中醫(yī)培訓(xùn)課件：《募療調(diào)息-張氏體質(zhì)療法之一》

張氏體質(zhì)療法之一募療調(diào)息

一、定義：募是指募穴，調(diào)息就是調(diào)呼吸募療調(diào)息是在四診的基礎(chǔ)上于胸腹部募穴為主施以點(diǎn)、按、推、擦、叩擊等多種按摩手法，配合患者呼吸補(bǔ)瀉，疏通三焦，達(dá)到三焦氣化，治療疾病的一種方法。是侯氏療法中最具特色的非藥物療法之一。二、作用機(jī)理：募穴是臟腑之氣輸注和匯聚的部位，解剖上與對(duì)應(yīng)的臟腑上下排列相近，生理上與臟腑之氣直接相通。腹部不僅是募穴所在，而且以任脈為中線，兩側(cè)各有足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)循行。五臟除心肺之外皆藏于腹中,而心肺兩臟又與腹中的大小腸通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬,互為表里。由此可見,腹部不但囊括著肝脾腎三臟和六腑,而且亦與心肺有密切聯(lián)系。二、作用機(jī)理：張氏療法認(rèn)為：痹癥的發(fā)生是由于各種內(nèi)、外因或作用于脾（中焦運(yùn)化系統(tǒng)）導(dǎo)致氣機(jī)升降失調(diào)（代謝?。?，或作用于腎（下焦動(dòng)力系統(tǒng)）由于腎陽不足導(dǎo)致中焦不運(yùn)（免疫病），二者皆致中焦壅阻，氣機(jī)不調(diào)，對(duì)上不能營(yíng)養(yǎng)心肺（上焦交換系統(tǒng)），對(duì)下不能營(yíng)養(yǎng)肝腎（下焦動(dòng)力系統(tǒng)），進(jìn)而影響三焦的氣化功能，發(fā)為痹證。痹證日久，三焦氣機(jī)壅滯致臟腑虛損，形成內(nèi)虛致痹。二、作用機(jī)理：

募療調(diào)息是以胸腹部募穴為主，辨證取穴，以手法按摩，來調(diào)理脾、胃、腸、肝、膽的氣機(jī)，并配合采用《壽世青編.勿藥須知》中的調(diào)息方法，以恢復(fù)臟腑的氣機(jī)升降，達(dá)到全身氣血流通，使臟腑功能恢復(fù)，使機(jī)體由三焦壅滯的病理狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿箷惩ǖ纳頎顟B(tài),進(jìn)而恢復(fù)三焦氣化的目的，這一過程也是激發(fā)機(jī)體的自免疫﹑自調(diào)節(jié)﹑自節(jié)律﹑自恢復(fù)的過程，為疾病的藥物治療建立了平臺(tái)，也就是使精氣血得以恢復(fù)、得以流通，以“通”達(dá)到機(jī)體相對(duì)平衡。進(jìn)而恢復(fù)三焦氣化的目的。三、功效：調(diào)脾固腎舒肝理氣溫通三焦四、適應(yīng)癥：1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等風(fēng)濕病、頸椎病、腰椎病。2、三焦氣機(jī)壅結(jié)于腹部的消化系統(tǒng)疾病，如慢性膽囊炎、胰腺炎、胃腸神經(jīng)功能紊亂及眩暈、耳鳴等。3、小兒腹脹、咳嗽、支氣管炎等。4、氣血不足和肝郁氣滯引起的疾病皆可用此療法。五、操作方法：1、患者提前半小時(shí)服用募療湯.2、患者排空二便后仰臥于床上，兩手放在身體兩側(cè)，頭部墊起，大致與身體呈一平面，全身放松，體態(tài)自然。3、先行問診，切脈，望舌。看有無異常，判斷臟腑的虛實(shí)、邪正盛衰的情況。五、操作方法：4、切腹：患者仰臥,兩腿屈曲,露出腹部,先觀察患者腹部有無異常變化，放松腹肌,檢查醫(yī)師位于右側(cè),用右手指掌,逆時(shí)針方向從左下腹診查起,順序向右下腹觸摸,手法宜輕柔徐緩,由淺入深,由輕到重。五、操作方法：5、要求患者三次腹式呼吸、一次胸式呼吸。即先做深呼吸三次，吸氣時(shí)引氣入小腹，使小腹隆起，然后吸氣收小腹，使胸部隆起，盡量吸氣，慢慢地把氣用口吐出一次。觀察氣道之寬窄，呼吸之深淺。五、操作方法：6、穴位處施以逆時(shí)針點(diǎn)旋按手法，原則一般是先上后下，先左后右。每個(gè)部位做完均要調(diào)息（三次腹式呼吸，一次胸式呼吸），取穴如下：辯證選取鳩尾、上脘、中脘、下脘等穴，點(diǎn)按頻率60～80次/每分鐘，每穴按5分鐘。再行第5步驟調(diào)息。辯證選取梁門、期門、日月、京門、中府等穴（手法、次數(shù)同前）。再行第5步驟調(diào)息。五、操作方法：辯證選取陰陵泉、足三里、太沖、太白、公孫、解溪、昆侖、太溪等穴（手法、次數(shù)同前）。再行第5步驟調(diào)息。辯證選取天樞、氣海、關(guān)元、水道、歸來、氣街（手法、次數(shù)同前）。。調(diào)督脈：揉推八髎穴、命門、至陽、委中、委陽，殷門。搓叩下肢、骶椎至九椎，吸氣時(shí)叩擊（有高血壓時(shí)叩擊不過臀部），調(diào)息三遍。7)向上推按神闕穴，再行第5步驟調(diào)息。完畢切腹、切脈，與募療之前對(duì)比。治療每周1―2次，9次為一療程，治療兩個(gè)療程，休息2周。操作方法視頻演示六、注意事項(xiàng)及禁忌癥：1）治療前,首先向病人解釋治療方法、操作和治療過程中的注意事項(xiàng)及禁忌,特別著重解釋治療過程中及治療后之反應(yīng),以有利于配合治療和消除不必要的恐懼心理。2）每次治療前,醫(yī)生必須將手取暖(尤其是冬季),以免由于冷手之刺激,引起病人保護(hù)性的肌肉收縮而影響治療。3）醫(yī)生在治療前要注意去掉戒指、剪修指甲,以免因硬物或指甲過長(zhǎng),在操作中刺傷病人皮膚。六、注意事項(xiàng)及禁忌癥：4）切腹（按腹）時(shí)通過輕觸皮膚表面，察皮膚潤(rùn)燥;觸壓局部，了解有無痛感;重手推按，審其軟硬、脹滿、痞痛、板結(jié)，以辨別臟腑虛實(shí)、病邪性質(zhì)及積聚程度。大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者胃脘疼痛（拒按）并呼多吸少，伴見肝郁氣滯、濕熱困脾之征，宜采用募療調(diào)息法疏肝理氣、健脾化濕為治。六、注意事項(xiàng)及禁忌癥：5）患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動(dòng)的情況下，飽食之后，不要急于按摩，一般應(yīng)在飯后二小時(shí)左右為宜。6）募療期間宜調(diào)飲食、暢情志。忌食生冷油膩酸澀之品，忌生氣7）伴有嚴(yán)重的心肝腎等臟器疾病，腫瘤，結(jié)核，醉酒，饑餓，劇烈運(yùn)動(dòng)后，精神病發(fā)作期禁用。六、注意事項(xiàng)及禁忌癥：8）各種急性傳染病、急性骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、水火燙傷、治療局部有皮膚潰瘍、皮膚濕疹等，以及各種瘡瘍等癥禁用。9）女經(jīng)期、孕期禁用。10）