患者應(yīng)用化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案

患者應(yīng)用化療藥外滲應(yīng)急預(yù)案一、目的：為了提高和規(guī)范住院患者化療藥物外滲的處置，及時(shí)有效地采取應(yīng)對(duì)措施，保障醫(yī)療安全及患者安全，妥善處理突發(fā)事件，特制定本應(yīng)急預(yù)案。二、適用范圍：全院護(hù)理單元。三、定義化療藥物外滲是指靜脈輸注過(guò)程中化療藥物進(jìn)入靜脈管腔以外的周?chē)M織。根據(jù)化療藥外滲對(duì)組織的損傷程度常分為三類(lèi)：（一）發(fā)泡性藥物：嚴(yán)重?fù)p害，滲漏后可引起局部組織壞死。（二）刺激性藥物：中度損害，滲漏后可導(dǎo)致組織灼傷或輕度炎癥引起輕度組織炎癥和疼痛，而無(wú)壞死。（三）非刺激性藥物：輕度損害，對(duì)皮膚及組織無(wú)明顯刺激，但也要引起注意。四、職責(zé)（一）護(hù)士職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，加強(qiáng)輸液巡視，及時(shí)處理問(wèn)題。2.出現(xiàn)化療藥物外滲應(yīng)急情況時(shí)，按照處理流程處理。3.報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。（二）護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1.負(fù)責(zé)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行化療藥物外滲應(yīng)急培訓(xùn)，并進(jìn)行應(yīng)急演練，確保在應(yīng)急情況下護(hù)士的措施有效。2.應(yīng)急情況處理后，應(yīng)組織科室人員進(jìn)行總結(jié)分析。3.向科主任、護(hù)理部、督導(dǎo)組報(bào)告。（三）護(hù)理部職責(zé)1.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力,保障患者安全。2.參加科室應(yīng)急后討論，指導(dǎo)科室持續(xù)改進(jìn)。五、應(yīng)急措施發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸液，斷開(kāi)輸液管道，保留注射針頭。同時(shí)在原針頭處接小規(guī)格無(wú)菌注射器盡量抽吸出外滲的化療藥液，拔除導(dǎo)管。標(biāo)記外滲部位，抬高患肢，保持肢體高于心臟20-30cm，減輕肢體腫脹。下肢藥液外滲時(shí)，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高15°-20°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。5.評(píng)估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、局部組織皮膚情況、皮膚顏色、溫度、活動(dòng)度、感覺(jué)、肢端血運(yùn)情況、疼痛的性質(zhì)和程度。6.化療藥物外滲可依據(jù)藥物性質(zhì)和組織損傷程度給與藥膏涂抹或外服、冷敷、熱敷、封閉治療和外科手術(shù)治療等。①在化療藥物外滲后24-48H內(nèi)建議依據(jù)藥物性質(zhì)選擇干熱敷或冷敷，冷敷溫度4-6℃，熱敷40-60℃，兒童不超過(guò)42℃。每天3-4次，每次15-20min。②蒽環(huán)類(lèi)、表柔比星等選擇冷敷，草酸鉑類(lèi)、長(zhǎng)春花堿類(lèi)選擇熱敷。③封閉治療方法:生理鹽水5-10ml+地塞米松5-10mg+2%利多卡因2-4ml做局部皮下環(huán)形封閉:33%硫酸鎂50毫升+2%利多卡因10毫升+地塞米松10毫克局部濕敷。④拮抗劑的應(yīng)用:某些化療藥物可使用其專(zhuān)用拮抗劑局部注射，如氮介、絲裂霉素、放線菌素D可用10%硫代硫酸鈉4ml+無(wú)菌注射用水6ml，局部靜注5-6ml及皮下多點(diǎn)注射:阿霉素:8.4%碳酸氫鈉5m1+地塞米松4mg局部靜注及皮下多點(diǎn)注射。7.在封閉的同時(shí)配合以下1-2種護(hù)理措施:①根據(jù)不同的藥物遵醫(yī)囑給予冷敷或熱敷。②局部選用33%硫酸鎂濕敷:濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位外圍2-3cm，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24h以上。③局部也可中藥外敷:將如意金黃散、芒硝各30g加適量食醋溶解后敷于外滲部位，用食品保鮮膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果，敷藥時(shí)間應(yīng)保持24h上。外敷時(shí)，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。④局部外涂喜療妥可有效減輕局部組織消腫、疼痛。8.如發(fā)生局部皮膚組織壞死，此時(shí)可請(qǐng)傷口治療組與靜療組共同進(jìn)行會(huì)診治療。嚴(yán)重者需要外科醫(yī)生會(huì)診進(jìn)行清創(chuàng)、手術(shù)治療。9.嚴(yán)密觀察患者藥物外滲處皮膚的情況，做好護(hù)理記錄及交接班。10.安撫患者，做好