骨折愈合分期及護理要點（常見疾病康復(fù)護理）

骨折康復(fù)護理原則復(fù)位和固定是保證早期康復(fù)的前提肢體鍛煉與固定同步進行骨折愈合的不同階段采取不同的康復(fù)措施監(jiān)測和防治骨折后各種并發(fā)癥骨折康復(fù)護理目標(biāo)短期目標(biāo)：改善心理狀況：指導(dǎo)患者接受康復(fù)訓(xùn)練，增加信心，使患者積極主動參與康復(fù)訓(xùn)練。骨折康復(fù)護理目標(biāo)短期目標(biāo)：消除患者腫脹：通過運動、物理因子療法等促進血腫和滲出物的吸收，改善血液回流，盡早消除腫脹。防止關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度：早期進行肢體主動或/和被動運動是防止關(guān)節(jié)粘連、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度的有效方法。骨折康復(fù)護理目標(biāo)長期目標(biāo)：恢復(fù)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)日常生活活動能力防止各種并發(fā)癥骨折康復(fù)護理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：目的消腫止痛保護骨折部位，防止再移位預(yù)防肌肉萎縮關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練骨折康復(fù)護理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：措施疼痛的處理肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練正常活動和呼吸訓(xùn)練物理因子療法骨折康復(fù)護理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：疼痛的處理PRICE治療方案（保護、休息、冰敷、包扎、抬高）減輕水腫，緩解疼痛充氣壓力治療：預(yù)防深靜脈血栓骨折康復(fù)護理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：肌力訓(xùn)練固定部位肌肉：等長收縮，3次/天，5-10分鐘/次患肢未受累部位：等長/等張練習(xí)，不影響骨折的復(fù)位與固定軀干、健側(cè)：等張收縮、抗阻訓(xùn)練骨折康復(fù)護理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練健側(cè)、非固定部位：術(shù)后即可固定部位關(guān)節(jié)：2-3周后，短時解除外固定，不負(fù)重下，逐步活動，運動后繼續(xù)固定。骨折康復(fù)護理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：正?；顒雍秃粑?xùn)練盡早離床活動，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎骨折康復(fù)護理措施骨折愈合早期（骨折后1-2周）：物理因子治療消炎止痛，減輕水腫減少黏連，防止肌萎縮術(shù)后或傷后48h才可進行骨折康復(fù)護理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：目的促進骨痂形成增加關(guān)節(jié)活動范圍強增肌力改善日常生活活動能力，恢復(fù)部分工作能力骨折康復(fù)護理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：措施關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練肌力訓(xùn)練物理因子療法日常生活活動能力、工作能力訓(xùn)練骨折康復(fù)護理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練受累關(guān)節(jié)，各個運動軸方向，主、被動運動，3-5次/日循序漸進，避免再骨折CPM機骨折康復(fù)護理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：肌力訓(xùn)練受累部位由等長收縮過渡到等張收縮、抗組練習(xí)保護骨折處，避免再骨折骨折康復(fù)護理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：物理因子治療促進循環(huán)，軟化瘢痕促進鈣鹽沉積松解黏連骨折康復(fù)護理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：日常生活活動、工作能力訓(xùn)練盡早行作業(yè)治療逐步職業(yè)訓(xùn)練平衡性、協(xié)調(diào)性練習(xí)骨折康復(fù)護理措施骨折愈合后期（骨折后8～12周）：目的消除殘存腫脹減輕瘢痕攣縮、黏連最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍增強肌力，恢復(fù)體能日常生活活動及工作能力接近正常骨折康復(fù)護理措施骨折愈合中期（骨折后3～8周）：措施肌力訓(xùn)練：抗阻、等速練習(xí)關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：關(guān)節(jié)功能牽引、關(guān)節(jié)松動術(shù)負(fù)重練習(xí)及步態(tài)訓(xùn)練：盡早，漸進日常生活活動及工作能力訓(xùn)練：增加強度骨折骨折定義★：骨折（fracture）是指骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離。骨折骨折的愈合骨折血腫機化期骨痂形成期骨性愈合期塑形期骨折的愈合血腫機化期：

傷后4～5小時，骨斷裂后骨髓腔、骨膜下和周圍軟組織成血腫并凝結(jié)成塊，以后逐漸機化，形成肉芽組織，再轉(zhuǎn)化為纖維組織連接斷裂處，形成纖維愈合，約2～3周完成。骨折骨折的愈合骨痂形成期：傷后1周，骨膜內(nèi)成骨細(xì)胞大量增生，將骨折斷端間纖維組織變成新生骨，即形成骨痂，約6～10周完成。在這個階段內(nèi)，骨折雖不大會移位，但仍不能持重，否則易發(fā)生變形。骨折骨折的愈合骨折愈合期：

傷后8～12周，骨折部位的骨痂逐步完全骨化，X線片顯示骨折線消失，骨痂密度增加，髓腔被骨痂填充，骨痂與骨皮質(zhì)的界線不清。骨折骨折的愈合塑型期：

通過不斷的成骨和破骨過程，骨折部位在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上最終恢復(fù)到正常骨。這個過程稱為塑形，約需2～4年完成。

骨折骨折愈合的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)①骨折斷端無壓痛；②無縱向扣擊痛；③骨折斷端無異?；顒?；④X片顯示骨折線模糊；⑤外固定解除后，上肢能向前伸手持重1kg達(dá)1分鐘，下肢能步扶