新編中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

特級(jí)護(hù)理

一、護(hù)理指征

1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。

2、重癥監(jiān)護(hù)患者。

3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷及大面積燒傷患者。

5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。

6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

二、護(hù)理要求

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及

管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

5、保持患者的舒適和功能體位。

6、實(shí)施床旁交接班。

一級(jí)護(hù)理

一、護(hù)理指征

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。

2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。

4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

二、護(hù)理要求

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及

管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二級(jí)護(hù)理

一、護(hù)理指征

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的重癥患者。

2、生活部分自理的患者。

二、護(hù)理要求

1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三級(jí)護(hù)理

一、護(hù)理指征

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。

2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

二、護(hù)理要求

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

高熱

一、臨床表現(xiàn)：體溫升高在39c以上。（急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理）。

二、一般護(hù)理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.高熱期間應(yīng)臥床休息。

3.煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。

4.對(duì)于時(shí)行疫疣引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。

5.持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用溫水擦身，定時(shí)變換體位。

三、病情觀察：

1.體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。

2.神昏澹語(yǔ)、四肢抽搐等。

3.吐血、咯血、蝴血、便血、溺血等。

4.高熱不退、大吐、大瀉等。

5.高熱、喘促、不能平臥、汗出等.

四、給藥護(hù)理：

1.湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。

2.服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出。

五、飲食護(hù)理：

1.宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。

2.多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。

3.外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。

4.鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。

六、情志護(hù)理：

內(nèi)傷發(fā)熱多病程長(zhǎng)，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對(duì)自身疾病

的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1.發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無(wú)汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痛，以助退熱。

2.壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。

八、健康指導(dǎo)

1、保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。

2、注意病愈初期的養(yǎng)休，避免過(guò)勞，適當(dāng)活動(dòng)。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。

3、飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。

4、根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

5、積極治療原發(fā)病。

6、堅(jiān)持尊醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。

神昏

一、臨床表現(xiàn)：神識(shí)不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)。（昏迷可參照本病護(hù)理）

二、一般護(hù)理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒息。

隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。

3、中暑神昏者，應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室；煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善約束，

防止發(fā)生意外；有義齒者應(yīng)取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止

舌咬傷。

4.四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴(yán)防凍傷、燙傷。伴有肢癱者，保持肢體功能位，定時(shí)翻

身。

5.遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，記錄24小時(shí)出入量。

6.加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理?？捎名}水或中藥口腔護(hù)理；不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗

布；保持皮膚清潔，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄：

1.遵醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理，做好危重患者護(hù)理記錄。

2.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，出現(xiàn)

異常，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。

3.出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。

四、給藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

五、飲食護(hù)理：

1.遵醫(yī)囑鼻飼，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)及水分。

2.保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。

六、情志護(hù)理：患者若清醒之時(shí)，易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)

安全、舒適的治療與康復(fù)氛圍，避免不良的精神刺激。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1.氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧，隨時(shí)吸出氣道的分泌物。

2.神昏高熱者，遵醫(yī)囑給予針刺治療。

3.脫證亡陽(yáng)者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。

4.突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴。

5.澹語(yǔ)狂躁、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時(shí)灌腸。

6.尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。

八、健康指導(dǎo)：

1.保持情緒穩(wěn)定樂(lè)觀，避免各種誘發(fā)因素。

2.平素起居有常，作息定時(shí)，避免過(guò)勞。

3.注意飲食調(diào)攝，做到飲食有節(jié)，進(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化之食物，忌食肥甘、油膩、

生冷、煙酒之品。保持大便通暢。

4.積極防治有關(guān)的感染性疾病；加強(qiáng)原發(fā)病如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病等的治療；

避免藥物中毒，預(yù)防中暑、燙傷等意外。

5.根據(jù)自身的具體情況，采取適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

急性出血之咳血

一、臨床表現(xiàn)：咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。

二、i般護(hù)理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、臥床休息盡量少翻身，少語(yǔ)

3、大量咳血者應(yīng)取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣道而窒息。

4、做好口腔護(hù)理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護(hù)理。

5、囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者輕輕咳出。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無(wú)胸痛、咳嗽等情況。

2、如見面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。

四、給藥護(hù)理

服用湯藥時(shí)，宜偏涼服。

五、飲食護(hù)理

服用湯藥時(shí)，同期可食用梨、甘蔗等潤(rùn)肺之品。

六、遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備。

七、臨證（癥）施護(hù)

1、外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲。

2、肝火犯肺、咳血量多者，隨時(shí)觀察生命體征，做好搶救準(zhǔn)備。

3、脾肺虛衰所致咳血者，多食補(bǔ)氣養(yǎng)血食物。

4、咳血時(shí)遵醫(yī)囑給予針刺止血。

八、健康指導(dǎo)：

1.向患者講解出血的誘發(fā)因素，以防復(fù)發(fā)。保持樂(lè)觀情緒，避免情志過(guò)激。

2.生活起居有常，注意休息，避免過(guò)勞。

3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食有規(guī)律，勿暴飲暴食。

忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。

4.指導(dǎo)患者自行觀察二便的情況，有異常及時(shí)就醫(yī)。

5.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。

6.避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時(shí)增減衣被。

急性出血之吐血

一、臨床表現(xiàn)：血從口中嘔吐而出，色紅或紫黯，以?shī)A有實(shí)物殘?jiān)鼮橹饕R床表現(xiàn)。

二、i般護(hù)理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、吐血期間絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣道，病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動(dòng)。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、嚴(yán)密觀察吐血量、色、質(zhì)味以及大便性質(zhì)及顏色，觀察有無(wú)腹痛、心悸、出冷汗等情況。

2、若見面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。

四、給藥護(hù)理

1、服藥期間，飲食不要過(guò)涼，可配合健脾開胃之藥膳，以調(diào)理脾胃，提高藥效。

2、胃火熾盛所致吐血，服藥時(shí)宜涼服。

五、飲食護(hù)理

大量吐血者暫禁食。血止后宜給流食或半流食，忌食辛辣、煎炸等動(dòng)火之品；恢復(fù)期應(yīng)

多食蔬菜、水果等清淡而富有營(yíng)養(yǎng)食物。

六、臨證（癥）施護(hù)

1、肝火犯胃之嘔血多見暴吐如涌，遵醫(yī)囑采用三槍管壓迫止血，做好三槍管護(hù)理。

2、吐血后用鹽水漱口，保持口腔清潔。

七、健康指導(dǎo)：

1.向患者講解出血的誘發(fā)因素，以防復(fù)發(fā)。保持樂(lè)觀情緒，避免情志過(guò)激。

2.生活起居有常，注意休息，避免過(guò)勞。

3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食有規(guī)律，勿暴飲暴食。

忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。

4.指導(dǎo)患者自行觀察二便的情況，有異常及時(shí)就醫(yī)。

5.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。

6.避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時(shí)增減衣被。

急性出血之便血

一、臨床表現(xiàn)：以血隨大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)

二、i般護(hù)理：

1、血量多者，應(yīng)臥床休息，切忌下床排便，注意排便時(shí)勿用力，以免增加腹壓損傷血絡(luò)。

2、保持大便通暢，做好肛門及周圍皮膚護(hù)理。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、觀察便血的色、量、質(zhì)，以判斷出血的部位及全身情況。并準(zhǔn)確記錄，必要時(shí)可保留標(biāo)本

送檢。

2、如出現(xiàn)柏油樣便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細(xì)微而數(shù)、頭暈、心慌、汗出、四

肢厥冷時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。

3、如痔瘡、肛裂出血，可按有關(guān)章節(jié)護(hù)理。

四、給藥護(hù)理

1、藥物宜溫偏涼服。

2、服藥期間，飲食不宜過(guò)涼，可配合健脾開胃之藥膳，以調(diào)理脾胃。

五、飲食護(hù)理

飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、煙酒等物。

六、臨證（癥）施護(hù)

1、口渴著遵醫(yī)囑，以中藥煎水代茶飲。

2、大便干燥者遵醫(yī)囑，給予潤(rùn)腸通便中藥。

七、健康指導(dǎo).

1.向患者講解出血的誘發(fā)因素，以防復(fù)發(fā)。保持樂(lè)觀情緒，避免情志過(guò)激。

2.生活起居有常，注意休息，避免過(guò)勞。

3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食有規(guī)律，勿暴飲暴食。

忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。

4.指導(dǎo)患者自行觀察二便的情況，有異常及時(shí)就醫(yī)。

5.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。

6.避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時(shí)增減衣被。

急性出血之尿血

一、臨床表現(xiàn)：小便中混有血液或夾有血塊為主要臨床表現(xiàn)。

二、一般護(hù)理：

1、嚴(yán)重血尿者，宜臥床休息。

2、遵醫(yī)囑做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿三杯試驗(yàn)，以了解出血原因。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、觀察尿血的色、質(zhì)、量、有無(wú)血塊，及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛等情況。

2、觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況。

3、如見面色少華、汗出肢冷、氣短息微、脈沉細(xì)弱時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。

4、如現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)，也應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。

四、給藥護(hù)理

中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng)。

五、飲食護(hù)理

1、飲食宜清淡、多吃新鮮水果，忌食膏粱厚味之品。

2、腎陽(yáng)虛者，可適當(dāng)給以溫補(bǔ)食物。陰虛火旺，忌食肥膩香辣動(dòng)火之品。

六、臨證（癥）施護(hù)

1、口渴、心煩、尿頻、尿急、尿痛者，宜多飲溫開水。

2、肢寒腹痛者，可以炒熱的鹽用布包，敷下腹部，或遵醫(yī)囑給予針刺止痛。

七、健康指導(dǎo)：

1.向患者講解出血的誘發(fā)因素，以防復(fù)發(fā)。保持樂(lè)觀情緒，避免情志過(guò)激。

2.生活起居有常，注意休息，避免過(guò)勞。

3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食有規(guī)律，勿暴飲暴食。

忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。

4.指導(dǎo)患者自行觀察二便的情況，有異常及時(shí)就醫(yī)。

5.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。

6.避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時(shí)增減衣被。

急性出血之螞血

一、臨床表現(xiàn)：鼻以鼻蚓腔出血為主要臨床表現(xiàn)。齒以蝴血從齒齦而出為主要臨床表現(xiàn)。

二、一般護(hù)理：

1、鼻腔大量出血者應(yīng)取坐位，頭部仰起。鼻部置冷毛巾或冰袋，象鼻中隔方向壓迫鼻翼止血;

血不止者遵醫(yī)囑用干棉球蘸云南白藥或明膠海綿或三七粉紗條等填塞鼻腔，壓迫止血；仍不

止者，請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)師診治。

2、齒Itt者，每日可用中藥液漱口。遵醫(yī)囑如取中藥五味子粉加白糖調(diào)成糊狀涂擦或用棉球壓

迫止血。

3、指導(dǎo)患者平時(shí)注意口腔、鼻腔衛(wèi)生，糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習(xí)慣。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、觀察出血部位、色、質(zhì)、量及全身情況。

2、若見面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。

四、飲食護(hù)理

注意飲食調(diào)理，食用能幫助止血的食物。忌食辛辣、煙酒或肥甘厚膩之物，防止動(dòng)火生

熱。

五、給藥護(hù)理

中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng)。

六、、臨證（癥）施護(hù)

1、胃熱壅盛者中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料?，如橘子汁、西瓜汁等。

2、肺經(jīng)熱盛者，室內(nèi)空氣應(yīng)濕潤(rùn)，避免躁熱而加重鼻蚓。

3、肝火上逆、陰虛火旺者，易致心煩易怒，應(yīng)勸其克服急躁情緒，以免加重病情。

4、脾不攝血所致血蝴者，囑注意休息，避免勞累，多食補(bǔ)益氣血之品。

七、健康指導(dǎo)：

1.向患者講解出血的誘發(fā)因素，以防復(fù)發(fā)。保持樂(lè)觀情緒，避免情志過(guò)激。

2.生活起居有常，注意休息，避免過(guò)勞。

3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食有規(guī)律，勿暴飲暴食。

忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。

4.指導(dǎo)患者自行觀察二便的情況，有異常及時(shí)就醫(yī)。

5.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。

6.避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時(shí)增減衣被。

痛癥之頭痛

一、臨床表現(xiàn)：自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。（腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉

神經(jīng)痛等）

二、一般護(hù)理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥?般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.伴有發(fā)熱、出血時(shí)，絕對(duì)臥床休息。

3.疼痛未明確診斷前，禁用鎮(zhèn)痛劑。

三病情觀察，做好護(hù)理記錄：

1..觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無(wú)伴隨癥狀。

2.觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。

3.頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

四給藥護(hù)理：湯藥一般宜溫服。

五飲食護(hù)理：以清淡、利濕、易消化為原則，勿過(guò)飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品。（五）情志護(hù)理:

1.穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。

2.多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)病。

六臨證（癥）施護(hù)：

1.頭痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺止痛。

2.高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。

3.出現(xiàn)壯熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。

4.伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。

七、健康指導(dǎo)：

1.保持樂(lè)觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。

2.注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。

3.飲食以營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。

4.多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動(dòng)物脂肪及含膽

固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。

5.堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

6.早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。

痛癥之心痛

一、臨床表現(xiàn)：心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛，甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥。（冠心病、心絞痛、

心肌梗死可參照本病）

二、一般護(hù)理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥?般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.遵醫(yī)囑安置在重癥病房，臥床休息，采取止痛措施。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄：

1.密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位及生命體征等變化。

2.心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

3.咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

4.保持大便通暢，多食蔬菜和水果。大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲。

四、給藥護(hù)理：

湯藥一般宜溫服。

五、飲食護(hù)理：

1.飲食宜清淡、細(xì)軟，多食水果、蔬菜。

2.不宜過(guò)飽或過(guò)咸，忌食生冷、油膩、煙酒之品。

六、情志護(hù)理：

消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1.心臟驟停，立刻心肺復(fù)蘇。

2.心痛發(fā)作，遵醫(yī)囑給予急救藥物，如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛。

八、健康指導(dǎo)：

1.保持樂(lè)觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。

2.注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。

3.飲食以營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。

4.多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動(dòng)物脂肪及含膽

固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。

5.堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

6.早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。

痛癥之脅痛

一、臨床表現(xiàn)：以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。（肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、

膽石癥、膽道蛔蟲病可參照本病護(hù)理）

二、一般護(hù)理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥?般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄：

1.疼痛的部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系。

2.伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。

四、給藥護(hù)理：

湯藥一般宜溫服。

五、飲食護(hù)理：

宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。

六、情志護(hù)理：

消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1.高熱者給予物理降溫。

2.疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥?kù)倜{痛區(qū)。

八、健康指導(dǎo)：

1.保持樂(lè)觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。

2.注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。

3.飲食以營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。

4.多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動(dòng)物脂肪及含膽

固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。

5.堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

6.早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。

痛癥之腹痛

一、臨床表現(xiàn)：以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。（胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起

的腹痛可參照本病護(hù)理）

二、一般護(hù)理：

1.按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄：

1.觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

2.急性腹痛未明確診斷時(shí)暫禁食；禁用鎮(zhèn)痛劑。

四、情志護(hù)理

消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。

五、臨證（癥）施護(hù)：

1.虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。

2.腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。

3.腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。

六、健康指導(dǎo)：

1.保持樂(lè)觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。

2.注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。

3.飲食以營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。

4.多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動(dòng)物脂肪及含膽

固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。

5.堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

6.早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。

中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)

一、接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。

二、做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。

三、急診室環(huán)境：

1.環(huán)境清潔、舒適、安靜、空氣流通。

2.根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。

3.每日定時(shí)空氣消毒。

四、入院介紹：

1.介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。

2.介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法、介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。

五、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄：

1.測(cè)量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2.新入急診室患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日。

3.體溫37.5C以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。

4.若體溫39c以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5.留觀患者體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6.危重患者生命體征監(jiān)測(cè)尊醫(yī)囑執(zhí)行。

六、每日記錄大便次數(shù)1次。

七、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

八、病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時(shí)間：

1.嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2.根據(jù)病情，給予正確體位。對(duì)煩躁不安者加床檔或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。

3.注意觀察分泌物、排泄物。對(duì)疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及時(shí)收集相應(yīng)

標(biāo)本送檢。

4.注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

5.隨時(shí)檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

6、對(duì)診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。

7、及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

8、凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

9、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果和反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

10、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

11、關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。

12、根據(jù)患者病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)

有了一定了解，積極配合治療。

13、需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。

14、對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o(hù)送及交接工作。

15、預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

（1）、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好床單位的終末消毒。

16、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

中暑

一、臨床表現(xiàn)：以汗出、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴(yán)重者以神

昏、抽搐、肢厥等為特征。（熱痙攣、熱衰竭、熱射病和II射病可參照本?。?。

二、一般護(hù)理

1、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒息。隨時(shí)吸出咽

喉部分泌物及痰涎。

3、中暑神昏者，應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室；煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意

外；有義齒者應(yīng)取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷。

4.四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴(yán)防凍傷、燙傷。伴有肢癱者，保持肢體功能位，定時(shí)翻身。

5.遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，記錄24小時(shí)出入量。

6.加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理?？捎名}水或中藥口腔護(hù)理；不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持皮膚

清潔，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1.遵醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理，做好危重患者護(hù)理記錄。

2.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，出現(xiàn)異常，立即報(bào)

告醫(yī)師，配合搶救。

3.出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。

四、給藥護(hù)理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

五、飲食護(hù)理

1.遵醫(yī)囑鼻飼，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)及水分。

2.保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。

六、情志護(hù)理

患者若清醒之時(shí)，易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的治療與康復(fù)

氛圍，避免不良的精神刺激。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1.氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧，隨時(shí)吸出氣道的分泌物。

2.神昏高熱者，遵醫(yī)囑給予針刺治療。

3.脫證亡陽(yáng)者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。

4.突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴。

5.澹語(yǔ)狂躁、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時(shí)灌腸。

6.尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。

八、健康指導(dǎo)

1、保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。

2、注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風(fēng)，避免嘗試在高溫下工作。

3、注意個(gè)人防護(hù)及個(gè)人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中穿寬松、透氣及淺色衣

服等。

4、出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境，在陰涼通風(fēng)處安靜休養(yǎng)，

并服用清涼飲料及解暑藥物。

5、飲食宜清淡、易消化。夏季汗出較多者，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。忌食油膩、辛辣、煙酒之品。

暴瀉

一、臨床表現(xiàn)：以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。（急性

腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等可參照本?。?/p>

二、一般護(hù)理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，執(zhí)行消化道隔離。

2.臥床休息，保持臀部皮膚清潔，必要時(shí)便后坐浴，或遵醫(yī)囑肛周涂中藥。

3.及時(shí)留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄；

1.觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味。

2.暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無(wú)力，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

3.暴瀉其勢(shì)兇猛，面白肢冷、呼吸深長(zhǎng)、煩躁不安、神志恍惚、尿少或無(wú)尿，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,

配合搶救。

四、給藥護(hù)理：

1.確?；颊咦襻t(yī)囑服藥。密切觀察用藥后不良反應(yīng)。

2.一般湯劑宜溫服。

五、飲食護(hù)理：

1.吐瀉嚴(yán)重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食。

2.暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。

六、情志護(hù)理：安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1.鼓勵(lì)患者多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充體液。

2.兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。

3.腹脹無(wú)力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨(dú)參湯口服或針灸。

4.高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。

5.口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補(bǔ)充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。

6.寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或藥?kù)?；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。

7.吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。

八、健康指導(dǎo)：

1.合理飲食，定時(shí)、按量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。勿過(guò)食生冷食物以免傷及脾胃。

2.注意天氣變化，隨時(shí)增減衣被。止瀉后應(yīng)避免再感風(fēng)寒暑濕之邪。

3.保持心情舒暢，避免過(guò)度勞累。

4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。

脫證

一、臨床表現(xiàn)：以突然汗出、目合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。（各種原因引起的休克

可參照本病護(hù)理）

二、一般護(hù)理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行.

2.將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。

3.注意保暖。

4.患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。

5.尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時(shí)沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者，保持肛周皮膚清潔、干燥。

6.準(zhǔn)確記錄出入量，患者6小時(shí)無(wú)尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄：

1.密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

2.四肢厥冷，大汗淋漓，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

四、給藥護(hù)理：

1.嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。

2.中藥湯劑宜溫服。

五、飲食護(hù)理：

1.飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。

2.病情好轉(zhuǎn)后，選擇營(yíng)養(yǎng)中富，易消化的流食或半流食。

六、情志護(hù)理：

1.患者元?dú)庖讶酰瑒裎炕颊甙捕ㄇ榫w，注意靜養(yǎng)。

2.做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。

七、臨證（癥）護(hù)理：

1.四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾灸。

2.喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。

八、健康指導(dǎo)：

1.注意保持心情舒暢，避免情志過(guò)激。

2.根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。

3.久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過(guò)勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止正虛

邪襲，變生他證。

4.養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。

5.積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

中藥中毒

一、臨床表現(xiàn)：毒攻臟腑，亡陰亡陽(yáng)。（常見烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蛛等中毒可參照本?。?/p>

二、一般護(hù)理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.按藥物中毒的程度和臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護(hù)室或觀察室。

3.對(duì)馬錢子類中毒引起的暈厥者，室內(nèi)光線宜暗，避免光線、聲音等刺激。

4.未明確何種藥物中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)收集嘔吐物、分泌物、大小便等送檢。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄：

1.觀察患者的生命體征及神志、瞳孔的變化，以及嘔吐物、分泌物、大小便的量、色、性質(zhì)、氣味等。

2.如出現(xiàn)抽搐、昏迷、氣促、心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。

四、給藥護(hù)理：中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。

五、飲食護(hù)理：

L飲食宜清淡，中.輕度中毒者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重度中毒者初期以靜脈供給營(yíng)養(yǎng)，后期給留置,

昏迷者鼻飼飲食。

2.中毒癥狀消失后，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣.油炸.粗糙等食物。

六、情志護(hù)理

1.意識(shí)清醒著，安定患者情緒，避免不良刺激。

2.有輕生意念者，專人守護(hù)，防止意外。

七、臨證（癥）施護(hù)：

L口服有毒藥物中毒者，可用溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激咽后壁，引起反射性嘔吐，反復(fù)數(shù)

次排毒。

2.遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開水等，每次500ml左右，反復(fù)多次洗胃。必要時(shí)服用牛

奶、蛋清、米湯等保護(hù)胃黏膜。

3.遵醫(yī)囑用通下藥物導(dǎo)瀉排毒。

4.中毒時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，或服通下藥超過(guò)2小時(shí)未瀉者，可遵醫(yī)囑選用生理鹽水或2%的肥皂水1000ml不

保留灌腸排毒。

八、健康指導(dǎo)：

1.做好預(yù)防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥，不盲目使用劇毒藥及民間偏

方。

2.服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應(yīng)立即停藥并盡快就診。

3.按照說(shuō)明服藥，如有不明白之處一定要問(wèn)明醫(yī)師方可使用。

4.向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若有異常立即停藥。

中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)

一、病室環(huán)境：

1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

二、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。

三、入院介紹：

1..介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。

2.介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

3.介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。

四、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄：

1.測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

2.新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。

3.若體溫37.5℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。

4.若體溫39c以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5.體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6.危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

五、每日記錄大便次數(shù)1次。

六、每周測(cè)體重、血壓各一次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

七、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

八、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

九、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。

1.嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并

配合治療。

2.注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

3及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

十、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。

十一、根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定

了解，積極配合治療。

十二、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的

效果和反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

十三、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

十四、預(yù)防院內(nèi)交叉感染：

1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2.做好病床單位的終末消毒處理。

十五、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

哮喘

一、臨床表現(xiàn)：以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。（支

氣管哮喘、喘息性支氣管炎可參照本病護(hù)理）。

二、一般護(hù)理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、哮喘發(fā)作時(shí)臥床休息，取半臥位，立即給與氧氣吸入。

3、哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、密切觀察哮喘發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌

脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。

2、突然出現(xiàn)呼吸急促、張口抬肩、胸部滿悶、不能平臥時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

3、哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

4、夜間喘甚、咯稀泡沫痰，心悸尿少、浮腫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

5、服用含麻黃的湯劑后，心率明顯增快、血壓升高時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

6、患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

7、出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配

合處理。

四、給藥護(hù)理

1、中藥湯劑一般溫服，寒哮宜熱服。

2、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前1?2小時(shí)服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。

3、對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。

五、飲食護(hù)理

1、飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，不宜過(guò)飽、過(guò)甜、過(guò)咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。

2、喘憋多汗者，囑多飲水。

3、注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。

六、情志護(hù)理

1、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。

2、滿足患者心理要求，積極配合治療與護(hù)理，

七、臨證（癥）護(hù)理

1、痰氣交阻，哮喘發(fā)作時(shí)，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。

2、痰熱阻肺，痰色黃黏稠時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥?kù)F化吸入、翻身拍背。

3、哮喘伴有表證發(fā)熱時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。

4、緩解其可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。

八、健康指導(dǎo)：

1.起居有常，注意四時(shí)氣候變化，防寒保暖。

2.居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。

3.戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過(guò)敏的食物。

4.保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。

5.堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。

6.積極尋找過(guò)敏嫄，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。

肺脹

一、臨床表現(xiàn)：以胸中脹滿，痰涎壅盛，喘咳上氣，動(dòng)后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)絹，心慌

浮腫為主要臨床表現(xiàn)。（慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病）

二、一般護(hù)理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當(dāng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，

不宜過(guò)勞。

3、重癥患者做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，浮腫者記錄出入量。

4、鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，必要時(shí)體位引流。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。

2、出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

3、出現(xiàn)面赤澹語(yǔ)、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

4、出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗四肢厥冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

四、給藥護(hù)理

中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。

五、飲食護(hù)理

1、飲食宜清淡可口、富營(yíng)養(yǎng)，易消化，忌食辛辣、煎炸或過(guò)甜、過(guò)咸之品。

2、寒飲束肺者，忌食生冷水果。

3、痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。

4、有心衰和水腫者，給予低鹽或無(wú)鹽飲食。

5、多汗者，注意補(bǔ)液，給予含鉀食物。

6、納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。

六、情志護(hù)理

本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極

配合治療與護(hù)理。

七、臨證（癥）護(hù)理

1、痰熱郁肺、痰粘稠難咯出時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。

2、出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動(dòng)則喘促、紫絹時(shí)，立即給與低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果,

并做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。

3、躁動(dòng)不安著，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。

八、健康指導(dǎo)：

1.加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合。

2.慎風(fēng)寒，防感冒。

3.飲食有節(jié)，戒煙酒。

4.積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。

胸痹

一、臨床表現(xiàn)：以胸悶胸痛、甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)。（冠狀動(dòng)脈粥樣硬

化性心臟病、心包炎、心肌病）

二、一般護(hù)理：

1、中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、床邊監(jiān)測(cè)，配備必要的搶救設(shè)備和用物。

3、臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動(dòng)，限制探視，防止情緒波動(dòng)。

4、保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及放輻射的部位。

2、觀察患者心率、心律、血壓，及有無(wú)頸靜脈怒張。

3、觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波型時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

4、觀察患者24小時(shí)出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少，報(bào)告醫(yī)師。

四、給藥護(hù)理

中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽(yáng)虛者中藥湯劑宜熱服。

五、飲食護(hù)理

1、少量多餐，宜進(jìn)食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，避免飲食

過(guò)飽及服用刺激性的酸、辣食物。

2、心衰者宜低鹽飲食。

六、情志護(hù)理

'避兔情緒緊張及不良刺激。指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療

法、談心釋放法等。

七、臨證（癥）護(hù)理

1、寒凝心脈、寒凝心脈、心腎陽(yáng)虛者，注意保暖，發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，可予熱敷、熱熨。

2、心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。

3、疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予及時(shí)有效、緩解疼痛的藥物。

4、喘促不得臥時(shí)，給予吸氧，半臥位。

5、心跳驟停時(shí)立即采取應(yīng)急措施，并即刻報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救。

八、健康指導(dǎo)：

1.保持大便通暢，囑患者排便時(shí)勿屏氣，排便不暢時(shí)可用開塞露。

2.合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少食動(dòng)物脂肪及膽固醇含量

較高的食物，多吃蔬菜、水果。

3.避免緊張、勞累、情緒激動(dòng)、便秘、感染等誘發(fā)因素。

4.注意勞逸結(jié)合?？祻?fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

5.指導(dǎo)患者及家屬在病情突然變化時(shí)的簡(jiǎn)易應(yīng)急措施。

腎衰

一、臨床表現(xiàn)：以急起少尿甚或無(wú)尿，繼而多尿，或以精神萎靡，面色無(wú)華、口中尿味為主

要臨床表現(xiàn)。（急、慢性腎功減退）

二、一般護(hù)理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、減少探視，以防交叉感染。

3、脾腎陽(yáng)虛者，病室向陽(yáng)，避免潮濕陰冷。

4、重者臥床休息，輕者適當(dāng)活動(dòng)。

5、勤洗澡、勤漱口，預(yù)防口腔感染和壓瘡發(fā)生。

6、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。定時(shí)測(cè)量體重、血壓。有腹水者定時(shí)測(cè)量腹圍。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、嚴(yán)密觀察患者神志、呼吸、血壓、口中氣味、水腫、二便舌脈，以及皮膚瘙癢等變化。

2、24小時(shí)尿量少于400ml時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

3、惡心嘔吐、腹瀉，甚至吐血、便血時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

4、表情淡漠、頭痛嗜睡、煩躁不安、精神恍惚，或神昏澹語(yǔ)、呼吸急促或深而慢時(shí)，報(bào)告醫(yī)

師，并配合處理。

四、給藥護(hù)理

1、中藥湯劑宜濃煎，少量頻服。

2、應(yīng)用大黃煎劑灌腸治療時(shí)，觀察藥后效果和反應(yīng)。并注意保護(hù)肛門周圍皮膚。

五、飲食護(hù)理

飲食宜低鹽、低脂及富含優(yōu)質(zhì)蛋白之品。

六、情志護(hù)理

加強(qiáng)情志護(hù)理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除悲觀絕望情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治

療。

七、臨證（癥）護(hù)理

1、脾腎陽(yáng)虛，嘔吐頻繁時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺，或在舌面上滴姜汁數(shù)滴。

2、煩躁便秘時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

3、口中尿味時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥煎湯含漱。

4、神志不清、躁動(dòng)不安或抽搐者，實(shí)施保護(hù)性約束。

八、健康指導(dǎo)：

1.指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，增強(qiáng)抵抗力，減少感染的發(fā)生，避免使用損傷腎臟的食物和藥

物。

2.指導(dǎo)患者能根據(jù)腎功能檢查結(jié)果采用合理飲食。

3.向患者及家屬詳細(xì)講解食物選擇的范圍、烹調(diào)方法、進(jìn)食量等。

4.注意保暖，避免風(fēng)寒侵襲，預(yù)防繼發(fā)感染。

5.按時(shí)服藥，定期門診復(fù)查。

消渴

一、臨床表現(xiàn)：以口渴引飲為上消、善食易饑為中消、飲一澧一為下消。（糖尿病、尿崩癥等）

二、一般護(hù)理：

1、中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、遵醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。

3、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，每周定時(shí)測(cè)體重。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況。

2、患者突然出現(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無(wú)力等低血糖現(xiàn)象時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

3、出現(xiàn)頭痛頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合

處理。

4、出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

四、給藥護(hù)理

嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。

五、飲食護(hù)理

1、、遵醫(yī)囑進(jìn)食，控制總熱量。

2、禁食糖、煙酒，少時(shí)煎炸食物。

3、可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、水煮蔬菜類食物。

六、情志護(hù)理

增強(qiáng)與慢性疾病作斗爭(zhēng)的信心，保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。

七、臨證（癥）護(hù)理

1、上消（燥熱傷肺證），遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

2、中消（胃燥津傷證），大便秘結(jié)時(shí)，可食用多纖維蔬菜或遵醫(yī)囑口服通便藥。

3、下消（腎陰虧虛證），可進(jìn)行穴位艾灸；口渴時(shí)遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

4、神昏者，按神昏常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。

5、出現(xiàn)低血糖時(shí)，立即給予糖水或果汁、巧克力或餅干等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給藥。

6、有皮膚瘙癢、刀腫、癰疽者，囑患者切忌搔抓，以免引起皮膚感染。

八、健康指導(dǎo)：

1.向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。

2.避免精神創(chuàng)傷和過(guò)度勞累。

3.指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)血糖和尿糖的方法。

4.講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

5.指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內(nèi)衣、鞋襪要柔軟寬松；趾端要

保暖。

6.定期復(fù)查，隨身攜帶糖尿病治療保健卡，以防發(fā)生低血糖時(shí)，可采取急救措施。

7.根據(jù)患者具體情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，以不感到疲勞為宜。

癖閉

一、臨床表現(xiàn)：以尿液排出困難、小便不利點(diǎn)滴而出為癮，小便不通、欲解不得為閉，一般

合稱癮閉為主要臨床表現(xiàn)。（前列腺肥大、尿路腫痛、尿潴留）

二、一般護(hù)理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、病情急重或尿閉者，臥床休息。輕者可適當(dāng)活動(dòng)，但不宜過(guò)勞。

3、讓患者聽流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰部，以誘導(dǎo)排尿。

4、經(jīng)服藥、針灸及誘導(dǎo)無(wú)效者，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿術(shù)，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、觀察排尿的難易、尿色及量，有無(wú)結(jié)石，必要時(shí)留標(biāo)本送檢。

2、尿潴留在6小時(shí)以上，經(jīng)誘導(dǎo)、針刺無(wú)效者，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

3、腹脹、嘔惡、心悸、氣促、抽搐、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

四、給藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服，注意觀察服藥后的排尿情況。

五、飲食護(hù)理

1、飲食宜清淡。

2、脾腎虧虛者，多選補(bǔ)脾益腎之品，忌食生冷、油膩、硬固之物。

3、濕熱下注者，宜食偏涼、滑利滲濕之物，忌食辛辣、肥甘助火之品。

4、除膀胱濕熱者之外，適當(dāng)限制水量。

六、情志護(hù)理

'耐心:故好解釋工作，消除患者緊張或恐懼心理，保持心情平靜，積極配合治療。

七、臨證（癥）護(hù)理

1、濕熱下注者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

2、肝郁氣滯者，做好情志疏導(dǎo)，解除患者憂郁情緒，保持寧?kù)o，或用耳針。

3、瘀濁阻塞者，遵醫(yī)囑用活血化瘀中藥研末開水調(diào)敷少腹。

4、腎氣虧虛者，可用食鹽250克炒熱，布包熨少腹部，或用艾灸。

八、健康指導(dǎo)：

1.向患者和家屬講解本病的相關(guān)知識(shí)，使其掌握緩解癥狀的簡(jiǎn)單方法。

2.生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制。

3.保持心情舒暢，堅(jiān)持參加體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。

4.切忌憂思惱怒。

心悸

一、臨床表現(xiàn)：以心跳異常、自覺心悸為主要臨床表現(xiàn)。（神經(jīng)官能癥、心律失常、甲狀腺功

能亢進(jìn)）

二、一般護(hù)理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、重者臥床休息，輕者適當(dāng)活動(dòng)。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、觀察患者心律、心率、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。

2、觀察心悸發(fā)作與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等關(guān)系密切。

3、出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇青紫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

4、出現(xiàn)呼吸表淺，頻率、節(jié)律發(fā)生改變時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

5、出現(xiàn)脈結(jié)代急促、心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

四、給藥護(hù)理

1、中藥湯劑宜溫服，心陽(yáng)不振者應(yīng)趁熱服用。

2、觀察并記錄服藥后的效果及反應(yīng)。

五、飲食護(hù)理

1、飲食注意營(yíng)養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，尤其對(duì)水氣凌心水腫者，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入。

2、飲食有節(jié)制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。

3、便秘者給予潤(rùn)腸通便之物，多食含纖維素食物。

六、情志護(hù)理

1、心悸發(fā)作時(shí)有恐懼感者，應(yīng)有人在旁陪伴，并予以心理安慰。

2、平時(shí)多向患者講解緊張、恐懼、激動(dòng)、思慮對(duì)病情的不良影響。

3、指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如自慰法、轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法、談心釋放法等。

七、臨證（癥）護(hù)理

1、心陽(yáng)虛熱，水氣凌心，喘促不能平臥者，取半臥位，并給予吸氧。

2、心血瘀阻，心陽(yáng)虛弱，脈結(jié)代者，應(yīng)正確測(cè)量短促脈。

3、心悸時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺。

4、水氣凌心伴水腫者，做好皮膚護(hù)理，避免皮膚損傷。

八、健康指導(dǎo)：

1.積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。

2.起居有常，避免過(guò)勞。注意增進(jìn)體質(zhì)的保健鍛煉，要適量、適度。

3.教會(huì)患者監(jiān)測(cè)脈搏和聽心率的方法。

4.指導(dǎo)患者正確選擇低脂、易消化、清淡、富營(yíng)養(yǎng)飲食，少食多餐。

5.控制食鹽攝入量，少飲濃茶、咖啡。

6.保持大便通暢，切忌排便時(shí)因用力過(guò)度而發(fā)生意外。

7.使患者了解堅(jiān)持服藥的重要性。

水段

一、臨床表現(xiàn)：以腹?jié)M脹大為主要臨床表現(xiàn)。（肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤）

二、一般護(hù)理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、疑似傳染性疾病者，執(zhí)行消化道隔離。

3、重癥患者宜臥床休養(yǎng)，因腹脹而致呼吸困難者，可取半坐臥位。輕者可適當(dāng)活動(dòng)。

4、脾腎陽(yáng)虛者，宜住向陽(yáng)病室。

5、對(duì)長(zhǎng)期臥床和重癥行動(dòng)不便者，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。

6、每日記錄出入量。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、注意觀察神志、腹部形態(tài)、尿量及喘促、出血、呼吸、氣味等情況。

2、驟然大量吐血、便血或神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

3、出現(xiàn)煩躁失眠或靜臥嗜睡、語(yǔ)無(wú)倫次、神昏澹語(yǔ)等肝昏迷之先兆時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處

理。

4、出現(xiàn)腹大如甕、脈絡(luò)怒張、臍心突出、下痢頻繁、四肢消瘦時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

四、給藥護(hù)理

1、中藥湯劑宜濃煎溫服，寒濕困脾者趁熱服用，濕熱蘊(yùn)結(jié)者涼服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。

2、服攻下逐水藥前，應(yīng)向患者解釋服藥方法、作用服藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

3、食管靜脈曲張者，藥丸研碎后服用。

五、飲食護(hù)理

1、飲食以富于營(yíng)養(yǎng)、易消化為宜。

2、厭食者，飲食宜清淡可口并多樣化，忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，

限制鈉鹽攝入。

3、高血氨時(shí)禁用高蛋白飲食。

4、氣滯濕阻者，可多食理氣健脾之品；脾腎陽(yáng)虛者，可食健脾益腎之品；寒濕困脾者，可食

健脾利水之品。

六、情志護(hù)理

加強(qiáng)情志護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹立信心，堅(jiān)持治療。

七、臨證（癥）護(hù)理

1、氣滯濕阻者，遵醫(yī)囑用中藥搗爛貼臍。

2、寒濕困脾者，遵醫(yī)囑腹部艾灸。

3、肝腎陽(yáng)虛者，遵醫(yī)囑艾灸，或熱敷。

4、抽放腹水時(shí)，應(yīng)注意觀察并記錄腹水的量、顏色、性質(zhì)等情況，遵醫(yī)囑送檢。

5、密切觀察抽放腹水后的病情變化,防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。

八、健康指導(dǎo)：

1.戒煙酒，避免過(guò)度勞累。

2.指導(dǎo)患者和家屬掌握測(cè)腹圍、記錄尿量、測(cè)體重等一般知識(shí)。

3.保持心情舒暢。

4.預(yù)防口腔、皮膚感染。

5.保持大便通暢。

6.用藥后注意定時(shí)測(cè)量腹圍及體重，準(zhǔn)確記錄出入量。

痹癥

一、臨床表現(xiàn)：以全身關(guān)節(jié)或肌肉呈游走性紅、腫、重著、酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床表

現(xiàn)。（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可參照本病）

二、一般護(hù)理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)。

3.脊柱變形者宜睡硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時(shí)及時(shí)擦干，更換衣單。

4.生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助其活動(dòng)肢體，適時(shí)更換臥位，受壓部位用軟墊保護(hù),

防止發(fā)生壓瘡。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄：

1.觀察痹癥的部位、性質(zhì)、時(shí)間、及與氣候變化的關(guān)系。

2.觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隨癥狀等變化。

四、給藥護(hù)理：

1.風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。

2.熱痹者，湯劑宜偏涼服。

3.注意服藥后的效果及反應(yīng)，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

4.用藥酒治療時(shí)注意有無(wú)酒精過(guò)敏反應(yīng)。

五、飲食護(hù)理.

1.飲食宜高營(yíng)養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化。

2.風(fēng)、寒、濕痹者，應(yīng)進(jìn)食溫?zé)嵝允澄?，適當(dāng)飲用藥酒，忌食生冷。

3.熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵(lì)多飲水。

六、情志護(hù)理：

1.病程纏綿，行動(dòng)不便，患者常心情抑郁。要關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其

積極配合治療和護(hù)理。

2.勸說(shuō)家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。

七、臨證（癥）施護(hù)：

1.風(fēng)、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫(yī)囑給予熱藥袋熱敷，也可用食鹽、大蔥熱熨。局

部注意保暖，疼痛部位可用護(hù)套。

2.熱痹者遵醫(yī)囑給予中藥熏洗，局部禁用溫?zé)岑煼ā?/p>

八、健康指導(dǎo)：

1.注意防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時(shí)切忌當(dāng)風(fēng)，被褥嘗洗常曬，保持干燥清潔。

2.需繼續(xù)服藥者，應(yīng)告知其特殊藥物的煎煮法，并注意藥后反應(yīng)，如有不適，及時(shí)診治。

3.均衡飲食，肥胖者需指導(dǎo)患者減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)減少喋吟類的食物。

5.根據(jù)病情和體質(zhì)，適當(dāng)活動(dòng)。

中風(fēng)

一、臨床表現(xiàn)：以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語(yǔ)言騫澀或僅見口眼歪斜為

主要臨床表現(xiàn)。（腦血管意外）。

二、一般護(hù)理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、臥床休息，取適宜體位，避免搬動(dòng)。若嘔吐、流涎較多者，可將頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒

息；對(duì)煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護(hù)。

3、注意患肢保暖防寒，保持肢體供能位置。

4、加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋

生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)

進(jìn)行膀胱沖洗。

5、伴神昏者參照神昏護(hù)理。

三、病情觀察，做好護(hù)理記錄

1、密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況。

2、發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。

四、給藥護(hù)理

1、服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。

2、服藥后觀察患者病情的順逆變化。

3、及時(shí)記錄服至寶丹-、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時(shí)間，神志清醒

后立即報(bào)告醫(yī)生。

4、服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。

五、飲食護(hù)理

1、飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。

2、昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保證營(yíng)養(yǎng)。

六、情志護(hù)理

1、中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良

刺激。

2、對(duì)情志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。

七、臨證（癥）治療

1、高熱者，頭部給予冰袋冷敷。

2、元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí)，遵醫(yī)囑艾條

等救治。

3、尿潴留著，可按摩腹部，虛者加艾條，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。

4、便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。

八、健康指導(dǎo)：

1.保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過(guò)激而使疾病再度復(fù)發(fā)。

2.生活起居有常，避免過(guò)勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。

3.飲食宜低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過(guò)飽，忌

食辛辣、刺激之品，戒煙酒。

4.保持大便通暢，避免用力過(guò)度，以