%的速率逐漸減少。但在絕經(jīng)期開始后，女性骨量丟失率加快，為每年2%-3%（其中松質(zhì)骨高達8%，皮質(zhì)骨為0.5%），并維持6-10年。男性骨量明顯減少的年齡是64歲，女性骨量明顯減少的年齡是49歲。骨質(zhì)疏松09年3月份骨量丟失會導(dǎo)致嚴重后果世界五大受關(guān)注疾病之一：骨質(zhì)疏松正常骨骼微結(jié)構(gòu)骨質(zhì)疏松骨骼微結(jié)構(gòu)骨質(zhì)疏松09年3月份什么是骨質(zhì)疏松？以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，骨脆性增加，易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病骨質(zhì)疏松09年3月份骨質(zhì)疏松的四大癥狀疼痛身長縮短、駝背骨折胸悶、氣短、呼吸困難35骨質(zhì)疏松09年3月份骨質(zhì)疏松的更大危害骨質(zhì)疏松引起的骨折危害極大，致殘率、死亡率都很高。骨質(zhì)疏松引起的骨折給患者帶來身體上的巨大痛苦，影響患者的工作和生活質(zhì)量骨質(zhì)疏松癥不僅危及病人本人，還給病人家庭和社會帶來沉重的負擔骨質(zhì)疏松09年3月份骨質(zhì)疏松的就診骨質(zhì)疏松初期，患者沒有明顯癥狀或僅有輕微疼痛，往往被忽視而不就診。到發(fā)現(xiàn)明顯癥狀甚至骨折時，骨質(zhì)疏松已很嚴重了。X線：當X線呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松時，骨礦物質(zhì)的減少已在30％~50％以上。骨密度檢查方法，其測定值作為骨質(zhì)疏松癥的診斷金標準。定期接受骨密度檢查(BMD)：可早期發(fā)現(xiàn)是否有骨質(zhì)疏松！<1個標準差正常降低1～2.5個標準差骨量低下(骨量減少)>=2.5個標準差骨質(zhì)疏松>=2.5個標準差同時伴有一處或多處骨折嚴重骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松09年3月份易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的因素年齡：骨密度隨年齡下降性別：女性，絕經(jīng)后骨丟失快速營養(yǎng)不良：鈣和維生素D攝入不足、不常曬太陽、腸胃病不良生活方式：吸煙、過度飲酒、過多飲用咖啡患有某些疾?。河绊戯嬍车穆约膊。耗c胃病影響身體活動的疾?。浩c、長期臥床病人影響某些激素變化的疾?。禾悄虿　⒓卓?、甲減其他：白血病，貧血，骨髓瘤，類固醇、肝素、酒精等藥物骨質(zhì)疏松09年3月份關(guān)注骨質(zhì)疏松的高危人群------老年人年齡增加，骨頭變脆行走不穩(wěn)，容易跌倒反應(yīng)較慢，易受外傷易患慢性疾病骨質(zhì)疏松09年3月份關(guān)注骨質(zhì)疏松的高危人群------女性懷孕期、哺乳期需大量鈣更年期后，雌激素下降，使鈣流失吸煙、喝酒、過度飲咖啡、運動不足、偏食都使鈣減少骨質(zhì)疏松09年3月份鈣、維生素D與骨質(zhì)疏松有什么關(guān)系？骨質(zhì)疏松09年3月份維生素D可以促進腸道鈣的吸收，維持鈣磷水平維生素D與骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松09年3月份鈣與D是緊密的協(xié)同環(huán)節(jié)鈣和維生素D為骨質(zhì)疏松整體防治方案中的必需藥物鈣維生素D骨質(zhì)疏松09年3月份鈣劑的地位共識：WHO《鈣和維生素D在骨質(zhì)疏松防治中的應(yīng)用共識報告》：

“鈣和維生素D為骨質(zhì)疏松整體防治方案中的必需藥物WOOO《降低骨質(zhì)疏松性骨折患者再發(fā)骨折危險的建議》: “充足的鈣和維生素D攝入：鈣≥1000mg/d和維生素D400－800IU/d”NorthAmericanMenopauseSociety.Menopause,2001,8(2):84-95BoonenS,etal.OsteoporosInt,2004;15:511-9.骨質(zhì)疏松09年3月份中國居民的膳食鈣攝入普遍不足中國居民成人每日鈣攝入推薦為800-1000毫克以牛奶舉例：1ml牛奶約含可吸收鈣質(zhì)1毫克，相當于我們每天需要飲用800-1000ml牛奶。因此，我們需要額外補充鈣來防治骨質(zhì)疏松960ml牛奶骨質(zhì)疏松09年3月份國際骨質(zhì)疏松委員會推薦的治療方案：一般措施所有病人治療導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的某種疾病攝入足夠量的鈣（

1000毫克/天）維生素D（400-800IU/天）蛋白質(zhì)有規(guī)律的負重活動骨質(zhì)疏松病人采取措施，降低跌倒的危險性（避免催眠藥、挪開障礙物，改善照明）骨質(zhì)疏松09年3月份骨質(zhì)疏松，重在預(yù)防！骨質(zhì)疏松09年3月份骨質(zhì)疏松的預(yù)防養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣養(yǎng)成運動的習慣預(yù)防跌倒定期接受骨密度檢查(BMD)：可早期發(fā)現(xiàn)是否有骨質(zhì)疏松營養(yǎng)品和藥物骨質(zhì)疏松09年3月份均衡飲食吃含鈣量較高的食物：牛奶、豆類、蔬菜（什么）補充維生素D接受每天2小時以上日光照射、攝取富含維生素D的食物或補充維生素D制劑什么食物合理搭配：鈣+磷+蛋白質(zhì)+維生素+微量元素骨質(zhì)疏松09年3月份養(yǎng)成良好的生活方式易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的不良習慣

*偏食，高鈉飲食*過量飲酒、碳酸飲料、咖啡*吸煙有利于防止骨質(zhì)疏松的行為

*放松心情，保持良好心態(tài)*經(jīng)常曬太陽，每天充分日照2小時以上骨質(zhì)疏松09年3月份養(yǎng)成運動的習慣開始越早，效果越好負重、持久運動：走路、爬樓梯、跳舞運動增加肌肉力量和耐力，從而預(yù)防跌倒骨質(zhì)疏松09年3月份預(yù)防跌倒跌倒+骨質(zhì)疏松→骨折預(yù)防跌倒是預(yù)防骨折的首要之務(wù)改善家居環(huán)境，培養(yǎng)良好生活習慣，減少跌倒危險年齡大或平衡能力差，可使用扶手杖或助行器減少跌倒機率適量運動：太極拳、步行、防跌運動骨質(zhì)疏松09年3月份如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？姿勢篇（站姿）骨質(zhì)疏松09年3月份姿勢篇（睡姿）骨質(zhì)疏松09年3月份姿勢篇（坐姿）骨質(zhì)疏松09年3月份姿勢篇（起床）骨質(zhì)疏松09年3月份如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？安全篇（一）摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。骨質(zhì)疏松09年3月份安全篇（二）骨質(zhì)疏松09年3月份