蕁麻疹的護(hù)理常規(guī)

蕁麻疹的護(hù)理常規(guī)【概念】蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床上表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢?！咀o(hù)理措施】（一）體位與運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者選擇舒適體位，以臥床休息為主，避免接觸易過敏物質(zhì)，囑咐患者適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng),以加強(qiáng)身體抵抗力。（二）病情觀察觀察皮疹變化：如患者出現(xiàn)新起的紅斑、風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用外用藥，應(yīng)用洗劑時(shí)要先混勻再使用，避免外用藥物劑量不足或浪費(fèi)，影響療效。對(duì)患者的身體狀況以及病情變化等情況,做好相應(yīng)的記錄工作,嚴(yán)格做好患者病情以及病房的護(hù)理,避免接觸易過敏的食物以及物品等。觀察患者瘙癢情況：如患者瘙癢難忍，入睡困難，伴搔抓行為立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑口服或肌注抗組胺藥物。注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，及時(shí)做好護(hù)理記錄。指導(dǎo)患者停止搔抓皮疹，改搔抓為輕拍或者戴手套，避免皮膚完整性破壞，誘發(fā)感染。3.觀察體溫變化：如患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃，伴或不伴有寒戰(zhàn)（1）通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。（2）患者給予物理降溫，禁用于冷過敏患者，注意保暖。（3）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，監(jiān)測(cè)并記錄體溫變化。4、觀察疼痛變化：如患者腹部疼痛等。立即通知醫(yī)生；協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、便常規(guī)、免疫等輔助檢查，注意結(jié)果回報(bào)。應(yīng)用量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估疼痛部位、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間等，了解患者既往疼痛的處理辦法及效果。告知患者緩解疼痛的方法，包括熱敷、全身放松、音樂療法，實(shí)現(xiàn)疼痛程度的減輕。遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥物，注意觀察用藥反應(yīng)，及時(shí)記錄。5、觀察心率、血壓：患者出現(xiàn)頭暈、心悸、大汗、呼吸困難、脈搏細(xì)速（P>120次/分）、血壓下降（Bp<90/60mmHg），考慮過敏性休克。（1）立即通知醫(yī)生。（2）迅速建立2-3條靜脈通路，給予氧氣吸入、多功能監(jiān)測(cè)。（3）準(zhǔn)備好搶救用物，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救（具體措施見過敏性休克的護(hù)理）。（三）飲食護(hù)理易消化含多種維生素飲食，多飲水每日1000-1500ml。腹痛暫禁食水。暫忌食異體蛋白飲食（魚、蝦、蟹、蛋奶、肉），忌食草莓、桃子、芒果、菠蘿、蘑菇、調(diào)味品及防腐劑等易引起過敏的食物。檢測(cè)患者過敏原，應(yīng)了解患者已知過敏原，明確對(duì)某種食物或藥物、物質(zhì)過敏時(shí)，立即停用。皮膚護(hù)理指導(dǎo)穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免冷熱潮濕、日光、摩擦等刺激，避免接觸易致敏物質(zhì)如吸入物、塵螨、花粉、皮、羽毛及某些氣體。避免搔抓，禁用熱水燙洗，禁止用化學(xué)類物品涂抹身體（比如肥皂、沐浴露），以免引起皮損增加瘙癢加重，防止繼發(fā)感染。床單被罩及衣物經(jīng)常換洗，減少污染，護(hù)理人員可對(duì)瘙癢處涂抹止癢藥水，緩解其癥狀。（五）用藥觀察與護(hù)理1.復(fù)方甘草酸苷:糖皮質(zhì)激素相似劑，在抗病毒、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、抗過敏及類糖皮質(zhì)激素方面獲得對(duì)應(yīng)效果，且不會(huì)出現(xiàn)激素不良反應(yīng)；2.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素時(shí),要觀察患者有無高血糖、高血壓、低血鉀等癥狀,應(yīng)用鈣劑時(shí)觀察回血情況,防止外漏引起組織壞死。3.抗組胺藥：易導(dǎo)致嗜睡、乏力、頭暈、注意力不集中、困倦等；部分藥物還有抗膽堿作用，導(dǎo)致黏膜干燥、排尿困難、瞳孔散大；高空作業(yè)、精細(xì)工作者和駕駛員慎用。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理過敏性休克的護(hù)理：1.患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)立即就近搶救，采取平臥位或休克臥位；立即給予氧氣吸入。2.立即給予0.1%鹽酸腎上腺素注射液0.5-1ml皮下注射。給予抗過敏藥物，如地塞米松、氯苯那敏肌注等，觀察用藥效果。3.開放液路，必要時(shí)雙路。出現(xiàn)低血壓立即給予升壓，如多巴胺。4.呼吸抑制時(shí)，可給予氣管舒張藥：如氨茶堿；喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)應(yīng)施行氣管插管或氣管切開；若發(fā)生心臟驟停給予心肺復(fù)蘇。5.密切觀察患者的神志、生命體征、尿量，注意床旁心電監(jiān)護(hù)。【健康指導(dǎo)】1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：主動(dòng)、積極為患者普及疾病有關(guān)知識(shí),涉及蕁麻疹發(fā)生的原因、臨床癥狀、藥物治療、注意要點(diǎn)等等;2、教會(huì)患者正確監(jiān)測(cè)自己的病情變化,遵照醫(yī)生囑咐合理用藥,禁止多服或漏服,同時(shí)避免與過敏原接觸,以免病情惡化;在室內(nèi)休息時(shí),保持環(huán)境干凈衛(wèi)生、良好的通風(fēng)條件以及新鮮