醫(yī)療服務(wù)信息契

醫(yī)療服務(wù)信息契合同編號：__________鑒于甲方為患者，乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本醫(yī)療服務(wù)信息契約，以共同遵守。第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容（1）診療服務(wù)：乙方應(yīng)為甲方提供必要的診斷和治療措施，確保醫(yī)療安全。（3）康復(fù)服務(wù)：乙方應(yīng)為甲方提供康復(fù)治療，幫助甲方盡快恢復(fù)健康。（4）其他服務(wù)：乙方根據(jù)甲方的需求，提供其他相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)指定具備專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)護人員為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，并確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。第二條甲方權(quán)利和義務(wù)2.1甲方有權(quán)了解和咨詢自身的病情、治療方案及醫(yī)療費用等相關(guān)信息。2.2甲方有權(quán)選擇和更換醫(yī)療服務(wù)提供者，但應(yīng)提前通知乙方。2.3甲方應(yīng)如實向乙方陳述自身的病情、病史和過敏史等信息，并配合乙方的醫(yī)療服務(wù)。2.4甲方應(yīng)按照乙方的規(guī)定支付醫(yī)療費用，并遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。第三條乙方權(quán)利和義務(wù)3.1乙方有權(quán)根據(jù)甲方的病情和需求，制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)方案。3.2乙方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和操作程序，為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。3.3乙方應(yīng)對甲方的個人信息和病情保密，不得泄露給第三方。3.4乙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)過程中，尊重甲方的意愿和權(quán)益，維護甲方的尊嚴(yán)。第四條違約責(zé)任4.1如甲方違反本契約的規(guī)定，乙方有權(quán)終止提供醫(yī)療服務(wù)，并要求甲方支付違約金。4.2如乙方違反本契約的規(guī)定，甲方有權(quán)要求乙方賠償因此造成的一切損失。第五條爭議解決5.1本契約履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。5.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本契約一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本契約自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。6.3本契約未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本契約具有同等法律效力。甲方（患者）：__________身份證號：__________聯(lián)系電話：__________簽字/蓋章日期：__________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________法定代表人：__________聯(lián)系電話：__________簽字/蓋章日期：__________一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)療服務(wù)方案4.醫(yī)療費用明細表5.補充協(xié)議二、違約行為及認定：1.甲方違約行為：未如實陳述病情、病史和過敏史未按照約定支付醫(yī)療費用違反醫(yī)院規(guī)章制度2.乙方違約行為：未按醫(yī)療規(guī)范和操作程序提供醫(yī)療服務(wù)未尊重甲方意愿和權(quán)益泄露甲方個人信息和病情三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)：指乙方根據(jù)甲方病情和需求提供的診療、護理、康復(fù)等醫(yī)療活動。2.醫(yī)療費用：指甲方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)支付的費用，包括但不限于診療費、藥費、住院費等。3.違約金：指一方違反合同約定應(yīng)支付給另一方的經(jīng)濟賠償。4.醫(yī)療機構(gòu)：指具備醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，提供醫(yī)療服務(wù)的單位。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容有異議：溝通協(xié)商，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容征求專業(yè)人士意見，提供合適解決方案2.甲方未按約定支付醫(yī)療費用：提醒甲方支付醫(yī)療費用協(xié)商分期支付或?qū)で蠓赏緩浇鉀Q3.醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)爭議：友好協(xié)商解決無法協(xié)商解決時，依法向法院提起訴訟五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為患者，乙方為醫(yī)療機構(gòu)2.甲方需要乙方提供診療、護理、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)3.甲方如實陳述病情、病史和過敏史，配合乙方醫(yī)療服務(wù)4