新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)

新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)【概念】新生兒臍炎主要是因?yàn)閿嗄殨r(shí)或出生后臍部處理不當(dāng)，臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖所引起的局部炎癥，也可由于臍血管置管保留導(dǎo)管或換血時(shí)被細(xì)菌污染而導(dǎo)致發(fā)炎?？捎扇魏位摼?，但最常見的是金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌等。【護(hù)理措施】執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。（二）體位：取舒適體位，床頭抬高20°～30°，每2小時(shí)變換體位1次。（三）病情觀察1.觀察體溫變化：每4小時(shí)測量體溫1次，注意體溫變化。2.觀察臍部情況：（1）觀察臍部紅腫范圍和程度、有無膿性分泌物、是否有臭味，有無臍部贅生物，臍帶是否脫落。（2）輕癥局部可用安爾碘及75%酒精消毒，每日3次；重癥除局部處理外輔以抗生素治療，必要時(shí)切開引流；有肉芽腫時(shí)用10%硝酸銀溶液涂擦。（3）保持臍部清潔干燥，勤換紙尿褲，紙尿褲不能覆蓋臍部，避免大小便污染，沐浴后及時(shí)做臍部護(hù)理。（4）進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)先洗手，注意嬰兒腹部保暖。（5）臍帶殘端長時(shí)間不脫落，應(yīng)觀察是否斷臍時(shí)結(jié)扎不牢，應(yīng)考慮重新結(jié)扎。3.觀察反應(yīng)及腹部情況;如患兒出現(xiàn)反應(yīng)差、體溫異常、少吃、少哭、少動(dòng)等可能為敗血癥；腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛可能為腹膜炎。（四）合理喂養(yǎng)1.盡量母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，無母乳時(shí)給配方乳，每3小時(shí)一次，使體重每日增長15～30g。2.喂奶后應(yīng)輕拍小兒背部，取右側(cè)臥位，喂奶后30分鐘內(nèi)要隨時(shí)巡視患兒情況。不能經(jīng)口進(jìn)食的患兒鼻飼喂養(yǎng)，執(zhí)行鼻飼護(hù)理常規(guī)。（五）用藥的觀察與護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，正確使用抗生素，注意觀察藥物不良反應(yīng)。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理新生兒敗血癥：如患兒出現(xiàn)體溫異常、少吃、少哭、少動(dòng)等可能為敗血癥。詳見敗血癥護(hù)理常規(guī)。2.腹膜炎：如患兒出現(xiàn)腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛可能為腹膜炎，及時(shí)通知醫(yī)生處理。（七）標(biāo)本采集入院后在臍部護(hù)理及使用抗生素前采集臍部分泌物做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，同時(shí)采集血培養(yǎng)標(biāo)本?！窘】抵笇?dǎo)】1.告知家長臍炎表現(xiàn)，出現(xiàn)炎癥及時(shí)治療，防止發(fā)生敗血癥。2.向家長宣教正確的消毒方法，必須從臍帶的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒，保持局部干燥。3.告知家長出院后如臍帶殘端已脫落、臍窩干燥則不必再處理；若殘端未脫落或雖脫落