個人健康保險購買及理賠服務(wù)合同

個人健康保險購買及理賠服務(wù)合同合同編號：__________甲方（保險公司）：________________地址：____________________________聯(lián)系方式：_______________________乙方（保險購買者）：______________住址：____________________________聯(lián)系方式：_______________________第一章定義及術(shù)語1.1本合同中，除非上下文另有所指，以下術(shù)語具有以下含義：（1）保險公司：指甲方，即提供個人健康保險購買及理賠服務(wù)的公司；（2）保險購買者：指乙方，即購買甲方提供的個人健康保險產(chǎn)品的個人；（3）保險合同：指甲乙雙方簽署的關(guān)于個人健康保險購買及理賠服務(wù)的合同；（4）保險費：指甲方根據(jù)保險合同約定，向乙方收取的保險費用；（5）理賠：指甲方按照保險合同約定，對乙方提出的保險進行審核并支付保險金的過程。第二章保險合同2.1保險購買者同意按照本合同約定的條款和條件，向保險公司購買個人健康保險產(chǎn)品。2.2保險公司同意按照本合同約定的條款和條件，向保險購買者提供個人健康保險購買及理賠服務(wù)。2.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。第三章保險費3.1保險購買者應(yīng)按照保險合同約定的保險費支付方式，向保險公司支付保險費。3.2保險公司應(yīng)在收到保險費后，向保險購買者出具保險費收據(jù)。3.3保險費支付方式如下：（1）一次性支付：保險購買者在購買保險時一次性支付全部保險費；（2）分期支付：保險購買者按照保險合同約定的分期支付方式，分期支付保險費。第四章保險責(zé)任4.1保險公司在本合同有效期內(nèi)，對保險購買者因意外傷害或疾病導(dǎo)致的住院治療費用，按照保險合同約定的保險金額和賠付比例承擔(dān)保險責(zé)任。4.2保險公司對以下情況不承擔(dān)保險責(zé)任：（1）保險購買者因自殺、故意自傷、犯罪行為導(dǎo)致的傷害；（2）保險購買者因疾病、懷孕、分娩等原因?qū)е碌膫?；?）保險購買者因戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動等原因?qū)е碌膫?；?）保險購買者未按照保險合同約定的條款履行義務(wù)。第五章理賠程序5.1保險購買者在發(fā)生保險后，應(yīng)及時向保險公司報案，并提供以下材料：（1）保險合同副本；（2）保險費收據(jù)；（3）住院病歷、費用清單等相關(guān)證明材料。5.2保險公司收到保險購買者提供的理賠材料后，應(yīng)在____個工作日內(nèi)完成理賠審核。5.3保險公司審核通過后，按照保險合同約定的保險金額和賠付比例支付保險金。5.4保險公司支付保險金后，保險合同終止。如保險購買者仍有未支付保險費，應(yīng)在保險金支付后____日內(nèi)支付完畢。第六章保險合同變更和解除6.1在保險合同有效期內(nèi)，保險購買者如需變更保險合同內(nèi)容，應(yīng)向保險公司提出書面申請，并經(jīng)保險公司同意后進行變更。6.2變更保險合同的內(nèi)容包括但不限于：（1）保險金額的調(diào)整；（2）保險期限的延長或縮短；（3）保險條款的修改；（4）保險費支付方式的變更。6.3保險公司在收到保險購買者的變更申請后，應(yīng)在____個工作日內(nèi)作出答復(fù)。6.4在保險合同有效期內(nèi)，保險購買者如有以下情形之一，保險公司有權(quán)解除保險合同：（1）保險購買者未按照約定支付保險費；（2）保險購買者提供虛假信息，影響保險公司對風(fēng)險的評估；（3）保險購買者違反保險合同約定的其他義務(wù)。6.5保險公司解除保險合同后，應(yīng)向保險購買者退還相應(yīng)的保險費。第七章保險合同續(xù)保7.1保險合同到期前，保險購買者如需續(xù)保，應(yīng)向保險公司提出續(xù)保申請。7.2保險公司應(yīng)在保險合同到期前____個工作日內(nèi)，通知保險購買者續(xù)保事宜。7.3續(xù)保時，保險公司有權(quán)根據(jù)保險購買者的健康狀況、年齡等因素調(diào)整保險費率。7.4保險購買者在續(xù)保時應(yīng)按照新的保險費率支付保險費。第八章保險金支付8.1保險公司應(yīng)在理賠審核通過后____個工作日內(nèi)，將保險金支付到保險購買者指定的銀行賬戶。8.2保險公司支付保險金時，應(yīng)提供詳細的理賠支付憑證。8.3保險購買者收到保險金后，應(yīng)簽署收據(jù)，確認(rèn)收到保險金。8.4保險購買者對保險金的支付有異議時，可在收到保險金后____個工作日內(nèi)向保險公司提出書面異議。第九章保密條款9.1保險合同雙方應(yīng)對在保險合同履行過程中獲取的對方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息嚴(yán)格保密。9.2保險合同雙方未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方披露對方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息。9.3本保密條款在保險合同終止或解除后仍具有約束力。第十章違約責(zé)任10.1保險合同一方違反本合同約定，導(dǎo)致對方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。10.2保險公司未按照約定提供保險服務(wù)，導(dǎo)致保險購買者損失的，應(yīng)賠償保險購買者的損失。10.3保險購買者未按照約定支付保險費，保險公司有權(quán)要求保險購買者支付欠繳的保險費，并按照約定支付違約金。10.4保險合同雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第十一章保險合同爭議解決11.1雙方因本合同的解釋或履行發(fā)生的任何爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。11.2如果協(xié)商未能達成一致，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。11.3雙方同意，本合同的爭議解決適用中華人民共和國法律。第十二章保險合同解除后的處理12.1在保險合同解除后，保險公司應(yīng)向保險購買者退還尚未使用的保險費。12.2保險合同解除后，雙方應(yīng)互負保密義務(wù)，不得泄露對方的商業(yè)秘密或個人隱私。12.3保險合同解除后，雙方在本合同項下的權(quán)利義務(wù)終止，但本合同第十章和本章的規(guī)定除外。第十三章保險合同轉(zhuǎn)讓13.1保險購買者需將保險合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓給第三方的，應(yīng)書面通知保險公司，并經(jīng)保險公司同意。13.2保險公司同意轉(zhuǎn)讓后，保險合同權(quán)益自轉(zhuǎn)讓之日起轉(zhuǎn)移給第三方。13.3保險合同轉(zhuǎn)讓后，原保險購買者不再享有保險合同項下的權(quán)益。第十四章保險合同附件14.1本合同的附件包括但不限于保險條款、保險費率表、理賠流程等。14.2附件是本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。14.3雙方應(yīng)遵守附件中的規(guī)定，如有沖突，以本合同正文為準(zhǔn)。第十五章其他條款15.1本合同未盡事宜，雙方可根據(jù)實際情況另行協(xié)商，并簽訂補充協(xié)議。15.2補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。15.3本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。簽字部分：甲方（保險公司）：________________授權(quán)代表：________________________簽名：_