《公共衛(wèi)生與健康（第2版）》中職全套教學課件

公共衛(wèi)生與健康（

第

二

版

）全套可編輯PPT課件緒論第一單元?膳食與健康第二單元?傳染病與非傳染病第三單元?環(huán)境與健康第四單元?職業(yè)與健康第五單元?心理健康第六單元?安全常識與衛(wèi)生服務(wù)目錄頁緒論3了解公共衛(wèi)生人類早期的公共衛(wèi)生實踐是從飲食、供水、個人衛(wèi)生、社區(qū)居住和環(huán)境衛(wèi)生及傳染病的預防開始的。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)出現(xiàn)了預防的思想。我國歷史上在與天花的斗爭中，發(fā)明并完善了人痘接種術(shù)。晉代葛洪在《肘后救卒方》中首次對天花的癥狀作了描述并提出了治療方藥?！侗静菥V目》中引用明初談倫的“談野翁方”用白水牛虱預防天花。清初俞茂鯤《痘科金鏡賦集解》中云：“聞種痘法起于明朝隆慶年間（1567—1572年）寧國府太平縣，……”。4自新中國成立到1965年，我國在10多年的時間里基本控制了鼠疫、霍亂和結(jié)核病等嚴重危害人民健康的傳染病和地方病，公共衛(wèi)生體系已經(jīng)基本建立健全。20世紀70年代末，我國初步建立了覆蓋縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，堅持預防為主，開展愛國衛(wèi)生運動，取得了顯著成效。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，目前我國已經(jīng)形成了比較完善的以政府為主導，各級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)、醫(yī)療救治機構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機構(gòu)為主體，多個部門配合，全社會參與的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。5公共衛(wèi)生需要公眾的參與公共衛(wèi)生是關(guān)系一國或一個地區(qū)人民群眾健康的公共事業(yè)，具體包括對重大疾病尤其是傳染病的預防、監(jiān)控和治療，對食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，以及相關(guān)的衛(wèi)生宣傳、健康教育、免疫接種等。公共衛(wèi)生同時具有公有、公用、公益三個屬性，不僅為公眾服務(wù)，也需要公眾參與。公共衛(wèi)生是人人努力、人人參與、人人享有的活動，缺少公眾的參與，就達成不了公共衛(wèi)生的宗旨。6樹立積極的健康觀作為新時代即將走向工作崗位的青少年，樹立自我健康管理意識，學會維護自身身體健康，既是個體健康的需要，也是社會和諧的需要，更是國家實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的需要。1.健康與健康觀健康是指在軀體上、心理上和社會適應上的一種完善狀態(tài)，而不是沒有疾病與虛弱。人們認識到的健康應該是整體的、全面的健康，即包括軀體健康、心理健康、心靈健康、行為健康、社會健康、智力健康、道德健康以及環(huán)境健康。7健康觀是健康范疇的組成部分，涵蓋社會或個體對健康各方面（生理、心理、社會、環(huán)境等）的價值進行評價的標準和主觀看法。積極的健康觀是一種相對穩(wěn)定的健康理念取向，能促使個體通過遵循健康的生活方式，從而實現(xiàn)軀體健康、心理健康、履行社會責任的能力健康、道德健康，以及提高生命質(zhì)量在內(nèi)的整體的、全面的、全社會的健康，即促進自身的全面發(fā)展。82.如何樹立積極的健康觀●?建立傳染病日常防范意識，提高自身應對能力及時、按時進行必要的預防接種；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，多通風；膳食均衡，加強體育鍛煉；如出現(xiàn)傳染病癥狀應及時就醫(yī)，主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情，不帶病上課?！?養(yǎng)成良好生活習慣，遠離慢性病近年來，心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等已成為中國居民死亡和致殘的主要原因，而且發(fā)病人群日趨年輕化。由于慢性病的自身特點，青少年期減少或遠離慢性病的危險因素，即“治未病”，成為對抗慢性病的關(guān)鍵。9●?樹立合理膳食觀念，營養(yǎng)與食品安全并重《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中提出：五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充、氣味和而服之，以補精益氣。同學們要樹立合理膳食觀念，明確膳食不僅可以滿足身體各個時期生長發(fā)育的需要，還可以增強免疫力、預防疾病和改善心情。除此之外，還應了解一般食品安全、預防食物中毒的常識，樹立營養(yǎng)與食品安全并重的意識。●?與環(huán)境和諧共處環(huán)境包括自然環(huán)境、人為環(huán)境和社會環(huán)境。知曉環(huán)境與人體健康的關(guān)系，理解它們之間相互作用的現(xiàn)象與規(guī)律，才能更好地控制環(huán)境因素，促進人類與環(huán)境的和諧發(fā)展。10●?樹立職業(yè)健康防護意識當前，職業(yè)有害因素仍然是危害勞動者健康的重要危險因素之一?！凹訌妱趧颖Ｗo，改善勞動條件”，是載入《中華人民共和國憲法》的神圣規(guī)定。2001年，我國第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會審議通過了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，至今已進行了四次修正。同學們即將走向各行各業(yè)的工作崗位，應樹立職業(yè)健康防護意識，保障身體健康。11●?心理健康與身體健康同樣重要同學們正值青春期，生理和心理正經(jīng)歷著快速的變化。同時，繁重的學業(yè)以及生活環(huán)境的改變，也讓你們承受著來自周圍環(huán)境的壓力。學會認識自我、正視困難、釋放壓力，以及學習如何自我心理調(diào)適、科學有效利用心理咨詢服務(wù)，將有助于你們保持樂觀向上、珍愛生命的健康觀和人生觀，以更好的心態(tài)適應校園、適應社會。●?掌握基本安全與衛(wèi)生常識為什么要遠離煙草？毒品為何碰不得？遇到意外傷害應該怎么辦？了解基本安全與衛(wèi)生常識，警鐘長鳴，會幫助同學們實現(xiàn)健康目標。12公共衛(wèi)生的新時代需要現(xiàn)代醫(yī)學體系主要由“三大家族”支撐：基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生?；A(chǔ)醫(yī)學：生物醫(yī)學原理探索，為未來鋪路。臨床醫(yī)學：個體診斷和治療，解決個體病痛。公共衛(wèi)生：注重預防和整體人群健康。這“三大家族”呈“三足鼎立”之勢，各有分工、互相聯(lián)系、彼此滲透。1320世紀以前，衛(wèi)生是人類對抗傳染病的主要武器，預防是醫(yī)學活動的中心，而不是診斷和治療。在一些地區(qū)，早期的醫(yī)院主要是收容和隔離傳染病及精神病病人的場所，醫(yī)療活動則是由很少走進醫(yī)院的個體私人醫(yī)生承擔。進入20世紀，隨著人們生活水平的不斷提高，慢性病取代傳染病，成為影響人類健康的主要疾病。由于慢性病致病危險因素多是人們的不良生活習慣（吸煙、飲酒、高脂飲食等），公共衛(wèi)生的預防手段短期內(nèi)看不到顯著效果，加之個體診斷和治療技術(shù)突飛猛進，人類開始把注意力轉(zhuǎn)向臨床醫(yī)學。1421世紀，得益于現(xiàn)代科技和基礎(chǔ)醫(yī)學生物學的發(fā)展，臨床醫(yī)學取得巨大進步，成為現(xiàn)代醫(yī)學體系的中心。然而，新時代需要的不僅是科技主導的現(xiàn)代醫(yī)學，更重要的是把公共衛(wèi)生知識融入人們的生活，使人們知曉如何預防各類疾病的發(fā)生，才能更有效地守護人體健康?，F(xiàn)代醫(yī)學體系“三大家族”模式變革在即，以公共衛(wèi)生為軸心的新時代醫(yī)學健康的1+3家族關(guān)系模式呼之欲出。公共衛(wèi)生是全球健康的軸心，基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學是全球健康不可或缺的強力支撐，現(xiàn)代科技的發(fā)展是醫(yī)學健康事業(yè)有力的驅(qū)動力。人類健康事業(yè)既需要醫(yī)學工作者的努力，更需要公眾的共同參與。只有人們真正認識公共衛(wèi)生、信任公共衛(wèi)生，才能以公共衛(wèi)生為軸心，提高人類的健康水平，建立醫(yī)學健康新模式。15膳食與健康第一單元16第1課?營養(yǎng)與健康第2課?平衡膳食與膳食指南第3課?食源性疾病及預防目錄頁17第1課營養(yǎng)與健康公

共

衛(wèi)

生

與

健

康

（

第

二

版

）18營養(yǎng)素及其食物來源人體必需的營養(yǎng)素有42種，通常將這些營養(yǎng)素分為蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和水七大類。1.蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。人體的每一個細胞和所有重要的組成部分都有蛋白質(zhì)的參與，如肌肉、骨骼、毛發(fā)、血液等。人體的生長發(fā)育、受損細胞的修復，都需要蛋白質(zhì)作為最重要的“建筑材料”。人體的能量缺乏時，蛋白質(zhì)可以提供能量，它還組成了抵抗病毒所需的酶、抗體等生物活性物質(zhì)。19營養(yǎng)素的分類20正常成人體重的16％～20％的物質(zhì)是蛋白質(zhì)，其基本組成單位是氨基酸。組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸有20種，其中有9種屬于必需氨基酸，即人體自身不能合成或合成速度不能滿足機體需要，必須從食物中獲取的氨基酸。長期蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收不良，易患蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良，嬰幼兒尤為敏感。蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良分為消瘦型、水腫型和混合型。消瘦型：表現(xiàn)為身材消瘦、矮小，體重低下，毛發(fā)易脫落，無水腫等典型癥狀。水腫型：表現(xiàn)為周身水腫、肌肉萎縮，甚至不能站立或行走。混合型：病人體重下降明顯且伴有水腫。21蛋白質(zhì)廣泛存在于動植物性食物中。根據(jù)組成蛋白質(zhì)的氨基酸種類和數(shù)量不同，蛋白質(zhì)可以分為完全蛋白質(zhì)、半完全蛋白質(zhì)和不完全蛋白質(zhì)。完全蛋白質(zhì)：必需氨基酸種類齊全、數(shù)量充足、比例適當?shù)姆Q為完全蛋白質(zhì)，即優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。半完全蛋白質(zhì)：大多數(shù)植物性食物中的蛋白質(zhì)質(zhì)量較低，屬于半完全蛋白質(zhì)。不完全蛋白質(zhì)：不完全蛋白質(zhì)是指那些含必需氨基酸種類不全、不能促進生長發(fā)育的食物蛋白質(zhì)。222.脂肪脂肪不僅是供給人體能量的主要營養(yǎng)素之一，也是人體細胞組織的組成成分。組成脂肪及決定其作用最重要的成分是脂肪酸。23脂肪酸的分類人體對脂肪酸的需求既需要數(shù)量，也需要質(zhì)量。建議飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的攝入比例為1∶1∶1。24脂肪酸的攝入比例推薦3.碳水化合物你一定聽說過節(jié)食減肥，這種方法效果如何？又是否健康呢？我們平常吃的主食，如饅頭、米飯等都含有碳水化合物。碳水化合物是食物中的主要成分之一，由碳、氫、氧三種元素組成，因其所含氫氧的比例為2∶1，與水的氫氧比例一樣，故被稱為碳水化合物。有些碳水化合物有甜味，所以又稱糖類，可以將其分為糖、寡糖和多糖。2526主要碳水化合物分類和組成碳水化合物是細胞主要的供能物質(zhì)，也是其結(jié)構(gòu)的主要成分，具有調(diào)節(jié)細胞活動的重要功能。充足的碳水化合物可減少蛋白質(zhì)作為能量的消耗，使其用于機體的代謝更新，即節(jié)約蛋白作用。脂肪在體內(nèi)徹底被代謝分解需要葡萄糖的協(xié)助，體內(nèi)充足的糖類可以使脂肪酸被徹底氧化而不產(chǎn)生酮體，防止發(fā)生酮癥酸中毒，即抗生酮作用。因此，盲目的節(jié)食減肥不但容易反彈，還會導致機體出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀，嚴重時發(fā)生酸中毒。27谷物、蔬菜、水果等都含有糖類，其中谷物中含淀粉和膳食纖維較多，薯類、豆類和根莖類食物含淀粉較多，糖果、糕點、水果、含糖飲料等食物則是單糖和雙糖的主要來源。膳食中缺乏碳水化合物會導致全身無力、疲乏、頭暈等，嚴重者還會導致低血糖昏迷。而攝入過多時（尤其是單糖及雙糖），它會轉(zhuǎn)化成脂肪貯存于體內(nèi)而發(fā)生肥胖，進而誘發(fā)高血脂、糖尿病等。因此，節(jié)食時不能完全拒絕糖類，應限制單糖和雙糖類食物的攝入。284.維生素維生素又稱維他命，是維持人體生命活動過程所必需的一類營養(yǎng)素。人體需要的維生素共有13種，根據(jù)溶解性不同，可將維生素分為脂溶性和水溶性兩大類。29脂溶性和水溶性維生素的特性維生素既不供給熱能，也不構(gòu)成人體組織，而是在人體生長發(fā)育、代謝過程中起調(diào)節(jié)作用。雖然人體每天需要的量很少，但每一種維生素在體內(nèi)均履行各自特殊的功能，彼此之間不能替代。飲食中長期缺乏某種維生素時，機體會出現(xiàn)相應體征和癥狀，如對疾病的抵抗力降低、學習效率下降、食欲差及視力降低等。由于這些癥狀不明顯，很容易被人們忽視，故應提高警惕。維生素廣泛分布于各類食物當中。脂溶性維生素主要來源于動物性食物及含脂肪豐富的植物性食物，如豆類等；B族維生素廣泛存在于動植物性食品中；新鮮的蔬菜水果是維生素C的豐富來源。30各種維生素的食物來源315.礦物質(zhì)人體中有60余種化學元素，除碳、氫、氧、氮以外，其余元素統(tǒng)稱為礦物質(zhì)，又稱無機鹽。人體自身無法合成礦物質(zhì)，每天又有一定數(shù)量的礦物質(zhì)排出體外。通常將礦物質(zhì)分為常量元素和微量元素。32礦物質(zhì)的分類礦物質(zhì)是構(gòu)成機體組織及細胞液的重要成分，如骨骼、牙齒中的鈣、磷、鎂，細胞液中的鉀、鈉，血液與骨髓內(nèi)的鐵等。此外，礦物質(zhì)還具有維持細胞膜的通透性、神經(jīng)肌肉的興奮性等生理功能。有人經(jīng)常半夜因大腿抽筋而痛醒，這可能是缺鈣了。也有人因某種礦物質(zhì)攝入過多導致牙齒發(fā)黃、毛發(fā)脫落。在合適的濃度范圍內(nèi)，礦物質(zhì)有益于人體的健康，缺乏或過多都會對健康產(chǎn)生不良影響。3334礦物質(zhì)缺乏與過量的危害礦物質(zhì)的主要來源有蔬菜、水果、堅果、肉類、豆類和乳類產(chǎn)品，如蝦皮中富含鈣、海帶中富含碘、菠菜中富含鐵等。此外，飲水也是礦物質(zhì)的重要來源。35主要礦物質(zhì)的來源6.膳食纖維在20世紀60年代，膳食纖維還被認為沒有利用價值，隨著科學技術(shù)的發(fā)展，人們逐漸認識到膳食纖維對維持人體健康有重要意義，并且開始把它作為單獨的一種營養(yǎng)素來認識，稱其為人體必需的“第七營養(yǎng)素”。膳食纖維是食物中不能被消化利用的纖維性物質(zhì)，包含纖維素、半纖維素、抗性淀粉、果膠及木質(zhì)素等。根據(jù)其水溶性不同，一般分為可溶性纖維和不溶性纖維。36膳食纖維可以幫助人體解決便秘、腹瀉、腹脹的問題，常被稱為人體的“清道夫”。它可以在消化道內(nèi)吸水膨脹，刺激和促進腸蠕動，從而使糞便易于排出體外；還可以吸附膽汁酸，減少人體對脂肪、膽固醇、糖分的吸收，降低發(fā)生高脂血癥、心血管疾病及糖尿病的風險。此外，膳食纖維具有控制體重、預防肥胖及某些癌癥的作用。蔬菜、水果、粗糧、豆類及菌藻類食物中膳食纖維含量豐富。各種豆類，如黃豆、紅豆等都是補充膳食纖維的高手，甚至比很多蔬菜水果高十幾倍。3738部分高膳食纖維食物一覽表食物的加工、烹調(diào)和貯藏食物的營養(yǎng)價值因種類不同而有所差異。加工、烹調(diào)及貯藏方法也會影響其營養(yǎng)價值。合理的加工、烹調(diào)及貯藏方法能夠最大限度地保存食物中的營養(yǎng)素，提高其營養(yǎng)價值。39食物的分類及營養(yǎng)價值1.谷類加工、烹調(diào)和貯藏我們常吃的大米、面粉是稻谷、小麥加工而成。加工后的稻谷、小麥便于烹飪，且利于人體吸收利用，但其谷皮、胚乳周圍和胚芽中所含有的維生素、礦物質(zhì)等也損失了很多。加工精度越高，營養(yǎng)素損失越多，因此提倡用粗、細糧混食的方法克服精白米、面的營養(yǎng)缺陷；加工過于粗糙，營養(yǎng)素損失雖然較少，但會降低其消化吸收率及感官性狀，還會影響機體對其他營養(yǎng)素的吸收利用。4041稻谷的結(jié)構(gòu)圖淘米時，搓洗次數(shù)越多，浸泡時間越長，水溫越高，營養(yǎng)素損失越多，尤其是B族維生素和礦物質(zhì)。稻米以少搓少洗為好，面粉以蒸煮為佳，加堿、烤、油炸的方式均會破壞其中的營養(yǎng)素。42不同烹調(diào)方式下B族維生素的保存率2.豆類加工、烹調(diào)和貯藏聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織表示，豆類在解決糧食不安全、確保人人享有健康和均衡飲食方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。豆類除含有大量植物蛋白、微量營養(yǎng)素、膳食纖維和礦物質(zhì)外，還含有多種生物活性物質(zhì)。但同時也存在一些抗營養(yǎng)因子，如蛋白酶抑制劑、植酸等，會影響某些營養(yǎng)素的消化吸收。43合理的加工烹調(diào)方法可破壞豆類中的抗營養(yǎng)因子，提高其營養(yǎng)價值。如黃豆經(jīng)過加工制成豆?jié){或豆腐后，蛋白質(zhì)的消化吸收率會從50%上升至96%左右。豆類經(jīng)發(fā)酵工藝制成豆腐乳、豆瓣醬、豆豉后，其中的營養(yǎng)素含量與消化率有增無減。44豆腐的加工流程3.蔬果加工、烹調(diào)和貯藏新鮮蔬果不僅可以提供人體每日所需的多種營養(yǎng)素，還可以增進食欲。日常購買的蔬菜水果如何保新鮮、保營養(yǎng)呢？合理烹調(diào)與貯藏是關(guān)鍵。蔬菜經(jīng)過合理加工烹調(diào)，才能有效地保留其中的營養(yǎng)素。水果絕大多數(shù)以生食為主，不受烹調(diào)因素的影響，但制成水果罐頭、果脯時，損失最多的是維生素C。45蔬果類食物水分含量高，如果存放時間過長，營養(yǎng)素會流失，且易于腐爛，建議0～4℃冷藏保存，新鮮食用。蔬菜在高溫環(huán)境下短時間存放時，要注意防止水分流失，從而減少水溶性維生素和礦物質(zhì)的丟失。長時間暴曬的蔬菜營養(yǎng)素損失較大，尤其是維生素C。光照易使部分新鮮蔬菜褪色變黃，建議保存于避光陰涼處。464.肉類加工、烹調(diào)和貯藏烹調(diào)和加工對肉類的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量影響不大，但高溫加工時對B族維生素破壞較多。肉類和魚類經(jīng)高溫烹調(diào)加工可產(chǎn)生有害物質(zhì)，盡量避免采用油炸、煙熏、燒烤等烹調(diào)方法，多采用蒸、煮、燜、燉等。上漿掛糊、急火快炒等可使肉類外部蛋白質(zhì)迅速凝固，減少損失。47燉、煮肉類食物時，礦物質(zhì)和水溶性維生素可部分溶于汁液或湯中，一般不會丟失，肉要吃，湯也要喝。畜、禽、魚等動物性食品準備近三天食用時，建議放冰箱冷藏即可。如果近一周不吃，必須包裝好冷凍貯藏。如果準備長期貯藏，可采用鹽腌、干制、罐裝等方式制作成腌肉、臘肉、罐頭等食品，防止食物變質(zhì)及營養(yǎng)素流失。48第2課平衡膳食與膳食指南公

共

衛(wèi)

生

與

健

康

（

第

二

版

）49平衡膳食平衡膳食模式是根據(jù)營養(yǎng)科學原理、我國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量及科學研究成果而設(shè)計，指一段時間內(nèi)，膳食組成中的食物種類和比例可以最大限度地滿足不同年齡、不同能量水平的健康人群的營養(yǎng)和健康需求。50中國居民平衡膳食餐盤（2022）中國居民平衡膳食指南（2022）《中國居民平衡膳食指南（2022）》由中國營養(yǎng)學會根據(jù)營養(yǎng)學原理，結(jié)合我國居民膳食消費和營養(yǎng)狀況的實際情況制定。主要內(nèi)容包括對生命全周期各類人群提出健康膳食準則，使人們保持良好健康生活狀態(tài)，預防和減少膳食相關(guān)慢性病的發(fā)生。以下是適用于一般人群的八條平衡膳食準則。51準則一?食物多樣，合理搭配核心推薦●堅持谷類為主的平衡膳食模式。●每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物。●平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配。●每天攝入谷類食物200～300g，其中包含全谷物和雜豆類50～150g；薯類50～100g。52平衡膳食模式是保障人體營養(yǎng)和健康的基本原則。食物多樣是平衡膳食的基礎(chǔ)，合理搭配是平衡膳食的保障。不同類別食物中含有的營養(yǎng)素及其他有益成分的種類和數(shù)量不同，除喂養(yǎng)6月齡內(nèi)嬰兒的母乳外，沒有任何一種天然食物可以滿足人體所需的能量及全部營養(yǎng)素。只有經(jīng)過合理搭配的多種食物組成的膳食，才能滿足人體對能量和各種營養(yǎng)素的需要。5354建議攝入的主要食物種類數(shù)關(guān)鍵事實■食物多樣是實踐平衡膳食的基礎(chǔ)，食物多樣、平衡膳食才能滿足人體的營養(yǎng)需要?！龊侠泶钆涫菍崿F(xiàn)平衡膳食的關(guān)鍵，只有將各類食物的品種和數(shù)量合理搭配才能實現(xiàn)平衡膳食的目標。■谷類食物是人類最經(jīng)濟、最重要的能量來源。目前我國許多居民存在膳食結(jié)構(gòu)不合理的問題，特別是成年人攝入供能食物的數(shù)量及比例搭配不合理。■平衡膳食可提高機體免疫力，降低心血管疾病、高血壓、2型糖尿病、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病風險。55準則二?吃動平衡，健康體重核心推薦●各年齡段人群都應天天進行身體活動，保持健康體重?！袷巢贿^量，保持能量平衡?！駡猿秩粘Ｉ眢w活動，每周至少進行5天中等強度身體活動，累計150min以上；主動身體活動最好每天6000步?！窆膭钸m當進行高強度有氧運動，加強抗阻運動，每周2～3天?！駵p少久坐時間，每小時起來動一動。56食物攝入量和身體活動量是保持能量平衡、維持健康體重的兩個關(guān)鍵因素。長期能量攝入量大于能量消耗量可導致體重增加，甚至造成超重或肥胖；反之則導致體重過輕或消瘦。體重過重或過輕都是不健康的表現(xiàn)。57關(guān)鍵事實■運動有利于身心健康，維持健康體重取決于機體的能量平衡。■體重過輕或過重都可能導致疾病發(fā)生風險增加，還會增加老年人死亡風險?！龀睾头逝质锹圆〉莫毩⑽ｋU因素。■增加有規(guī)律的身體活動可以降低全因死亡風險；久坐不動會增加全因死亡風險，是獨立危險因素。■增加身體活動量可以降低心血管疾病、2型糖尿病，以及結(jié)腸癌、乳腺癌等癌癥的發(fā)病風險；還可以有效消除壓力，緩解抑郁和焦慮，改善認知、睡眠和生活質(zhì)量。58準則三?多吃蔬果、奶類、全谷、大豆核心推薦●蔬菜水果、全谷物和奶制品是平衡膳食的重要組成部分。●餐餐有蔬菜，保證每天攝入不少于300g的新鮮蔬菜，深色蔬菜應占1/2?！裉焯斐运?，保證每天攝入200～350g的新鮮水果，果汁不能代替鮮果?！癯愿鞣N各樣的奶制品，攝入量相當于每天300mL以上的液態(tài)奶?！窠?jīng)常吃全谷物、大豆制品，適量吃堅果。59蔬菜水果、全谷物、奶類、大豆及豆制品是平衡膳食的重要組成部分，堅果是平衡膳食的有益補充。蔬菜水果是維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學物*的重要來源，對提高膳食微量營養(yǎng)素和植物化學物的攝入量起到關(guān)鍵作用。60關(guān)鍵事實■蔬菜水果可提供豐富的微量營養(yǎng)素、膳食纖維和植物化學物。■增加蔬菜水果、全谷物攝入可降低心血管疾病的發(fā)病和死亡風險。增加全谷物攝入可降低體重增長。■增加蔬菜攝入總量及十字花科蔬菜和綠色葉菜攝入量，可降低肺癌的發(fā)病風險?！龆鄶z入蔬菜水果、全谷物，可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風險?！雠Ｄ碳捌渲破房稍黾觾和嗌倌旯敲芏?；酸奶可以改善便秘、乳糖不耐受?！龃蠖辜捌渲破泛卸喾N有益健康的物質(zhì)，對降低絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松、乳腺癌的發(fā)病風險有一定益處。61準則四?適量吃魚、禽、蛋、瘦肉核心推薦●魚、禽、蛋類和瘦肉攝入要適量，平均每天120～200g?！衩恐茏詈贸贼~2次或300～500g，蛋類300～350g，畜禽肉300～500g。●少吃深加工肉制品。●雞蛋營養(yǎng)豐富，吃雞蛋不棄蛋黃?！駜?yōu)先選擇魚，少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。62魚、禽、蛋和瘦肉均屬于動物性食物，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質(zhì)等，是平衡膳食的重要組成部分。該類食物蛋白質(zhì)的含量普遍較高，其氨基酸組成更適合人體需要，利用率高，但有些含有較多的飽和脂肪酸和膽固醇，攝入過多可增加肥胖和心血管疾病等發(fā)病風險，應當適量攝入。63關(guān)鍵事實■目前我國居民對畜禽肉、魚和蛋的食用比例不適當，畜肉攝入過高，魚、禽肉攝入過低?！鲷~、畜禽肉和蛋對人體的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素A、維生素B2、維生素B12、煙酸、鐵、鋅、硒的貢獻率高?！鲈黾郁~的攝入可降低全因死亡風險及腦卒中的發(fā)病風險?！鲞m量攝入禽肉和蛋與心血管疾病的發(fā)病風險無明顯關(guān)聯(lián)?！鲞^量攝入畜肉能增加2型糖尿病、結(jié)直腸癌和肥胖發(fā)生的風險?！鰺熝饪稍黾游赴┖褪彻馨┑陌l(fā)病風險。64準則五?少鹽少油，控糖限酒核心推薦●培養(yǎng)清淡飲食習慣，少吃高鹽和油炸食品。成年人每天攝入食鹽不超過5g，烹調(diào)油25～30g?！窨刂铺砑犹堑臄z入量，每天不超過50g，最好控制在25g以下?！穹词街舅崦刻鞌z入量不超過2g。●不喝或少喝含糖飲料?！駜和⑶嗌倌?、孕婦、乳母以及慢性病患者不應飲酒。成年人如飲酒，一天飲用的酒精量不超過15g。65食鹽是食物烹飪和食品加工的主要調(diào)味品。我國居民的飲食習慣中食鹽攝入量較高，而過多的鹽攝入與高血壓、腦卒中、胃癌和全因死亡有關(guān)，因此要降低食鹽攝入，培養(yǎng)清淡口味，逐漸做到量化用鹽。我國居民烹調(diào)油攝入量也較多。過多烹調(diào)油的使用會增加脂肪的攝入，導致膳食中脂肪供能比超過適宜范圍。過多攝入反式脂肪酸會增加心血管疾病的發(fā)生風險。過多攝入添加糖或含糖飲料，可增加齲齒、超重和肥胖等的發(fā)生風險。過量飲酒與多種疾病相關(guān)，會增加肝臟損傷、胎兒酒精綜合征、痛風、心血管疾病和某些癌癥的發(fā)生風險。66關(guān)鍵事實■我國居民油、鹽攝入量居高不下，兒童和青少年糖攝入量持續(xù)升高，成為我國肥胖和慢性病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵影響因素?！龈啕}（鈉）攝入可增加高血壓、腦卒中、胃癌和全因死亡的發(fā)生風險?！鲋緮z入過多可增加肥胖的發(fā)生風險，攝入過多反式脂肪酸會增加心血管疾病的發(fā)生風險。67■當添加糖攝入量＜10%能量（約50g）時，齲齒發(fā)病率下降；當添加糖攝入量＜5%能量（約25g）時，齲齒發(fā)病率顯著下降。過多攝入含糖飲料可增加兒童和青少年齲齒、肥胖的發(fā)病風險?！鲲嬀瓶稍黾痈螕p傷、胎兒酒精綜合征、痛風、結(jié)直腸癌、乳腺癌等的發(fā)生風險，過量飲酒還可增加心腦血管疾病等的發(fā)生風險。68準則六?規(guī)律進餐，足量飲水核心推薦●合理安排一日三餐，定時定量，不漏餐，每天吃早餐?！褚?guī)律進餐、飲食適度，不暴飲暴食、不偏食挑食、不過度節(jié)食?！褡懔匡嬎?，少量多次。在溫和氣候條件下，低身體活動水平成年男性每天喝水1700mL，成年女性每天喝水1500mL?！裢扑]喝白開水或茶水，少喝或不喝含糖飲料，不用飲料代替白開水。69規(guī)律進餐是實現(xiàn)平衡膳食、合理營養(yǎng)的前提。一日三餐、定時定量、飲食有度，是健康生活方式的重要組成部分，不僅可以保障營養(yǎng)素全面、充足攝入，還有益健康。飲食不規(guī)律、暴飲暴食、不合理節(jié)食等不健康的飲食行為會影響機體健康。應規(guī)律進餐，每天吃早餐，合理安排一日三餐，早餐提供的能量應占全天總能量的25%～30%，午餐占30%～40%，晚餐占30%～35%。70關(guān)鍵事實■近年來，我國居民每日三餐規(guī)律的人群比例有所下降，在外就餐比例增加。■規(guī)律三餐有助于控制體重，降低超重肥胖和糖尿病的發(fā)生風險?！龀院迷绮陀兄跐M足機體營養(yǎng)需要，還有助于維持血糖平穩(wěn)、改善認知能力和工作效率?！霰╋嫳┦?、經(jīng)常在外就餐會增加超重肥胖的發(fā)生風險。71■在平衡膳食的原則下，適度節(jié)食有助于控制體重?！鲎懔亢人梢员３謾C體處于適宜的水合狀態(tài)，維護正常生理功能。■我國居民飲水量不足的現(xiàn)象較為普遍，含糖飲料消費量呈上升趨勢?！鲲嬎^少引起的脫水狀態(tài)會降低認知能力和體能，增加泌尿系統(tǒng)疾病的患病風險。72準則七?會烹會選，會看標簽核心推薦●在生命的各個階段都應做好健康膳食規(guī)劃。●認識食物，選擇新鮮的、營養(yǎng)素密度高的食物?！駥W會閱讀食品標簽，合理選擇預包裝食品?！駥W習烹飪，傳承飲食傳統(tǒng)，享受食物天然美味。●在外就餐，不忘適量與平衡。73每個人或每個家庭均應有每天的膳食設(shè)計和規(guī)劃，按需選購備餐，按類挑選食物，優(yōu)選當?shù)亍敿拘迈r食物，按照營養(yǎng)和美味搭配組合。在家烹調(diào)、用餐是我國的傳統(tǒng)文化。學習烹飪，做好一日三餐，既可實現(xiàn)平衡膳食、身體健康的目標，又是享受親情、享受美好生活的有效途徑。74關(guān)鍵事實■當前人們飲食行為的變化對平衡膳食提出了挑戰(zhàn)。保持傳統(tǒng)飲食文化，在家吃飯，最容易做到平衡膳食?！鼋?jīng)常在外就餐或選購外賣食品的人，油、鹽、糖攝入量相對較高，長期高頻率在外就餐，會導致超重、肥胖發(fā)生風險增加?！鲆獙W習食物知識，學會查看預包裝食品營養(yǎng)標簽和標識，選擇健康食品。75準則八?公筷分餐，杜絕浪費核心推薦●選擇新鮮衛(wèi)生的食物，不食用野生動物?！袷澄镏苽渖旆珠_，熟食二次加熱要熱透?！裰v究衛(wèi)生，從分餐和使用公筷做起?！裾湎澄?，按需備餐，提倡分餐不浪費。●做可持續(xù)食物系統(tǒng)發(fā)展的踐行者。76飲食文化是健康素質(zhì)、情感、習慣等的重要體現(xiàn)。講究衛(wèi)生、使用公筷公勺、采用分餐、尊重食物、拒絕食用“野味”，既是健康素養(yǎng)的體現(xiàn)，也是文明的一種象征，對于公共衛(wèi)生建設(shè)和疫情防控具有重大意義。勤儉節(jié)約是中華民族家庭文化的價值取向，每個人都應該尊重勞動、珍惜食物、避免浪費。一個民族的飲食狀況反映了其生活狀態(tài)，也展示了其文化的傳承。在家烹飪，有助于食物多樣選擇、提高平衡膳食的可及性，在享受營養(yǎng)美味食物的同時，也能享受愉悅進餐的氛圍和親情。77關(guān)鍵事實■飲食衛(wèi)生是預防食源性疾病發(fā)生的前提?！鑫覈澄锢速M問題比較突出，減少食物浪費是食物系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的需要?！隽己媒】碉嬍承袨榈呐囵B(yǎng)，有助于平衡膳食和傳承新時代健康飲食文化。7879中國居民平衡膳食寶塔（2022）青少年營養(yǎng)與膳食合理營養(yǎng)可以促進青少年良好生長發(fā)育，增強身體免疫功能，提高學習能力和學習成績，降低患營養(yǎng)相關(guān)性疾病的風險。青少年往往追崇飲食時尚，自我意識增強，關(guān)注自身形象與體形，在這個時期培養(yǎng)健康的飲食行為就尤為重要，可受益終身。80關(guān)鍵推薦●三餐合理，規(guī)律進餐，培養(yǎng)健康飲食行為?！穸喑怨阮悾┙o充足的能量。●保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入?！窈侠磉x擇零食，足量飲水，不喝含糖飲料?！駞⒓芋w力活動，避免盲目節(jié)食，保持適宜體重增長?！癖ＷC每天至少活動60min，增加戶外活動時間。81生活建議青少年階段是飲食習慣和生活方式形成的關(guān)鍵時期，學會合理選擇和消費零食，將有助于增進身體健康。由中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所和中國營養(yǎng)學會編著的《中國兒童青少年零食指南2018》提出了6條核心推薦：■吃好三餐，避免零食替代。■學習營養(yǎng)知識，合理選擇零食，優(yōu)選水果、奶類和堅果?！錾俪愿啕}、高糖、高脂肪及煙熏油炸零食?！霾缓然蛏俸群秋嬃希伙嬀??！隽闶承迈r、營養(yǎng)衛(wèi)生?！霰３挚谇磺鍧?，睡前不吃零食。82第3課食源性疾病及預防公

共

衛(wèi)

生

與

健

康

（

第

二

版

）83食物過敏食物過敏是食用某種食物后引起的消化系統(tǒng)內(nèi)或全身性變態(tài)反應。青少年對食物過敏的概率比成人高出3倍，原因主要是青少年的免疫系統(tǒng)還未發(fā)育完全。任何食物食用后都有可能引起過敏。引起過敏的常見食物主要有7種，包括雞蛋、牛奶、小麥、花生、堅果（如榛子、胡桃、杏仁、腰果）、黃豆以及海鮮。我國食品安全國家標準《預包裝食品標簽通則》（GB7718—2011）規(guī)定，對能夠產(chǎn)生過敏的食品及其制品，如果用作配料，宜在配料表中使用容易辨識的名稱，或在配料表鄰近的位置加以提示。8485引起過敏的常見食物86食物過敏的癥狀細菌性食物中毒細菌性食物中毒是指因吃了被致病性細菌或其產(chǎn)生的毒素污染的食品而引起的中毒。在各類食物中毒中，細菌性食物中毒是最常見的。細菌性食物中毒主要包括沙門菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、金黃色葡萄球菌食物中毒、肉毒梭菌食物中毒等。871.沙門菌食物中毒沙門菌是食物中毒中最常見的致病細菌。沙門菌引起的食物中毒在夏天和秋天比較容易發(fā)生。動物性的食品，如豬肉、牛肉、羊肉、雞蛋等容易被沙門菌污染，人食用了被沙門菌污染而未煮透的豬肉、羊肉、牛肉、雞蛋等食品即可引起中毒。牛奶、羊奶也可以被沙門菌污染，食用未徹底消毒的牛奶、羊奶會引起中毒。沙門菌食物中毒的癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，病人體溫可達38℃以上，經(jīng)住院治療后預后良好。882.副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒是指食用了被副溶血性弧菌污染的食物引起的食物中毒。副溶血性弧菌主要存在于近岸海水、海底沉積物，以及魚、貝類等海產(chǎn)品中，其中海產(chǎn)品帶菌率可達90%以上。以墨魚、帶魚、黃花魚、蝦、蟹、貝等最為多見；其次是鹽漬食品，如咸菜、腌制的肉禽類食品等。89海鮮的品種繁多，人們多是將它們煮熟后再食用。但在生活中也有一部分人會生吃海產(chǎn)品或者吃一些未熟透的海產(chǎn)品。人食用了生的或者未煮熟透的海產(chǎn)品后容易引起中毒。我國沿海地區(qū)是副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)地區(qū)，7—9月是高發(fā)時期，男女老幼均可發(fā)病，以青壯年為主。副溶血性弧菌食物中毒起病急、發(fā)熱不高，主要癥狀有腹痛、腹瀉、嘔吐，大便為洗肉水樣便，有時膿血便，病程1～7天，多可康復。903.金黃色葡萄球菌食物中毒金黃色葡萄球菌在自然界廣泛存在，在人體的呼吸道、皮膚上都能找到，容易污染肉及肉制品、蛋及其制品、乳及乳制品、糕點、剩飯剩菜等食品。當人們食用了被金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的大量腸毒素污染的食物后就會引起中毒。914.肉毒梭菌食物中毒肉毒梭菌也稱肉毒桿菌，在自然界分布廣泛，土壤中常可檢出，偶爾也存在于動物糞便中。肉毒梭菌食物中毒主要是由肉毒梭菌產(chǎn)生的肉毒毒素引起。肉毒毒素是一種強烈的神經(jīng)毒素，為目前已知在天然毒素中毒性最強烈的生物毒素。引起肉毒梭菌食物中毒的食品主要以家庭自制的植物性發(fā)酵食品多見，如臭豆腐、豆瓣醬等，由瓶裝罐頭類食品、臘肉、醬菜和涼拌菜等引起的中毒也時有報道。人感染肉毒梭菌后會出現(xiàn)視覺模糊、呼吸困難、肌肉乏力等癥狀，病情嚴重可能導致死亡。92真菌毒素和霉變食物中毒真菌毒素和霉變食物中毒是指食用被真菌污染的霉變食物而引起的食物中毒，主要包括赤霉病麥食物中毒、霉變甘蔗中毒、酵（臭）米面食物中毒、麥角食物中毒等。1.赤霉病麥食物中毒赤霉病麥粒從外觀上看顏色灰暗、帶紅谷皮皺縮，并有胚芽發(fā)紅的特征。赤霉病谷物中含有毒素，食用后會引起中毒。中毒癥狀主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏、頭痛等，少數(shù)病人伴有發(fā)燒、畏寒。個別重病例四肢酸軟，步態(tài)不穩(wěn)，形似醉酒，故也被稱為“醉谷病”。932.霉變甘蔗中毒作為一種清甜多汁的水果，甘蔗一直很受人們的歡迎，選購時要避免購買霉變的甘蔗。甘蔗霉變后會產(chǎn)生一種神經(jīng)毒素，進入人體后短時間內(nèi)即引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，出現(xiàn)腦水腫、頭痛，重者抽搐、四肢強直、足呈雞爪樣、瞳孔放大，可導致缺血、呼吸衰竭死亡，部分患者可能留下語言、運動障礙等后遺癥。94赤霉病麥粒霉變甘蔗3.酵（臭）米面食物中毒酵米面又稱臭米面，是歷史上流傳下來的一種粗糧細做的自制食物。即在夏秋季節(jié)將玉米、高粱米、小米等浸泡發(fā)酵后，經(jīng)過水洗、磨漿、過濾、晾曬后磨成粉，北方多以酵米面制作臭碴子、酸湯子、格格豆等，南方多為糯玉米泡制后做成湯圓。酵米面食物中毒一年四季均可發(fā)生，多發(fā)生在6—9月，其中以7、8月最多。進食變質(zhì)銀耳也會發(fā)生同類中毒。954.麥角食物中毒麥角是麥角菌侵入小麥谷殼內(nèi)形成的黑色和輕微彎曲的菌核，菌核是麥角菌的休眠體。在收獲季節(jié)如碰到潮濕和溫暖的天氣，谷物很容易受到麥角菌的污染。麥角中毒可分為壞疽性麥角中毒和痙攣性麥角中毒。壞疽性麥角中毒的癥狀包括劇烈疼痛、肢端感染、肢體出現(xiàn)灼焦和發(fā)黑等壞疽癥狀，嚴重時可出現(xiàn)斷肢；痙攣性麥角中毒的癥狀是神經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)麻木、失明、癱瘓和痙攣等癥狀。麥角引發(fā)的中毒多發(fā)生在雨水較多的季節(jié)，一般在谷物收獲后的幾個月內(nèi)因食用麥角污染的谷物制成的食品而中毒。不要食用被麥角污染的谷物制成的食品。96有毒動植物中毒有毒動植物中毒是指一些動植物本身含有某種天然有毒成分，或由于貯存條件不當形成某種有毒物質(zhì)被人食用后引起中毒。1.河豚中毒河豚，學名河鲀，當遇到敵害時能吸水吸氣使胸腹膨大如球，所以也被稱為“氣泡魚”。河豚味道鮮美，有“魚中之王”之稱，但因其體內(nèi)含有河豚毒素（毒性比劇毒物質(zhì)氰化鈉高1250多倍），如果烹飪不當，會引起食物中毒。97河豚毒素主要分布于河豚的內(nèi)臟、血液、皮膚等身體部位，河豚死后內(nèi)臟毒素可滲入肌肉，而使本來無毒的肌肉也含毒。人進食河豚若發(fā)生中毒，一般2～3h后發(fā)作，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，進而出現(xiàn)口唇及手、腳麻木，嚴重者可發(fā)生呼吸衰竭或全身衰竭。982.高組胺魚類中毒魚類引起的組胺中毒是指由于食用含有一定數(shù)量組胺的某些魚類而引起的過敏性食物中毒。魚類引起的組胺中毒多發(fā)生在夏秋季。海產(chǎn)魚類中的青皮紅肉魚，如鮐魚、金槍魚、鰹魚、秋刀魚、鯖魚、沙丁魚體內(nèi)組氨酸含量較高。在被捕獲后的一段時間，細菌會把魚類中的組氨酸轉(zhuǎn)變成組胺，當組胺積蓄到一定量時，進食后便使人產(chǎn)生中毒。腌制咸魚時，原料不新鮮或腌得不透，含組胺較多，食用后也易引起中毒。993.貝類中毒很多人都比較喜歡吃海鮮，尤其是貝類食物?？刹灰】簇愵愔卸?，它與普通的食物中毒有著很大區(qū)別，危險性更高。貝類中毒是指由于食用某些含有毒素的貝類而引起的食物中毒。貝類本身不產(chǎn)生毒素，赤潮發(fā)生時，貝類大量攝食藻類，使得藻毒素在貝類體內(nèi)累積，當毒素含量超過可食用的安全標準時，人們食用后則易發(fā)生中毒。100易引起中毒的常見貝類有貽貝、蛤類、螺類、牡蠣、扇貝等。中毒的癥狀以麻痹最為常見，主要表現(xiàn)為唇、舌、指尖麻木，腿、臀、頸部出現(xiàn)麻木，也可能出現(xiàn)運動失調(diào)。一般通過顏色和氣味并不能判斷貝類是否已染毒。煎炒、水煮、高溫、高壓等常用的烹飪方法也不能完全破壞貝類毒素。所以，預防和及時對癥治療是減輕貝類毒素危害的主要方法。1014.毒蕈中毒蕈（xùn）又稱蘑菇，屬于真菌植物，它含有豐富的氨基酸、蛋白質(zhì)，味道鮮美，是餐桌上的常見食材，很多人都喜歡吃。然而，食用有毒的蘑菇（毒蕈）會引起中毒。引起中毒的蘑菇通常具備以下特征：

色澤鮮艷度高；

傘形蘑菇表面呈魚鱗狀；

蘑菇柄上有環(huán)狀凸起物；

菇柄底部有不規(guī)則凸起物。1025.發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯俗稱土豆、洋芋。馬鈴薯含有少量龍葵素，正常情況下不會引起中毒。如果存放時間長、溫度較高，或有陽光直射，會使馬鈴薯發(fā)黑、發(fā)青、發(fā)芽或出現(xiàn)黑斑，龍葵素含量倍增，尤以芽、皮層內(nèi)和腐爛處含量最高。烹調(diào)時并不能去除或破壞龍葵素，食用后就會發(fā)生中毒。1036.四季豆中毒四季豆又名扁豆、蕓豆、刀豆、梅豆等，各地稱呼有所不同，形狀或相同或不同，也被稱為菜豆、豆角。四季豆富含營養(yǎng)，味道清香，吃起來爽口，是許多家庭餐桌上的常備菜。但是，四季豆中含有皂苷、胰蛋白酶抑制劑、紅細胞凝集素等有毒物質(zhì)，如果烹飪時間不夠，導致四季豆沒有完全熟透，人們食用后就會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等中毒癥狀。1047.豆?jié){中毒豆?jié){是人們喜歡喝的一種富有營養(yǎng)的飲品，然而，喝豆?jié){也會引起中毒。如在喝過豆?jié){后的30min至1h內(nèi)，食道和胃出現(xiàn)燒灼感，并伴有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、腹瀉等癥狀，即很可能是豆?jié){中毒。發(fā)生豆?jié){中毒是因為豆?jié){沒有煮透。煮豆?jié){時，當?shù)谝淮沃笾练序v，可減小火力，等泡沫全部消失后，繼續(xù)再煮5min。但應注意，在燒煮過程中，中間不可再向里面加豆?jié){，以免生熟混雜。從飲食店買回來的豆?jié){，最好煮開再喝。105傳染病與非傳染病第二單元106第4課?常見傳染病及預防第5課?常見非傳染病及預目錄頁107第

4課常見傳染病及預防公

共

衛(wèi)

生

與

健

康

（

第

二

版

）108什么是傳染??？傳染病是指由特異病原體（或它們的毒性產(chǎn)物）感染宿主個體（如人體）后產(chǎn)生的有傳染性的、在一定條件下可造成流行的疾病。1.傳染病發(fā)生的兩個條件傳染病發(fā)生有兩個最基本的條件，即病原體和宿主。病原體：病原體是指能夠引起宿主致病的各種生物體，包括病毒、細菌、真菌和寄生蟲等。宿主：宿主是指在自然條件下被病原體寄生的人或動物。當機體具有充分的免疫能力時，則病原體難以侵入、生存或繁殖，即不能導致感染和發(fā)病；反之則發(fā)生感染甚至發(fā)病。1092.傳染病流行的三個環(huán)節(jié)傳染病在人群中發(fā)生流行的過程需要三個環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群。三個環(huán)節(jié)相互依賴、相互聯(lián)系，缺少一個環(huán)節(jié)即可使傳染病不發(fā)生流行或終止流行。

?傳染源傳染源主要包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。

?傳播途徑病原體離開傳染源到達另一個易感者的途徑稱為傳播途徑，同一種傳染病可有多種傳播途徑，見下表。110111傳染病的主要傳播途徑112傳染病的主要傳播途徑

?易感人群有可能發(fā)生傳染病感染的人群稱為易感人群。換言之，易感人群就是對某些傳染病的病原體不具備免疫力的人群。人群作為一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性。人群易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例。1133.傳染病的分類1989年，我國頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》（以下簡稱《傳染病防治法》），將傳染病分為甲、乙、丙三大類，后分別經(jīng)2004年和2013年修訂。2020年1月，國家衛(wèi)生健康委員會將新型冠狀病毒肺炎納入乙類傳染病，后更名為新型冠狀病毒感染。2023年9月，猴痘被納入乙類傳染病。114幾種常見傳染病及預防1.甲型肝炎

?病原體甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原體。

?流行病學特點甲型肝炎的感染率與居住條件、衛(wèi)生習慣及教育程度有密切關(guān)系，農(nóng)村高于城市，發(fā)展中國家高于發(fā)達國家。115

?癥狀體征甲型肝炎的潛伏期一般為2～6個星期，主要引起急性肝炎，一般不轉(zhuǎn)為慢性。急性肝炎起病較急，常有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、肝大、有輕壓痛及叩痛等急性感染癥狀。急性黃疸型肝炎臨床經(jīng)過較為明顯的黃疸前期、黃疸期、恢復期三期，總病程2～4個月。急性無黃疸型肝炎除無黃疸外，其他臨床表現(xiàn)與黃疸型相似，恢復較快，病程多在3個月內(nèi)。有些病例無明顯癥狀，易被忽視。116

?治療與預防急性肝炎一般為自限性，多可完全康復，預后良好，病死率約為0.01%?；颊咝栌凶銐虻男菹?、合理的飲食（清淡易消化），遵醫(yī)囑服用適當藥物，避免飲酒、過勞和服用損害肝臟藥物。藥物一般以對癥支持治療（控制發(fā)熱、嘔吐、疼痛等癥狀的藥物）為主。（1）控制傳染源。應禁食可疑食物，如未煮熟的毛蚶、蛤蜊，禁用污染水。急性患者應配合醫(yī)務(wù)工作者進行隔離治療直至病毒消失。（2）切斷傳播途徑。防止病從口入，做好生活環(huán)境和個人衛(wèi)生的管理及消毒等工作。（3）保護易感人群?？赏ㄟ^注射甲肝疫苗實現(xiàn)自我防護。1172.乙型肝炎

?病原體乙型肝炎病毒是乙型肝炎的病原體。

?流行病學特點傳染源：主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者。急性乙型肝炎患者在潛伏期末及急性期有傳染性。傳播途徑：含乙型肝炎病毒的體液或血液進入人體。易感人群：乙肝表面抗體陰性者均為易感人群。嬰幼兒期是獲得乙型肝炎感染的最危險時期。新生兒通常不具有來自母體的先天性抗體，因而普遍易感。118

?癥狀體征乙型肝炎的潛伏期一般為1～6個月，成年急性乙型肝炎患者約10%會轉(zhuǎn)為慢性。（1）急性肝炎臨床表現(xiàn)。急性乙型肝炎起病相對較緩，僅少數(shù)有發(fā)熱。主要癥狀為全身乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、肝大、有輕壓痛及叩痛等急性感染癥狀，并伴有肝功能改變。（2）慢性肝炎臨床表現(xiàn)。病程超過半年或發(fā)病日期不明確，有慢性肝炎癥狀，體征、實驗室檢查改變者。慢性肝炎依據(jù)病情可分為輕度、中度和重度。119

?治療與預防急性乙型肝炎患者60%～90%可完全康復，10%～40%轉(zhuǎn)為慢性或病毒攜帶狀態(tài)。輕度慢性乙型肝炎患者一般預后良好；重度慢性乙型肝炎患者預后較差，可發(fā)展成肝硬化，少數(shù)可轉(zhuǎn)為肝細胞癌。各型肝炎患者的治療原則均為足夠的休息、合理飲食，輔以適當藥物，避免飲酒、過勞和服用損害肝臟藥物。（1）控制傳染源。急性患者應進行隔離治療直至病毒消失；慢性者和攜帶者需評估傳染性大??；乙肝患者如果肝功能異?；虿《据d量過高，盡量不要從事食品加工、飲食服務(wù)、托幼保育等工作。120（2）切斷傳播途徑。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，接觸患者后用肥皂和流動水洗手，拒絕不潔注射，孕婦及乳母需采取主動和被動免疫阻斷母嬰傳播，不共用牙刷、剃須刀等。（3）保護易感人群。易感者應盡可能接種乙型肝炎疫苗。新生兒應進行普種，與乙型肝炎感染者密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者、同性戀者、藥癮者等高危人群及從事托幼保育、食品加工、飲食服務(wù)等職業(yè)人群亦是主要的接種對象。1213.細菌性痢疾（菌?。?/p>

?病原體志賀菌屬是細菌性痢疾的主要病原體。菌痢主要集中發(fā)生在發(fā)展中國家，尤其是醫(yī)療條件差且水源不安全的地區(qū)。我國目前的發(fā)病率仍然高于發(fā)達國家，但總體上發(fā)病率有逐年下降的趨勢。菌痢可終年散發(fā)，但發(fā)病有明顯的季節(jié)性，夏秋季節(jié)發(fā)病率升高。122

?流行病學特點傳染源：急慢性菌痢病人和帶菌者。癥狀不典型的病人、慢性菌痢病人及無癥狀帶菌者由于癥狀不典型而易被誤診和漏診，對菌痢的傳播存在重大影響且管理困難。傳播途徑：本病主要經(jīng)過糞口途徑傳播。志賀菌隨病人糞便排出后，通過手、蒼蠅、食物和水經(jīng)口感染。此外，菌痢還可以通過生活接觸傳播，即接觸病人或帶菌者的生活用具而感染。易感人群：人群普遍易感，病后可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時間短，易反復感染。123

?癥狀體征本病潛伏期一般為1～4天，短者可為數(shù)小時，長者可達7天。根據(jù)病程可分為急性和慢性菌痢，病情輕重取決于病人的年齡、抵抗力、感染細菌的數(shù)量、毒力及菌型等多種因素。病人主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃，伴有頭疼、乏力、食欲減退，并出現(xiàn)腹痛、腹瀉的典型癥狀。排泄物多為稀水樣便，待1～2天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每天排便次數(shù)可高達十多次。大便量少、血便，并伴有里急后重、腸鳴音亢進和右下腹壓痛。少數(shù)患者會由急性轉(zhuǎn)為慢性。124

?治療與預防消化道隔離至臨床癥狀消失。病人以流食為主，忌食生冷、油膩和刺激的食物，保證充分休息。嚴重病例，如出血性腹瀉的病人，則需要及時使用抗生素，口服或靜脈補鹽液進行防脫水治療。（1）管理傳染源。對急慢性病人或帶菌者進行隔離及治療，直到大便培養(yǎng)結(jié)果連續(xù)兩次呈陰性。（2）切斷傳播途徑。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，切斷傳播途徑，應特別注意飲食和飲水的衛(wèi)生。（3）提高人群免疫力。目前還沒有有效的預防志賀菌的疫苗。1254.流行性感冒

?病原體流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，可分為甲、乙、丙三型，三型無交叉免疫。甲型根據(jù)H和N的抗原性不同分為若干亞型，H的16個亞型為H1～H16，N的9個亞型為N1～N9。126

?流行病學特點傳染源：患者和隱性感染者從潛伏期即有傳染性，發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強，是主要傳染源。輕型患者和隱性感染者在疾病傳播上有重要意義。健康帶病毒者排病毒數(shù)量少且時間短，傳播意義不大。傳播途徑：主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過接觸被污染的手、日常用具等間接傳播。易感人群：人群普遍易感，感染后獲得對同型病毒免疫力，但持續(xù)時間短，各型及亞型之間無交叉免疫，可反復發(fā)病。流行特征：突然發(fā)生、迅速傳播，四季均可發(fā)生，以秋、冬季為主。南方在夏、秋季也可見到流感流行。127

?癥狀體征潛伏期短（數(shù)小時至4天，通常為1～3天），傳染性強，傳播速度快。臨床主要表現(xiàn)為高熱、乏力、頭痛、全身肌肉酸痛等中毒癥狀。

?治療與預防一般治療主要是臥床休息，多飲水，注意營養(yǎng)，密切觀察和監(jiān)測并發(fā)癥。高熱者予解熱鎮(zhèn)痛藥，必要時使用止咳祛痰藥物?？共《局委熜枋褂孟鄳共《舅幬?。1285.結(jié)核病

?病原體結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的病原體。近年來，受人口流動增加，尤其是耐藥結(jié)核病患者治愈率低、病情遷延不愈、傳染性增強、傳染期長，以及結(jié)核桿菌與艾滋病合并感染等因素的影響，結(jié)核病的全球感染率呈明顯上升趨勢。《傳染病防治法》規(guī)定，肺結(jié)核屬于乙類傳染病。

?流行病學特點傳染源：結(jié)核病是一種人畜共患傳染病，傳染源是排菌的病人和動物（主要是牛），開放性肺結(jié)核病患者是主要的傳染源。129傳播途徑：以空氣傳播為主。肺結(jié)核患者咳嗽排出的結(jié)核桿菌懸浮在飛沫核中播散，健康人吸入可致感染；痰干燥結(jié)核桿菌隨塵埃吸入也可造成感染。其他感染途徑如消化道感染，常由飲用帶菌牛奶造成。易感人群：人群普遍易感，嬰幼兒、青少年及老年人發(fā)病率最高?；加刑悄虿?、矽肺、惡性腫瘤的患者，以及過度勞累人群、妊娠婦女群體等，都是結(jié)核病的易感人群；處于免疫抑制狀態(tài)下的病人，如經(jīng)歷器官移植或艾滋病患者，尤其好發(fā)結(jié)核病。130

?癥狀體征大多數(shù)患者起病緩慢，長期低熱，可伴有體重減輕。肺結(jié)核癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，咯血和胸痛。在患病早期，患者通常一般出現(xiàn)干咳、輕微咳嗽，伴有少量黏液痰，而繼發(fā)細菌感染后則會產(chǎn)生膿痰。淋巴結(jié)結(jié)核常出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，或壞死、液化、破潰等癥狀。

?治療與預防結(jié)核病的治療主要包括抗結(jié)核化學藥物治療、對癥治療和手術(shù)治療，其中化學藥物治療是控制疾病、防止傳播的主要手段。1316.狂犬病

?病原體狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒引起的一種以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病。

?流行病學特點傳染源：帶狂犬病毒的動物是本病的傳染源，我國狂犬病的主要傳染源是病犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。在對流浪犬控制及對家犬進行強制免疫的國家和地區(qū)，蝙蝠、狼、狐貍等野生動物成為主要傳染源。一般來說，狂犬病患者不是傳染源，不形成人與人之間的傳染。132傳播途徑：病毒主要通過咬傷傳播，也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口入侵機體；少數(shù)可在宰殺病犬、剝皮、切割等過程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒氣溶膠也可經(jīng)呼吸道傳播。器官移植也可傳播狂犬病。易感人群：人群普遍易感，獸醫(yī)與動物飼養(yǎng)員尤其易感。人被病犬咬傷后發(fā)病率為15%～20%。133

?癥狀體征潛伏期長短不一，大多在3個月內(nèi)發(fā)病，最長可達10年以上。潛伏期長短與年齡、傷口部位、傷口深淺、入侵病毒數(shù)量和毒力等因素相關(guān)。典型臨床表現(xiàn)分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。前驅(qū)期癥狀是在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻和蟻走等異樣感覺；興奮期主要表現(xiàn)為特有的恐水、怕風、恐懼不安、高度興奮、咽肌痙攣；麻痹期則患者肌肉痙攣停止，進入全身遲緩性癱瘓、昏迷狀態(tài)等。

?治療與預防狂犬病發(fā)病后以綜合治療為主。迄今為止，狂犬病一旦發(fā)病，病死率接近100%。134（1）管理傳染源。以犬的管理為主。捕殺野犬，管理和免疫家犬，并實行進出口動物檢疫等措施。病死動物應予焚毀或深埋處理。（2）傷口處理。應用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）徹底沖洗傷口至少半小時，力求去除狗涎，擠出污血。徹底沖洗后用2%碘酒或75%酒精涂擦傷口，傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。此外，還需注意預防破傷風及細菌感染。（3）預防接種。1）疫苗接種。暴露前和暴露后的預防接種是預防狂犬病的有效方法。2）免疫球蛋白注射。暴露后及時注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清。1357.艾滋病

?病原體艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病。

?流行病學特點傳染源：HIV感染者和艾滋病患者是本病的傳染源。傳播途徑：目前公認的傳播途徑主要是性接觸、血液接觸和母嬰傳播。易感人群：人群普遍易感，15～49歲發(fā)病者占80%。兒童和婦女感染率逐年上升。高危人群為男性同性戀、靜脈藥物依賴者、性亂者、多次接受輸血或血制品者。136

?癥狀體征潛伏期平均9年，可短至數(shù)月，也可長達15年。從初始感染HIV到終末期，是一個較為漫長的復雜過程。艾滋病分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。（1）急性期。通常發(fā)生在初次感染HIV的2～4個星期，臨床癥狀輕微，以發(fā)熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛等，持續(xù)1～3個星期后緩解。137（2）無癥狀期。此期持續(xù)時間一般為6～8年，其時間長短與感染病毒的數(shù)量、途徑、機體免疫狀況、營養(yǎng)條件、衛(wèi)生條件及生活習慣等因素有關(guān)。此期感染者免疫系統(tǒng)受損，具有傳染性。（3）艾滋病期。為感染HIV后的最終階段。臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上；部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、神情淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，持續(xù)時間3個月以上。除此之外，可患有各種機會性感染及腫瘤。138

?治療與預防艾滋病病死率很高。平均存活期12～18個月。病程1年病死率為50%，3年為80%，5年幾乎全部死亡。治療包括：高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（最大限度地抑制病毒復制）、免疫重建（使HIV感染者受損的免疫功能恢復或接近正常）、治療機會性感染及腫瘤、對癥治療以及預防性治療（醫(yī)務(wù)人員被污染針頭刺傷或?qū)嶒炇乙馔獾龋?39（1）管理傳染源。艾滋病為乙類傳染病。如發(fā)現(xiàn)與HIV感染者有前述傳染途徑的接觸史，應盡快就醫(yī)檢查。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)HIV感染者應盡快（城鎮(zhèn)于6h內(nèi)、農(nóng)村于12h內(nèi)）向當?shù)丶膊☆A防控制中心（CDC）報告。高危人群普查HIV感染有助于發(fā)現(xiàn)傳染源，個人應積極配合。（2）切斷傳播途徑。遠離毒品，杜絕不潔注射器使用。嚴格篩查血液及血制品，使用一次性注射器。嚴格消毒患者用過的醫(yī)療器械，對職業(yè)暴露采取及時干預。對HIV感染的孕婦可采用產(chǎn)科干預、抗病毒藥物干預以及人工喂養(yǎng)措施。注意個人衛(wèi)生，不共用牙具、剃須刀等。（3）保護易感人群。疫苗尚在研制中。1408.布魯氏菌病

?病原體布氏桿菌是布魯氏菌病的病原體。該病為全球性人畜共患傳染性疾病，WHO每年報告的病例超過50萬例。我國于20世紀60—70年代，曾出現(xiàn)大規(guī)模的動物布氏桿菌感染，經(jīng)過系統(tǒng)防治后發(fā)病率顯著降低，但近年來有增高趨勢?！秱魅静》乐畏ā芬?guī)定，該病為乙類傳染病。

?流行病學特點傳染源：主要有牛、羊及豬，其次是犬、鹿、馬、駱駝等。染菌動物首先在同種動物之間傳播，造成帶菌或發(fā)病，隨后波及人類。141傳播途徑：布氏桿菌主要經(jīng)皮膚黏膜接觸傳播。人類直接接觸了病畜及其排泄物、陰道分泌物，或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛的生產(chǎn)工作過程中缺乏防護，病菌可通過皮膚上的細小傷口或眼結(jié)膜而使人受到感染。布氏桿菌也經(jīng)消化道傳播，人類在食用、飲用了被病菌污染的食物、水，食用了沒有煮熟的奶制品、肉制品及內(nèi)臟，也會受到感染。此外，布氏桿菌還可以經(jīng)呼吸道傳播，病原菌在污染了環(huán)境后形成氣溶膠，人類接觸即會感染。其他感染渠道，如蒼蠅攜帶或者蜱蟲叮咬，也可以傳播本病。易感人群：人群普遍易感，高危人群包括獸醫(yī)、畜牧業(yè)工作者、屠宰的工人、皮毛工和進食被污染的動物制品者。142

?癥狀體征本病潛伏期1～3周，可長達數(shù)月。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗，在夜間或凌晨退熱時可有大汗，多數(shù)患者伴有游走性的大關(guān)節(jié)疼痛、肝脾和淋巴結(jié)腫大。慢性感染者則會出現(xiàn)疲勞乏力、全身不適、精神抑郁、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛的癥狀。143

?治療與預防患者應注意休息，補充營養(yǎng)，增強自體免疫力。給藥治療作為首選方案。（1）控制傳染源。流行區(qū)家畜普遍進行疫苗接種，加強畜產(chǎn)品的消毒和衛(wèi)生監(jiān)督。（2）切斷傳播途徑。積極、迅速地對疫區(qū)的傳染源進行檢疫治療和無害化處理。（3）保護易感人群。做好高危職業(yè)人群的勞動防護和疫苗的接種。1449.新型冠狀病毒感染

?病原體新型冠狀病毒為β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形。

?流行病學特點傳染源：傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后3天內(nèi)傳染性最強。傳播途徑：呼吸道飛沫和密切接觸患者是主要的傳播途徑，在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物品后，也可以造成感染。易感人群：人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。老年人及伴有嚴重基礎(chǔ)疾病患者，感染后重癥率和病死率高于一般人群。145

?癥狀體征新型冠狀病毒感染輕癥患者以上呼吸道感染為主要表現(xiàn)，如咽干、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等；中癥患者持續(xù)發(fā)熱大于3天，咳嗽、氣促，血氧飽和度下降，胸片可以看到肺炎；重癥患者多在發(fā)病5～7天后出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥，胸部影像學進展快速，嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭、其他臟器功能衰竭、休克等。146

?治療與預防針對新型冠狀病毒感染患者的治療，可采取中西醫(yī)結(jié)合方法。對輕癥患者實施中醫(yī)藥早介入、早使用，對重癥和危重癥患者實行中西醫(yī)結(jié)合治療。（1）控制傳染源。早發(fā)現(xiàn)、早治療，及早對新型冠狀病毒感染患者進行早期治療。（2）切斷傳播途徑。流行期間減少大型集會或活動，保持公共場所空氣流通。（3）個人防護。保持良好的個人和環(huán)境衛(wèi)生，均衡營養(yǎng)，適當運動，充分休息，避免過度勞累。養(yǎng)成“一米線”習慣，勤洗手，使用公筷，打噴嚏或咳嗽時捂住口鼻。易感人群在公共場所可佩戴口罩。147第

5課常見非傳染病及預防公

共

衛(wèi)

生

與

健

康

（

第

二

版

）148青少年期常見非傳染病及預防非傳染病即非傳染性疾病，又稱慢性病，指的是一組疾病，該組疾病的特點包括起病時間長，缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即遷延不愈。青少年期常見的非傳染性疾病包括齲齒、近視、單純性肥胖、缺鐵性貧血等。1.齲齒齲齒是牙齒在身體內(nèi)外因素作用下，發(fā)生硬組織脫礦、有機質(zhì)溶解、牙組織進行性破壞，從而導致牙齒缺損的兒童、青少年常見病。齲齒也叫蛀牙，俗稱蟲牙，被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管疾病和癌癥的第三大非傳染性疾病。149齲齒最開始的表現(xiàn)是牙齒表面的牙釉質(zhì)發(fā)生脫礦，這時牙齒不會有痛的感覺，而且牙齒的表面是完整的，肉眼看不見有缺損。隨著病變進展，齲齒向深部發(fā)展，表現(xiàn)為顏色發(fā)黑、牙上有洞，進食冷熱酸甜的食物會感到牙齒疼痛甚至不敢咬東西。如果這時仍然沒有發(fā)現(xiàn)牙齒齲壞并不進行治療，齲壞范圍就會越來越大，牙齒會出現(xiàn)明顯齲洞，并且會產(chǎn)生劇烈疼痛。牙髓也會受細菌感染，發(fā)生炎癥或壞死，細菌甚至會從牙髓經(jīng)過牙根管擴散至牙周組織，導致炎癥。150151齲齒的發(fā)展過程

?齲齒的危險因素齲齒是多因素作用下的慢性感染性疾病。目前公認的齲齒病因?qū)W說將致病因素歸納為細菌、宿主、食物和時間共同構(gòu)成的“四聯(lián)致病因素模式”。該模式中各因素環(huán)環(huán)相扣，生活行為方式在其中發(fā)揮核心作用。（1）細菌。齲病過程中，細菌是重要致病生物原。當某些因素使口腔中致病菌發(fā)生異常變化，導致口腔平衡失調(diào)，失控的細菌及其毒素會使牙齒發(fā)生慢性病理損害。152（2）宿主。宿主牙列不齊、釉質(zhì)發(fā)育不良、抗酸能力弱等都是易引發(fā)齲齒的條件。唾液是牙的外環(huán)境，調(diào)節(jié)口腔微生態(tài)平衡，通過其組成、流量、流速和緩沖能力等起到抑菌和再礦化作用。（3）食物。合理的膳食結(jié)構(gòu)可顯著減少細菌的致齲作用，增強牙的抗齲力，而不良飲食行為和口腔衛(wèi)生習慣會增加患齲率。（4）時間。齲齒是慢性硬組織破壞性疾病，菌斑在牙表面的滯留時間、菌斑內(nèi)酸性產(chǎn)物的持續(xù)時間越長，發(fā)生齲齒的危險性越大。反之，唾液緩沖系統(tǒng)能維持口腔中性環(huán)境的時間越長，越有利于抑制齲齒的發(fā)生。153

?齲齒的危害（1）頜面部畸形。在成年以前，若齲洞較大、損傷牙神經(jīng)，會導致疼痛甚至劇痛，導致患兒養(yǎng)成偏側(cè)咀嚼習慣。如不糾正，會引起頜骨和咀嚼肌發(fā)育不對稱，甚至造成臉部左右不對稱。（2）繼發(fā)其他牙病。齲齒可發(fā)展為牙髓炎、根尖周圍炎、牙源性囊腫或間隙感染等。乳牙的尖周炎還可波及恒牙，導致恒牙發(fā)育缺陷和萌出異常，最終造成錯頜畸形。此外，已形成較大牙洞的齲齒，無法修復，只能進行拔牙治療，導致牙齒缺失。154（3）引起感染性疾病。齲齒引起的根尖周圍感染、根端肉芽腫、囊腫、牙髓感染等可成為感染病灶，在身體抵抗力降低時，可誘發(fā)腎炎、風濕熱、扁桃體炎、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、膿皰瘡、猩紅熱、敗血癥等，進而造成全身性感染。（4）影響生長發(fā)育。齲齒破壞牙齒正常結(jié)構(gòu)，進食時出現(xiàn)疼痛或塞牙，使患者不敢咬某些食物，導致咀嚼功能降低、胃腸消化吸收減弱，造成機體營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。（5）造成心理障礙。前牙區(qū)嚴重的齲蝕，不僅影響美觀，還會打擊青少年的自尊心和自信心，對心理發(fā)育不利。155

?齲齒的預防●養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習慣?！裆俪运嵝源碳な澄铮R睡前不吃糖和零食?！裆俪院歉叩氖澄铮缣?、巧克力、餅干等?！癫怀蕴嗟倪^于堅硬的食物?！窦訌婓w育鍛煉，定期檢查口腔?！袷澄飸鄻踊?，增加富含鈣、無機鹽等食物的攝入，多吃高膳食纖維食物。嬰幼兒還應多吃耐咀嚼的食物。1562.近視當眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，外界的平行光進入眼內(nèi)，其焦點正好落在視網(wǎng)膜上，則形成清晰像，稱為正視；若焦點無法落在視網(wǎng)膜上，則稱為非正視，也就是屈光不正。近視是屈光不正的一種，即當眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，外界平行光線進入眼內(nèi)，其焦點落在視網(wǎng)膜之前，導致視網(wǎng)膜上不能形成清晰像，稱為近視眼。157158正常視力和近視

?近視的危險因素近視的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括遺傳因素、環(huán)境因素、眼部因素等。（1）遺傳因素。近視眼是一類和遺傳有關(guān)的眼病，?？梢娂易寰奂?，父母雙方或一方近視，則孩子發(fā)生近視的可能性增大。其中，高度近視的發(fā)生已明確為常染色體隱性遺傳。（2）環(huán)境因素。長期近距離用眼者的近視發(fā)生率較高，這也是我國青少年近視高發(fā)的主要原因。如果再疊加上環(huán)境照明不佳、閱讀字跡過小或模糊不清、持續(xù)閱讀時間過長、缺乏戶外活動等因素，更加促使近視的發(fā)生與發(fā)展。159（3）眼部因素。先天性白內(nèi)障、上瞼下垂、角膜病變、晶體后纖維增生、視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病、青光眼、眼的調(diào)節(jié)和輻輳異常等，均可誘發(fā)近視眼。（4）其他誘發(fā)因素。有研究提示，微量元素缺乏、營養(yǎng)成分失調(diào)以及大氣污染可能都是近視的誘發(fā)因素。隨著近年來電子產(chǎn)品的普及，長期近距離看電子屏幕也易促使近視的發(fā)生和發(fā)展。160

?近視的危害（1）學習效率降低。由于近視產(chǎn)生的視物模糊、眼睛干澀酸痛、精神難以集中以及情緒煩躁甚至頭暈等現(xiàn)象，使患者會比視力正常者在學習上付出更多的時間和腦力勞動量。佩戴眼鏡還使思維受到限制，反應變緩，學習效率降低。（2）影響心理健康。易造成患者缺乏自信，適應環(huán)境能力差，自理能力差，缺乏獨立性，還易產(chǎn)生焦慮情緒，嚴重時甚至引發(fā)抑郁癥。（3）升學就業(yè)受限。部分專業(yè)由于其特殊性對視力有一定要求，因為近視造成升學專業(yè)受限。（4）影響下一代。近視在發(fā)生和發(fā)展過程中，遺傳因素起重要作用。161

?近視的預防（1）堅持做眼保健操。通過對眼睛周圍穴位的按摩達到活血、解除睫狀肌緊張痙攣的目的。只要堅持做眼保健操，動作穴位準確，就可以起到治療和預防近視的作用。（2）注意用眼衛(wèi)生。培養(yǎng)良好的閱讀書寫習慣，講究用眼衛(wèi)生，避免不良用眼行為。（3）合理安排生活。保證足夠的休息、睡眠、活動時間和注意個人衛(wèi)生。162（4）改善視覺環(huán)境。照度與視覺活動有密切關(guān)系，室內(nèi)環(huán)境不能過暗或過強。（5）定期檢查視力。發(fā)現(xiàn)視力不良者應及時分析原因，提出防治措施。近視患者佩戴適度眼鏡。（6）改善學習環(huán)境條件。采取各種措施，改善學校和家庭的學習環(huán)境。學校課桌椅應按學生身高配置，并定期調(diào)換座位；學校建筑要符合衛(wèi)生標準，自然采光均勻，人工照明合理；學校應定期粉刷教室墻壁，黑板保持烏黑；教師板書書寫工整，字體不要太小。1633.單純性肥胖?肥胖是指一種由遺傳和環(huán)境等多因素引起的、由于機體的能量攝入大于機體的能量消耗，從而使多余的能量以脂肪形式貯存，導致機體脂肪總含量過多和（或）局部含量增多及分布異常，對健康造成一定影響的慢性代謝性疾病。單純性肥胖是指排除遺傳性肥胖，由代謝性疾病、外傷或其他疾病所引起的繼發(fā)性、病理性肥胖，而單獨由于營養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積累，是一種由基因和環(huán)境因素相互作用導致的復雜性疾病，也常表現(xiàn)為家族聚集傾向。164衡量肥胖常用體質(zhì)指數(shù)（BMI）表示：BMI=體重（kg）/［身高（m）的平方］兒童BMI正常為15.5～21.2，BMI≥21為超重，BMI≥22為肥胖；成人BMI正常為18.5～23.9，BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。衡量肥胖也可用肥胖度衡量：肥胖度=（實際體重-標準體重）/標準體重×100%肥胖度在±10%之內(nèi)為正常適中，超過10%為超重，超過20%、不足30%為輕度肥胖，超過30%、不足50%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。165

?單純性肥胖的危險因素單純性肥胖的原因比較復雜，包括能量攝入過多、活動量過少、遺傳因素等。（1）能量攝入過多。能量攝入過多是肥胖的主要原因。高能量食物和含糖飲料增加了額外的能量攝入，使攝入能量超過消耗量，多余的能量以脂肪形式儲存于體內(nèi)，導致肥胖。（2）活動量過少。久坐（玩電子產(chǎn)品、看電視等）、活動過少和缺乏體育鍛煉是發(fā)生肥胖的重要因素。即使攝食不多，因能量消耗少，也可引起肥胖。青少年肥胖一旦形成，由于行動不便，肥胖青少年更不愿意運動，致使體重日增，形成惡性循環(huán)。166（3）遺傳因素。肥胖有一定的家族遺傳傾向，與環(huán)境因素相比，遺傳因素的影響更大，單卵孿生者同病率極高。肥胖的家族性與多基因遺傳有關(guān)，相關(guān)基因、標志物和染色體區(qū)域多達600多個。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙親均肥胖的后代發(fā)生肥胖者高達70%～80%；雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率為40%～50%；雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅10%～14%。（4）其他因素。如進食過快，或飽食中樞和饑餓中樞調(diào)節(jié)失衡以致多食；精神創(chuàng)傷、壓力增大以及心理異常等因素亦可導致過量進食；睡眠不足影響激素分泌也可導致肥胖。167

?單純性肥胖的危害肥胖乃萬病之源。肥胖是以身體脂肪含量增多為特征的疾病，不僅影響身體健康，也是多種慢性非傳染性疾病的危險因素。兒童肥胖會危害心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和肝臟、運動骨骼、心理行為及認知智力等方面，還會增加成年期患慢性病的風險。與體重正常的同齡人相比，肥胖青少年更容易情緒低落，形成自卑心理和自閉性格。此外，肥胖對成年后的健康影響也很大。研究發(fā)現(xiàn)，約有83%的