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文檔簡介

病例討論

臨床資料患者，男，48歲，因“左下肢麻木脹痛1年余，腰部右腋窩處疼痛1月”入院。既往史：既往有高血壓病、甲狀腺功能亢進病史。長期吸煙。入院查體：神志清，精神可，氣管居中，口唇無紫紺，未見杵狀指趾；左側(cè)頸部可及腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)胸廓基本對稱，肋間隙無增寬變窄，兩肺叩診音清，兩肺呼吸音粗，未聞及散在濕羅音。實驗室檢查：腫瘤標(biāo)志物：CEA86.8ng/ml。全身骨顯像（57553）示：右肱骨上端、右第3前肋、左股骨上段、左髂骨可見骨代謝異常增強，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤首先考慮。簡要討論肺癌病因基礎(chǔ)通常認(rèn)為與下列因素有關(guān)，吸煙，職業(yè)致癌因子，空氣污染，電離輻射，飲食與營養(yǎng)，遺傳和基因改變。簡要討論.CT特點肺癌：高分辨CT可清楚顯示腫瘤分葉、邊緣毛刺、胸膜凹陷、支氣管充氣征和空泡影，甚至鈣質(zhì)分布類型。簡要討論.MRI特點典型顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為長T1、長T2信號，周圍有更長型號水腫帶。由于T2加權(quán)象上水腫呈明顯長T2信號，因此比T1加權(quán)像上更易發(fā)現(xiàn)病變。簡要討論.鑒別診斷

肺結(jié)核：多見于年輕患者，病灶多見于肺上葉尖后段和下葉背段。一般無癥狀，病灶邊界清晰，密度高，可有包膜，時有鈣化點，周圍有纖維結(jié)節(jié)，多年不變。

肺膿腫：起病急，中毒癥狀嚴(yán)重，常有寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，咳

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