2023年下半年廣東省主治醫(yī)師外科學(xué)基礎(chǔ)普外考試試題

2023年下半年廣東省主治醫(yī)師外科學(xué)根底普外考試試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、膽總管探查T(mén)管引流術(shù)后，關(guān)于拔除T管的本卷須知中錯(cuò)誤的是

A.拔除T管前常規(guī)行T管造影

B.造影后保持T管開(kāi)放12小時(shí)后再夾閉

C.對(duì)低蛋白血癥或營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)適當(dāng)推遲拔管時(shí)間

D.拔管時(shí)切忌使用暴力

E.如果造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，那么需保存T管6周以上

2、保守治療2天后，病人出現(xiàn)黃疸、體溫38.5C,右上腹肌緊張、壓痛，反跳

痛（土）應(yīng)考慮

A.急性胰腺炎

B.消化道潰瘍穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.急性黃色肝萎縮

3、如檢查結(jié)果證實(shí)了首先的診斷，其5年生存率在

A.1%?3%

B.2%—4%

C.3%—5%

D.4%?6%

E.7%?9%

4、以下哪項(xiàng)處理不妥

A.禁食、補(bǔ)液

B.迅速冰鹽水洗胃

C.給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌

D.給予胃復(fù)安止吐、對(duì)癥處理

E.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素止血

5、女性，47歲，門(mén)脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經(jīng)

三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，

查血小板50X109/L纖維蛋白原lg/L,凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)4秒，副凝固試

驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)考慮病人的情況是

A.肝功能?chē)?yán)重障礙

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.嚴(yán)重感染、毒血癥

D.血小板減少性紫瘢

E.大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋

6、出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與以下哪項(xiàng)有關(guān)

A.彈力纖維酶

B.胰血管舒緩素

C.磷脂酶A

D.胰蛋白酶

E.以上都是

7、判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是

A.肢體位置試驗(yàn)

B.靜脈注射硫酸鎂10m

C.仔細(xì)檢查肢體各動(dòng)脈搏動(dòng)情況

D.行交感神經(jīng)阻滯

E.行動(dòng)脈造影

8、兩年后病人再次就診，述平臥時(shí)憋氣，應(yīng)建議患者接受何種治療

A.加大甲狀腺素量

B.手術(shù)治療

C.可繼續(xù)觀察3個(gè)月

D.加大激素量

E.加大抗甲狀腺藥物量

9、男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開(kāi)始左小腿出現(xiàn)3條

紅線，有壓痛，最可能的診斷為一

A.急性淺靜脈炎

B.氣性壞疽

C.急性管狀淋巴管炎

D.急性網(wǎng)狀淋巴管炎

E.急性蜂窩織炎

10、女性，32歲，乳腺癌切除術(shù)后激素治療宜選用

A.卵泡刺激素

B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.地塞米松

D.烯雌酚

E.雙側(cè)卵巢切除術(shù)11、女性，42歲，近半月來(lái)耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀

腺較硬，觸痛。周?chē)醇澳[大淋巴結(jié)。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患

者一周前有感冒病史。診斷

A.急性甲狀腺炎

B.亞急性非化膿性甲狀腺炎

C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D.慢性纖維性甲狀腺炎

E.以上都不是

12、患者男性，36歲。1周前出現(xiàn)化膿性扁桃腺炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下

腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃,左下頜下腫物，直徑2cm,紅腫、壓

痛，中央可及波動(dòng)感?？紤]診斷是

A.急性化膿性淋巴結(jié)炎

B.口底化膿性蜂窩織炎

C.項(xiàng)癰

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

13、男性，70歲，大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個(gè)月來(lái)反復(fù)膿血樣便，

3~4次/天，經(jīng)治療稍緩解。5天前開(kāi)始末排便，伴嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全

腹脹，對(duì)稱(chēng)，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛查未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門(mén)

10cm可見(jiàn)環(huán)形狹窄，呈菜把戲外觀，腸鏡不能通過(guò)。最可能的診斷是

A.直腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.血吸蟲(chóng)病肉芽腫

D.直腸多發(fā)性息肉

E.直腸炎性瘢痕狹窄

14、上腹部疼痛10小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹痛，惡心不吐，4天后發(fā)現(xiàn)右下腹有一

界限不清，不活動(dòng)、壓痛性包塊，發(fā)熱38℃。WBC14X109/L,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.手術(shù)腹部引流

B.作鋼劑灌腸檢查

C.纖維結(jié)腸鏡檢查

D.抗炎治療

E.剖腹探查包塊切除

15、與腸套疊診斷相符合的X線檢查發(fā)現(xiàn)是

A.膈下游離氣體

B.鋼劑在結(jié)腸受阻，阻端鋼劑影呈"杯口"狀

C.鋼劑在結(jié)腸受阻，銀影尖端呈"鳥(niǎo)嘴"狀

D.空腸、回腸換位

E.結(jié)腸癟細(xì)

16、人體日需要NaCl為

A.3.5g

B.4.0g

C.4.5g

D.5.0g

E.5.5g

17、血栓閉塞性脈管炎早期病癥是

A.下肢劇痛

B.下肢游走性痛

C.間歇性跛行

D.皮膚蒼白枯燥

E.患肢足背動(dòng)脈消失

18、直腸的淋巴回流中，最主要的是

A.向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結(jié)

B.向兩側(cè)到直腸下血管淋巴結(jié)，再到鶻內(nèi)淋巴結(jié)

C.向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到骼內(nèi)淋巴結(jié)

D.通過(guò)淋巴網(wǎng)向外經(jīng)會(huì)陰部到達(dá)腹股溝淋巴結(jié)

E.以上都不是

19、隨后應(yīng)進(jìn)行何種治療

A.加壓供氧

B.大量輸血

C.大量補(bǔ)液

D.抗休克的同時(shí)行剖腹探查

E.肋骨內(nèi)固定

20、空腔臟器破裂必須出現(xiàn)的病癥或體征

A.嘔血或便血

B.腹膜炎病癥

C.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音

D.腸鳴音消失

E.肝濁音界消失

21、女性，36歲，偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭溢液一天。體檢：右側(cè)乳暈下緣可以觸及

直徑約0.5cm的腫物，質(zhì)韌光滑，不伴觸痛；輕壓腫物可見(jiàn)乳頭少量淡紅色溢

液，雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷為

A.乳癌

B.乳腺炎

C.乳腺纖維腺瘤

D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳腺囊性增生癥

22、首要處理是

A.繼續(xù)觀察

B.立位腹平片

C.B超

D.抗感染

E.抗休克

23、以下關(guān)于切開(kāi)法切開(kāi)方向的表達(dá)，錯(cuò)誤的是

A.一般瘡瘍，宜循經(jīng)直開(kāi)，刀口向上

B.乳部宜放射形切開(kāi)

C.面部膿腫沿皮膚紋理切開(kāi)

D.手指膿腫，最好從正面切開(kāi)，免傷屈伸功能

E.關(guān)節(jié)附近宜用橫切口

24、第二鯉裂瘦的外口常見(jiàn)于

A.耳垂周?chē)?/p>

B.下頜角處

C.頸中下1/3、胸鎖乳突肌前緣處

D.頸中上1/3、胸鎖乳突肌前緣處

E.胸鎖乳突肌前緣下1/3處

25＞考慮診斷是

A.急性化膿性淋巴結(jié)炎

B.口底化膿性蜂窩織炎

C.項(xiàng)癰

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、現(xiàn)一無(wú)病癥的膽囊結(jié)石、膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm,結(jié)石周?chē)?/p>

見(jiàn)膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cmX4cm,結(jié)石大于2.0cm,

總膽管0.9cm。下一步選擇應(yīng)該是

A.內(nèi)鏡膽囊切除

B.開(kāi)腹手術(shù)膽囊切除

C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時(shí)轉(zhuǎn)開(kāi)腹

D.做ERCP或膽道造影檢查

E.非手術(shù)治療

2、甲狀腺癌的常見(jiàn)病理類(lèi)型，不包括

A.乳頭狀腺癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌

D.鱗癌

E.髓樣癌

3、此病人的治療原那么是

A.給予止痛劑，觀察

B.給予輸液，觀察

C.給予胃腸減壓，觀察

D.乙狀結(jié)腸鏡明視下減壓

E.做好術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療

4、該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥

A.胰腺假性囊腫

B.腸梗阻

C.腸出血

D.腸瘦

E.腹腔膿腫

5、54歲，男性，胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮

A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

B.術(shù)后腸粘連

C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)

D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)

E.膈下感染

6、如手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)采取的治療為

A.壞死腸段切除術(shù)

B.壞死腸段切除術(shù)加疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C.壞死腸段切除術(shù)加疝修補(bǔ)術(shù)

D.壞死腸段切除術(shù)加大張力疝修補(bǔ)術(shù)

E.壞死腸段切除術(shù)加填充式疝成形術(shù)

7、診斷高滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度應(yīng)高于

A.135mmol/L

B.140mmol/L

C.145mmol/L

D.150mmol/L

E.155mmol/L

8、在小兒安靜時(shí)進(jìn)行體格檢查，最有可能發(fā)現(xiàn)的腹部體征是

A.板狀腹

B.腹部腫塊

C.振水音

D.移動(dòng)性濁音

E.肝濁音界消失

9、胃癌的好發(fā)部位是

A.胃床

B.胃體

C.胃竇

D.胃大彎

E.胃小彎

10＞進(jìn)一步確診，首先選用

A.PTC

B.ERCP

C.CT

D.MRI

E.BUSH,肝臟的根本結(jié)構(gòu)和功能的單位是

A.肝細(xì)胞

B.肝小膽管

C.肝小葉

D.肝竇

E.Kupffer（庫(kù)普弗）細(xì)胞

12、病人已作肛管直腸周?chē)撃[切開(kāi)引流術(shù)，最有可能出現(xiàn)以下哪種情況

A.肛旁膿腫發(fā)作

B.切開(kāi)引流后形成肛屢

C.大便失禁

D.直腸粘膜脫垂

E.形成慢性肛裂

13、超聲確診早孕的時(shí)間為

A.妊娠第5周

B.妊娠第8周

C.妊娠第10周

D.妊娠第7周

E.妊娠第12周

14、下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療，除以下哪項(xiàng)檢查外均無(wú)決定意義

A.Pratt試驗(yàn)

B.Trendelenburg試驗(yàn)

C.Buerger試驗(yàn)

D.Ochsner-Mahorer試驗(yàn)

E.Perthes試驗(yàn)

15、在治療上，以下哪項(xiàng)最重要

A.胃腸減壓+抗生素+抗休克

B.胃腸減壓+抗休克+抑肽酶

C.抗生素+抑肽酶

D.抗休克+抑肽酶

E.抗生素+抗休克+手術(shù)

16、男性，42歲，上腹部不適3年。胃鏡檢查為胃竇癌。術(shù)中探查為胃竇癌,

約4cmX4cm,活動(dòng)，左肝外葉有一轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)約2cm。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法

A.不做任何處理，關(guān)腹

B.胃、空腸吻合術(shù)

C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化療藥物

D.姑息性胃大部切除，胃網(wǎng)膜行動(dòng)脈置管化療

E.姑息性胃大部切除，左肝外葉局部切除

17、以下哪項(xiàng)不是月經(jīng)先期氣虛證的臨床特點(diǎn)

A.月經(jīng)量多

B.月經(jīng)色淡

C.月經(jīng)質(zhì)稀

D.舌淡，脈弱

E.月經(jīng)提前3天

18、需緊急進(jìn)行的處理是

A.抗休克治療

B.繼續(xù)觀察

C.抗感染

D.立位腹平片

E.B超

19、女性，26歲，因?qū)m外孕出血導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，測(cè)中心靜脈壓為

16cmH2O,血壓為90/70mmHg,此時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用

A.間羥胺（阿拉明）10mg肌內(nèi)注射

B.新福林（苯腎上腺素）10mg肌內(nèi)注射

C.異丙腎上腺素Img靜脈滴注

D.毛花昔CO.4mg緩慢靜脈注射

E.去甲腎上腺素5mg靜脈滴注

20、病癥發(fā)作時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷可能起到更大的輔助作用

A.血糖

B.腦電圖

C.精神病學(xué)檢查

D.血清電解質(zhì)

E.心電圖

21、出現(xiàn)以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，為患者預(yù)后不良之兆

A.血糖升高

B.血糖下降

C.血鈣升高

D.血鈣下降

E.血磷下降

22、腎移植后超急性排斥反響的主要機(jī)制是由于

A.循環(huán)抗體

B.細(xì)胞免疫

C.術(shù)后感染

D.術(shù)后低血容量

E.主要HLA配型不當(dāng)

23、男性，25歲，飯后勞動(dòng)時(shí)突然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，

起病后12小時(shí)急診入院。查體：體溫37.8℃,脈搏120次/分，血壓86/60mmHg,

臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC18.2X109/L,

中性粒細(xì)胞86%,血清淀粉酶126索氏單位。腹部透視：可見(jiàn)突出孤立腸神，大

的氣液平面。其診斷最可能是

A.急