西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題328

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題328一、最佳選擇題1.

患者，女，35歲。在不知懷孕的情況下服用諾氟沙星膠囊。經(jīng)詢問，獲知其服藥時（江南博哥）間距末次月經(jīng)時間是20天。該用藥行為對胎兒可能造成的影響是A.骨骼發(fā)育異常B.流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎C.牙齒色素沉著D.腭裂E.耳聾正確答案：B[解析]0～3周屬妊娠早期，此階段，胚胎的所有細胞尚未進行分化，細胞的功能活力也相等，對藥物無選擇性的表現(xiàn)，致畸作用無特異性地影響細胞，其結(jié)果為死亡、流產(chǎn)或存活發(fā)育成正常個體，因此在受精半個月以內(nèi)幾乎見不到藥物的致畸作用。

2.

維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應用治療尋常痤瘡時，正確的用法是A.睡前應用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應用過氧苯甲酰凝膠B.睡前應用過氧苯甲酰凝膠，晨起洗漱后應用維A酸凝膠或乳膏C.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用D.將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時應用E.前額、顏面部應用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應用過氧苯甲酰凝膠正確答案：A[考點]本題考查尋常痤瘡的用藥注意事項。

[解析]維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應用時，在同一時間、同一部位應用有物理性配伍禁忌，應早晚交替使用，即夜間睡前應用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應用過氧苯甲酰凝膠。如單獨應用維A酸，初始時宜采用低濃度0.025%～0.03%制劑，耐受后應用0.05%～0.1%制劑。與有光敏感性作用的藥物合用有增加光敏感的危險。

3.

目前推薦的絕經(jīng)期激素補充治療的窗口期是A.絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前B.大于60歲C.絕經(jīng)后5年之內(nèi)D.絕經(jīng)后5年之內(nèi)或大于60歲E.絕經(jīng)后20年之內(nèi)正確答案：A[解析]絕經(jīng)期激素治療的窗口期，一般為10年之內(nèi)或60歲之前。

4.

出現(xiàn)糞便黑色、有光澤，且糞便潛血試驗呈陽性癥狀時，首先考慮的疾病是A.阿米巴痢疾B.過敏性腸炎C.痔瘡，肛裂D.胃、十二指腸潰瘍伴出血E.抗生素相關(guān)性腹瀉正確答案：D[考點]本題考查的是大便常規(guī)的臨床意義。

[解析]大便呈黑色，有光澤，為上消化道出血(＞50ml)后紅細胞被消化液消化所致。如大便隱血試驗陽性，可確定為上消化道出血等。

5.

可引起嗜酸性粒細胞增多的藥物是A.氯苯那敏B.碳酸氫鈉C.坎地沙坦D.頭孢氨芐E.地塞米松正確答案：D[解析]頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等可以使嗜酸性粒細胞增多，進而引起過敏反應。

6.

患者，女，67歲。出現(xiàn)認知功能障礙5年，診斷為阿爾茨海默病，予以美金剛治療。下列藥物中，可增加美金剛血藥濃度的是A.氯化銨B.CYP2D6抑制劑C.碳酸氫鈉D.CYP3A4抑制劑E.CYP2C9抑制劑正確答案：C[解析]碳酸酐酶抑制劑、碳酸氫鈉等尿液堿化劑，可降低美金剛的清除率，使藥物血漿濃度升高。

7.

患者，男，70歲。近期發(fā)現(xiàn)骨痛、疲乏、駝背，臨床診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥。該患者不宜選用的藥物是A.降鈣素B.維生素DC.阿侖膦酸鈉D.碳酸鈣E.雷洛昔芬正確答案：E[考點]本題考查老年骨質(zhì)疏松。

[解析]鈣劑、維生素D和一種骨吸收抑制藥(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)的三聯(lián)藥物治療為目前較為公認的治療方案。選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物雷洛昔芬60mg，每日1次，已經(jīng)被批準用于絕經(jīng)后女性OP的防治。題目中患者為男性，故本題選E。

8.

可作為急性胰腺炎診斷指標的是A.淀粉酶降低B.淀粉酶升高C.磷酸激酶降低D.磷酸激酶升高E.尿激酶增高正確答案：B[考點]本題考查的是急性胰腺炎的診斷指標。

[解析]急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時，血清淀粉酶開始升高。

9.

檢查環(huán)丙沙星的質(zhì)量標準，應查閱A.藥典一部凡例B.藥典一部附錄C.注射劑手冊D.藥典一部正文E.藥典二部正文正確答案：E[考點]本題考查的是《中華人民共和國藥典》。

[解析]化學藥品收錄在藥典二部，質(zhì)量標準詳見正文。

10.

消化性潰瘍復發(fā)的主要病原性原因是A.服用NSAID的同時服用了米索前列醇B.沒有下決心戒煙，且吸煙量更大C.幽門螺桿菌的感染沒有徹底清除D.過量飲用烈性酒和食用刺激性食物E.恐懼、焦慮情緒緊張導致迷走神經(jīng)興奮正確答案：C[考點]本題考查的是消化性潰瘍復發(fā)的主要病原性原因。

[解析]幽門螺桿菌(Hp)感染、服用非甾體抗炎藥(NSAID)、吸煙等是導致潰瘍復發(fā)的危險因素，應盡量除去。由于大多數(shù)消化性潰瘍與Hp相關(guān)，而Hp感染消除后，潰瘍的復發(fā)率可顯著降低，因此確定有無Hp感染非常重要。

11.

易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征是A.蛋白結(jié)合率高B.弱酸性C.脂溶性大D.分子量大E.極性強正確答案：C[考點]本題考查藥物的乳汁分泌特點。

[解析]藥物的乳汁分泌特點：①脂溶性高的藥物易分布到乳汁中。②堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進入乳汁中。③蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。

12.

患者，男，59歲。因多尿、下肢浮腫就診。體征和實驗室檢查：體重指數(shù)28.3，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血紅蛋白(HbAlc)7.9%，血清c肽0.2μg/L(正常0.8～3μg/L)，三酰甘油2.8mmol/L。建議服用A.格列吡嗪B.吡格列酮C.二甲雙胍D.格列本脲E.格列齊特正確答案：C[考點]本題考查的是降血糖藥的使用。

[解析]肥胖患者應使用二甲雙胍藥。

13.

駕駛員工作時不宜服用的藥品是A.阿司匹林B.維生素CC.阿莫西林D.氯苯那敏E.對乙酰氨基酚正確答案：D[考點]本題考查的是駕駛員用藥。

[解析]抗過敏藥氯苯那敏可拈抗致敏物組胺，同時也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，其強度因個人的敏感性、品種和劑量而異。

14.

患者，女，29歲。孕29+6周，血壓160mmHg，尿蛋白(-)。該患者降壓藥應選用A.氨氯地平B.甲基多巴C.卡托普利D.厄貝沙坦E.哌唑嗪正確答案：B[解析]妊娠期高血壓應選用硫酸鎂、甲基多巴、拉貝洛爾、氫氯噻嗪。

15.

治療癌痛患者因服用阿片類鎮(zhèn)痛藥導致的便秘，宜選擇的藥物是A.比沙可啶B.乳果糖C.硫酸鎂D.東莨菪堿E.阿托品正確答案：B[解析]阿片類藥物，抗膽堿能藥物引起的便秘，可以應用刺激性或滲透性泄劑。如果4日無腸蠕動可以灌腸。

16.

下列關(guān)于癌癥患者的鎮(zhèn)痛藥使用原則錯誤的是A.按惠者疼痛程度分階梯給藥B.按時給藥而不是按需給藥C.提倡無創(chuàng)的給藥方式D.用藥須個體化E.疼痛時用藥，不疼痛時不用藥正確答案：E[解析]對于癌性疼痛患者的鎮(zhèn)痛藥，要按時給藥，不能按需給藥。

17.

直接吞服可能導致患者窒息的劑型是、配伍選擇題陪我去A.分散片B.滴丸劑C.腸溶片D.舌下片E.泡騰片正確答案：E[解析]泡騰片中含有大量二氧化碳，直接使用可能使二氧化碳在泡騰片分解后釋放，導致人體二氧化碳含量過多而暈倒甚至發(fā)生生命危險。

18.

匹維溴銨的作用機制為A.M受體阻滯藥B.β受體阻滯藥C.M受體激動藥D.鈣拮抗藥E.鈉拮抗藥正確答案：D

19.

一般來講，細菌藥敏試驗的報告不包括A.臨床治療方案B.涂片、培養(yǎng)鑒定C.藥敏試驗(細菌名稱、藥物通用名、試驗方法以及敏感結(jié)果判定)D.臨床信息(送檢科室、臨床診斷、標本類型等)E.實驗室信息(標本采集時間、送檢時間、接收時間、操作人等)正確答案：A[考點]本題考查細菌藥敏試驗。

[解析]細菌藥敏試驗用于檢測細菌對抗菌藥物的敏感性，主要用于指導細菌感染性疾病患者用藥選擇。藥敏試驗的報告書應包括患者的基本信息、患者的臨床信息、實驗室信息、進行藥敏試驗的方法和結(jié)果。報告書不寫臨床治療方案。

20.

預混胰島素30R的組成為A.30%低精蛋白鋅胰島素，70%短效胰島素B.70%低精蛋白鋅胰島素，30%短效胰島素C.30%超短效胰島素，70%低精蛋白鋅胰島素D.70%超短效胰島素，30%低精蛋白鋅胰島素E.30%低精蛋白鋅胰島素，70%長效胰島素正確答案：B[解析]預混胰島素30R，30/70的組成為30%短效胰島素加70%低精蛋白鋅胰島素。

二、配伍選擇題A.呋塞米B.甲睪酮C.哌替啶D.麻黃堿E.哌唑嗪1.

促進肌肉發(fā)達，增加爆發(fā)力的興奮劑是正確答案：B[考點]本組題考查的是運動員禁用的藥物。

[解析]興奮劑是指運動員參賽時禁用的藥物，具體是指能起到增強或輔助增強自身體能或控制能力，以達到提高比賽成績的某些藥物或生理物質(zhì)。興奮劑品種不斷增多，國際奧委會的禁用藥物目錄已達100余種。它分為6類：①具有蛋白同化作用的藥物，如蛋白同化激素苯丙酸諾龍、雄激素甲睪酮。②肽類激素，如人生長激素、人促紅細胞生成素或重組人促紅素、促性肽激素等。③麻醉藥品，乳可待因、哌替啶、芬太尼等。④精神刺激劑，如可卡因等。⑤藥品類易制毒化學品，如麻黃堿。⑥其他，如β受體阻斷藥、利尿藥等。蛋白同化作用藥物苯丙酸諾龍甲睪酮因能促使體格強壯、肌肉發(fā)達、增強爆發(fā)力，并縮短體力恢復時間，故常被短跑、游泳、投擲、摔跤、柔道、健美、自行車、滑雪、橄欖球等運動員使用。藥品類易制毒化學品。如麻黃堿能提高運動員的呼吸功能，改善循環(huán)，增加供氧能力，并能振奮精神，但長期服用會有頭痛、心悸、焦慮、失眠、耳鳴、顫抖等不良反應，嚴重中毒時會因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。

利尿藥可幫助人短時間內(nèi)急速降低體重，易造成人體嚴重脫水、腎衰竭。

2.

振奮精神，增加供氧能力的興奮劑是正確答案：D

3.

利尿脫水，急速降低體重的興奮劑是正確答案：A

A.纈沙坦B.呋塞米C.普萘洛爾D.硝苯地平E.卡托普利4.

舉重運動員使用后，可短時間內(nèi)急速降低體重，因此需按興奮劑管理的藥物是

正確答案：B[解析]利尿藥(呋塞米等)可幫助人短時間內(nèi)急速降低體重，可被自行車、柔道、摔跤和舉重選手濫用。β受體阻斷藥(洛爾類)有鎮(zhèn)靜效果，如射擊、體操、滑雪、賽車等項目的運動員用后，使之正常或超常發(fā)揮競技水平，取得良好成績。

5.

射擊運動員使用后，可減慢心率，減少心肌耗氧量，消除比賽前緊張心理，因此被列入興奮劑管理的藥物是正確答案：C

A.碘苷B.硫酸鋅C.酞丁安D.色甘酸鈉E.磺胺醋酰鈉6.

過敏性結(jié)膜炎者宜選用的滴眼劑是正確答案：D[考點]本組題考查的是結(jié)膜炎。

[解析]過敏性結(jié)膜炎患者宜選用色甘酸鈉滴眼劑；流行性結(jié)膜炎患者宜用碘苷滴眼劑；硫酸鋅滴眼劑用于由環(huán)境刺激所致的非細菌性結(jié)膜炎，酞丁安滴眼劑、磺胺醋酰鈉滴眼劑用于細菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎，但均無對應題干。

7.

流行性結(jié)膜炎者宜選用的滴眼劑是正確答案：A

A.艾司唑侖B.唑吡坦C.阿戈美拉汀D.米氮平E.帕羅西汀8.

苯二氮類藥物正確答案：A

9.

選擇性GABAA復合受體拮抗藥正確答案：B

10.

褪黑素受體激動藥正確答案：C

11.

選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥正確答案：E

A.AcB.pc.C.po.D.qn.E.prn12.

處方中“餐后給藥”的外文縮寫是正確答案：B

13.

處方中“餐前給藥”的外文縮寫是正確答案：A

14.

處方中“必要時”的外文縮寫是正確答案：E

A.CYP2B6B.CYP1A2C.CYP2C19D.CYP2C9E.CYP2D615.

伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是

正確答案：C[解析]伏立康唑血漿蛋白結(jié)合率為56%，體內(nèi)分布廣泛，經(jīng)肝藥酶CYP2C19、CYP2C9和CYP3A4代謝，但CYP2C19為其在經(jīng)肝藥酶CYP2D6代謝為嗎啡而起鎮(zhèn)痛和止咳作用。

16.

可待因體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是正確答案：E

A.苯海索B.左旋多巴C.司來吉蘭D.恩托卡朋E.拉莫三嗪17.

抗膽堿能藥正確答案：A

18.

MAO-B抑制藥正確答案：C

19.

COMT抑制藥正確答案：D

20.

多巴胺受體激動藥正確答案：B

三、綜合分析選擇題

患者，女，45歲。6個月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變更、二便失禁，在?？漆t(yī)生指導下進行抗癲癇藥物治療，癥狀控制好，近3個月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂，該患者各地求醫(yī)服用各種藥物，具體藥物品種不詳。圍繞該病例，醫(yī)師、藥師、護士對抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項進行用藥討論。1.

與該患者出現(xiàn)脫發(fā)，體重增加關(guān)聯(lián)性較大的抗癲癇藥物是A.地西泮B.卡馬西平C.丙戊酸納D.苯巴比妥E.苯妥英鈉正確答案：C[解析]丙戊酸鈉的主要不良反應是胃腸道功能紊亂、脫發(fā)、體重增加、肝中毒等?？拱d癇藥的選藥原則：個體化；單藥原則；小劑量；長期規(guī)律用藥；定期隨訪。

2.

關(guān)于抗癲癇藥患者的用藥指導錯誤的是A.長期規(guī)律用藥B.定期監(jiān)測肝功能C.有條件的應測定藥物血液濃度D.遵從聯(lián)合治療原則E.服用其他藥，請先咨詢醫(yī)師或藥師正確答案：D

四、多項選擇題1.

對藥源性疾病的處置和治療措施包括A.停用致病藥物B.促進藥物排出C.拮抗致病藥物D.改用同類藥物E.對癥用藥治療正確答案：ABCE[考點]本題考查的是藥源性疾病的治療措施。

[解析](1)停用致病藥物：致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。但是，有些藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷在停藥后不一定能立即恢復，甚至是不可逆的。對器質(zhì)性損傷的治療可按相應疾病的常規(guī)方法處理。

(2)排除致病藥物：停藥終止了致病藥物繼續(xù)進入體內(nèi)，排除了病因，但體內(nèi)殘留的致病藥物仍在起作用。為了排除這部分藥物，可以采用輸液、利尿、導瀉、洗胃、催吐、吸附、血液透析等辦法，加速殘留藥物的排除，清除病因。

(3)拮抗致病藥物：有些藥物的作用可被另外一些藥物抵消。例如，魚精蛋白可使肝素失去抗凝活性。如果致病藥物有拮抗藥存在，及時使用拮抗藥可治療或緩解癥狀。

(4)調(diào)整治療方案：根據(jù)患者具體情況，必須繼續(xù)用藥時，宜權(quán)衡利弊，調(diào)整治療方案，如延長給藥間隔時間、減少給藥劑量等，必要時進行治療藥物監(jiān)測。

(5)對癥治療：癥狀嚴重時，應注意對癥治療，即根據(jù)癥狀用藥治療。例如，皮膚過敏癥狀可用抗過敏藥物治療；發(fā)熱用解熱鎮(zhèn)痛藥治療；過敏性休克應按過敏性休克搶救治療等。

2.

下列關(guān)于良性前列腺增生癥的敘述，正確的是A.良性前列腺增生癥是良性病變，不影響患者生活質(zhì)量B.α1受體阻斷劑與降壓藥合用，應注意監(jiān)測血壓C.α1受體阻斷劑與5α-還原酶抑制劑合用可產(chǎn)生協(xié)同作用D.戒煙忌酒E.營養(yǎng)充足，勞逸結(jié)合正確答案：BCDE

3.

重復服用阿司匹林可能導致的后果有A.出血B.胃潰瘍C.胃病D.體溫降低正確答案：ABCE[考點]本題考查阿司匹林的不良反應。

[解析]①阿司匹林具有抗血小板的藥理作用，重復使用易出血。②NSAIDs的主要不良反應就是胃腸道不良反應，導致胃潰瘍和胃