呼吸道疾病患者麻醉知識(shí)考點(diǎn)考試試題及答案解析

呼吸道疾病患者麻醉知識(shí)考點(diǎn)考試試題

及答案解析

一、A1型題

1.急性呼吸性酸中毒的治療原則，下述哪項(xiàng)正確：

A.靜注5%NaHC03,糾正pH至正常范圍

B.增加吸入氧濃度，改善缺氧

C.應(yīng)用麻黃堿，糾正低血壓

D.通暢氣道，緩慢增加肺通氣量

E.靜注毛花昔丙強(qiáng)心

2.氣管內(nèi)插管后麻醉機(jī)環(huán)路內(nèi)壓力過低，最可能的原因是：

A.吸氣支梗阻

B.氣源不足

C.發(fā)生張力性氣胸

D.導(dǎo)管打折

E.患者咳嗽或用力

3.麻醉期間哮喘患者危險(xiǎn)性較大是因?yàn)榇祟惢颊弑纫话闳艘装l(fā)

生:

A.心搏驟停

B.呼吸驟停

C.血壓驟降

D.血壓驟升

E.突然誤吸

4.哮喘活動(dòng)期若行急診手術(shù)：

A.不必使用支氣管擴(kuò)張劑

B.必須使用支氣管擴(kuò)張劑

C.必須使用非留體抗炎藥

D.必須使用補(bǔ)鈣制劑

E.必須使用Ca2+

拮抗劑

5.哮喘患者麻醉前必需弄清的問題是:

A.上次發(fā)作是否有誘因

B.上次發(fā)作是否容易控制

C.上次發(fā)作的嚴(yán)重程度

D.上次發(fā)作距本次麻醉的時(shí)間

E.A?D

6.哮喘患者可選用的藥物是:

A.異氟烷

B.恩氟烷

C.異丙酚

D.氯胺酮

E.A?D

7.哮喘患者術(shù)中常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目是：

A.BP

B.PETC02

C.SpO2

D.胸前或食管聽診

E.A?D

8.哮喘患者術(shù)中在通氣方面應(yīng)做到的一點(diǎn)是:

A.增加呼吸頻率，延長呼氣時(shí)間

B.降低呼吸頻率，延長呼氣時(shí)間

C.增加呼吸頻率，縮短呼氣時(shí)間

D.降低呼吸頻率，縮短呼氣時(shí)間

E.不必調(diào)整呼吸頻率和I：E比

9.COPD不包括:

A.慢性支氣管炎

B.肺氣腫

C.支氣管擴(kuò)張

D.喘息性支氣管炎

E.細(xì)支氣管炎

10.COPD患者的共性是：

A.以吸氣困難為主的呼吸困難

B.以呼氣困難為主的呼吸困難

C.吸氣、呼氣均困難

D.氣道阻塞

E.A?D

11.C0PD的高發(fā)人群是：

A.過敏體質(zhì)

B.有肺部手術(shù)史

C.有吸煙和C0PD家族史

D.有高血壓病史

E.有慢性咽炎史

12.C0PD的治療原則之一是:

A.禁煙、治療并發(fā)癥

B.抗過敏

C.使用Ca2+劑

D.使用Ca2+拮抗劑

E.臥床不動(dòng)

13.COPD患者上腹部術(shù)后易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，最可能的誘發(fā)因素

是：

A.上腹部肌肉受損

B.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定

C.術(shù)后感染

D.引流不暢

E.膈肌功能受損和咳嗽受抑制

14.COPD患者術(shù)前應(yīng)復(fù)查的肺功能項(xiàng)目是：

A.FEF25%?75%（最大中期呼氣量）

B.FVC（用力肺活量）

C.MVV（最大自主通氣量）

D.FEV1（1秒呼氣量）

E.A?D

15.急性肺水腫的最佳治療原則是：

A.在原發(fā)病未確診之前不宜進(jìn)行各種處理，以免加重低氧

B.首先尋找原發(fā)病，并首先處理之

C.及早正確通氣、保證氧合，減少血管外肺水，并積極治療原發(fā)

D.氧療及正壓通氣不是一線療法

E.給縮血管藥以減少血管內(nèi)肺水

16.呼吸功能不全患者開胸術(shù)后止痛宜選用：

A.肌注嗎啡

B.靜點(diǎn)嗎啡

C.硬膜外低濃度局麻藥

D.硬膜外低濃度局麻藥+嗎啡

E.PCA（患者自控鎮(zhèn)痛）

17.慢性支氣管炎繼發(fā)下列哪項(xiàng)時(shí)不能用氯胺酮：

A.大量膿痰

B.呼吸衰竭

C.肺動(dòng)脈高壓

D.支氣管痙攣

E.肺結(jié)核

18.下列哪項(xiàng)因素不增加氣流阻力：

A.氣道炎性疾病

B.咳嗽

C.昏迷

D.胸壁僵硬

E.氣胸

19.麻醉期間觀察呼吸運(yùn)動(dòng)錯(cuò)誤的做法是：

A.直接觀察呼吸運(yùn)動(dòng)類型

B.觀察呼吸節(jié)律、頻率、幅度

C.觀察鼻翼活動(dòng)情況

D.觀察膈肌或胸廓活動(dòng)狀況

E.觀察呼吸囊的活動(dòng)狀況

20.有濕肺、氣胸的患者，開胸手術(shù)麻醉不宜選用:

A.芬太尼

B.咪達(dá)喋侖

C.N20

D.硫噴妥鈉

E.依托咪酯

21.通氣不足引起酸中毒的因素不包括：

A.肺血管擴(kuò)張

B.機(jī)械故障

C.C02排出不暢

D.呼吸動(dòng)力減弱

E.呼吸系統(tǒng)解剖異常

22.有助于鑒別左心衰竭和支氣管哮喘的癥狀或體征，下列哪項(xiàng)

正確：

A.呼吸困難

B.端坐呼吸

C.末梢性水腫

D.交替脈和奔馬律

E.泡沫痰

23.開胸手術(shù)麻醉時(shí)，下列原因可影響呼吸，哪項(xiàng)最正確：

A.反常呼吸

B.縱隔擺動(dòng)

C.肺萎陷

D.肺泡通氣/血流比例失調(diào)

E.上述任何一種

24.并存有急性呼吸系感染的患者，其擇期手術(shù)必須推遲到感染

完全控制后：

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.3天

25.為使開胸術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥減少到15%以下，術(shù)前停吸煙

時(shí)間至少應(yīng)該是：

A.8w以上

B.7w以上

C.6w以上

D.5w以上

E.4w以上

26.小兒麻醉各系統(tǒng)的并發(fā)癥中，最常見的是：

A.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

B.循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥

C.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

D.血液系統(tǒng)并發(fā)癥

E.泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

27.小兒麻醉呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥中，最常見的是：

A.呼吸驟停

B.肺梗死

C.肺不張

D.肺氣腫

E.呼吸道梗阻

28.老年人麻醉有關(guān)呼吸問題的正確觀點(diǎn)是：

A.時(shí)間肺活量明顯增大

B.中期最大呼吸流速明顯增大

C.胸內(nèi)及上腹部手術(shù)均對(duì)呼吸功能影響較大

D.僅胸內(nèi)手術(shù)對(duì)呼吸功能影響較大

E.僅上腹部手術(shù)對(duì)呼吸功能影響較大

29.急性呼吸衰竭時(shí)各種治療方案、措施的首要目的是:

A.迅速去除病因

B.建立肺通氣和換氣，迅速糾正低氧血癥

C.糾正酸堿平衡

D.糾正水、電解質(zhì)平衡

E.維持循環(huán)穩(wěn)定

30.ARDS早期病例的特點(diǎn)是：

A.三無，即無明顯發(fā)組及低氧、無肺部體征、無X線表現(xiàn)

B.三有，即有明顯發(fā)組及低氧、有肺部體征、有X線表現(xiàn)

C.只有上述中的任意兩項(xiàng)

D.只有上述中的任意一項(xiàng)

E.無病因及誘因

二、A2型題

31?35題共用題干

患者煙齡40年，平均20支/d,近10年來每年

冬季均有咳嗽咳痰，清晨尤重。需行胸腔鏡下肺腫瘤切除術(shù)。

31.該患者極可能患有：

A.肺炎

B.肺源性心臟病

C.慢性支氣管炎

D.肺不張

E.n型呼吸衰竭

32.下列術(shù)前檢查中，哪一項(xiàng)麻醉醫(yī)師應(yīng)最為關(guān)心：

A.胸部X線攝片

B.心電圖

C.肺通氣功能

D.胸部CT

E.痰培養(yǎng)

33.麻醉醫(yī)師欲在病床旁大概了解該患者的肺通氣功能，下列哪

項(xiàng)最好：

A.末梢循環(huán)顏色

B.吹火柴試驗(yàn)

C.量胸廓周徑

D.床邊X線檢查

E.肺部聽診

34.該患者最佳麻醉方式是：

A.連續(xù)硬膜外麻醉

B.靜脈麻醉

C.氣管內(nèi)插管全麻

D.左側(cè)雙腔支氣管插管全麻

E.右側(cè)雙腔支氣管插管全麻

35.在術(shù)前用藥中，下面哪一種藥物最好不要使用：

A.阿托品

B.東蔗若堿

C.地西泮

D.咪達(dá)喋侖

E.嗎啡

36?40題共用題干

患者男性，62歲。腸梗阻10天，入院后行小腸梗阻段切除，術(shù)

后呼吸25次/分。潮氣量400ml,帶管回病房保留自主呼吸，由一細(xì)

導(dǎo)管向氣管導(dǎo)管內(nèi)供氧。

36.術(shù)后12小時(shí)患者呼吸頻率仍為25次/分，潮氣量4201nL循

環(huán)尚穩(wěn)定，但有輕度呼吸困難，此時(shí)最急需檢查的項(xiàng)目是：

A.X線拍片

B.動(dòng)脈血?dú)?/p>

C.胸前聽診呼吸音

D.尿量

E.ECG

37.此時(shí)呼吸治療的最佳方案是：

A.氣管切開行呼吸支持

B.繼續(xù)自主呼吸，觀察病情變化

C.經(jīng)原氣管導(dǎo)管行同步呼吸支持

D.拔除氣管導(dǎo)管，以減輕刺激

E.等待血?dú)饨Y(jié)果后再做有針對(duì)性的處理

38.術(shù)后16h,患者呼吸頻率為30次/min,循環(huán)尚穩(wěn)定，F(xiàn)i02

為0.5時(shí)Pa02為55mmHg,SP0290%,此時(shí)最佳呼吸治療是：

A.使用鎮(zhèn)靜劑并用肌松劑行控制呼吸

B.使用鎮(zhèn)靜劑行同步呼吸支持

C.不用呼吸抑制劑行同步呼吸支持

D.使用鎮(zhèn)靜劑行控制呼吸

E.改為面罩行CPAP

39.術(shù)后第三天時(shí)，患者循環(huán)尚穩(wěn)定，但仍為低氧血癥，行PEEP

10后PaO2略好轉(zhuǎn)，X線片顯示右肺有多處片狀陰影，此時(shí)最確切的

診斷是：

A.ARDSI期

B.ARDSII期

C.ARDSin期

D.ARDSIV期

E.目前不能明確分期

40.術(shù)后一周內(nèi)最值得注意的外科并發(fā)癥是:

A.腸出血

B.腸梗阻

C.腸壞死

D.腸麻痹

E.腸屢

三、B型題

41?45題共用備選答案

A.氣管切開

B.置口咽通氣道

C.氣管內(nèi)插管

D.粗針環(huán)甲膜穿刺

E.食管閉塞器

41.急性呼吸衰竭，昏迷較深:

42.急性呼吸衰竭,分泌物咯出困難致氣道半梗阻:

43.急性呼吸衰竭，喉部炎癥致氣道半梗阻：

44.急性呼吸衰竭，難以在短期內(nèi)去除病因時(shí):

45.急性呼吸衰竭，胃內(nèi)容物誤吸：

46?51題共用備選答案

A.急性肺水腫

B.哮喘

C.COPD

D.氣管導(dǎo)管誤入食管

E.氣道異物

46.給解痙藥后氣道阻力明顯改善：

47.對(duì)抗肌松停呼吸機(jī)后出現(xiàn)呼吸衰竭：

48.兩肺無呼吸音：

49.給解痙藥后氣道阻力改善不明顯：

50.氣管插管后氣道阻力極高且無呼吸音:

51.術(shù)前絕對(duì)禁煙：

四、X型題

52.患者行右肺癌手術(shù)，術(shù)中單肺通氣出現(xiàn)低氧性肺血管收縮

(HPV),下列哪些麻醉藥物會(huì)抑制HPV：

A.氯胺酮

B.芬太尼

C.七氟烷

D.異氟烷

E.地氟烷

53.有癥狀的哮喘患者術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括：

A.禁煙

B.少量飲酒

C.使用氣管擴(kuò)張藥

D.不必禁煙

E.深呼吸鍛煉

54.單肺通氣時(shí)，哪些措施可以提高機(jī)體氧合:

A.吸入100%氧氣

B.檢查雙腔管的位置是否正確

C.增大健側(cè)肺潮氣量，同時(shí)實(shí)施反比通氣

D.間斷雙肺通氣

E.短暫夾閉非通氣測(cè)肺動(dòng)脈

55.慢性阻塞性肺病往往存在小氣道阻塞，可導(dǎo)致一系列病理生

理改變，包括：

A.肺氣腫

B.有效呼吸面積減少

C.功能殘氣量增加

D.PaO2降低,A-aD02減少

E.PaC02升高

答案及解析

L答案：D

難易程度：易

解析：A為糾正代謝性酸中毒，B增加氧濃度并不能糾正呼吸性

酸中毒，C為糾正循環(huán)情況E增加心肌收縮力，與呼酸無關(guān)。故選D。

2.答案：B

難易程度：中

解析：其余選項(xiàng)均為壓力增高的原因。

3.答案：B

難易程度：易

解析：哮喘患者已發(fā)生氣道痙攣引起呼吸道梗阻，通氣不能。

4.答案:B

難易程度：易

解析：支氣管擴(kuò)張劑對(duì)哮喘活動(dòng)期患者必不可少，能有效擴(kuò)張痙

攣的支氣管?？杉佑眉に亍?/p>

5.答案：E

難易程度：中

解析：哮喘患者術(shù)前訪視必須了解誘因、治療過程、緩解藥物種

類及劑量、發(fā)作頻率、間隔時(shí)間以及嚴(yán)重程度。

6.答案：E

難易程度：難

解析：以上藥物均可擴(kuò)張支氣管。

7.答案：E

難易程度：易

解析

：以上均為常規(guī)的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

8.答案：B

難易程度：難

解析：降低呼吸頻率，延長呼氣時(shí)間，可使肺氣體分布更加一致，

減少氣體潴留。適當(dāng)升高PaC02。

9.答案：C

難易程度：易

解析：COPD為限制性通氣功能障礙，沒有氣道限流的支氣管擴(kuò)

張不屬于COPDo

10.答案：D

難易程度；中

解析：慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonary

disease,COPD)是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣

腫，但部分具有可逆性，可伴有氣道高反應(yīng)性。

11.答案：C

難易程度：易

解析：吸煙和家族史的患者高發(fā)COPD。

12.答案:A

難易程度：易

解析：COPD患者需要積極治療并發(fā)癥，控制感染，禁煙。

13.答案：E

難易程度：難

解析：術(shù)后感染及引流不暢均可直接和間接引起肺部并發(fā)癥，但

與上腹部手術(shù)更相關(guān)的誘發(fā)因素為膈肌功能受損，咳嗽受抑導(dǎo)致痰液

分泌物排出不暢。

14.答案:E

難易程度：中

解析：以上均為肺功能檢查必要項(xiàng)目。

15.答案：C

難易程度：易

解析：發(fā)現(xiàn)肺水腫需積極對(duì)癥處理，盡可能盡快減少肺水腫，并

積極治療病因。

16.答案：C

難易程度：難

解析：呼吸功能不全者禁用嗎啡。靜脈自控鎮(zhèn)痛，易加重呼吸功

能不全。故選

Co

17.答案：C

難易程度：中

解析：氯胺酮的禁忌證包括嚴(yán)重高血壓、肺心病、肺動(dòng)脈高壓、

心功能不全、顱內(nèi)高壓等情況。

18.答案：C

難易程度：中

解析：其余選項(xiàng)均增加氣道阻力。

19.答案：C

難易程度：易

解析：全麻患者鼻翼無活動(dòng)。

20.答案：C

難易程度：中

解析：有閉合空腔存在的情況下，不能使用一氧化二氮，禁用于

腸梗阻、氣胸等情況。

21.答案：A

難易程度：易

解析：其余選項(xiàng)均可引起通氣不足。

22.答案:D

難易程度：中

解析：D為左心衰標(biāo)志體征。

23.答案:E

難易程度：中

解析：以上選項(xiàng)均可影響呼吸。

24.答案：B

難易程度：易

解析：呼吸道感染完全控制后2周才可行擇期手術(shù)。

25.答案：A

難易程度：易

解析：術(shù)前禁煙時(shí)間最宜為8周。

26.答案：C

難易程度：中

解析：小兒因?yàn)槠浣馄噬硖攸c(diǎn)，最易出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥，易出

現(xiàn)喉痙攣、呼吸道梗阻和插管困難等。

27.答案：E

難易程度：中

解析：小兒呼吸道梗阻發(fā)生率較高，易出現(xiàn)呼吸道痙攣。

28.答案：C

難易程度：易

解析：胸內(nèi)及上腹手術(shù)對(duì)呼吸影響較大。

29.答案：B

難易程度：中

解析：B為首要目的，其余均為次要。

30.答案：A

難易程度：易

解析：ARDS早期可無明顯臨床和X線表現(xiàn)。

31.答案：C

難易程度：易

解析：長期吸煙者極易出現(xiàn)慢性支氣管炎，男性高發(fā)。

32.答案:C

難易程度：易

解析：肺功能對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者有指導(dǎo)意義，有助于診斷病情

與預(yù)后。

33.答案：B

難易程度：中

解析：床邊吹火柴試驗(yàn)?zāi)芊从撤喂δ軆?chǔ)備情況。

34.答案:D

難易程度：中

解析：該患者需行肺腫瘤切除術(shù)，左側(cè)雙腔支氣管插管全麻能滿

足手術(shù)及通氣需要。

35.答案：E

難易程度：中

解析：呼吸系統(tǒng)疾病患者慎用嗎啡。

36.答案：B

難易程度：中

解析：行動(dòng)脈血?dú)鈾z查，判斷有無呼吸性酸堿平衡紊亂，判斷通

氣換氣情況。

37.答案:C

難易程度：難

解析:考慮患者自主呼吸不全,可行呼吸機(jī)支持治療，改善氧合。

38.答案：A

難易程度：難

解析：考慮患者存在呼吸衰竭情況，行呼吸機(jī)支持治療。

39.答案：C

難易程度：難

解析：ARDS分為四期。I期為急性損傷起，主要為臨床改變,

可不表現(xiàn)肺部癥狀；II期為穩(wěn)定期，輕度呼吸困難，PaC02

下降，X線片見浸潤影；HI期為急性呼吸衰竭期，吸氧難以糾正

PaC02,呼吸窘迫，X線片出現(xiàn)典型彌漫性浸潤影；IV期為終末

期，X線片呈白肺。

40.答案：E

難易程度：易

解析：小腸切除術(shù)后一周可能發(fā)生腸屢。其余選項(xiàng)均為急性可發(fā)

生。

41.答案：C

難易程度：易

解析：昏迷患者需開放氣道，首選氣管內(nèi)插管。

42.答案:C

難易程度：中

解析：氣道無完全梗阻的情況下，可嘗試氣管內(nèi)插管。

43.答案：A

難易程度：難