主治醫(yī)師（重癥醫(yī)學(xué)）-練習(xí)題(A2型題)

主治醫(yī)師（重癥醫(yī)學(xué)）-練習(xí)題（A2型題）

1、某男性患者，25歲，因高處墜落后致多發(fā)傷收住ICU,入院診斷

有原發(fā)性腹腔間室綜合征。引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見的原因

是

A.骨盆骨折

B.麻痹性腸梗阻

C.腹腔內(nèi)出血

D.顱腦外傷

E.休克

2、某女性患者，47歲，因腹痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)入院，診斷為急

性重癥胰腺炎，入院后患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。查體血壓120/80mmHg,

唇色發(fā)絹，腹脹明顯，心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音。血?dú)?/p>

分析示低氧高碳酸血癥，急診CT示雙肺未見異常。該患者可能診斷

為

A.ARDS

B.肺部感染

C.急性心力衰竭

D.腹腔間室綜合征

E.胰性腦病引起中樞性呼吸衰竭

3、某男性患者，60歲，高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露

醇250ml,每6小時(shí)1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素

氮21mmol/L,肌酎670umol/L,血紅蛋白110g/L,血壓180/

lOOmmHgo最可能的診斷是

A.腎前性急性腎功能不全

B.急性腎小管壞死

C.急性腎小球腎炎

D.腎后性急性腎功能不全

E.急性間質(zhì)性腎炎

4、某男性患者，35歲，既往體健。近3天尿量減少，今出現(xiàn)呼吸困

難、全身水腫。血壓180/lOOmmHg,血肌酎320umol/L,血PH7.25,

Pa050mmHg,PaC024mmHg,BE-12mmol/L,K6.9mmol/L,Nal26mmol

/L,胸CT示雙肺滲出，雙側(cè)胸腔積液。急診最適宜的治療措施是

A.血液凈化

B.抗生素

C.補(bǔ)液擴(kuò)容

D.利尿

E.注射硝酸甘油

5、某男性患者，72歲，因偏癱昏迷2天就診，診斷為腦出血，患者

隨后出現(xiàn)嘔血、黑便。最可能的病因是

A.胃潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃癌

D.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.急性糜爛性胃炎

6、某男性患者，23歲，近3天排柏油樣便，每日2?3次，以往常

有反酸、上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體貧血貌，肝脾不大，右

上腹壓痛。最可能的診斷是

A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血

B.胃癌并出血

C.胃炎并出血

D.潰瘍病并出血

E.旭石癥并出血

7、某男性患者，54歲，既往體健。因”全身黃染半年，加重1個(gè)月”

入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體神志朦朧，全身

皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素

385umol/L,ALT3218U/L,PT76秒，Alb2.1g/L,最適合患者目

前治療的是

A.使用肝細(xì)胞生長因子(HGF)

B.輸血漿

C.輸白蛋白

D.人工肝

E.中藥

8、某女性患者，62歲，既往體健。因”全身黃染10天，神志不清

1天”入院。發(fā)病前因”坐骨神經(jīng)痛”曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體神志朦

朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血

總膽紅素385Hmol/L,ALT3218U/L,如對其進(jìn)行肝活檢。下列不

正確的是

A.肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布

B.整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷

C.匯管區(qū)及周圍未見炎性細(xì)胞浸潤

D.殘存肝細(xì)胞腫脹變性

E.可見淤膽

9、某男性患者，52歲，既往乙肝病史30余年。因“全身黃染伴乏

力3天，神志不清1天”入院。查體神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染,

未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素435umol/L,

ALT1256U/Lo其肝功能異常發(fā)生的基礎(chǔ)是

A.肝細(xì)胞發(fā)生凋亡

B.肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力不足

C.肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力過強(qiáng)

D.肝細(xì)胞無壞死，但再生能力不足

E.肝細(xì)胞無壞死，但再生能力過強(qiáng)

10、某男性患者，27歲，既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來氣急、

胸悶伴發(fā)絹來院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7.30,Pa055mmHg,

PaC070mmHgo對此患者判斷中不對的是

A.高碳酸血癥

B.低氧血癥

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸泵衰竭（通氣衰竭）

E.換氣功能障礙

11、某男性患者，24歲，溺水后訴呼吸費(fèi)力2小時(shí)來院。鼻導(dǎo)管吸

氧時(shí)血?dú)夥治鲲@示pH7.50,Pa055mmHg,PaC030mmHgo改面罩吸60%

的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，結(jié)果為pH7.34,Pa0253mmHg,PaC035mmHgo

此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是

A.氣道阻力增加

B.肺內(nèi)分流（右向左）

C.氧耗量增加

D.低通氣

E.心搏出量下降

12、某男性患者，28歲，因"全身多處刀刺傷2小時(shí)”入院。入院

血壓70/50mmHg,予快速補(bǔ)液、擴(kuò)容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，

呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應(yīng)首先考慮

A.急性右心衰竭

B.間質(zhì)性肺水腫

C.肺栓塞

D.呼吸衰竭

E.血?dú)庑?/p>

13、某女性患者，35歲，既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10

余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來院急診。體檢端坐呼吸，煩躁不安，

呼吸40次/分，心率150次/分，律不齊。擬診”急性肺水腫”。

對診斷最具特異性的臨床表現(xiàn)是

A.發(fā)絹，煩躁不安

B.心尖部奔馬律

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

D.雙肺哮鳴音

E.咳粉紅色泡沫痰

14、某男性患者，30歲，車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)

示血紅蛋白正常?？紤]可能性最大的休克是

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.低血容量性休克

D.感染性休克

E.分布性休克

15、某男性患者，25歲，無既往病史，體型消瘦，突發(fā)胸痛、呼吸

困難，并出現(xiàn)低血壓狀態(tài)。首先考慮可能性最大的休克是

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.低血容量性休克

D.感染性休克

E.過敏性休克

16、某男性患者，60歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、氣急2年余，加重1周入院。

長期服用地高辛0.25mg/d,應(yīng)考慮停用藥物的情況是

A.心率從120次/分下降至75次/分

B.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)

C.心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音

D.心力衰竭癥狀無明顯改善

E.心率從70次/分上升至90次/分

17、某男性患者，31歲，反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟

超聲提示風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸

減輕，但有食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

A.合并二尖瓣關(guān)閉不全

B.合并主動(dòng)脈瓣病變

C.合并肝動(dòng)脈栓塞

D.合并左心功能不全

E.合并右心受累

18、某男性患者，46歲，因”發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)呼吸困難1小

時(shí)”來院。入院查體神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓,

Sp085%-90%o考慮”急性會(huì)厭炎，呼吸衰竭”。下列不是呼吸衰竭

單純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理生理改變的是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.心搏驟停

D.腦水腫

E.ALT升高

19、某男性患者，56歲，因腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天入院，診斷為

腸道感染，膿毒癥性休克，急性呼吸窘迫綜合征。查血?dú)夥治鎏崾痉?/p>

泡-動(dòng)脈血氧分壓差［P0］明顯變化。關(guān)于［P0］說法正確的是

A.是肺通氣功能的評價(jià)指標(biāo)

B.反映肺泡膜氧交換狀態(tài)

C.計(jì)算公式為PO=FiO-PaO

D.和呼吸熠（R）沒有相關(guān)性

E.其值越小，說明急性呼吸窘迫綜合征越嚴(yán)重

20、某男性患者，76歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特（達(dá)

美康）80mg,每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒,

次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射。需最優(yōu)先檢查的是

A.頭顱CT

B.ECG

C.快速血糖檢測

D.血?dú)夥治?/p>

E.腦電圖

21、某女性患者，52歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感

胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，否

認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體肺動(dòng)

脈瓣聽診區(qū)第二心音P>A,未聞及雜音,雙下肢無水腫，心電圖示V?

V導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為"冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，并予

硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂克）等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、

氣短，并逐漸加重。對該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血?dú)夥治?/p>

B.血常規(guī)

C.D-二聚體

D.PT、APTT

E.BNP

22、某男性患者，35歲，肝破裂，肝臟修補(bǔ)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)失血約3000ml,

輸濃縮紅細(xì)胞6U,血漿600mL代血漿1500ml,晶體液3550ml,尿

量約1100ml。手術(shù)完畢時(shí)未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血，術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲血，引

流管引流量大，且顏色鮮紅。實(shí)驗(yàn)室檢查示Hb64g/L,PLT25X10/

L,PT16.7秒，TT9.5秒，F(xiàn)IBO.67g/L,D-二聚體陰性。該患者術(shù)后

出血最可能的原因是

A.腹腔活動(dòng)性出血

B.DIC

C.稀釋性凝血功能障礙

D.肝功能損傷致凝血因子減少

E.肝衰竭

23、某男性患者，45歲，因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。

術(shù)前檢查血型0型，Rh(+),Hbl55g/L,WBC6.0X10/L,PLT250X10

/L,PT9秒,APTT20秒,FIB4.lg/Lo一般情況良好，肝腎功能等

檢查正常。術(shù)中剝離腫瘤肺葉過程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又

出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計(jì)算術(shù)中出血量達(dá)

5500ml,輸紅細(xì)胞懸液和庫存全血累計(jì)2400ml,普通冰凍血漿600ml,

代血漿1000ml,晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來越多。

患者生命體征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑等

出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)Hb70g/L,

WBC12X10/L,PLT30X10/L,PT33秒，APTT79秒,FIB1.1g/Lo

誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是

A.大量紅細(xì)胞破壞

B.凝血因子大量消耗

C.組織因子大量入血

D.內(nèi)毒素入血

E.嚴(yán)重出血

24、某男性患者，70歲，70%燒傷第2日，BP80/60mmHg,RR34次

/分，每小時(shí)尿量18ml,排黑色大便，血小板40X10/L,凝血功能

PT>60秒，TT>60秒，F(xiàn)bg<100mg/dl,3P試驗(yàn)陽性。該患者目前

最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.ARDS

B.ARF

C.ATN

D.DIC

E.MSOF

25、某男性患者，52歲，既往體健。因"全身黃染伴乏力3天”入

院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。

下列實(shí)驗(yàn)室檢查最有可能在正常范圍的是

A.血清總膽紅素

B.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

C.血氨

D.出凝血功能

E.血常規(guī)

26、某男性患者，35歲，因車禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，

第2天測血白蛋白水平為25g/Lo你認(rèn)為營養(yǎng)不良水平最可能是

A.輕度營養(yǎng)不良

B.中度營養(yǎng)不良

C.重度營養(yǎng)不良

D.正常狀態(tài)

E.難以單憑血白蛋白水平確定

27、某男性患者，25歲，因高處墜落傷后昏迷2小時(shí)入院，患者角

弓反張，四肢強(qiáng)直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是

A.中腦水平腦干損傷，來自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷

B.外傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷

C.網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)

D.中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損

E.小腦和本體感覺損傷

28、某男性患者，56歲，突發(fā)意識障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)

其心跳呼吸停止而行心肺復(fù)蘇，評估該患者預(yù)后涉及腦組織缺氧損傷

的不可逆時(shí)間。一般認(rèn)為是

A.1?3分鐘

B.2?4分鐘

C.3~5分鐘

D.4?6分鐘

E.5~7分鐘

29、某男性患者，79歲，既往有前列腺增生病史，近1周出現(xiàn)排尿

困難，1天前出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、無尿，查血肌酊250umol/L。

對患者腎功能障礙病因診斷最有價(jià)值的檢查是

A.肌酎清除率

B.血尿素氮測定

C.泌尿系B超

D.腎血管B超

E.腎穿刺活檢

30、某男性患者，35歲，有慢性腎炎病史5年，近段時(shí)間出現(xiàn)乏力

明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170/lOOmmHg,

輕度貧血。在下列檢查中首選

A.血肌酎測定

B.血尿素氮測定

C.鳥氨基酸測定

D.超聲多普勒

E.測尿比重

31、某男性患者，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加

重6天”入院。不吸氧時(shí)PaO為53mmHg,PaCO為58mmHg,其低氧血

癥是由于

A.肺動(dòng)靜脈血分流

B.氧耗量增加

C.彌散障礙

D.有效肺泡通氣量不足

E.上述因素綜合作用

32、某男性患者，30歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科

處理后病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)絹逐漸加重，面罩吸氧下PaO為

45mmHg,PaCO為42mmHg,其低氧血癥的產(chǎn)生是由于

A.通氣不足

B.換氣功能障礙

C.氧耗量增加

D.骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大

E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少

33、某男性患者，71歲，因"突發(fā)胸悶、胸痛2小時(shí)”入院，心電

圖示V?V導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為急

性心肌梗死。住院過程中出現(xiàn)血壓下降至測不出，神志不清，此時(shí)出

現(xiàn)心源性休克的主要原因是

A.乳頭肌功能不全

B.心肌收縮力減弱，心排出量降低

C.頻發(fā)室性期前收縮導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損

D.疼痛、大汗淋漓，血容量未及時(shí)補(bǔ)充，低血容量

E.劇烈疼痛，神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張

34、某男性患者，62歲，患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓82/52mmHg,

中心靜脈壓8cmH0(0.78kpa),肺毛楔嵌壓10mmHg(l.33kPa)。下列不

宜應(yīng)用的藥物是

A.極化液

B.多巴酚丁胺

C.硝酸甘油

D.5%的糖水

E.低分子右旋糖酎

35、某女性患者，25歲，與家人爭吵后離家，1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏

迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見

瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%,

關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎酸（長托寧）的說法中不正確的有

A.對外周M受體和中樞M、N受體均有作用

B.選擇性作用于Ml>M2受體

C.首次用藥需與氯解磷定合用

D.為中樞性抗膽堿能受體藥

E.作用時(shí)間長（半衰期約6~8小時(shí)），不良反應(yīng)少

36、某男性患者，40歲，因患傷寒服用氯霉素，1周后查血象發(fā)現(xiàn)

有嚴(yán)重貧血和白細(xì)胞及血小板減少，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因是

A.氯霉素破壞了紅細(xì)胞

B.氯霉素縮短了紅細(xì)胞的壽命

C.氯霉素抑制了線粒體整合酶的活性

D.氯霉素抑制了高爾基復(fù)合體的功能

E.氯霉素加強(qiáng)了吞噬細(xì)胞的功能

37、某女性患者，36歲，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來院

就診，查結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，痰找結(jié)核分枝桿菌陽性，該患者使用

異煙助治療。該藥物是

A.肝藥酶抑制劑

B.肝藥酶誘導(dǎo)劑

C.對肝藥酶無作用

D.肝藥酶強(qiáng)化劑

E.以上均不是

38、某患兒，男，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷

為肺炎，不選用氨基糖甘類抗生素的原因是

A.眼毒性

B.耳、腎毒性

C.出血

D.皮膚瘙癢

E.以上均不是

39、某男性患者，70歲，5年前因急性心肌梗死、心房顫動(dòng)，采用

置入支架重建血運(yùn)治療，并長期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松

聯(lián)用的原因是

A.競爭性置換作用

B.非競爭性置換作用

C.拮抗作用

D.協(xié)同作用

E.以上均不是

40、某女性患者，28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全

身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于

A.毒性反應(yīng)

B.副作用

C.停藥反應(yīng)

D.后遺效應(yīng)

E.變態(tài)反應(yīng)

41、某患兒，女，11歲，因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比

妥10個(gè)月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而使病情加

重。原因是

A.苯妥英鈉劑量太小

B.苯妥英鈉對大發(fā)作無效

C.苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝

D.苯妥英鈉的血藥濃度尚未達(dá)到有效血藥濃度

E.苯妥英鈉劑量過大而中毒

42、某女性患者，30歲，2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點(diǎn)，

來院就診。查體胸骨下端壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急

性白血病，用甲氨蝶吟治療。甲氨蝶吟進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式為

A.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

B.易化擴(kuò)散

C.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

D.簡單擴(kuò)散

E.以上均不是

43、某男性患者，50歲，勞累時(shí)胸痛、氣短3年，發(fā)作性胸痛2個(gè)

月，每次舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是

A.舌下給比口服小的劑量即可有效

B.舌下給藥后被肝臟迅速代謝

C.舌下含服可由血流豐富的頰黏膜吸收

D.口服給藥可直接進(jìn)入全身循環(huán)

E.以上均不是

44、某男性患者，30歲，因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳

鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療。不宜口服的原因是

A.口服易被胃酸及消化酶破壞

B.吸收多

C.吸收規(guī)則

D.容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)

E.易進(jìn)入細(xì)胞

45、某女性患者，55歲，6年前被診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師建議

選用長效降壓藥，其選用長效降壓藥的原因是

A.能維持較穩(wěn)定的血藥濃度

B.血漿半衰期短

C.血漿清除率高

D.吸收較快

E.降壓快

46、某男性患者，33歲，被診斷為肺結(jié)核半個(gè)月，對利福平、毗嗪

酰胺過敏，如需采用含氨基糖昔類藥物治療，正確的選擇順序應(yīng)是

A.先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星

B.先阿米卡星，后鏈霉素

C.先卡那霉素，后阿米卡星

D.同時(shí)使用卡那霉素和阿米卡星

E.先卷曲霉素，后鏈霉素

47、某男性患者，50歲，車禍致多發(fā)傷，顱內(nèi)血腫，全身多處骨折,

骨折已簡單處理，昏迷狀，入住ICU已2周，現(xiàn)體溫升高，氣道內(nèi)分

泌物多，經(jīng)纖維支氣管鏡（纖支鏡）通過防污染毛刷采取下呼吸道分泌

物培養(yǎng)檢到白色念珠菌。以下說法不正確的是

A.白色念珠菌為酵母菌

B.直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生抱子，極少有菌絲和假菌絲

C.為條件致病菌

D.可選用兩性霉素B、5-氟胞喀咤、氟康理治療

E.治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀、體征消失，X線檢查肺部病變消失，痰培養(yǎng)連續(xù)

3次陰性

48、某男性男性，62歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2

個(gè)月，既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前1周曾清理自家谷倉，胸部CT見

一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲。

下列說法錯(cuò)誤的是

A.該例為曲霉菌感染

B.可選伏立康唾治療

C.曲霉菌是一種常見的條件致病性真菌，引起人類疾病常見的有煙

曲霉菌和黃曲霉菌

D.當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進(jìn)入

人體，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)，到其他組織或器官而致病

E.曲霉菌僅侵犯支氣管和肺:不會(huì)經(jīng)血道播散至全身各器官

49、某女性患者，28歲，有5年吸毒史，因”發(fā)熱、頭痛4天”入

院。查體頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢

圓形的雙層厚壁抱子。下列說法錯(cuò)誤的是

A.致病菌為隱球菌

B.隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細(xì)胞有的出芽，

但很少形成菌絲或假菌絲

C.機(jī)體免疫中只有細(xì)胞免疫參與

D.感染途徑可能是吸入空氣中的胞子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進(jìn)帶菌

食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染

E.可選用兩性霉素B治療

50、某男性患者，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來

發(fā)熱，體溫38.5℃o實(shí)驗(yàn)室檢查Hb8.2g/L,尿RBC5?6個(gè)/HP,血

培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選

A.青霉素

B.鏈霉素

C.頭抱菌素

D.兩性霉素B

E.氯霉素

51、某男性患者，38歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱

10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎。則最可能的致病菌是

A.葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.腸球菌

D.真菌

E.衣原體

52、某女性患者，35歲，脯齒多個(gè)，近1周來高熱，咳嗽、咳黃臭

痰。查體左肺有實(shí)變體征，2天后右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有

胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體。病原菌最有可能是

A.軍團(tuán)菌

B.金黃色葡萄球菌

C.支原體

D.結(jié)核分枝桿菌

E.厭氧菌

53、某男性患者，35歲，建筑工人。1個(gè)月前被工地鐵釘扎傷大腳

趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口困難，其病因以下說法正確的是

A.隱性感染

B.外毒素致病

C.慢性感染

D.條件致病菌致病

E.全身感染

54、某男性患者，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭抱曲松鈉治療

10天后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢

到白色念珠菌。以下使病情加重的說法錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)院獲得性感染

B.二重感染

C.條件致病菌致病

D.內(nèi)毒素致病

E.內(nèi)源性感染

55、某女性患者，55歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，大咯血，輸血1?2小

時(shí)后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120/90mmHg。應(yīng)考慮為

A.溶血反應(yīng)

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.瘧疾感染

D.體溫中樞受損

E.過敏反應(yīng)

56、某男性患者，68歲，腹痛5天，排便排氣停止，查體拒按，后

診斷為急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻。其失水類型為

A.高滲性失水

B.低滲性失水

C.等滲性失水

D.原發(fā)性失水

E.繼發(fā)性失水

57、一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75/53mmHg,血鈉130mmol

/L,血鉀3mmol/L,C0CP14mmol/L。其治療程序首先要

A.補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥

B.補(bǔ)鉀

C.急診手術(shù)

D.補(bǔ)鈉

E.糾正酸中毒

58、某男性患者，65歲，COPD已10年，近1個(gè)月來癥狀加重伴呼

吸困難。查血?dú)夥治鍪緋H7.20,Pa052mmHg,PaC078m