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文檔簡介
糖尿病保險合同范本1.甲方(買方/委托方):
名稱:某保險公司
地址:XX省XX市XX區(qū)XX路XX號
法定代表人:張三
聯(lián)系方式:XX市XX區(qū)XX路XX號(通訊地址)
2.合同簡介:
甲方作為一家專業(yè)從事保險業(yè)務(wù)的保險公司,為了滿足糖尿病患者對健康風險保障的需求,經(jīng)過深入研究和市場,決定推出一款專門針對糖尿病患者的保險產(chǎn)品。乙方(糖尿病患者)在了解甲方推出的糖尿病保險產(chǎn)品后,有意向購買該保險以獲得相應(yīng)的健康風險保障。
鑒于以下背景和前提條件,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,達成如下合作協(xié)議:
(1)乙方作為糖尿病患者,有意愿購買甲方提供的糖尿病保險,以規(guī)避因疾病帶來的經(jīng)濟風險。
(2)甲方作為保險公司,承諾按照本合同約定向乙方提供糖尿病保險服務(wù),確保乙方的合法權(quán)益得到保障。
(3)雙方同意按照本合同約定的條款和條件,履行各自的權(quán)利和義務(wù)。
在本合同有效期內(nèi),乙方將按照甲方的要求提供真實的個人健康信息,甲方將根據(jù)乙方提供的健康信息,評估并決定是否同意承保。一旦甲方同意承保,雙方將嚴格按照本合同的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。
第一條合同目的與范圍
本合同的主要目的在于甲方為乙方提供一種專門針對糖尿病患者的健康保險服務(wù),以減輕乙方因糖尿病引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費用負擔。具體內(nèi)容包括但不限于:糖尿病及其并發(fā)癥的門診治療費用、住院治療費用、手術(shù)費用、藥物治療費用等,以及在合同約定的范圍內(nèi),甲方為乙方提供的健康管理、疾病預(yù)防、醫(yī)療咨詢等相關(guān)服務(wù)。
第二條定義
1.糖尿?。褐敢曳浇?jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診為糖尿病的患者。
2.相關(guān)醫(yī)療費用:指因糖尿病及其并發(fā)癥導(dǎo)致的門診、住院、手術(shù)、藥物治療等費用。
3.健康管理服務(wù):指甲方為乙方提供的疾病預(yù)防、醫(yī)療咨詢、健康指導(dǎo)等服務(wù)。
第三條雙方權(quán)利與義務(wù)
1.甲方的權(quán)力和義務(wù):
(1)甲方有權(quán)要求乙方提供真實的個人健康信息,并根據(jù)乙方提供的健康信息決定是否同意承保。
(2)甲方應(yīng)按照本合同約定向乙方提供糖尿病保險服務(wù),確保乙方的合法權(quán)益得到保障。
(3)甲方應(yīng)在合同有效期內(nèi)為乙方提供相關(guān)的健康管理服務(wù),包括但不限于健康咨詢、疾病預(yù)防等。
(4)甲方應(yīng)按時足額支付乙方在合同約定的范圍內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療費用。
(5)甲方有權(quán)對乙方在合同有效期內(nèi)提供的健康信息進行審核,以確保乙方持續(xù)符合承保條件。
(6)甲方在合同約定的范圍內(nèi),對乙方因糖尿病引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費用承擔支付責任。
2.乙方的權(quán)力和義務(wù):
(1)乙方有權(quán)按照本合同的約定,獲得甲方提供的糖尿病保險服務(wù)及相關(guān)健康管理服務(wù)。
(2)乙方應(yīng)如實向甲方提供個人健康信息,并確保所提供信息的真實性、準確性和完整性。
(3)乙方應(yīng)在合同有效期內(nèi)按照甲方的要求,配合甲方進行健康信息審核。
(4)乙方應(yīng)按時足額支付合同約定的保險費。
(5)乙方在發(fā)生糖尿病及其并發(fā)癥相關(guān)醫(yī)療費用時,應(yīng)及時向甲方提出理賠申請,并提供必要的醫(yī)療證明材料。
(6)乙方應(yīng)遵守甲方關(guān)于健康管理服務(wù)的相關(guān)規(guī)定,積極配合甲方的健康指導(dǎo)和疾病預(yù)防工作。
第四條價格與支付條件
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定如下價格條款及支付條件:
1.保險費:乙方應(yīng)按照甲方制定的費率表,支付相應(yīng)的保險費。
2.支付方式:乙方可以選擇現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、信用卡等方式支付保險費。
3.支付時間:乙方應(yīng)在合同生效之日起5個工作日內(nèi),一次性支付首期保險費。后續(xù)保險費按照合同約定的周期(如按年、按月等)支付。
第五條履行期限
1.本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為一年。
2.合同到期前30天,如雙方無異議,本合同自動續(xù)約,續(xù)約后的合同有效期仍為一年。
3.關(guān)鍵時間節(jié)點:乙方在發(fā)生糖尿病及其并發(fā)癥相關(guān)醫(yī)療費用時,應(yīng)在費用發(fā)生后的30天內(nèi)向甲方提出理賠申請。
第六條違約責任
1.甲方違約:
(1)甲方未按約定向乙方提供糖尿病保險服務(wù),應(yīng)承擔違約責任,向乙方支付違約金,違約金金額為乙方已支付保險費的5%。
(2)甲方未按時足額支付乙方相關(guān)醫(yī)療費用,應(yīng)按逾期支付金額的日萬分之五向乙方支付違約金。
(3)甲方在合同有效期內(nèi),違反合同約定解除合同,應(yīng)退還乙方已支付保險費,并承擔已支付保險費的10%作為違約金。
2.乙方違約:
(1)乙方未如實提供個人健康信息,甲方有權(quán)解除合同,不退還已支付保險費,并要求乙方承擔因此產(chǎn)生的損失。
(2)乙方未按時足額支付保險費,甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方承擔因此產(chǎn)生的損失。
(3)乙方在合同有效期內(nèi),違反合同約定,未履行相關(guān)義務(wù),應(yīng)承擔違約責任,向甲方支付違約金,違約金金額為乙方已支付保險費的5%。
甲乙雙方在履行合同過程中,如發(fā)生違約行為,應(yīng)按照本條款約定承擔相應(yīng)的違約責任。同時,違約方還應(yīng)承擔因違約行為給對方造成的實際損失。
。以下為合同正文:
一、當事人信息
1.甲方(買方/委托方):
名稱:某保險公司
地址:XX省XX市XX區(qū)XX路XX號
法定代表人:張三
聯(lián)系方式:XX市XX區(qū)XX路XX號(通訊地址)
2.乙方(賣方/服務(wù)提供方):
名稱:糖尿病患者(姓名)
地址:XX省XX市XX區(qū)XX路XX號
法定代表人/負責人:乙方本人
聯(lián)系方式:XX市XX區(qū)XX路XX號(通訊地址)
二、合同簡介
甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上,就甲方為乙方提供糖尿病保險服務(wù)事宜達成如下合作協(xié)議:
1.乙方作為糖尿病患者,有意愿購買甲方提供的糖尿病保險,以規(guī)避因疾病帶來的經(jīng)濟風險。
2.甲方作為保險公司,承諾按照本合同約定向乙方提供糖尿病保險服務(wù),確保乙方的合法權(quán)益得到保障。
3.雙方同意按照本合同約定的條款和條件,履行各自的權(quán)利和義務(wù)。
在本合同有效期內(nèi),乙方將按照甲方的要求提供真實的個人健康信息,甲方將根據(jù)乙方提供的健康信息,評估并決定是否同意承保。一旦甲方同意承保,雙方將嚴格按照本合同的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。
(以下內(nèi)容請參考后續(xù)章節(jié):定義、雙方權(quán)利與義務(wù)、價格與支付條件、履行期限、違約責任、不可抗力、爭議解決、其他條款、附則、簽署等)
此致
敬禮!
甲乙雙方(蓋章或簽名):
甲方(保險公司):蓋章
乙方(糖尿病患者):簽名
簽訂日期:____年____月____日
第九條其他條款
1.通知方式:甲乙雙方就本合同履行過程中需要通知對方的事項,應(yīng)采用書面形式(包括但不限于快遞、掛號信、電子郵件等),并在發(fā)送后視為已送達對方。
2.合同變更:甲乙雙方同意,本合同的任何修改、補充均應(yīng)以書面形式進行,并經(jīng)雙方簽字蓋章確認后生效。
3.終止條件:在以下情況下,甲乙雙方均有權(quán)終止本合同:
(1)合同到期且雙方未達成續(xù)約協(xié)議;
(2)一方嚴重違反本合同約定,導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行;
(3)一方申請破產(chǎn)、清算或被吊銷營業(yè)執(zhí)照;
(4)發(fā)生不可抗力事件,導(dǎo)致合同無法履行;
(5)其他法律法規(guī)規(guī)定的合同終止情形。
4.合同終止后的處理:合同終止后,甲方應(yīng)退還乙方剩余保險費(如有),并根據(jù)合同約定處理已發(fā)生但未結(jié)算的保險事故。
第十條附則
1.本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補
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